PROPOSAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

DENGAN HARGA DIRI RENDAH DI RSJ

PROF HB.SAANIN PADANG

TAHUN 2024

Oleh:

ELZA PUTRI APRILIA

NIM. 213210179

PROGRAM STUDI D-3 KEPERAWATAN KAMPUS SOLOK

 JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
TAHUN 2024

PROPOSAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

DENGAN HARGA DIRI RENDAH DI RSJ

PROF HB.SAANIN PADANG

TAHUN 2024

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan

Oleh:
ELZA PUTRI APRILIA
NIM. 213210179
 PROGRAM STUDI D-3 KEPERAWATAN KAMPUS SOLOK
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
TAHUN 2024

PERSETUJUAN PEMBIMBING

PROPOSAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

DENGAN HARGA DIRI RENDAH DI RSJ

PROF. HB SAANIN PADANG

TAHUN 2024

Disusun oleh :

Elza Putri Aprilia

Nim. 213210179

Telah Disetujui oleh Pembimbing

Solok, Februari 2024 Solok, Februari 2024

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Yudistira Afconneri, S.Kep.,M.Kep Yulastri, S.Pd, M. Biomed
NIP. 198901212018011001 NIP. 19591110 198302 2001

Solok, Februari 2024

Ketua Program Studi D-3 Keperawatan Kampus Solok

Titin Sumarni, SKp M.Kep

NIP. 196703011990032002

HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

DENGAN HARGA DIRI RENDAH DI RSJ

PROF. HB SAANIN PADANG

TAHUN 2024

Disusun Oleh:

Elza Putri Aprilia

Nim. 213210179
 Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji pada Tanggal 2024

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua

(___________________________)

Anggota

(___________________________)

Anggota

(___________________________)

Anggota

(___________________________)

Solok, 2024
Ketua Prodi D-3 Keperawatan KampusSolok

Titin Sumarni, SKp M.Kep

NIP. 196703011990032002
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil'alamin, puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan

Yang Maha Esa,karena atas berkat dan rahmat-Nya,penulis dapat menyelesaikan
proposal tugas akhir ini. Tugas akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi
DIII Keperawatan Solok Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang. Kti
Tugas akhir ini terujud atas bimbingan dan pengarahan dari Bapak Yudistira
Afconneri, S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing utama dan Ibu Yulastri, S.Pd, M.
Biomed selaku dosen pembimbing kedua serta bantuan dari berbagai pihak yang
tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Penulis pada kesempatan ini
menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Ibu Reni Dayati,SKp,M.Kep,Sp.Jiwa, selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Padang.
2. Bapak Tasman,SKp,M.Kep,Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang.
3. Ibu Titin Sumarni, SKp, M.Kep selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Solok.
4. Bapak dan Ibu Dosen Prodi DIII Keperawatan Solok yang telah
memberikan Ilmu selama mengikuti pendidikan di Keperawatan Solok.
5. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberikan bantuan
dukungan material dan moral.
6. Rekan-rekan angkatan 2021 yang telah memberikan dukungan serta
saran-saran yang bermanfaat dan membangun.
7. Semua pihak yang telah membantu yang tidak mungkin penulis sebutkan
satu persatu.
Dalam penyusunan tugas akhir penelitian deskriptif kuantitatif ini
penulis telah berusaha sebaik-baiknya, namun penulis menyadari

iv
kekurangannya. Kritik dan saran yang bersifat membangun dibutuhkan demi
kesempurnaan dalam penyusunan kti ini.
Akhir kata penulis ucapkan terimakasih atas segala bantuan dari
semua pihak yang terlibat dalam penulisan proposal penelitian ini. Mudah-
mudahan penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Aamin.

Solok, Februari 2024

Penulis

v
 DAFTAR IS

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
PERSETUJUAN PEMBIMBING........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iiv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...........................................................................................6
C. Pertanyaan Penelitian.....................................................................................6
D. Tujuan Penelitian...........................................................................................6
1. Tujuan umum..........................................................................................................6
2. Tujuan khusus.........................................................................................................7
E. Manfaat Penulisan..........................................................................................7
F. Ruang Lingkup Penelitian..............................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9
A. Konsep Skizofrenia.........................................................................................9
1. Definisi.......................................................................................................9
2. Penyebab....................................................................................................9
3. Gejala Skizofrenia....................................................................................11
4. Jenis-jenis Skizofrenia.............................................................................12
5. Penatalaksanaan Skizofrenia....................................................................12
B. Konsep Diri...................................................................................................14
1. Pengertian................................................................................................14
2. Rentang Respon Konsep Diri..................................................................15
3. Komponen Konsep Diri...........................................................................16
4. Masalah keperawatan...............................................................................21

vi
 C. Konsep Dasar Harga Diri Rendah................................................................22
1. Pengertian................................................................................................22
2. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah.....................................................23
3. Etiologi.....................................................................................................23
4. Klasifikasi................................................................................................25
5. Tanda dan Gejala.....................................................................................25
6. Mekanisme Koping..................................................................................27
7. Komplikasi Harga Diri Rendah...............................................................29
8. Pohon Masalah.........................................................................................29
D. Asuhan Keperawatan Teoritis......................................................................29
1. Pengkajian................................................................................................30
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................35
4. Intervensi keperawatan............................................................................36
2. Implementasi keperawatan......................................................................39
3. Evaluasi keperawatan..............................................................................41
BAB III KERANGKA PIKIR.............................................................................44
A. Kerangka Pikir..............................................................................................44
B. Fokus Studi...................................................................................................45
C. Batasan Istilah...............................................................................................46
BAB IV METODE PENELITIAN......................................................................48
A. Desain Penelitian..........................................................................................48
B. Subjek Studi Kasus.......................................................................................48
C. Metode Pengumpulan Data..........................................................................48
E. Tempat dan Waktu........................................................................................50
F. Analisis Data.................................................................................................50
H. Pertimbangan Etik dan Inforcement.............................................................50
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Diagnosa keperawatan terbanyak tahun 2021.........................................4

Tabel 1.2 Diagnosa keperawatan terbanyak tahun 2022.........................................4

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan.........................................................................38

Tabel 2.2 Kriteria Hasil.........................................................................................44

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Format Pengkajian

Lampiran 2 : Izin Pengambilan Dari Prodi
Lampiran 3 : Izin Pengambilan Data Dari RSJ Prof HB Saanin Padang
Lampiran 4 : Permohonan Jadi Responden
Lampiran 5 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 6 : Format Bimbingan

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan jiwa menurut World Health Organization (WHO) adalah
berbagai karakteristik positif yang menggambarkan keselarasan dan
keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya.
Sedangkan kesehatan jiwa menurut Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 18 Tahun 2014 adalah kondisi dimana seorang individu dapat
berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu
tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat
bekerja secara produKtif, dan mampu memberikan kontribusi untuk
komunitasnya. Keschatan jiwa adalah sikap yang positif terhadap diri
sendiri, tumbuh. berkembang, memiliki aktualisasi diri, keutuhan.
kebebasan diri, memiliki persepsi sesuai kenyataan dan kecakapan dalam
beradaptasi dengan lingkungan (Zaini, 2019)
Kutipan dari Stuart, 2016 dalam (Feoh, 2022) mengatakan dalam
beberapa aspek masalah yang dapat terjadi jika koping individu tidak
adaptif. Setiap individu berbeda beda dalam kapasitas kopingnya tergantung
pada sifat dan tingkat stres, kemampuan beradaptasi pada lingkungan baik
tempat maupun orang serta ketersediaan sumber. Perubahan yang signifikan
pada perasaan, proses berfikir dan perilaku akibat dari ketidakmampuan
dalam mengontrol diri dan beradaptasi pada stresor dapat membuat individu
merasa tidak nyaman bahkan mengganggu fungsi psikologis dan sosial
seseorang hal inilah yang disebut dengan gangguan jiwa.
Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari bentuk penyimpangan
perilaku akibat adanya distroisi emosi sehingga ditemukan ketidakwajaran
dalam bertingkah laku. Hal itu terjadi karena menurunya semua fungsi
kejiwaan. Gangguan jiwa adalah gangguan otak yang ditandai oleh
terganggunya emosi, proses berpikir, perilaku, dan persepsi (penangkapan
panca indera) (Sutejo, 2018b).

1
 2

Salah satu bentuk gangguan jiwa yang terdapat di seluruh dunia yaitu
skizofrenia. Skizofrenia merupakan salah satu bentuk gangguan jiwa jenis
psikosis terbanyak (Sovitriana, 2019). Skizofrenia merupakan gangguan
jiwa berat yang bersifat kronis yang ditandai denga gangguan komunikasi,
gangguan realita (halusinasi atau waham), afek tidak wajar atau tumpul,
gangguan fungsi kognitif serta mengalami kesulitan dalam melakukan
aktivitas sehari - hari (Pardede Hasibuan, 2019) dalam (Sinthania, 2023).
Skizofrenia dapat dikenali dari gejala yang muncul dan dapat diamati pada
penderita. Dalam buku (Sovitriana, 2019) Dadang Hawari 2012
mengemukakan gejala skizofrenia terbagi menjadi gejala positif dan gejala
negatif. Gejala positif dapat berupa delusi (keyakinan yang salah),
halusinasi (persepsi tanpa panca indera), kebingungan di mana orang lain
tidak dapat memahami aliran pikirannya, kebisingan, kegelisahan,
ketidakmampuan untuk diam, mondar-mandir terus menerus, curiga,
bermusuhan atau perasaan marah. Pada saat yang sama, gejala negatif dapat
dilihat pada ekspresi wajah pasien, tanpa ekspresi (afek afektif/tumpul),
cenderung melamun, rentan terhadap isolasi/penarikan diri, sulit untuk
terlibat dalam kontak emosional, pasif dan menyendiri, kehilangan
kemauan, adalah monoton, Tidak ada inisiatif spontan, maupun usaha
(Sovitriana, 2019).
Salah satu faktor penyebab/ predisposisi terjadinya skizofrenia adalah
faktor sikap atau perilaku (konsep diri/harga diri rendah). Konsep diri
rendah, kurang percaya diri, kehilangan motivasi, kendali moral menurun,
tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual merupakan faktor presipitasi
atau pencetus terjadinya skizofrenia (Stuart, 208) dalam (Direja, 2021).
Secara umum klien skizofernia akan mengalami beberapa masalah
keperawatan seperti halusinasi, harga diri rendah, isolasi sosial, perilaku
kekersan, waham, depresi dan sebagainya (Yosep ,2016).
Berdasarkan data WHO (2019) menunjukkan angka prevalensi
gangguan jiwa di dunia yang tergolong tinggi yaitu sekitar 264 juta jiwa
mengalami depresi, 50 juta mengalami demensia, 45 juta jiwa mengalami
 3

bipolar, dan 20 juta jiwa mengalami skizofrenia dan gangguan psikis lain
(Hadiansyah, dkk, 2022) dalam (Sovitriana, 2019).
Data Riskesdas 2018 oleh Badan Penelitian dan Pengembangan
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) dilakukan pada 300.000 sampel rumah
tangga (1.2 juta jiwa) di 34 provinsi, 416 kabupaten, dan 98 kota. Dari
sejumlah data dan informasi kesehatan, poin tentang gangguan jiwa
Mengungkap peningkatan proporsi cukup signifikan. Sebab,jika
dibandingkan dengan Riskesdas 2013 naik dari 1.7 persen menjadi 7 persen.
Artinya per 1.000 rumah tangga terdapat 7 rumah tangga yang ada ODGJ,
sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar 450 ribu ODGJ berat
(Kemenkes,2020).
Berdasarkan data diatas dapat dilihat bahwa dari data salah satu rumah
sakit jiwa di sumatera barat yaitu RSJ Prof. HB Saanin Padang pada tahun
2022 terdapat jumlah pasien dengan diagnosa keperawatan harga diri rendah
yaitu sebanyak 191 orang. Pada tahun 2023 terjadi peningkatan yaitu
sebanyak 298 orang dengan diagnosa keperawatan harga diri rendah (RSJ
Prof. HB Saanin Padang, 2023).
Tabel 1.1
Diagnosa keperawatan terbanyak tahun 2022

No Diagnosa Keperawtan Jumlah (orang)

1. Perilaku Kekerasan 1.284

2. Halusinasi 5.216
3. Harga Diri Rendah 191
4. Resiko Bunuh Diri 245
5. Waham 25
6. Isolasi Sosial 133
7. Defisit Perawatan Diri 6
8. Koping Individu Tidak EfeKtif 95
9. Kurang Pengetahuan 9
Jumlah 7.240
Sumber : Data dari laporan RSJ Prof. HB Saanin Padang tahun 2022
 4

Tabel 1.2
Diagnosa Keperawatan Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa
HB.Saanin Padang tahun 2023

No Diagnosa Keperawtan Jumlah (orang)

1. Perilaku Kekerasan 1.361

2. Halusinasi 5.548
3. Resiko Bunuh Diri 293
4. Harga Diri Rendah 298
5. Isolasi Sosial 32
6. Waham 147
7. Defisit Perawatan Diri 8
8. Koping individu tidak efektif 102
9. Kurang pengetahuan 14
Jumlah 7.803

Sumber : Data dari laporan RSJ Prof. HB Saanin Padang tahun 2023
Berdasarkan tabel diatas didapatkan data kategori diagnosa
skizofrenia di RS Jiwa Prof. HB. Saanin Kota Padang 8 kategori diagnosa
keperawatan.
Depkes RI, 2000 dalam (Azizah, 2016) Harga diri rendah merupakan
perasaan negatif terhadap diri sendiri termasuk kehilangan rasa percaya diri,
tidak berharga, tidak berguna, tidak berdaya, pesimis, tidak ada harapan dan
putus asa. Gangguan harga diri adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri
atau kemampuan diri yang negatif yang dapat diekspresikan secara langsung
maupun tidak langsung. Harga diri rendah adalah evaluasi diri/perasaan
tentang diri atau kemampuan diri yang negative dan dipertahankan dalam
waktu yang lama (Azizah, 2016).
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan
rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif terhadap diri
sendiri dan kemampuan diri. Adanya perasaan hilang percaya diri , merasa
gagal karena karena tidak mampu mencapai keinginansesuai ideal diri
 5

Harga diri rendah adalah evaluasi diri/perasaan tentang diri atau

kemampuan diri yang negative dan dipertahankan dalam waktu yang lama.
Jadi harga diri rendah adalah suatu perasaan negatif terhadap diri sendiri,
hilangnya kepercayaan diri dan gagal mencapai tujuan yang diekspresikan
secara langsung maupun tidak langsung, penurunan diri ini dapat bersifat
situasional maupun kronis atau menahun (Azizah, 2016).
Harga diri rendah sering disebabkan karena adanya koping individu
yang tidak efeKtif akibat adanya kurang umpan balik positif, kurangnya
system pendukung kemunduran perkembangan ego, pengulangan umpan
balik yang negatif, difungsi system keluarga serta terfiksasi pada tahap
perkembangan awal. Faktor penyebab terjadinya harga diri rendah terbagi
dua yaitu faktor predisposisi seperti biologis, psikologis, Faktor Sosial
Budaya, dan faktor presipitasi Adalah kehilangan bagian tubuh, perubahan
penampilan/bentuk tubuh, kegagalan atau produkivitas yang menurun.
Tanda dan gejala harga diri rendah yang diungkapkan pasien dengan
menunjukkan penilaian tentang dirinya dan didukung dengan data
wawancara dan observasi, yaitu dari data subjeKtif dimana pasien
mengungkapkan mengenai perasaan tidak mampu, pandangan hidup yang
pesimis, dan hal negatif diri sendiri atau orang lain. Sedangkan dari data
objeKtif pasien tampak tidak berani menatap lawan jenis saat berbicara,
lebih banyak menundukkan kepala saat berinteraksi, dan bicara lambat
dengan nada suara rendah. Dalam menangani harga diri rendah ini perlu
peran perawat dalam mengatasinya (Kemenkes, 2019) dalam (Sinthania,
2023). Harga diri rendah dapat beresiko terjadinya isolasi sosial : menarik
diri, isolasi sosial menarik diri adalah gangguan kepribadian yang tidak
fleksibel pada tingkah laku yang maladaptif, mengganggu fungsi seseorang
dalam hubungan sosial (DepKesRI 1998 : 336) (Wijayaningsih, 2015).
Tindakan yang dilakukan untuk pasien harga diri rendah adalah
dengan cara melakukan asuhan keperawatan dengan menjalankan strategi
pelaksanaan kepada pasien, terapi modalitas. Strategi pelaksanaan (SP)
 6

berdasakan pertemuan dapat dilakukan selama 7 hari dan melaksanakan

strategi pelaksanaan 1 sampai 4 dengan pertemuan 1 hari selama 30 menit.
Penelitian yang dilakukan Sinthania tahun 2023 tentang asuhan
keperawatan jiwa pada Ny.M dengan harga diri rendah di Rumah Sakit Jiwa
Prof. HB Saanin Padang di dapatkan hasil, bahwa setelah dilakukan
tindakan keperawatan SP (strategi pelaksanaan) selama 7 hari, pasien
menunjukkan perkembangan dan klien mampu menjalankan kegiatan yang
telah di rencanakan sesuai dengan aspek positif yang dimiliki pasien dimana
masalah harga diri rendah Ny.M teratasi (Sinthania, 2023).
Berdasarkan uraian di atas maka timbul rasa ketertarikan untuk
menyusun kti dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Skizofrenia
dengan Harga Diri Rendah di RSJ Prof. HB Saanin Padang tahun 2024”

B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu bagaimana Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Skizofrenia dengan Harga Diri Rendah di RSJ Prof.
HB Saanin Padang tahun 2024”.

C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana pengkajian keperawatan pada pasien skizofrenia dengan
harga diri rendah?
2. Apa diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien skizofreni dengan
harga diri rendah
3. Apa rencana intervensi keperawatan untuk pasien skizofrenia dengan
harga diri rendah?
4. Apa implementasi keperawatan untuk pasien skizofrenia dengan harga
diri rendah?
5. Apa hasil evaluasi luaran keperawatan pada pasien skizofrenia dengan
harga diri rendah?
 7

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan
harga diri rendah menggunakan pendekatan proses keperawatan di RSJ
Prof. HB Saanin Padang.

2. Tujuan khusus
Berdasarkan tujuan umum dapat dibuat tujuan khusus seperti berikut :
a. Mendiskripsikan pengkajian keperawatan pada pasien skizofrenia
dengan harga diri rendah.
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien skizofrenia dengan
harga diri rendah.
c. Menyusun rencana intervensi keperawatan pada pasien skizofrenia
dengan harga diri rendah.
d. Melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien skizofrenia
dengan harga diri rendah.
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien skizofrenia dengan
harga diri rendah.

E. Manfaat Penulisan
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai bahan referensi dalam pengembangan keilmuan
khususnya di Bidang Keperawatan tentang penanganan pada klien
dengan masala keperawatan harga diri rendah.
2. Rumah sakit
Dapat memberi masukan bagi Rumah Sakit dalam
meningkatkan kualitas asuhan keperawatan khususnya dalam
penanganan klien yang mengalami masalah keperawatan harga diri
rendah.
3. Institusi pendidikan
 8

Sebagai sumber informasi bagi institusi/lembaga dalam

meningkatkan program D3 keperawatan pada masa yang akan datang,
sebagai bahan bacaan di perpustakaan dan sebagai salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan program D3 keperawatan di
Poltekkes Kemenkes RI Padang

F. Ruang Lingkup Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif, dengan
pendekatan studi kasus tunggal. Pada studi kasus tunggal ini dilakukan cara
penerapan asuhan keperawatan jiwa dengan Harga diri rendah. Asuhan
keperawatan penelitian mencakup pengkajian, diagnosa, intervensi,
tindakan, dan evaluasi. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa HB
Saanin Padang Tahun 2024. Rencana penelitian dilakukan pada bulan
Maret 2024, Subjek penelitian ini adalah pasien dengan Harga Diri Rendah.
Peneliti mengumpulkan data penelitiannya melalui banyak sumber, yaitu
melalui wawancara, pengukuran lansung, observasi dan studi dokumentasi.
Analisa dari hasil pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan dengan cara
kualitatif, salah satunya adalah dengan metode studi kasus (Case Study).
 9

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Skizofrenia
1. Definisi
Skizofrenia (schizophrenia; dibaca “skit-se-fri-nia”) adalah salah
satu gangguan jiwa berat yang dapat mempengaruhi pikiran, perasaan, dan
perilaku individu. Skizofrenia adalah gangguan psikosis yang terutama
ditandai dengan kehilangan pemahaman terhadap realistis dan hilangnya
daya tilik diri (insight) (Yudhantara, 2018) . Menurut Faisal (2008) dalam
(Prabowo, 2014), penyakit Skizofernia atau Schizophernia artinya
kepribadian yang terpecah; antara pikiran, perasaan, dan perilaku. Dalam
artian apa yang dilakukan tidak sesuai dengan pikiran dan perasaannya.
Secara spesifik Skizofrenia adalah orang yang mengalami gangguan
emosi, pikiran, dan perilaku.

Skizofrenia berasal dari bahasa Yunani, schizen ( Split/ perpecahan)

dan phren yang berarti ‘jiwa’(Yudhantara 2018). Secara umum skizofrenia
diartikan sebagai pecahnya atau ketidakserasian antara afek, kognitif, dan
perilaku. Skizofrenia adalah sindrom herogen kronis yang ditandai dengan
 10

pola pikir yang tidak teratur, delusi halusinasi, perubahan perilaku yang
tidak tepat serta adanya gangguan fungsi psikososial. Dari definisi diatas
dapat disimpulkan bahwa skizofrenia adalah sindrom heterogen kronis
yang melibatkan banyak hal yang mempengaruhi pikiran , perasaan dan
perilaku individu, yang ditandai dengan gangguan psikososial yaitu delusi,
halusinasi, gangguan bicara seperti inkoheren serta perilaku katatonik
(Yunita, 2020).

2. Penyebab
Luana 2007 dalam (Prabowo, 2014) menjelaskan penyebab
skizofrenia dalam model diatesis-stress, bahwa skizofrenia timbul akibat
faktor psikososial dan lingkungan. Dibawah ini pengelompokkan
penyebab skizofrenia, yakni:
a. Faktor Biologi
1) Komplikasi kelahiran
Bayi laki laki yang mengalami komplikasi saat dia lahir sering
mengalami skizofrenia, hipoksia perinatal akan meningkatkan
kerentanan seseorang terhadap skizofrenia (Prabowo, 2014).
2) Infeksi
Perubahan anatomi pada sususnan syaraf pusat akibat infeksi
virus pernah dilaporkan pada orang dengan skizofrenia. Penelitian
mengatakan bahwa infeksi virus pada trimester kedua kehamilan
akan meningkatkan seseorang menjadi skizofrenia (Prabowo, 2014).
3) Hipotesis Dopamin
Dopamine merupakan neurotransmiter pertama yang
berkonstribusi terhadap gejala skizofrenia. Hampir semua obat
psikotik baik tipikal maupun antipikal menyekat reseptor dopamine
D2, dengan terhalangnya transmisi sinyal disistem disebabkan oleh
hiperaKtivitas system dopaminergik (Prabowo, 2014).
4) Struktur Otak
 11

Daerah otak yang mendapatkan banyak perhatian adalah sistem

limbik dan gangliabasalis. Otak pada penderita skizofrenia terlihat
sedikit berbeda dengan orang normal, ventrikel terlihat melebar,
penurunan massa abu-abu dan beberapa area terjadi peningkatan
maupun penurunan aKtifitas metabolik. Pemeriksaan mikroskopis
dan jaringan otak ditemukan sedikit perubahan dalam distribusi sel
otak yang timbul pada masa prenatal karena tidak ditemukannya sel
glia, biasa timbul pada trauma otak setelah lahir (Prabowo, 2014).
b. Faktor Genetik
Para ilmuwan sudah lama mengetahui bahwa skizofrenia
diturunkan, 1% dari populasi umum tetapi 10% pada masyarakat yang
mempunyai hubungan derajat pertama seperti orang tua, kakak laki laki
ataupun perempuan dengan skizofrenia. Masyarakat yang mempunyai
hubungan derajat ke dua seperti paman, bibi, kakek / nenek dan sepupu
dikatakan lebih sering dibandingkan populasi umum. Sebagai ringkasan
hingga sekarang kita belum mengetahui dasar penyebab Skizofrenia
Dapat dikatakan bahwa faktor keturunan mempunyai pengaruh faktor
yang mempercepat yang menjadikan manifestasi/ faktor pencetus
seperti penyakit badaniah/ stress spikologis (Prabowo, 2014).

3. Gejala Skizofrenia
a. Gejala-gejala Positif. Termasuk halusinasi, delusi, gangguan pemikiran
(kognitif). Gejala-gejala ini disebut positif karena merupakan
manifestasi jelas yang dapat diamati oleh orang lain.
b. Gejala-gejala Negatif. Gejala-gejala yang dimaksud disebut negatif
karena merupakan kehilangan dari ciri khas atau fungsi normal
seseorang. Termasuk kurang atau tidak mampu menampakkan/
mengekspresikan emosi pada wajah dan perilaku, kurangnya dorongan
untuk beraKtivitas, tidak dapat menikmati kegiatan-kegiatan yang
disenangi dan kurangnya kemampuan bicara (alogia).
 12

c. Meski bayi dan anak-anak kecil dapat menderita skizofrenia atau

penyakit psikotik yang lainnya, keberadaan skizofrenia pada grup ini
sangat sulit dibedakan dengan gangguan kejiwaan seperti autisme,
sindrom Asperger atau ADHD atau gangguan perilaku dan gangguan
Post Traumatic Stress Dissorder. Oleh sebab itu diagnosa penyakit
psikotik atau skizofrenia pada anak-anak kecil harus dilakukan dengan
sangat berhati-hati oleh psikiater atau psikolog yang bersangkutan.
d. Pada remaja perlu diperhatikan kepribadian pra-sakit yang merupakan
faktor predisposisi skizofrenia, yaitu gangguan kepribadian paranoid
atau kecurigaan berlebihan, menganggap semua orang sebagai musuh.
Gangguan kepribadian skizoid yaitu emosi dingin, kurang mampu
bersikap hangat dan ramah pada orang lain serta selalu menyendiri.
Pada gangguan skizotipal orang memiliki perilaku atau tampilan diri
aneh dan ganjil, afek sempit, percaya hal-hal aneh, pikiran magis yang
berpengaruh pada perilakunya, persepsi pancaindra yang tidak biasa,
pikiran obsesif tak terkendali, pikiran yang samar-samar, penuh kiasan,
sangat rinci dan ruwet atau stereotipik yang termanifestasi dalam
pembicaraan yang aneh dan inkoheren (Azizah , 2016).

4. Jenis-jenis Skizofrenia
Berikut jenis-jenis skizofrenia menurut Lilik Ma’rifatul Azizah, (2016):
a. Schizoprenia simplex: dengan gejala utama kedangkalan emosi dan
kemunduran kemauan.
b. Schizoprenia hebefrenik, gejala utama gangguan proses fikir gangguan
kemauan dan depersonalisasi. Banyak terdapat waham dan halusinasi.
c. Schizoprenia katatonik, dengan gejala utama pada psikomotor seperti
stupor maupun gaduh gelisah katatonik.
d. Schizoprenta paranoid, degnan gejala utama kecurigaan yang ekstrim
diserttai waham kejar atau kebesaran.
 13

e. Episoda schizoprenia akut (lir schizoprenia), adalah kondisi akut

mendadak yang disertai dengan perubahan kesadaran, kesadaran
mungkin berkabut.
f. Schizoprenia psiko-aleKtif, yaitu adanya gejala utama skizoprenia yang
menonjol dengan disertai gejala depresi atau inania.
g. Schizoprenia residual adalah schizoprenia dengnan gejala-gejala
primernya dan muncul setelah beberapa kali serangan schizophrenia
(Azizah, 2016).

5. Penatalaksanaan Skizofrenia
Menurut Lilik Ma’rifatul Azizah, (2016) terapi penyakit skizofrenia yaitu :
a. Pemberian obat-obatan
Obat neuroleptika selalu diberikan, kecuali obat-obat ini
terkontraindikasi, karena 75% penderita skizofrenia memperoleh
perbaikan dengan obat-obat neuroleptika. Kontraindikasi meliputi
neuroleptika yang sangat antikolinergik seperti klorpromazin,
molindone, dan thioridazine pada penderita dengan hipertrofi prostate
atan glaucoma sudut tertutup. Antara sepertiga hingga separuh
penderita skizofrenia dapat membaik dengan lithium. Namun, karena
lithium belum terbuKti lebih baik dari neuroleptika. penggunaannya
disarankan sebatas obat penopang. Meskipun terapi elektrokonvulsif
(ECT) lebih rendah dibanding dengan neuroleptika bila dipakai
sendirian, penambahan terapi ini pada regimen neuroleptika
menguntungkan beberapa penderita skizofrenia.
b. Pendekatan Psikologi
Hal yang penting dilakukan adalah intervensi psikososial. Hal
ini dilakukan dengan menurunkan stressor lingkungan atau
mempertinggi kemampuan penderita untuk mengatasinya, dan adanya
dukungan sosial. Intervensi psikososial diyakini berdampak baik pada
angka relaps dan kualitas hidup penderita. Intervensi berpusat pada
keluarga hendaknya tidak diupayakan untuk mendorong eksplorasi
 14

atau ekspresi perasaan-perasaar, atau mempertinggi kewaspadaan

impuls-impuls atau motivasi bawah sadar. Tujuannya adalah:
1) Pendidikan pasien dan keluarga tentang sifat-sifat gangguan
skizofrenia.
2) Mengurangi rasa bersalah penderita atas timbulnya penyakit ini.
Bantu penderita memandang bahwa skizofrenia adalah gangguan
otak.
3) Mempertinggi toleransi keluarga akan perilaku disfungsional yang
tidak berbahaya Kecaman dari keluarga dapat berkaitan erat dengan
relaps.
4) Mengurangi keterlibatan orang tua dalam kehidupan emosional
penderita. Keterlibatan yang berlebihan juga dapat meningkatkan
resiko relaps.
5) Mengidentifikasi perilaku problematik pada penderita dan anggota
keluarga lainnya dan memperjelas pedoman bagi penderita dan
keluarga (Azizah , 2016).

B. Konsep Diri

1. Pengertian
Beberapa ahli mendefinisikan tentang konsep diri sebagai berikut;

Kutipan dari Stuart dan Laraia, 2005 dalam buku dermawan 2013
Konsep diri sebagai keseluruhan ide, pikdiran, kepercayaan dan keyakinan
yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu
tersebut dalam berhubungan dengan orang lain. Termasuk disini adalah
persepsi individu terhadap sifat dan kemampuannya, interaksi dengan orang
lain dan lingkungan, nilai-nilai yang berkaitan dengan pengalaman dan
obyek, tujuan serta keinginannya. Menurut Keliat 1999 dalam buku
dermawan 2013, gangguan konsep diri adalah orang-orang dengan konsep
diri yang tidak sehat menyatakan perasaan tidak berharga, perasaan dibenci,
dan selalu merasakan kesedihan yang mendalam dan juga mudah putus asa.
 15

Konsep diri adalah pengetahuan individu tentang dirinya sendiri,

merupakan gambaran tentang diri dan gabungan kompleks dari perasaan,
sikap, dan persepsi baik yang disadari maupun yang tidak disadari. Konsep
diri juga merupakan representasi psikis individu, pusat dari “Aku” yang
dikelilingi dengan semua persepsi danpengalaman yang terorganisir.
Konsep diri adalah gambaran konsep diri sebagai ide, perasaan dan
kepercayaan untuk mengenal dan siap berhubungan dan berkomunikasi
dengan orang lain serta berinteraksi dengan lingkungan. Kemudian
dikatakan juga bahwa konsep diri dapat diartikan cara individu memandang
dirinya secara utuh fisikal, mental, intelektual, sosial dan spiritual
(Dermawan, 2013).

Konsep diri adalah kombinasi dinamis yang terbentuk selama

bertahun-tahun dan dipengaruhi juga oleh beberapa hal, yaitu:

a. Reaksi dari orang lain terhadap tubuh seseorang.

b. Persepsi secara terus menerus dari reaksi dari seseorang terhadap diri.
c. Hubungan dengan diri dan orang lain.
d. Struktur kepribadian.
e. Persepsi terhadap rangsang yang berakibat pada diri.
f. Pengalaman masa lalu dan masa kini.
g. Perasaan saat ini tentang fisik, emosi dan sosial diri.
h. Harapan tentang diri.

Konsep diri di pelajari melalui kontak sosial dan pengalaman

berhubungan dengan orang orang lain. Pandangan individu tentang dirinya
dipengaruhi oleh bagaimana individu mengartikan pandangan orang lain
tentang aspek kritikal dan dasar dari perilaku individu. Individu dengan
konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efeKtif yang terlihat dari
kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual, dan penguasaan
lingkungan, konsep diri yang negatif dapat dilihat dari hubungan individu
dan sosial yang maldatif (Dermawan, 2013).
 16

2. Rentang Respon Konsep Diri

Dalam buku (Azizah, 2016) Individu dengan kepribadian sehat akan
terdapat citra tubuh yang positif/sesuai, ideal diri yang realistik, konsep
diri positif, harga diri tinggi, penampilan peran yang memuaskan dan
identitas yang jelas. Respon konsep diri sepanjang rentang sehat – sakit
berkisar dari status aktualisasi diri (paling adaptif) sampai pada kerancuan
identitas/ depersonalisasi (maladaptif) yang digambarkan sebagai berikut :

Respon Respona
Adaptif Maladaptif

Aktualisasi Konsep Diri Harga Diri Kerancuan Depersonalisasi

Diri Positif Rendah Identitas

Keterangan:
a. Respon Adaptif adalah respon yang dihadapi klien bila klien
menghadapi suatu masalah dapat menyelesaikannya secara baik antara
lain:
1) Aktualisasi diri
Kesadaran akan diri berdasarkan konservasi mandiri termasuk
persepsi masalalu akan diri dan perasaannya.
2) Konsep diri positif
Menunjukkan individu akan sukses dalam menghadapi
masalah.
b. Respon mal-adaptif adalah respon individu dalam menghadapi
masalah dimana individu tidak mampu memecahkan masalah tersebut.
Respon maladaptive gangguan konsep diri adalah
 17

1) Harga diri rendah

Transisi antara respon konsep diri positif dan mal adaptif.
2) Kekacauan identitas
Identitas diri kacau atau tidak jelas sehingga tidak memberikan
kehidupan dalam mencapai tujuan.
3) Depersonalisasi (tidak mengenal diri)
(Azizah, 2016).

3. Komponen Konsep Diri

Kosep diri sendiri, terbagi menjadi beberapa komponen, yaitu :

a. Citra tubuh (body image)

Citra tubuh adalah sikap, presepsi, keyakinan dan pengethuan

individu secara sadar atau tidak sadar terhadap tubuhnya, terdiri dari
ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, maka, obyek yang kontak
secara terus menerus (anting, meke up, lensa kontak, pakaian, kursi
roda) baik masa lalu atau masa sekarang. Citra tubuh adalah sikap
seseorang terhadap tubuhnya secara sadar dan tidak sdar. Sikap ini
mencakup presepsi dan perasaat tentang ukuran dan bentuk, fungsi,
penampilan dan potensi tubuh saat ini dan masa lalu (Dermawan,
2013).

Kutipan Potter dan Perry, 2005 dalam buku Dermawan 2013,

Citra tubuh adalah persepsi seseorang tentang tubuhnya, baiksecara
internal maupun eksternal. Citra tubuh dipengaruhi oleh pandangan
seseorang tentang sifat-sifat fisik dan kemampuan yang dimiliki dan
oleh persepsi orang lain terhadap dirinya. Citra tubuh dipengaruhi juga
oleh perkembangan kognitif dan pertumbuhan fisikUkuran, bentuk,
massa, struktur, fungsi dan arti penting tubuh beserta bagian-bagiannya
bersifat dinamis dan sangat mungkin untuk berubah. Citra tubuh
mungkin berubah seiring perubahan yang terjadi pada anatomi tubuh
dan kepribadian seseorang. Perkembangan dan perubahan normal yang
 18

terjadi seiring usia akan mempengaruhi gambaran diri seseorang. Citra

tubuh saat usia sekolah akan berbeda dengan citra tubuh saat usia tua.

Citra tubuh berhubungan erat dengan kepribadian. Cara individu

memandang diri mempunyai dampak yang penting pada aspek
psikologisnya. Pandangan yang realistis terhadap diri, menerima dan
menyukai bagian tubuh akan mengurangi rasa cemas dan meningkatkan
harga diri. Individu yang stabil, realistis dan konsisten terhadap realisasi
yang akan memacu sukses didalam kehidupan individu dapat mengubah
citra tubuh secara dinamis (Dermawan, 2013).

b. Ideal diri (self-ideal)

Ideal diri adalah persepsi seseorang tentang bagaimana diaharus

berperilaku sesuai dengan suatu standar tertentu (Stuart dan Laraia,
2005). Standar dapat berhubungan dengan tipe orang yang
diinginkannya atau sejumlah aspirasi, tujuan atau nilai-nilai yang ingin
dicapai. Ideal diri akan mewujudkan cita-cita dan harapan pribadi
berdasarkan norma sosial, dimana seseorang berusaha untuk
mewujudkannya.

Pembentukan ideal diri dimulai sejak masa kanak-kanak dan sangat

dipengaruhi oleh orang-orang disekitarnya yang memberikan keuntungan
dan harapan-harapan tertentu. Pada masa remaja,ideal diri mulai
terbentuk melalui proses identifikasi dari orangtua, guru dan teman. Pada
usia lanjut, dibutuhkan beberapa penyesuaian, tergantung pada kekuatan
fisik dan perubahan peran serta tanggung jawab.

Banyak faktor yang mempengaruhi ideal diri seseorang diantaranya yaitu

1) Seseorang cenderung menetapkan ideal diri sesuai dalam batas

kemampuannya. Seseorang tidak akan mungkin menetapkan suatu
ideal atau tujuan jika sekiranya dirinya tidak mampu mengupayakan
 19

diri untuk mencapai tujuan tersebut atau beradadiluar batas

kemampuannya.
2) Ideal diri juga dipengaruhi oleh faktor budaya, dimana seseorang
akan membandingkan standar dirinya dengan teman sebayanya.
3) Ambisi dan keinginan untuk lebih unggul dan sukses,
kebutuhanyang realistis, keinginan untuk menghindari kegagalan
danperasaan cemas serta rendah diri.
Kutipan Keliat, 1999 dalam buku Dermawan 2013, Individu
mampu berfungsi dan mendemonstrasikan kecocokan antara persepsi
diri dan ideal diri, sehingga ia akan menyerupai apa yang diinginkan.
Ideal diri hendaknya ditetapkan tidak terlalu tinggi, tetapi masih lebih
tinggi dari kemampuan agar tetap menjadi pendorong dan masih dapat
dicapai (Dermawan, 2013).

c. Harga Diri (Self-Esteem)

Menurut Fortinash et al, 1999 dalam buku Dermawan 2013,

Harga diri adalah perasaan tentang nilai, harga atau manfaat dari diri
sendiri yang berasal dari kepercayaan positif atau negatif seorang
individu tentang kemampuannya dan menjadi berharga. Menurut Stuart
dan Laraia 2005 dalam buku Dermawan 2013, harga diri adalah
penilaian pribadi terhadap hasil yang ingin dicapai dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri.

Frekuensi pencapaian tujuan akan menghasilkan harga diri yang

rendah atau harga diri yang tinggi. Jika individu selalu sukses maka
cenderung harga diri tinggi. Jika individu sering gagal maka cenderung
harga diri rendah (Keliat, 1999). Seseorang dengan harga diri tinggi
dapat menerima orang lain, berekspresi tanpa cemas/ takutdan berfungsi
efeKtif di lingkungan sosial.
Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Aspek
utama adalah dicinta dan menerima penghargaan dari orang lain. Harga
 20

diri akan rendah jika kehilangan cinta dan seseorang penghargaan dari
orang lain (Stuart dan Laraia,2005).
Harga diri yang rendah dapat berupa : mengkritik diri sendiri
perasaan tidak mampu, rasa bersalah, mudah tersinggung, pesimis,
gangguan berhubungan (isolasi/menarik diri) dan merusak diri (Kelliat,
1999).
Keluarga dan masyarakat merupakan seperangkat standar yang
biasa digunakan oleh seseorang yang akan mengevaluasi dirinya sendiri
(Potter dan Perry,2005). Keluarga sebagai sistem pendukung utama
untuk membantu seseorang meningkatkan harga dirinya.Menurut Braid,
dkk seperti dikutip Keliat (1999), keluarga dansistem pendukung sosial
dapat membantu meningkatkan harga diriseseorang dengan cara :
1) Memberi kesempatan untuk mengungkapkan perasaan.
2) Menegaskan pentingnya klien.
3) Menolong membuka perasaan negatif.
4) Memberi umpan balik perilaku.
5) Memberi rasa percaya dan keyakinan.
6) Memberi informasi yang dibutuhkan.
7) Berperan sebagai pembela.
8) Memberi dukungan yang bervariasi : uang, bantuan fisik,
materialdan tanggun jawab.
9) Menghargai penilaian personal yang cocok terhadap
kejadian.
d. Penampilan peran (Role Performance)

Penampilan peran adalah seperangkat perilaku yang diharapkan

oleh lingkungan sosial berhubungan dengan fungsi individu di berbagai
kelompok sosial yang berbeda (Stuart dan Laraia, 2005). Perilaku
budaya tersebut diharapkan dapat diterima oleh keluarga, masyarakat
dan budaya.
 21

Peran yang ditetapkan adalah peran dimana seseorang tidak

punya pilihan. Peran yang diterima adalah peran yang terpilih dan dipilih
oleh individu. Setiap orang mempunyai peran lebih dari satu.Untuk
dapat berfungsi efeKtif sesuai dengan perannya, seseorang harus tahu
perilaku dan nilai-nilai yang diharapkan, harus berkeinginan untuk
menyesuaikan diri dan harus mampu mencukupi peran yang dikehendaki
(Dermawan, 2013).

Faktor-faktor yang menyebabkan seseorang menyesuaikan diri

dengan peran yang diterimanya adalah pengetahuan tentang peranyang
diharapkan, respon yang konsisten dari orang lain terhadap peran,
kecocokan dan kelengkapan berbagai peran, kesesuaian antara norma
budaya dan harapan terhadap perilaku peran dan pemisahan situasi yang
akan membuat perilaku peran yang bertentangan. Posisi dibutuhkan oleh
individu sebagai aktualisasi diri. Posisidi masyarakat dapat merupakan
stressor terhadap peran karena struktur sosial yang menimbulkan
kesukaran, tuntutan, posisi yang tidak mungkin dilaksanakan
(Dermawan, 2013).

e. Identitas Diri(Self-Identity)
Identitas diri adalah kesadaran akan diri sendiri yang bersumber
dari observasi dan penilaian, yang merupakan sintesa dari semua aspek
konsep diri sebagai suatu kesatuan yang utuh. Identitas diri adalah
komponen dari konsep diri yang memungkinkan individu untuk
memelihara pendirian yang konsistendan karenanya memungkinkan
seseorang untuk menempati posisiyang stabil di lingkungannya
(Dermawan 2013).

Kutipan Keliat, 1999 dalam buku Dermawan 2013 Seseorang

yang mempunyai perasaan identitas diri yang kuatakan memandang
dirinya berbeda dengan orang lain, unik dan tidakada duanya.
Kemandirian timbul dari perasaan berharga, kemampuan dan
 22

penguasaan diri. Seseorang yang mandiri dapat mengatur dan menerima

dirinya. Salah satu dasar persepsi seseorang terhadap kecukupan peran
yang diterimanya adalah ego yang menyertai peran, berkembang sesuai
dengan harga diri. Harga diri yang tinggi adalah hasil dari pemenuhan
kebutuhan peran dan sejalan dengan ideal diri seseorang (Dermawan,
2013).

4. Masalah keperawatan
Masalah gangguan konsep diri berhubungan dengan rasa bersalah
sering menimbulkan kekacauan dan mengakibatkan respon koping yang
maldaptif. Respon ini dapat dilihat bervariasi pada berbagai individu, yang
mengalami ancaman integritas diri atau harga diri. Masalah keperawatan
dan contoh diagnosa keperawatan lengkap yang berkaitan dengan gangguan
konsep diri yaitu:

Masalah Keperawatan Contoh Diagnosa Keperawtan

Utama
a. Ganggua Gambaran Diri - Gangguan gambaran diri berhubungn
dengan harga diri rendah
- Gangguan gambaran diri berhubungan
dengan defisit perawatan diri
b. Gangguan Identitas Diri - Gangguan identitas diri berhubungan
dengan perubahan penampilan peran
- Gangguan identitas berhubungan
dengan kerancuan obat yang
dimanifestasikan dengan mengontrol
implus yang kacau dan hilang
c. Gangguan Penampilan - Gangguan penampilan peran
Peran berhubungan dengan harga diri rendah
d. Gangguan Harga Diri - Harga diri rendah berhubungan
dengan ideal diri yang tidak realistik
- Harga diri rendah berhubungan
dengan ideal diri terlalu tinggi.
 23

C. Konsep Dasar Harga Diri Rendah

1. Pengertian
Menurut Nanda 2005 dalam buku (Nurhalimah, 2016) harga diri
rendah adalah berkembangnya presepsi dari yang negatif dalam berespon
terhadap situasi yang sedang terjadi. Harga Diri rendah adalah perasaan
tidak berharga tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat
evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri menurut CMHN
2006 dalam (Nurhalimah ,2016).
Menurut Depkes RI, 2000 dalam (Azizah,2016) Harga diri rendah
merupakan perasaan negatif terhadap diri sendiri termasuk kehilangan rasa
percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, tidak berdaya, pesimis, tidak
ada harapan dan putus asa . Gangguan harga diri adalah evaluasi diri dan
perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat
diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung. Harga diri rendah
adalah evaluasi diri/perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang
negative dan dipertahankan dalam waktu yang lama (Azizah, 2016).
Keliat dalam (Azizah, 2016) Harga diri rendah adalah perasaan tidak
berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat
evaluasi yang negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri. Adanya
perasaan hilang percaya diri , merasa gagal karena karena tidak mampu
mencapai keinginansesuai ideal diri. Jadi harga diri rendah adalah suatu
perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya kepercayaan diri dan
gagal mencapai tujuan yang diekspresikan secara langsung maupun tidak
langsung, penurunan diri ini dapat bersifat situasional maupun kronis atau
menahun (Azizah, 2016).

2. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah

Harga Diri Rendah diakibatkan oleh rendahnya cita-cita seseorang.
Hal ini mengakibatkan berkurangnya tantangan dalam mencapai tujuan.
 24

Tantangan yang rendah menyebabkan upaya yang rendah. Selanjutnya hal

ini menyebabkan penampilan seseorang yang tidak optimal.
Dalam tinjauan life span history klien, penyebab terjadinya Harga
Diri Rendah adalah pada masa kecil pujian atas keberhasilannya. Saat
individu mencapai masa remaja keberadaannya kurang dihargai, tidak
diberi kesempatan dan tidak diterima. Menjelang dewasa awal sering gagal
disekolah, pekerjaan, atau pergaulan. Harga Diri Rendah muncul saat
lingkungan cenderung mengucilkan dan menuntut lebih dari
kemampuannya (Yosep, 2016).

3. Etiologi
Harga diri rendah sering disebabkan karena adanya koping
individu yang tidak efeKtif akibat adanya kurang umpan balik positif,
kurangnya system pendukung kemunduran perkembangan ego,
pengulangan umpan balik yang negatif, difungsi system keluarga serta
terfiksasi pada tahap perkembangan awal. Menurut Carpenito, koping
individu tidak efeKtif adalah keadaan dimana seorang individu mengalami
atau beresiko mengalami suatu ketidakmampuan dalam mengalami stessor
internal atau lingkungan dengan adekuat karena ketidakkuatan sumber-
sumber (fisik, psikologi, perilaku atau kognitif) (Azizah, 2016).

a. Faktor Predisposisi
1) Biologis
Faktor heriditer (keturunan) seperti adanya riwayat anggota
keluarga yang mengalami gangguan jiwa, selain itu adanya riwayat
penyakit kronis atau tarauma kepala merupakan salah satu faktor
penyebab gangguan jiwa.
2) Psikologis
Masalah psikologis yang dapat menyebabkan timbulnya
harga diri rendah adalah pengalaman masa lalu yang tidak
 25

menyenangkan, penolakan dari lingkungan dan orang terdekat serta

harapan yang tidak realistis. Kegagalan berulang, kurang mempunyai
tanggung jawab personal dan memiliki ketergantungan yang tinggi
pada orang lain merupakan faktor lain yang menyebabkan gangguan
jiwa. Selain itu pasien dengan harga diri rendah memiliki penilaian
yang negatif terhadap gambaran dirinya, mengalami krisis identitas,
peran yang terganggu, ideal diri yang tidak realistis.
3) Faktor Sosial Budaya
Pengaruh sosial budaya yang dapat menimbulkan harga diri
rendah adalah adanya penilaian negatif dari lingkungan terhadap
klien, sosial ekonomi rendah, pendidikan yang rendah serta adanya
riwayat penolakan lingkungan pada tahap tumbuh kembang anak.
b. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi yang menimbulkan harga diri rendah antara lain:
1) Riwayat tarauma
Riwayat trauma seperti adanya penganiayaan seksual dan
pengalaman psikologis yang tidak menyenangkan, menyaksikan
peristiwa yang mengancam kehidupan, menjadi pelaku, korban
maupun saksi dari perilaku kekerasan.
2) Ketegangan peran: Ketegangan peran dapat disebabkan karena
a) Transisi peran perkembangan: perubahan normatif yang
berkaitan dengan pertumbuhan seperti transisi dari masa kanak-
kanak ke remaja.
b) Transisi peran situasi: terjadi dengan bertambah atau
berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran atau kematian.
c) Transisi peran sehat-sakit: merupakan akibat pergeseran dari
kondisi sehat kesakit. Transisi ini dapat dicetuskan antara lain
karena kehilangan sebahagian anggota tuhuh, perubahan ukuran,
bentuk, penampilan atau fungsi tubuh.Atau perubahan fisik yang
berhubungan dengan tumbuh kembang normal, prosedur medis
dan keperawatan (Azizah, 2016).
 26

4. Klasifikasi
Harga Diri Rendah Situsional adalah keadaan dimana individu yang
sebelumnya memilki harga diri positif mengalami perasaan negatif
mengenai diri dalam berespon, terhadap suatu kejadian (kehilangan,
perubahan) (CerpenitonMoyet 2009) (Sutejo, 2018a).
Herdman (2012), mengatakan bahwa, harga diri rendah kronik
merupakan evaluasi diri negatif yang berkepanjangan/ perasaan tentang
diri atau kemampuan diri harga diri rendah yang berkepanjangan termasuk
kondisi tidak sehat mental karena dapat menyebabkan berbagai masalah
kesehatan lain, terutama kesehatan jiwa (Nurhalimah, 2016).

5. Tanda dan Gejala

Batasan karakteristik dari masalah keperawatan harga diri rendah
(NANDA 2016) adalah sebagai berikut:
a. Meremehkan Kemampuan menghadapi situasi
b. Perilaku tidak asertif
c. Perilaku tidak selaras dengan nilai
d. Tanpa tujuan hidup
e. Tantangan situasi terhadap harga diri
f. Tidak berdaya
g. Ungkapan negatif terhadap diri (Sutejo, 2018a).
Menurut tanda yang menunjukan harga diri rendah menurut Carpenito,L.J
(2003:352) (Azizah , 2016):

a. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat

tindakan terhadap penyakit. Misalnya: malu dan sedih karena rambut
menjadi botak setelah mendapat terapi sinar pada kanker.
b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri. Misalnya: ini tidak akan terjadi
jika saya segera ke rumah sakit, menyalahkan/mengejek dan
mengkritik diri sendiri.
c. Merendahkan martabat. Misalnya: saya tidak bisa,saya tidak mampu,
saya orang bodoh dan tidak tau apa-apa.
 27

d. Percaya diri kurang. Misalnya: klien sukar mengambil keputusan,

misalnya tentang memilih alternatif tindakan.
e. Ekspresi malu atau merasa bersalah dan khawatir, menolak diri
sendiri.
f. Perasaan tidak mampu.
g. Pandangan hidup yang pesimistis.
h. Tidak berani menatap lawan bicara.
i. Lebih banyak menunduk.
j. Penolakan terhadap kemampuan diri.
k. Kurang memperhatikan perawatan diri (Kuku panjang dan kotor,
rambut panjang dan lusuh, gigi kuning, kulit kotor).
Data ObyeKtif:
1) ProduKtivitas menurun.
2) Perilaku distruKtif pada diri sendiri.
3) Perilaku distruKtif pada orang lain.
4) Penyalahgunaan zat
5) Menarik diri dari hubungan sosial
6) Ekspresi wajah malu dan merasa bersalah.
7) Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)
8) Tampak mudah tersinggung/ mudah marah (Azizah, 2016).
Menurut tim pokja SDKI DPP PPNI 2017 Klien dengan harga diri rendah
sering menunjukkan tanda yaitu :

a. Gejala dan tanda mayor

1) SubjeKtif
a) Menilai diri negatif
b) Merasa malu atau bersalah
c) Merasa tidak mampu melakukan apapun
d) Meremehkan kemampuan mengatasi masalah
e) Merasa tidak memiliki kelebihan atau kemampuan positif
f) Menolak penilaian positif tentang diri sendiri.
 28

2) ObjeKtif
a) Enggan mencoba hal baru
b) Berjalan menunduk
c) Postur tubuh menunduk
b. Gejala dan tanda minor
1) SubjeKtif
a) Merasa sulit konsentrasi
b) Sulit tidur
c) Mengungkapkan keputus asaan
2) ObjeKtif
a) Kontak mata kurang
b) Lesu tidak bergairah
c) Berbicara pelan dan lirih
d) Pasif
e) Perilaku tidak asertif
f) Mencari penguatan secara berlebihan
g) Bergantung pada pendapat orang alain
h) Sulit membuat keputusan

6. Mekanisme Koping
Harga diri rendah sering disebabkan karena adanya koping individu
yang tidak efeKtif akibat adanya kurang umpan balik positif, kurangnya
sistem pendukung kemunduran perkembangan ego, pengulangan umpan
balik yang negatif, difungsi sistem keluarga serta terfiksasi pada tahap
perkembangan awal (townsend, M.C.1998 : 366). Koping individu tidak
efeKtif adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami atau
beresiko mengalami suatu ketidakmampuan dalam mengalami stessor
internal atau lingkungan dengan adekuat karena ketidak adekuatan
sumber-sumber (fisik, psikologis, perilaku atau kognitif) (Cerpenito,L.J
1998: 82). Sumber koping internal di hubungkan dengan kemampuan yang
dimiliki individu dalam mengatasi masalah. Sedangkan menurut
 29

Townsend, M.C (1998:312) koping induvidu tidak efeKtif merupakan

kelainan perilaku adaptif dan kemampuan memecahkan masalah seseorang
dalam memenuhi tuntutan kehidupan dan peran (Wijayaningsih, 2015).

Dari pendapat pendapat di atas dapat dibuat kesimpulan, individu

yang mempunyai koping individu tidak efeKtif sering ditujukan dengan
perilaku (Carpenito, L.J, 1998 : 83); Townsed, M.C, 1998 : 313) sebagai
berikut :

a. Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau

menerima bantuan.
b. Mengungkapkan perasaan khawatir dan cemas yang berkepanjangan.
c. Mengungkapkan ketidakmampuan menjalankan peran.

Data ObjeKtif :

a. Perubahan partisipasi dalam masyarakat.

b. Peningkatakn ketergantungan
c. Memanipulasi orang lain disekitarnya untuk tujuan-tujuan memenuhi
keinginan sendiri
d. Menolak mengikuti aturan-aturan yang berlaku
e. Perilaku distruKtif yang di arahkan pada diri sendiri dn orang lain.
f. Memanipulasi verbal/perubahan dalam pola komunikasi.
g. Ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan dasar.
h. Penyalahgunaan obat terlarang (Wijayaningsih, 2015).

7. Komplikasi Harga Diri Rendah

Harga diri rendah dapat beresiko terjadinya isolasi sosial : menarik
diri, isolasi sosial menarik diri adalah gangguan kepribadian yang tidak
fleksibel pada tingkah laku yang maladaptif, mengganggu fungsi
seseorang dalam hubungan sosial (DepKesRI 1998 : 336) (Wijayaningsih,
2015). Isolasi sosial menarik diri sering ditunjukan dengan perilaku
antaralain :
 30

Data SubjeKtif

a. Mengungkapkan enggan untuk memulai hubungan / pembicaraan

b. Mengungkapkan perasaan malu untuk berhubungan dengan orang
lain.
c. Mengungkapkan kekhawatiran terhadap penolakan oleh orang lain.

Data ObjeKtif

a. Kurang spontan ketika diajak bicara

b. Apatis
c. Ekspresi wajah kosong
d. Menurun /tidak adanya komunikasi verbal
e. Bicara dengan suara pelan dan tidak ada kontak mata saat bicara
(Wijayaningsih, 2015).

8. Pohon Masalah
ISOLASI SOSIAL

HARGA DIRI RENDAH

KOPING INDIVIDU TIDAK EFEKTIF

(Nurhalimah, 2016)
 31

D. Asuhan Keperawatan Teoritis

Asuhan keperawatan teoritis pada pasien harga diri rendah adalah :
1. Pengkajian
a. Identitas
Melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama
mahasiswa, nama panggilan, nama klien, nama panggilan klien, tujuan,
waktu, tempat pertemuan, topic yang akan dibicarakan. Tanyakan dan
catat usia klien dan, tanggal pengkajian dan sumber data yang didapat.
b. Alasan masuk
Apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang, atau dirawat
di rumah sakit, apakah sudah tahu penyakit sebelumnya, apa yang
sudah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah ini. Pada klien
dengan harga diri rendah klien menyendiri, tidak mampu menatap
lawan bicara, merasa tidak mampu.
c. Faktor predisposis

1) Riwayat gangguan jiwa Biasanya pasien dengan harga diri rendah

memiliki riwayat gangguan jiwa dan pernah dirawat sebelumnya.
2) Pengobatan Biasanya pasien dengan harga diri rendah pernah
memiliki riwayat gangguan jiwa sebelumnya, namun pengobatan
klien belum berhasil.
3) Aniaya Biasanya pasiendengan harga diri rendah pernah melakukan,
mengalami, menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan
dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga, dan tindakan kriminal.
4) Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Biasanya ada
keluarga yang mengalami gangguan jiwa yang sama dengan pasien.
5) Pengalaman masa lalu yang kurang menyenangkan Biasanya pasien
dengan harga diri rendah mempunyai pengalaman yang kurang
menyenangkan pada masa lalu seperti kehilangan orang yang
dicintai, kehilangan pekerjaan serta tidak tercapainya ideal diri
 32

merupakan stressor psikologik bagi klien yang dapat menyebabkan

gangguan jiwa

d. Pemeriksaan fisik
Memeriksa tanda-tanda vital, tinggi badan, berat badan, dan
tanyakan apakah ada keluhan fisik yang dirasakan klien. Memeriksa
apakah ada kekurangan pada kondisi fisiknya. Pada klien harga diri
rendah terjadi peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi nadi.
e. Psikososial
1) Genogram
Genogram menggambarkan klien dengan keluarga, dilihat dari
pola komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh. Penulisan
genetik yang menyebabkan atau menurunkan gangguan jiwa
merupakan hal yang sulit dilakukan hingga saat ini.
2) Konsep diri
(1) Gambaran diri
Tanyakan persepsi klien tentang tubuhnya, bagian tubuh
yang disukai, reaksi klien terhadap bagian tubuh yang tidak
disukai dan yang disukai. Pada klien harga diri rendah klien
cenderung merendahkan dirinya sendiri, perasaan tidak mampu
dan rasa bersalah terhadap diri sendiri.

(2) Identitas diri

Status dan posisi klien sebelum klien dirawat, kepuasan
klien terhadap status dan posisinya, kepuasan klien sebagai laki-
laki atau perempuan, keunikan yang dimiliki sesuai dengan jenis
kelaminnya dan posisinya. Klien dengan harga diri rendah klien
lebih banyak menunduk, kurang percaya diri, dan tidak berani
menatap lawan bicaraan.
(3) Fungsi peran
 33

Tugas atau peran klien dalam keluarga, pekerjaan\

kelompok, masyarakat. Kemampuan klien dalam melaksanakan
fungsi atau perannya, perubahan yang terjadi saat klien sakit dan
di rawat, bagaimana perasaan klien akibat perubahan tersebut.
Pada klien HDR tidak mampu melakukan perannya secara
maksimal hal ini ditandai dengan kurang percaya diri dan
motivasi yang kurang dari individu tersebut.
(4) Ideal diri
Harapan klien terhadap keadaan tubuh yang ideal, posisi,
tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan atau sekolah, harapan
klien terhadap lingkungan, harapan klien terhadap penyakitnya,
bagaimana jika kenyataan tidak sesuai dengan harapannya. Pada
klien dengan harga diri rendah klien cenderung percaya diri
kurang, selalu merendahkan martabat, dan penolakan terhadap
kemampuan dirinya.
(5) Harga diri
Yaitu penilaian tentang nilai personal yang diperoleh
dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai
dengan ideal dirinya, pada klien dengan harga diri rendah merasa
malu terhadap dirinya sendiri, rasa bersalah terhadap dirinya
sendiri, merendahkan martabat, pandangan hidup yang pesimis,
penolakan terhadap kemampuan diri, dan percaya diri kurang.

3) Hubungan social
Tanyakan orang yang paling berarti dalam hidup klien,
tanyakan upaya yang biasa dilakukan bila ada masalah, tanyakan
kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat, keterlibatan atau
peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat, hambatan dalam
berhubungan dengan orang lain, minat dalam berinteraksi dengan
orang lain. Dalam hal ini orang yang mengalami harga diri rendah
 34

cenderung menarik diri dari lingkungan sekitarnya dan klien merasa

malu:
a) Spiritual
Nilai dan keyakinan, kegiatan ibadah/ menjalankan
keyakinan, kepuasan dalam menjalankan keyakinan. Pada klien
harga diri rendah cenderung berdiam diri dan tidak
melaksanakan fungsi spiritualnya.
b) Status mental
(1) Penampilan
Melihat penampilan klien dari ujung rambut sampai ujung
kaki apakah ada yang tidak rapih, penggunaan pakaian tidak
sesuai, cara berpakaian tidak seperti biasanya, kemampuan
klien dalam berpakaian, dampak ketidakmampuan
berpenampilan baik/ berpakaian terhadap status psikologis
klien. Pada klien dengan harga diri rendah lebih kurang
memperhatikan perawatan diri, klien dengan harga diri
rendah rambut tampak kotor dan lusuh, kuku panjang dan
hitam, kulit kotor dan gigi kuning.
(2) Pembicaraan
Klien harag diri rendah bicaranya cenderung gagap,
sering terhenti/ bloking, lambat, membisu, menghindar, dan
tidak mampu memulai pembicaraan.

(3) AKtivitas motorik

Pada klien dengan harga diri rendah klien lebih sering
menunduk, tidak berani menatap lawan bicara, dan merasa
malu.
(4) Afek dan emosi
 35

Klien cenderung datar (tidak ada perubahan roman muka

pada saat ada stimulus yang menyenangkan atau
menyedihkan).
(5) Interaksi selama wawancara
Pada klien harga diri rendah klien kontak kurang (tidak
mau menatap lawan bicara).
(6) Proses pikir
i. Arus fikir
Klien harga diri rendah cenderung blocking
(pembicaraan terhenti tiba- tiba tanpa gangguan dari luar
kemudian dilanjutkan kembali).
ii. Bentuk piker
Otistik : bentuk pemikiran yang berupa fantasia tau
lamunan untuk memuaskan keinginan yang tidak dapat
dicapainya.
iii. Isi fikir
Pikiran rendah diri : selalu merasa bersalah pada
dirinya dan penolakan terhadap kemampuan diri. Klien
menyalahkan, menghina dirinya terhadap hal-hal yang
pernah dilakukan ataupun belum pernah dia lakukan.
Rasa bersalah : pengungkapan diri negative
Pesimis : berpandangan bahwa masa depan dirinya yang
suram tentang banyak hal di dalam kehidupan nya.

(7) Tingkat kesadaran

Klien harga diri rendah tingkat kesadarannya
composmentis, namun ada gangguan orientasi terhadap
orang lain.
(8) Memori
 36

Klien harga diri rendah mampu mengingat memori

jangka panjang ataupun jangka pendek.
(9) Tingkat konsentrasi
Tingkat konsentrasi klien harga diri rendah menurun
karena pemikiran dirinya sendiri yang merasa tidak mampu.
(10) Kemampuan penilaian/pengambilan keputusan.
Klien harga diri rendah sulit menentukan tujuan dan
mengambil keputusan karena selalu terbayang
ketidakmampuan untuk dirinya sendiri.
(11) Daya tilik
Mengingkari penyakit yang diderita : klien tidak
menyadari gejala penyakit (perubahan fisik dan emosi)
pada dirinya dan merasa tidak perlu minta
pertolongan/klien menyangkal keadaan penyakitnya, klien
tidak mau bercerita tentang. penyakitnya. Menyalahkan
hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain tau
lingkungan yang menyebabkan timbulnya penyakit atau
maslah sekarang.
(12) Kebutuhan rencana pulang.
(a) Kemampuan klien memenuhi kebutuhan.
(b) Kegiatan hidup sehari-hari (ADL).
(13) Mekanisme koping
Bagaimana dan jelaskan reaksi klien bila menghadapi
suatu permasalahan, apakah menggunakan cara-cara yang
adaptif seperti bicara dengan orang lain, mampu
menyelesaikan masalah, teknik relaksasi, aKtivitas
konstruKtif, olah raga, dll ataukah menggunakan cara-cara
yang maladaptif seperti minum alcohol, merokok, reaksi
lambat/berlebihan, menghindar, mencederai diri atau
lainnya (L. M. dk. Azizah 2016).

f. Pohon Masalah
 37

ISOLASI SOSIAL

HARGA DIRI RENDAH

KOPING INDIVIDU TIDAK EFEKTIF

(Nurhalimah, 2016)

2. Diagnosa Keperawatan
Masalah yang mungkin akan muncul adalah
1. Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
2. Isolasi Sosial : menarik diri
3. Koping Individu tidak efeKtif
Menurut ( SDKI DPP PPNI 2017) Klien dengan harga diri rendah
sering menunjukkan tanda yaitu :

Gejala dan Tanda Mayor

No Subjektif
Objektif

1 Menilai diri negatif Berbicara pelan dan lirih

Measa malu / bersalah
Melebih lebihkan nilai
negatif tentang diri sendiri
Menolak penilaian positif
tentang diri sendiri
Menilai diri negatif
2 Sulit berkonsentrasi
Menolak berinteraksi
dengan orang lain.
Berjalan menunduk
Postur tubuh menunduk
Berbicara pelan dan lirih
Kontak mata kurang
Lesu dan tidak bergairah
Pasif
 38

Tidak mampu membuat

keputusan

4. Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatanIntervensi yang perlu dilakukan ialah (Tim
Pokja SIKI DPP PPNI 2018).

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan

Diagnosis Luaran Intervensi

keperawatan keperawatan keperawatan
Harga Diri Rendah Harga Diri (L. 09069) Manajemen perilaku
Kronis D.0086 (I.12463)
Defenisi:
Definisi : Perasaan positif terhadap Defenisi: mengidentifikasi
Evaluasi atau perasan diri sendiri atau dan mengelola perilaku
negatif terhadap diri kemampuan sebagai negatif.
sendiri atau kemampuan respon terhadap situasi Tindakan:
klien seperti tidak saat ini. 1. Observasi
berarti, tidak berharga, Ekspektasi meningkat Identifikasi harapan untuk
tidak berdaya yang mengendalikan perilaku.
berlangsung dalam Kriteria hasil:
waktu lama dan terus 1. Penilaian diri positif: 2. Terapeutik
menerus. meningkat
a. Diskusikan tanggung
2. Perasaan memiliki
jawab terhadap
Gejala dan Tanda atau kelebihan
perilaku.
Mayor kemampuan positif:
b. Jadwalkan kegiatan
meningkat
terstruktur(Sp1)
1. SubjeKtif 3. Penerimaan penilaian
c. Ciptakan dan
a. menilai diri negatif positif terhadap diri
pertahankan
b. measa malu / sendiri: meningkat
lingkungan dan
bersalah 4. Berjalan
kegiatan perawatan
c. melebih lebihkan menampakkan wajah:
konsisten setiap dinas.
nilai negatif tentang meningkat
d. Tingkatkan aKtivitas
diri sendiri 5. Postur tubuh
fisik sesuai
d. menolak penilaian menampakkan wajah:
kemampuan.
positif tentang diri meningkat
e. Batasi jumlah
sendiri 6. Perasaan malu:
pengunjung.
menurun
f. Bicara dengan nada
2. ObjeKtif 7. Perasaan bersalah:
rendah dan tenang.
a. berbicara pelan dan menurun
g. Lakukan kegiatan
lirih 8. Perasaan tidak
pengalihan terhadap
b. menolak mampu melakukan
sumber agitasi (Sp2)
berinteraksi dengan apapun: menurun
h. Cegah perilaku pasif
 39

orang lain. 9. Meremehkan dan agresif.

c. Berjalan menunduk kemampuan i. Beri penguatan positif
d. Postur tubuh mengatasi masalah: terhadap keberhasilan
menunduk menurun mengendalikan
perilaku.
j. Lakukan
Gejala dan Tanda pengekangan fisik
Minor sesuai indikasi.
k. Hindari bersikap
1. SubjeKtif menyudutkan dan
a. Sulit berkonsentrasi menghentikan
pembicaraan.
2. ObjeKtif l. Hindari sikap
a. Kontak mata kurang mengancam dan
Lesu dan tidak bergairah berdebat.
b. Pasif m. Hindari berdebat atau
c. Tidak mampu menawar batas
membuat keputusan perilaku yang telah
ditetapkan.
3. Edukasi
a. Informasikan
keluarga sebagai
dasar pembentukan
kognitif.

Strategi pelaksanan (SP) berdasarkan pertemuan pada pasien harga diri

rendah yaitu :
Sp 1 pasien :

1 Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien.

2 Membantu pasien memilih/ menetapkan kemampuan yang akan
dilatih.
3 Memilih kemampuan yang akan dilatih pertama yaitu merapikan
tempat tidur.
4 Melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal
pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.
Sp 2 pasien :

1 Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp 1).

 40

2 Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan

kemampuan pasien yang kedua yaitu menyapu.
3 Masuk jadwal kegiatan.
Sp 3 pasien :

1 Evaluasi kegiatan yang lalu (sp 1 dan 2).

2 MempraKtikkan latihan verbal yang ketiga sesuai kemampuan pasien
yaitu mencuci piring.
3 Masuk jadwal kegiatan.
Sp 4 pasien :

1 Evaluasi kegiatan yang lalu (1,2, dan 3).

2 MempraKtikkan latihan verbal yang ke empat sesuai kemampuan
pasien yang ke empat yaitu mengepel.
3 Masuk jadwal kegiatan.
4 Evaluasi seluruh kegiatan dari Sp 1 – Sp 4.
2. Implementasi keperawatan
Implementasi tindakan keperawatan adalah serangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang baik yang
menggambarkan criteria hasil yang diharapkan. Tujuannya adalah
melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aKtivitas kehidupan
sehari-hari, memberikan arahan keperawatan untuk mencapai tujuan yang
berpusat pada klien, mencatat serta melakukan pertukaran informasi yang
relevan dengan perawatan kesehatan yang berkelanjutan dari klien (Sutejo
2018b).
Tindakan keperawatan untuk pasien harga diri rendah (Dermawan, 2013).
a. Tujuan :
1) Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki.
2) Pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.
 41

3) Pasien dapat menetapkan/ memilih kegiatan yang sesuai

kemampuan.
4) Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai
kemampuan.
5) Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang
sudah dilatih.
b. Tindakan keperawatan
1) Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang sudah
dimiliki pasien. Untuk membantu pasien dapat mengungkapan
kemampuan dan aspek positif yang masih dimilikinya, perawat
dapat :
a) Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki pasien seperti kegiatan pasien di rumah
sakit, di rumah, dalam keluarga dan lingkungan adanya
keluarga dan lingkungan terdekat pasien.
b) Beri pujian yang realistic/ nyata dan hindarkan setiap kali
bertemu dengan pasien penilaian yang negative.
2) Membantu pasien menilai kemampuan yang dapat digunakan.
Untuk tindakan tersebut dapat :
a) Mendiskusikan dengan pasien kemampuan yang masih dapat
digunakan saat ini.
b) Bantu pasien menyebutkannya dan member penguatan
terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien.
c) Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar
yang aKtif.
3) Membantu pasien memilih/ menetapkan kemampuan yang akan
dilatih. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah :
a) Mendiskusikan dengan pasien beberapa kegiatan yang dapat
dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien
lakukan sehari-hari.
 42

b) Bantu pasien menentukan kegiatan mana yang dapat pasien

lakukan secara mandiri, mana kegiatan yang memerlukan
bantuan minimal dari keluarga atau lingkungan terdekat
pasien. Berikan contoh pelaksanaan kegiatan yang dilakukan
pasien. Susun bersama pasien dan buat daftar kegiatan sehari-
hari pasien.
4) Melatih kemampuan yang dipilih pasien untuk tindakan
keperawatan tersebut dapat melakukan :
a) Mendiskusikan dengan pasien untuk melatih kemampuan
yang dipilih.
b) Bersama pasien memperagakan kegiatan yang ditetapkan
c) Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang dapat
dilakukan pasien.
5) Membantu menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang
dilatih untuk mencapai tujuan tindakan keperawatan tersebut,
dapat melakukan hal-hal berikut :
a) Memberi kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan
yang telah dilatihkan.
b) Beri pujian atas kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan
pasien setiap hari.
c) Susun jadwal untuk melaksanakan kegiatan yang telah
dipilih.
d) Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya setelah
pelaksanaan kegiatan.
3. Evaluasi keperawatan
Menurut (Sutejo 2018b) evaluasi merupakan langkah proses
keperawatan yang memungkinkan perawat untuk memberikan apakah
intervensi keperawatan telah berhasil meningkatkan kondisi klien.
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan untuk
mengetahui yang mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atai tidak.
 43

Evaluasi dilakukan dengan cara membandingkan antara akhir yang

teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.
Evaluasi merupakan suatu proses berkelanjutan yang terjadi ketika
perawat melakukan kontak dengan klien. Selama evaluasi, perawat
hendaknya menggunakan cara berpikir kritisnya untuk melihat apakah
hasil telah tercapai. Jika hasil telah terpenuhi, bearti tujuan klien juga telah
terpenuhi. Perawat juga dapat membandingkan perilaku dan respon klien
sebelum dan setelah dilakukan asuhan keperawatan. Pemikiran kritis akan
mengarahkan perawat menganalisis temuan berdasarkan evaluasi.

Tabel 2.2. Kriteria Hasil

(Tim Pokja SLKI DPP PPNI 2019)

Kriteria hasil Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

menurun meningkat
Penilaian diri positif 1 2 3 4 5
Perasaan memliki 1 2 3 4 5
kelebihan atau
kemampuan posistif
Perimaan penilaian 1 2 3 4 5
positif terhadap diri
sendiri
Minat mencoba hal 1 2 3 4 5
baru
Berjalan 1 2 3 4 5
menampakan wajah
Postur tubuh 1 2 3 4 5
menampakan wajah
Konsentrasi 1 2 3 4 5
Tidur 1 2 3 4 5
Kotak mata 1 2 3 4 5
Gairan aKtivitas 1 2 3 4 5
AKtif 1 2 3 4 5
Percaya diri 1 2 3 4 5
berbibacara
Perilaku asertif 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
membuat keputusan
Kriteria hasil Meningka Cukup Sedang Cukup Menurun
t meningka menurun
 44

t
Perasaan malu 1 2 3 4 5
Perasaan bersalah 1 2 3 4 5
Perasaan tidak 1 2 3 4 5
mampu melakukan
apapun
Meremehkan 1 2 3 4 5
kemampuan
mengatasi masalah
Ketergantungan pada 1 2 3 4 5
penguatan secara
berlebihan
Pencarian penguatan 1 2 3 4 5
secara berlebihan
 BAB III
KERANGKA PIKIR

A. Kerangka Pikir
Skizofrenia (schizophrenia; dibaca “skit-se-fri-nia”) adalah salah satu
gangguan jiwa berat yang dapat mempengaruhi pikiran, perasaan, dan
perilaku individu. Skizofrenia adalah gangguan psikosis yang terutama
ditandai dengan kehilangan pemahaman terhadap realistis dan hilangnya daya
tilik diri (insight) (Yudhantara, 2018) .
Menurut Depkes RI, 2000 dalam (Azizah,2016) Harga diri rendah
merupakan perasaan negatif terhadap diri sendiri termasuk kehilangan rasa
percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, tidak berdaya, pesimis, tidak ada
harapan dan putus asa . Gangguan harga diri adalah evaluasi diri dan perasaan
tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat diekspresikan
secara langsung maupun tidak langsung. Harga diri rendah adalah evaluasi
diri/perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negative dan
dipertahankan dalam waktu yang lama (Azizah, 2016).
Pada pasien yang mengalami harga diri rendah dapat dilakukan
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan dirujuk pada buku SDKI
dengan syarat tanda mayor dan minor harus didapatkan 80% dari data
subjeKtif serta objeKtif, luaran keperawatan dirujuk ke SLKI, selanjutnya
rencana intervensi dapat dirujuk pada buku SIKI, untuk melakukan
implementasi dapat dirujuk ke dalam buku PSPOK, setelah melakukan
implementasi didapatkan evaluasi berupa data SOAP.
 45

Pasien Skizofrenia Dengan Harga Diri

Rendah

Pengkajian Keperawatan

Diagnosa Keperawatan

SDKI

Luaran Keperawatan (SMART) SLKI

SIKI
Rencana Intervensi

Implementasi PSPOK

SOAP
Evaluasi

Dokumentasi Keperawatan (SOAP)

B. Fokus Studi
Fokus studi merupakan kajian utama dari permasalahan yang menajadi
acuan dalam studi kasus. Dalam studi kasus ini yang menjadi fokus studi
 46

adalah pasien skizofrenia dengan harga diri rendah di RSJ Prof. HB Saanin
Padang tahun 2024.

C. Batasan Istilah
1. Definisi Skizofrenia
Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa berat yang dapat
mempengaruhi pikiran, perasaan, dan perilaku individu.Gangguan
psikosis yang terutama ditandai dengan kehilangan pemahaman terhadap
realistis dan hilangnya daya tilik diri.
2. Definisi Harga Diri Rendah
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga tidak berarti dan
rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif terhadap
diri sendiri dan kemampuan diri.
3. Definisi Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan pemikiran dasar dari proses keperawatan
yang bertujuan untuk memgumpulkan informasi atau data tentang pasien.
Pengkajian dilakukan guna mengidentifikasi, mengenali masalah-
masalah, kebutuhan kesehatan, dan keperawatan.
4. Definisi Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan dari masalah
pasien baik yang nyata maupun yang potensial berdasarkan data yang
telah diperoleh, yang pemecahannya dapar dilakukan dalam batas
kewenangan perawat untuk melakukannya.
5. Definisi Luaran Keperawatan
Luaran keperawatan merupakan aspek-aspek yang dapat dilihat dan
diukur oleh oerawat dan dijadikan sebagai dasar untuk menilai
pencapaian hasail dari tindakan keperawatan.
6. Definisi Rencana Intervensi Keperawatan
Rencana intervensi keperawatan merupakan menyusun rencana
tindakan keperawatan yang akan dilakukan perawat guna menanggulangi
masalah pasien sesuai dengan diagnosis keperawatan yang telah
ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kesehatan pasien, komponen
 47

rencana keperawatan terdiri dari tujuan, kriteria hasil, dan rencana

tindakan keperawatan.
7. Definisi Implentasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan pelaksanaan tindakan yang
telah ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara
optimal. Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah implementasi
keperawatan terhadap pasien secara urut sesuai prioritas masalah yang
sudah dibuat dalam rencana tindakan asuhan keperawatan, termasuk
didalamnya nomur urut dan waktu ditegakkannya suatu pelaksanaan
asuhan keperawatan.
8. Definisi Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan proses penilaian pencapaian tujuan
serta pengkajian ulang rencana keperawatan. Evaluasi menilai respon
pasien yang meliputi subjek, objek, pengkajian kembali.
9. Definisi Pendokumentasian
Pendokumentasian merupakan rangkaian proses mencatat atau
merekam peristiwa dari sesuatu objek atau aKtivitas pemberian jasa
pelayanan keperawatan yang dianggap berharga dan penting. Sehingga
dapat dismpulkaan dokumentasi keperawatan merupakan buKti dari
kegiatan yang dilakukan oleh perawat dalam melaksanakan proses
asuhan keperawatan kepada pasien serta dibuat dalam bentuk pencatatan
maupu pelaporan.
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif tunggal dengan
pendekatan studi kasus. Penelitian studi kasus adalah studi yang
mengeksplorasi suatu masalah keperawatan dengan batasan terperinci,
memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai
sumber informasi. Pada studi kasus tunggal ini dilakukan penerapan asuhan
keperawatan dengan proses keperawatan.

B. Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus pada penelitian ini adalah klien Skizofrenia dengan
harga diri rendah. Rencana pada penelitian ini peneliti mengambil 1 klien
skizofrenia dengan harga diri rendah di RSJ Prof HB Saanin Padang.
Kriteria inklusi:
1. Pasien Skizofrenia yang sedang rawat di RSJ Prof HB Saanin Padang
2. Pasien dalam masa pengobatan
3. Pasien yang sedang tidak agresi/amuk
4. Pasien kooperatif
5. Bersedia menjadi responden
Kriteria Ekslusi:
1. Pasien yang di ambil oleh peneliti lain tidak bisa di lakukan penelitian.
2. Pasien mengundurkan diri ketika sedang dilakukan penelitian
3. Pasien mengalami sakit ketika sedang dilakukan penelitian

C. Metode Pengumpulan Data

Peneliti mengumpulkan data penelitiannya melalui banyak metode, yaitu
melalui wawancara, pengukuran langsung, observasi, studi dokumentasi.
1. Wawancara
Dalam metode wawancara ini, instrumen yang digunakan adalah
format pengkajian. Tujuan metode wawancara ini untuk mendapatkan
informasi yang diperlukan antara lain (1) identitas klien, identitas
 penanggung jawab, (2) faktor presipitasi, pernah mengalami gangguan
jiwa di masa lalu, bagaimana pengobatan sebelumnya, trauma di masa
lalu, (3) psikososial, genogram, konsep diri, hubungan sosial, spiritual,
(4) kegiatan hidup sehari- hari, (5) lingkungan.
2. Observasi
Dalam metode observasi ini, instrument yang digunakan adalah
panduan pengamatan berupa format pengkajian yaitu: (1) status mental,
penampilan, pembicaraan, aKtivitas motorik, alam perasaan, afek, (2)
interaksi selama wawancara, persepsi sensori, isi pikir, proses pikir,
tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentrasi dan berhitung,
kemampuan penilaian, daya tilik diri.
3. Pengukuran langsung
Pada metode pengukuran langsung ini, instrument yang
digunakan adalah tensi meter untuk mengukur tekanan darah, termometer
untuk mengukur suhu tubuh, jam untuk mengukur frekuensi nadi dan
pernapasan, timbangan untuk mengukur berat badan dan mikrotoa untuk
mengukur tinggi badan
4. Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah
dengan format pengkajian keperawatan jiwa, alat-alat pemeriksaan fisik,
tensimeter, stestoskop, timbangan, pengukur suhu tubuh, jam tangan.

D. Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/

informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validasi
tinggi, di samping integritas peneliti sebagai instrumen pertama
penelitian,uji keabsahan data dilakukan dengan cara dua sumber informasi
tambahan menggunakan dari dua sumber data utama yaitu pasien dan
perawat.
E. Tempat dan Waktu
Penelitian ini akan dilakukan Di RSJ Prof. HB Saanin Padang. Rencana
waktu pelaksanaan penelitian mulai dilakukan pada Februari s/d April
2024.

F. Analisis Data
Analisis dari hasil pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan dengan
cara kualitatif, salah satunya adalah dengan metode studi kasus (case study).
Proses penyusunan studi kasus ini yaitu pengumpulan data individu data hasil
pengkajian tersebut di kelompokkan berdasarkan data harga diri rendah yang
dianalisis. Setelah itu dirumuskan diagnosis keperawatan dengan
memprioritaskan untuk menentukan diagnosis pertama. Selanjutnya disusun
intervensi keperawatan untuk di implementasikan kepada pasien.
Implementasikan yang telah dilakukan dievaluasi kembali. Analisis
selanjutnya peneliti membandingkan asuhan keperawatan jiwa yang telah
dilakukan pada partisipan apakah sesuai dengan teori dan literatur atau tidak.
G. Penyajian Data
Penyajian data pada studi kasus ini berupa data subjeKtif dan data
objeKtif. Data subjeKtif adalah data yang di dapatkan dari persepsi klien
tentang masalah kesehatannya. Sedangkan data objeKtif adalah data yang di
dapatkan dari pengamatan, observasi, pengukuran, dan pemeriksaan fisik
dengan beberapa metode.
H. Pertimbangan Etik dan Inforcement
Pertimbangan etik dalam penelitian ini dilaksanakan dengan
memenuhi prinsip-prinsip The Five Rights of Human Subject in Research
yang terdiri dari:
1. Hak terhadap privacy dan dignity
Klien mendapatkan hak untuk dihargai tentang apa yang mereka
lakukan dan apa yang dilakukan terhadap mereka serta untuk mengontrol
kapan dan bagaimana informasi tentang mereka dibagi dengan orang
lain.
2. Hak untuk Self Determination
Klien memiliki otonomi dan hak untuk membuat keputusan
secara sadar dan pahami dengan baik, bebas dari paksaan untuk
berpartisipasi atau tidak dalam penelitian ini, atau untuk menggundurkan
diri dari penelitian ini.
3. Hak Anonimity dan Confidentiality
Semua informasi yang didapat dari klien harus dijaga dengan
sedemikian rupa sehingga informasi individual tentu tidak bisa langsung
dikaitkan dengan klien.Dan klien juga harus dijaga kerahasiaannya atau
keterlibatannya dalam penelitian ini.Untuk menjamin kerahasiaan, maka
peneliti menyimpan seluruh dokumen hasil pengumpulan data dalam
tempat khusus yang hanya bisa diakses oleh peneliti titik dalam
menyusun laporan penelitian peneliti menguraikan data tanpa
mengungkapkan identitas klien.
4. Hak untuk mendapatkan penanganan yang adil
Memberikan individu hak yang sama untuk dipilih atau terlibat
dalam penelitian tanpa diskriminasi dan diberikan penangan yang sama
dengan menghormati seluruh persetujuan yang disepakati, dan untuk
memberikan penanganan terhadap masalah yang muncul selama
partisipasi dalam penelitian.
5. Hak terhadap perlindungan dari ketidaknyamanan atau kerugian klien
Klien dilindungi dari eksploitasi dan peneliti harus menjamin
bahwa semua usaha dilakukan untuk meminimalkan bahaya atau
kerugian dari suatu penelitian, serta memaksimalkan manfaat dari
penelitian.
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah, Lilik Ma’rifatul.dkk. 2016. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.

Asli. Yogyakarta: Indomedia Pustaka.

Azizah, Lilik Makrifatul. 2016. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. ed. Lilik
Ma’rfiatul Azizah. Malang: Indomedia Pustaka.

Dermawan, Deden. 2013. Keperawatan Jiwa Konsep Dan Kerangka Kerja

Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Feoh, Febyani Thresna. 2022. Kesehatan Mental. ed. Arif Munandar. Bandung:
Media Sains Indonesia.

Herman, A., Direja, S., Ningrum, T. P., Ilmu, P., Stikes, K., Mandiri, T., &
Bengkulu, S. (2021). Hubungan Harga Diri Dengan Kejadian Skizofrenia
Pada Pasien Yang Dirawat Di Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto
Bengkulu. 11(2).

Kemenkes, 2021. Laporan Tahunan 2021 Esselon P2P

Pengantar, K. (n.d.). DITJEN P2P, KEMENKES JAKARTA.2020

Litbang Kesehatan. 2019. Laporan Riskesdas Nasional 2018 Riset Kesehatan

Dasar Provinsi Sumatera Barat Tahun 2018. Sumatea barat.

Nurcahyo, Handa Tri, Ririn Nasriati, and Filia Icha Sukamto. 2022. “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Harga
Diri Rendah Kronis Di Ruang Sena Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Arif
Zainudin Surakarta.” Health Sciences Journal 6(1): 30.

Nurhalimah. 2016. Modul Keperawatan Jiwa. Kemenkes.

Prabowo, Eko. 2014. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.

RSJ PROF. HB SAANIN PADANG. 2023. Laporan Evaluasi Kegiatan Bidang

Keperawatan 2022. Padang.

Sovitriana, Rilla. 2019. Dinamika Psikologis Kasus Penderita Skizofrenia. Uwais

Inspirasi Indonesia.

Sutejo. 2018a. Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Sutejo. 2018b. “Keperawatan Kesehatan Jiwa : Prinsip Dan PraKtik Asuhan

Keperawatan Jiwa.” Yogyakarta:Pustaka Baru Press, 2018.: 92–107.

Sinthania,Debby.2023.Asuhan Keperawatan Jiea pada Ny.M dengan Harga Diri

Rendah. Jurnal Keperawatan Medika.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia :
Definisi Dan Indikator Diagnostik. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat
PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia :
Definisi Dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia :
Defenisi Dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus
Pusat PPNI.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 Teivtang Kese}Iatan

Jiwa

Wijayaningsih, Kartiks Sari. 2015. Panduan Lengkap Praktek Klinik

Keperawatan Jiwa. Jakarta Timur: CV. Trans Info Media.

Wijayati, F., Nasir, T., Hadi, I., Keperawatan, J., Kemenkes Kendari, P., &
Mandala Waluya, Stik. (n.d.). HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL
PENELITIAN Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Harga
Diri Rendah Pasien Gang-guan Jiwa.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP

Yosep, Iyus. 2016. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.

Yudhantara, D. Surya. 2018. Sinopsis Skizofrenia Untuk Mahasiswa Kedokteran.

Malang.

Yunita, Rizka. 2020. Buku Ajar Psikoterapi Self Help Group Pada Keluarga
Pasien Skizofrenia. Sulawesi Selatan.

Zaini, Mad. 2019. Asuhan Keperawatan Jiwa Masalah Psikososial Di Pelayanan

KLinik Dan Komuitas. Yogyakarta: Deepublish Publisher.