Pelayanan dan

Asuhan Pasien
Pelatihan Survei Akreditasi Bagi Surveior
Akreditasi Rumah Sakit dr. Dominica Herlijana, Selasa, 5 Juli 2022
Semarang, 4 – 16 Juli 2022
Sp.M., M.Kes.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

Pelatihan
Survei Akreditasi • Dominica Herlijana
Bagi Surveoir • Fungsional Pelayanan Mata
• Kepala Instalasi Varifikasi dan
Akreditasi Penjaminan Pasien RSUP Dr.
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung
• Dept. Diklat LARS DHP
• dominicaherlijana@yahoo.com
4–16Juli2022 • 082127571111

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

a. Pemberian Pelayanan utk Semua PELAYANAN & ASUHAN YANG SERAGAM PAP 1 2 EP
Pasien
PELAYANAN & ASUHAN TERINTEGRASI PAP 1.1 5 EP
RENCANA ASUHAN AWAL PAP 1.2 5 EP
b. Pelayanan Pasien Risti & Pelayanan Risti PASIEN & PELAYANAN RISIKO TINGGI PAP 2 3 EP
GERIATRI PAP 2.1 4 EP
PAP 2.2 4 EP
EWS PAP 2.3 2 EP
PELAYANAN RESUSITASI PAP 2.4 4 EP
PELAYANAN DARAH & PRODUK DARAH PAP 2.5 3 EP
c. Pemberian Makanan & Terapi Nutrisi PEMBERIAN MAKANAN & NUTRISI PAP 3 5 EP
d. Pengelolaan Nyeri PENGELOLAAN NYERI PAP 4 4 EP 12 Std
e. Pelayanan Menjelang Akhir Kehidupan PELAYN AKHIR KEHIDUPAN PAP 5 2 EP 43 EP

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

RUMAH SAKIT
Asuhan dan Pelayanan pasien yang
dan
STAF efektif dan aman

• Komunikasi yang
efektif Rencana,
Koordinasi, dan Merespon Kebutuhan
• Kolaborasi Implementasi Unik Pasien
• Standarisasi Proses Asuhan

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

Asuhan
Anestesia
• Upaya pencegahan Tindakan Bedah
• Paliatif Pengobatan
• Kuratif Terapi Suportif
• Rehabilitatif Atau Kombinasinya

Pengkajian awal dan

Pengkajian Ulang

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 PPK
Clinical Pathway Terintegrasi, Kompetensi dan
Algoritma,
Protokol Kewenangan
DPJP
Kredensial
Sertifikasi
Hukum dan Regulasi
Ketrampilan Individu
Asuhan
MPP Pasien PPA Pengetahuan
Pengalaman
Kebijakan Rumah Sakit
atau
PPA
Uraian Tugas Wewenang
Keterlibatan Pasien (UTW)
dan Keluarga

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Pemberdayaan Pasien dan Keluarga

Asuhan direncanakan untuk memenuhi kebutuhan pasien yg unik

1 berdasar atas hasil pengkajian

2 Rencana asuhan diberikan kepada tiap pasien

3 Respons pasien terhadap asuhan dipantau

4 Rencana asuhan dimodifikasi bila perlu berdasarkan respons pasien

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

a Pemberian pelayanan untuk semua pasien

Pelayanan pasien risiko tinggi & penyediaan pelayanan risiko

b tinggi

c Pemberian makanan & Terapi Nutrisi

d Pengelolaan nyeri

e Pelayanan menjelang akhir hayat

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 1
Pelayanan dan asuhan yang seragam diberikan untuk semua pasien sesuai peraturan
perundang‐undangan.

Maksud dan Tujuan PAP 1

Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak
mendapatkan mutu asuhan yang seragam di rumah sakit.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 1 ….

Pimpinan : merencanakan
Mutu asuhan yang setingkat dan mengkoordinasikan

Pimpinan : Menjamin tingkat

mutu asuhan yg sama setiap Pelayanan kpd populasi yg sama pd berbagai unit
hari dalam seminggu & setiap kerja  Regulasi RS
shift

Regulasi sesuai peraturan perundangan

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Asuhan pasien yang seragam tercermin
dalam hal‐hal berikut:

a) Akses untuk mendapatkan asuhan dan pengobatan tidak bergantung pada kemampuan
pasien untuk membayar atau sumber pembayaran.
b) Akses untuk mendapatkan asuhan dan pengobatan yang diberikan oleh PPA yang kompeten
tidak bergantung pada hari atau jam yaitu 7 (tujuh) hari, 24 (dua puluh empat) jam
c) Kondisi pasien menentukan sumber daya yang akan dialokasikan untuk memenuhi
kebutuhannya
d) Pemberian asuhan yang diberikan kepada pasien, sama di semua unit pelayanan di rumah
sakit misalnya pelayanan anestesi.
e) Pasien yang membutuhkan asuhan keperawatan yang sama akan menerima tingkat asuhan
keperawatan yang sama di semua unit pelayanan di rumah sakit.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 1

a) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang Pelayanan dan Asuhan

Pasien (PAP) yang meliputi poin a) – e) dalam gambaran umum.

a) Asuhan yang seragam diberikan kepada setiap pasien meliputi poin

a) – e) dalam maksud dan tujuan.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 1.1

Proses pelayanan dan asuhan pasien yang terintegrasi serta terkoordinasi telah
dilakukan sesuai instruksi.

Maksud dan Tujuan PAP 1.1

* Pelayanan. & Asuhan Efisien

* Penggunaan SDM & Sumber Daya Efektif
Pelayanan & Asuhan Pasien *Hasil akhir : Baik
bersifat dinamis, & melibatkan
banyak PPA & banyak unit layanan

Integrasi dan Koordinasi

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 1.1

a) Rumah sakit telah melakukan pelayanan dan asuhan yang terintegrasi serta terkoordinasi
kepada setiap pasien.
b) Rumah sakit telah menetapkan kewenangan pemberian instruksi oleh PPA yang kompeten,
tata cara pemberian instruksi dan pendokumentasiannya.
c) Permintaan pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing harus disertai indikasi klinis
apabila meminta hasilnya berupa interpretasi.
d) Prosedur dan tindakan telah dilakukan sesuai instruksi dan PPA yang memberikan instruksi,
alasan dilakukan prosedur atau tindakan serta hasilnya telah didokumentasikan di dalam
rekam medis pasien.
e) Pasien yang menjalani tindakan invasif/berisiko di rawat jalan telah dilakukan pengkajian
dan didokumentasikan dalam rekam medis.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 1.2

Rencana asuhan individual setiap pasien dibuat dan didokumentasikan

Maksud dan Tujuan PAP 1 .2

Rangkaian Tindakan yg dilakukan PPA untuk

Rencana Asuhan menegakkan atau mendukung diagnosis yang
disusun dari hasil pengkajian

Hasil Klinis yang Optimal

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Stlh Stlh Pengkajian Ulang  Rencana
pengkajian Asuhan diperbaharui
Awal RENCANA ASUHAN YANG BAIK

Terkait kebutuhan pasien

Asuhan yg Rencana Dalam 24
objektif
Asuhan jam
Didokumentasikan di RM
Menjelaskan asuhan individual, objektif, dan sasaran dapat
diukur  Memudahkan Pengkajian Ulang serta Revisi Rencana
Sasaran Asuhan DPJP  Review berkala & Verifikasi
Terukur harian

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 1.2

a) PPA telah membuat rencana asuhan untuk setiap pasien setelah diterima sebagai
pasien rawat inap dalam waktu 24 jam berdasarkan hasil pengkajian awal.
b) Rencana asuhan dievaluasi secara berkala, direvisi atau dimutakhirkan serta
didokumentasikan dalam rekam medis oleh setiap PPA.
c) Instruksi berdasarkan rencana asuhan dibuat oleh PPA yang kompeten dan berwenang,
dengan cara yang seragam, dan didokumentasikan di CPPT.
d) Rencana asuhan pasien dibuat dengan membuat sasaran yang terukur dan di
dokumentasikan.
e) DPJP telah melakukan evaluasi/review berkala dan verifikasi harian untuk memantau
terlaksananya asuhan secara terintegrasi dan membuat notasi sesuai dengan
kebutuhan.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 2

Rumah sakit menetapkan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi
sesuai dengan kemampuan , sumber daya dan sarana prasarana yang dimiliki.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2
Prosedur,
Panduan Praktek Klinik (PPK),
Clinical Pathway,
Rencana Perawatan

Pelayanan Menyeluruh,
Pelayanan Pasien Risiko Tinggi
Kompeten, Seragam

Pimpinan RS bertanggung jawab :

a. Mengidentifikasi pasien & pelayanan yg dianggap berisiko tinggi
b. Menetapkan Prosedur, PPK, CP & Rencana perawatan scr kolaboratif
c. Melatih staf untuk menerapkan Prosedur, PPK, CP, dan rencana perawatan

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2…..

Pelayanan Pasien Prosedur, a. Rencana Asuhan

Risiko Tinggi atau Dokumentasi, b. Perawatan terintegrasi &
Pelayanan Risiko Kualifikasi Staf, komunikasi efektif antar
Peralatan Medis PPA
Tinggi c. Informed Consent
d. Pemantauan/ Observasi
pasien
e. Kualifikasi / Kompetensi
Staf
Dibuat berdasarkan f. Ketersediaan peralatan
Populasi: Pasien Anak, medis
Pasien Dewasa, Pasien
Geriatri

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2…..
Pasien Pelayanan f. Pelayanan pasien penyakit menular &
Risiko Risiko Potensi KLB
Tinggi Tinggi g. Pelayanan pasien Immuno‐
a. Pasien Emergensi sippressed
h. Pelayanan pasien Dialisis
b. Pasien Koma
i. Pelayanan pasien yang di‐restrain
c. Pasien dgn Alat bantuan j. Pelayanan pada pasien yang
Rumah
hidup Sakit mengidentifikasi dan memberikan asuhan pada
menerima Kemoterapi
Pasien
d. Pasien Risiko
Risiko Tinggi: dan Pelayanan Risiko
tinggi lainnya Tinggi
k. Pelayanan sesuai
pasien paliatif
penyakit jantung, hipertensi, l. Pelayanan pasien radioterapi
kemampuan, sumber
stroke, dan diabetes daya , dan sarana prasarana
m. Pelayanan yang dimiliki
pasien risti lainnya :
terapi hiperbarik, pelayanan Radiologi
e. Pasien dengan Risiko binih intervensi
diri n. Pelayanan pada Populasi pasien
Rentan : Geriatri, anak‐anak, pasien
risiko Tindakan kekerasan atau
ditelantarkan atau ggn jiwa

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2…..
Dekubitus, VAP, Infeksi
Pembuluh Darah (pasien
Restrain, Pasien Dialisis), Infeksi
Slang sentral, Pasien jatuh
Risiko Tambahan
Penanganan dan Pencegahan
(Setelah dilakukan Tindakan)

Mengevaluasi ,
Dan Mengintegrasikan Informasi tsb. Dalam a. Membuat Regulasi
pemilihan Prioritas Perbaikan tingkat RS ( b. Memberikan Pelatihan dan
Program Peningkatan Mutu dan Edukasi Kepada Staf
Keselamatan Pasien)

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 2

a) Pimpinan rumah sakit telah melaksanakan tanggung jawabnya untuk memberikan

pelayanan pada pasien berisiko tinggi dan pelayanan berisiko tinggi meliputi a) ‐ c)
dalam maksud dan tujuan.

b) Rumah sakit telah memberikan pelayanan pada pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko
tinggi yang telah diidentifikasi berdasarkan populasi yaitu pasien anak, pasien dewasa
dan pasien geriatri sesuai dalam maksud dan tujuan.

c) Pimpinan rumah sakit telah mengidentifikasi risiko tambahan yang dapat mempengaruhi
pasien dan pelayanan risiko tinggi.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 2.1

Rumah sakit memberikan pelayanan geriatri rawat jalan, rawat inap akut dan rawat
inap kronis sesuai dengan tingkat jenis pelayanan.

Standar PAP 2.1 dan Standar PAP 2.2

Standar PAP 2.2
PELAYANAN GERIATRI
Rumah Sakit melakukan promosi dan edukasi sebagai bagian dari Pelayanan
Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based
Community Geriatric Service).

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2 .1 dan PAP 2.2

pasien Lansia dengan multi

PASIEN GERIATRI penyakit/gangguan akibat penurunan
fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi
dan lingkungan

membutuhkan pelayanan kesehatan secara tepadu

dengan pendekatan multi disiplin yang bekerja sama
secara interdisiplin

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2 .1 dan PAP 2.2…..
Sosial Ekonomi ↗
Pelayanan Kesehatan ↗
↗↗

Rumah Sakit perlu menyelenggarakan Pelayanan Geriatri

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 JENIS LAYANAN GERIATRI

a. Tingkat sederhana (rawat jalan dan Home care)

b. Tingkat Lengkap (rawat jalan, rawat inap akut, dan Home Care)

c. Tingkat Sempurna (rawat jalan, rawat inap akut, dan Home care , klinik asuhan
siang)

d. Tingkat Paripurna (rawat jalan, Klinik asuhan siang, rawat inap akut, rawat inap
kronis, rawat inap psychogeriatric, penitipan pasien Respit Care, dan Home care)

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 2.1

a) Rumah sakit telah menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan pelayanan

geriatri di rumah sakit sesuai dengan kemampuan, sumber daya dan sarana
prasarana nya.

b) Rumah sakit telah menetapkan tim terpadu geriatri dan telah

menyelenggarakan pelayanan sesuai tingkat jenis layanan

c) Rumah sakit telah melaksanakan proses pemantauan dan evaluasi kegiatan

pelayanan geriatri

d) Ada pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatri di rumah sakit.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 2.2

a) Ada program PKRS terkait Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat
Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based Community Geriatric Service).

b) Rumah sakit telah memberikan edukasi sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan
Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based Community
Geriatric Service).

c) Rumah sakit telah melaksanakan kegiatan sesuai program dan tersedia leaflet atau alat
bantu kegiatan (brosur, leaflet, dan lain‐lainnya).

d) Rumah sakit telah melakukan evaluasi dan membuat laporan kegiatan pelayanan
secara berkala.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 2.3

Rumah sakit menerapkan proses pengenalan perubahan kondisi pasien

yang memburuk.

Maksud dan Tujuan PAP 2.3

Staf yg tidak bekerja di daerah Tidak mempunyai pengetahuan dan pelatihan

pelayanan kritis / intensif yang cukup untuk melakukan pengkajian, serta
mengetahui pasien kondisi kritis

Early Warning System

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 2.3

a) Rumah sakit telah menerapkan proses pengenalan perubahan

kondisi pasien yang memburuk (EWS) dan mendokumentasikannya
di dalam rekam medik pasien.

b) Rumah sakit memiliki bukti PPA dilatih menggunakan EWS.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 2.4

Pelayanan resusitasi tersedia di seluruh area rumah sakit

Maksud dan Tujuan PAP 2.4

Intervensi Klinis pada pasien yg mengalami kejadian yg

Pelayanan Resusitasi mengancam hidup ( serti henti jantung atau paru)

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2.4…..

Intervensi yang kritikal /

penting
↗↗

Peralatan medis
terstandar,
Obat resusitasi,
Staf terlatih

Harus tersedia untuk semua pasien, 24 jam sehari

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 2.4

a) Pelayanan resusitasi tersedia dan diberikan selama 24 jam setiap hari di seluruh
area rumah sakit.
b) Peralatan medis untuk resusitasi dan obat untuk bantuan hidup dasar dan
lanjut terstandar sesuai dengan kebutuhan populasi pasien.
c) Di seluruh area rumah sakit, bantuan hidup dasar diberikan segera saat dikenali
henti jantung‐paru dan bantuan hidup lanjut diberikan kurang dari 5 menit.
d) Staf diberi pelatihan pelayanan bantuan hidup dasar/lanjut sesuai dengan
ketentuan rumah sakit.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 2.5

Pelayanan darah dan produk darah dilaksanakan

sesuai dengan panduan klinis serta prosedur yang
ditetapkan rumah sakit.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 2.5

a. Pemberian persetujuan (Informed

Pelayanan darah dan Produk
Consent)
darah harus diberikan sesuai
b. Permintaan darah
peraturan perundangan
c. Tes Kecocokan
d. Pengadaan darah
e. Penyimpanan darah
f. Identifikasi pasien
g. Distribusi dan Pemberian darah
h. Pemantauan pasien dan respons
terhadap reaksi transfusi

Staf kompeten dan berwenang melaksanakan pelayanan darah dan produk darah serta melakukan
pemantauan dan evaluasi

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 2.5

a) Rumah sakit menerapkan penyelenggaraan pelayanan darah.

b) Panduan klinis dan prosedur disusun dan diterapkan untuk

pelayanan darah serta produk darah.

c) Staf yang kompeten bertanggungjawab terhadap pelayanan darah

di rumah sakit.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 3

Rumah sakit menetapkan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai dengan
kemampuan , sumber daya dan sarana prasarana yang dimiliki.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 3
Sangat penting
↗↗

• Pasien berhak menentukan makanan sesuai nilai yang

dianut
• Edukasi mengenai makanan dari luar : kontraindikasi
thd rencana, kebersihan, kebutuhan asuhan pasien,
Pengkajian Kebutuhan dan interaksi obat makanan, penyimpanan yang benar
Rencana Asuhan • Skrining risiko gizi dilakukan pada pengkajian awal
• Pasien dgn risiko gizi  Terapi gizi Terintegrasi

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 3

a) Berbagai pilihan makanan atau terapi nutrisi yang sesuai untuk kondisi, perawatan, dan
kebutuhan pasien tersedia dan disediakan tepat waktu.
b) Sebelum pasien rawat inap diberi makanan, terdapat instruksi pemberian makanan
dalam rekam medis pasien yang didasarkan pada status gizi dan kebutuhan pasien.
c) Untuk makanan yang disediakan keluarga, edukasi diberikan mengenai batasan‐batasan
diet pasien dan penyimpanan yang baik untuk mencegah kontaminasi.
d) Memiliki bukti pemberian terapi gizi terintegrasi (rencana, pemberian dan evaluasi) pada
pasien risiko gizi.
e) Pemantauan dan evaluasi terapi gizi dicatat di rekam medis pasien.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 4

Pasien mendapatkan pengelolaan nyeri yang efektif.

Maksud dan Tujuan PAP 4

Pasien berhak mendapatkan pengkajian dan pengelolaan nyeri yang tepat

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 4……

proses skrining, pengkajian, dan tata

laksana untuk mengatasi rasa nyeri,
yang terdiri dari:

a) Identifikasi pasien dengan rasa nyeri pada pengkajian awal dan pengkajian ulang.
b) Memberi informasi kepada pasien bahwa rasa nyeri dapat merupakan akibat dari terapi,
prosedur, atau pemeriksaan.
c) Memberikan tata laksana untuk mengatasi rasa nyeri, terlepas dari mana nyeri berasal, sesuai
dengan regulasi rumah sakit.
d) Melakukan komunikasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai pengelolaan nyeri
sesuai dengan latar belakang agama, budaya, nilai‐nilai yang dianut.
e) Memberikan edukasi kepada seluruh PPA mengenai pengkajian dan pengelolaan nyeri.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 4

a) Rumah sakit memiliki proses untuk melakukan skrining, pengkajian, dan tata
laksana nyeri meliputi poin a) ‐ e) pada maksud dan tujuan.
b) Informasi mengenai kemungkinan adanya nyeri dan pilihan tata laksananya
diberikan kepada pasien yang menerima terapi/prosedur/pemeriksaan
terencana yang sudah dapat diprediksi menimbulkan rasa nyeri.
c) Pasien dan keluarga mendapatkan edukasi mengenai pengelolaan nyeri sesuai
dengan latar belakang agama, budaya, nilai‐nilai yang dianut.
d) Staf rumah sakit mendapatkan pelatihan mengenai cara melakukan edukasi bagi
pengelolaan nyeri.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Standar PAP 5

Rumah sakit memberikan asuhan pasien menjelang akhir kehidupan dengan memperhatikan
kebutuhan pasien dan keluarga, mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien, serta
mendokumentasikan dalam rekam medis.

Maksud dan Tujuan PAP 5

Skrining Kondisi pasien dalam fase menjelang ajal

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Maksud dan Tujuan PAP 5…..
Pengkajian
individual
PPA Mengidentifikasi kebutuhan Pasien dan Keluarga

1) Manajemen gejala dan respons pasien, termasuk mual, kesulitan bernapas, dan nyeri.
2) Faktor yang memperparah gejala fisik.
3) Orientasi spiritual pasien dan keluarganya, termasuk keterlibatan dalam kelompok agama tertentu.
4) Keprihatinan spiritual pasien dan keluarganya, seperti putus asa, penderitaan, rasa bersalah.
5) Status psikososial pasien dan keluarganya, seperti kekerabatan, kelayakan perumahan, pemeliharaan
lingkungan,cara mengatasi, reaksi pasien dan keluarganya menghadapi penyakit.
6) Kebutuhan bantuan atau penundaan layanan untuk pasien dan keluarganya.
7) Kebutuhan alternatif layanan atau tingkat layanan.
8) Faktor risiko bagi yang ditinggalkan dalam hal cara mengatasi dan potensi reaksi patologis.
9) Pasien dan keluarga dilibatkan dalam pengambilan keputusan asuhan.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

 Elemen Penilaian Standar PAP 5

a) Rumah sakit menerapkan pengkajian pasien menjelang akhir kehidupan

dan dapat dilakukan pengkajian ulang sampai pasien yang memasuki
fase akhir kehidupannya, dengan memperhatikan poin 1) – 9) pada
maksud dan tujuan.

b) Asuhan menjelang akhir kehidupan ditujukan terhadap kebutuhan

psikososial, emosional, kultural dan spiritual pasien dan keluarganya.

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

Pelatihan Survei Akreditasi Bagi Surveior
Akreditasi Rumah Sakit
Semarang, 10-13 Mei 2022
dominicaherlijana@yahoo.com

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA