Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resume Puskesmas Piyungan 3

    Diunggah oleh

    SintaLia DZ
    1 tayangan6 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1 tayangan6 halaman

    Resume Puskesmas Piyungan 3

    Diunggah oleh

    SintaLia DZ

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    RESUME ASUHAN KEPERAWATAN STASE

    KOMUNITAS DAN KELUARGA


    PUSKESMAS PIYUNGAN

    Nama Mahasiswa : Nabilla Herdiyanti Yuliana


    NIM : M23040011
    Tempat Pengkajian : Poli Umum
    Tanggal : 26 Februari 2024

    I. IDENTITAS DIRI KLIEN

    Nama : Tn. S
    No. CM : 001007
    Umur : 39 tahun
    Jenis kelamin : Laki-laki
    Status Perkawinan : Menikah
    Alamat : Padangan
    Diagnosa medis : Acute nasoparyngitis

    II. STATUS KESEHATAN

    a. Keluhan Utama:
    Demam, tenggerokan kering, lutut sakit

    b. Riwayat Penyakit Sekarang:


    Pasien mengatakan demam sejak 2 hari yang lalu, tenggerokan sakit saat menelan

    c. Riwayat Penyakit Dahulu:


    Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

    d. Pemeriksaan Fisik:
    Akral teraba hangat
    TB: 165 cm
    BB: 76,6kg
    IMT: 28,14
    TD: 115/73
    RR: 22x/menit
    HR: 93x/menit
    Suhu: 37,5

    e. Terapi Obat:

    No. Nama Obat Dosis Rute Fungsi


    1. Ibuprofen 400 mg tablet meredakan nyeri dan peradangan.
    2. Vitamin B 1x1 kaplet menjaga sistem pencernaan serta
    kompleks membantu perkembangan sel.
    3. Loratadine 10 mg Tablet meredakan berbagai gejala alergi

    4. acetylsistein 200 mg kapsul pengencer dahak dan antidot pada


    pasien yang overdosis Paracetamol.
    III. DATA FOKUS

    WAKTU
    TGL/JAM SYMPTOM/SIGNS ETIOLOGI PROBLEM
    Senin DS : Proses infeksi Hipertermia
    26 -02-2024 - Pasien mengatakan demam
    9.30 WIB sejak 2 hari yang lalu
    - Pasien mengatakan nyeri
    tenggorokan

    DS :

    - Pasien tampak meringis


    - Akral teraba hangat
    - TB: 165 cm
    - BB: 76,6kg
    - IMT: 28,14
    - TD: 115/73
    - RR: 22x/menit
    - HR: 93x/menit
    - Suhu: 37,5

    IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN


    1. Hipertermia b/d proses infeksi
    V. INTERVENSI KEPERAWATAN

    No. Rencana Tindakan


    Tujuan keperawatan (SLKI) Ttd/Nama
    dx (SIKI)
    1. Termoregulasi Manajemen Hipertermia
    Setelah dilakukan tindakan Observasi
    keperawatan selama 1x5 jam di
    harapakan termoregulasi membaik - Identifikasi penyebab hipertermia
    denganKriteria hasil : misalnya dehidrasi, terpapar
    1. Akral hangat menurun lingkungan panas
    2. Suhu tubuh membaik - Monitor suhu tubuh Nabilla
    - Monitor kompilkasi akibat
    hipertermia
    Teraupetik
    - Sediakan lingkungan yang dingin
    - Berikan cairan oral
    - Hindari pemberian antipietik dan
    aspirin

    Edukasi
    - Anjurkan tirah baring
    - Anjurkan konsumsi cairan lebih

    Kolaborasi
    - Kolaborasi pemberian cairan
    elektrolit
    VI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

    HARI/ Dx
    IMPLEMENTASI EVALUASI
    TGL/JA
    M
    Senin 26 - 1 - Mengidentifikasi penyebab S:
    02-2024 hipertermia misalnya dehidrasi, - Pasien mengatakan demam, sakit
    10.00 WIB terpapar lingkungan panas tenggorokan.
    - Memonittr suhu tubuh O:
    - Memonitor kompilkasi akibat - Pasien tampak tenang
    hipertermia - Pasien tampak paham dengan apa
    - Menyediakan lingkungan yang yang dianjurkan
    dingin
    - Memberikan cairan oral - TB: 165 cm
    - Menghindari pemberian antipietik - BB: 76,6kg
    dan aspirin - IMT: 28,14
    - Menganjurkan tirah baring - TD: 115/73
    - Menganjrkan konsumsi cairan lebih - RR: 22x/menit
    - HR: 93x/menit
    - Suhu: 37,5
    - Kolaborasi pemberian cairan
    elektrolit
    A: Masalah belum teratasi

    P: Intervensi dilanjutkan
    Mengetahui, Pelaksana,
    Pembimbing Klinik (CI) Mahasiswa

    Anda mungkin juga menyukai