YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI KHADIJAH PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TERAKREDITASI “B”
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

Tugas Individu Desti Ayu (154012012006)

Dosen : Mardelia Astriani, SST., MTr.Keb

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No. Registrasi : 21xxxxxx
Pengkajian Data, Tanggal : 16 Oktober 2021
Tempat : BPM
Waktu : 10.00 WIB
Kunjungan Ke : 2 (Dua)

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama Klien : Ny. L Nama Suami : Tn. M
Umur : 28 thn Umur : 33 thn
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Polri
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Jl. Sudirman

B. Keluhan : Ibu mengatakan payudaranya terasa bengkak, merah, nyeri dan terasa
keras. Ibu juga merasa suhu tubuhnya terasa panas, bayi malas untuk menyusu serta ibu
merasa cemas dengan keadaannya.

C. Riwayat Persalinan Sekarang : Ibu mengatakan ini persalinan kedua, ibu melahirkan
tanggal 13 Oktober 2021 pukul 23.20 wib, dengan jenis kelamin perempuan, berat badan
lahir 2700 gram dan ditolong oleh bidan BPM.

D. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu : (Ditulis untuk kunjungan ke-2 dst.)

No Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit K.U Anak

Partus Partus Kehamilan Kehamilan Masa JK BB PB Keadaan
Nifas
1 2018 BPM 39 minggu Spontan Bidan Tidak Baik LK 30 50 Baik
ada 00 cm
gra
m
2 2021 BPM 40 minggu Spontan Bidan Tidak Baik PR 28 49 Baik
ada 00 cm
 YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI KHADIJAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TERAKREDITASI “B”
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

gra
m
3
4
5

E. Riwayat KB : Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan dan

berhenti menggunakannya karena memang ingin hamil lagi.

F. Data Kesehatan
1. Riwayat Penyakit yang Pernah diderita : Tidak ada
2. Riwayat Operasi yang pernah dijalani : Tidak ada
3. Riwayat Penyakit Keluarga/Keturunan : Tidak ada
4. Riwayat Alergi : Tidak ada
G. Data Kebiasaan Sehari-hari (Activity Daily Living/ADL)
1. Nutrisi
Ibu mengatakan pola makannya 3-4x sehari dengan porsi sedang dengan nasi, sayur
dan lauk serta minum 8-9 gelas sehari dengan air putih dan susu.
2. Eliminasi
BAK : 4-5x sehari BAB : 1x sehari
Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada
3. Istirahat : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 5-6 jam
4. Personal Hygiene : Ibu mandi 2x sehari, gosok gigi tiap kali selesai mandi, keramas
2x seminggu dan ganti baju 2x sehari serta ganti pembalut setiap 2 jam sekali atau
jika sudah tidak nyaman

H. Riwayat Psikososial
1. Hubungan ibu dengan Suami : Baik dan Harmonis
2. Dukungan Suami/Keluarga Lain : Baik
3. Pengambilan Keputusan dalam Keluarga : Suami
4. Kebiasaan/Adat Istiadat yang dilakukan Selama Masa Nifas : Tidak ada

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosional : Merasa cemas
2. Tanda Vital
T : 38ºC TD : 110/70 mmHg
 YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI KHADIJAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TERAKREDITASI “B”
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

P : 21x/menit N : 81x/menit
3. Berat Badan : 55 kg
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bersih, rambut tidak rontok
b. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum dan oedema
c. Mata : Simetris conjungtiva merah muda dan sclera tidak ikhterik
d. Mulut : Bibir tidak pecah-pecah/sariawan, tidak ada caries gigi, gigi tidak
berlubang
e. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi baik
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran pada
vena jugularis dan kelenjar limfe
g. Payudara
Colostrum : Sedikit keluar
Areola Mammae : Hyperpigmentasi
Puting Susu : Menonjol
Konsistensi : Teraba tegang dan berbenjol-benjol, keras dan oedem
Reflek Dimpling :
Menyusui : Ya, Asi eksklusif
h. Abdomen
Luka Bekas Operasi : Tidak ada
i. Genetalia Eksterna
Pengeluaran Vulva
- Lokea : Sanguinolenta
- Bau : Berbau khas
- Warna : Merah kekuningan
Perineum
- Luka Heacting : Tidak ada laserasi
Anus : Tidak ada hemoroid

5. Pemeriksaan Penunjang : Darah (Hb : 12gr%); Urine (Protein : Negative, Glukosa :

Negative)

III. ANALISA DATA

Ny. L P2A0 umur 28 tahun Nifas hari ke-3 dengan bendungan asi

IV. PENATALAKSANAAN
- Pukul 10.05 WIB : Menginformasikan hasil pemeriksaan. Ibu mengerti
- Pukul 10.06 WIB : Memfasilitasi ibu breast care
 YAYASAN ISLAM SITI KHADIJAH
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI KHADIJAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TERAKREDITASI “B”
Jln. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang Telp. 0711-314562
Website : www.stik-sitikhadijah.ac.id

- Pukul 10.20 WIB : Memberi KIE kepada ibu untuk menyusui bayinya secara on
demand di kedua payudaranya secara bergantian
- Pukul 10.23 WIB : Memberi KIE kepada ibu untuk mengatasi keluhannya :
1. Menganjurkan ibu memakai BH yang menopang payudara (pas) dan tidak ketat
2. Kompres payudara dengan menggunakan air hangat selama 5 menit ketika ingin
menyusui bayi
3. Urut payudara dari arah pangkal menuju putting
4. Keluarkan asi dari bagian depan payudara sehingga putting menjadi lunak
- Pukul 10.31 WIB : Memberi KIE pada ibu teknik dan posisi menyusui yang baik dan
benar
- Pukul 10.37 WIB : Memberi KIE pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang
bergizi tinggi
- Pukul 10.40 WIB : Memberikan terapi obat Paracetamol 500 mg 3x1 per oral
- Pukul 10.42 WIB : Menyepakati kunjungan selanjutnya

Palembang, 16 Okktober 2021

Mengetahui,
Pembimbing CI Lapangan Pembimbing Akademik

(……………………………..) (……………………………)

Mahasiswa

(Desti Ayu)