LAPORAN KASUS

GASTROENTERITIS
AKUT

dr. Made Yudha

Ganesa W.W.
Pembimbing :
dr. Ketut Gede
Wirantaja

Identitas Pasien
Nama

: KAW
Umur
:29 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Hindu
Pendidikan
: S1
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Tukad Badung no.21
Dps
Tanggal pemeriksaan
: 16 Juli 2016

Anamnesis
Keluhan utama

: Mencret dan muntah

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke UGD RS SURYA HUSADHA dalam

keadaan sadar mengeluh mencret sejak 2 hari yang
lalu. Mencret dikatakan dengan frekuensi 6x/hari.
Kotoran tanpa disertai dengan darah ataupun lendir.
Selain itu pasien juga mengeluh muntah sejak 1 hari
yang lalu dengan frekuensi 3x.
Semenjak muncul keluhan tersebut nafsu makan
pasien dikatakan menurun serta badan lemas.

RIWAYAT PASIEN
Riwayat Pengobatan
Pasien hanya minum diapet, namun keluhan dikatakan
tidak membaik
Riwayat penyakit dahulu
Pasien belum pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit jantung,
kencing manis, ginjal, maupun darah tinggi.
Riwayat penyakit keluarga
Tidak terdapat keluarga pasien yang memiliki keluhan
yang sama dengan pasien.
Riwayat Sosial
Pasien adalah seorang karyawan hotel.

Pemeriksaan Fisik

Status Lokalis

Pemeriksaan Fisik

WORKING DIAGNOSIS
Gastroenteritis

Akut dengan
dehidrasi Ringan - Sedang

PLANNING

Darah Lengkap (16/2/2016)

WBC

Hasil

Unit

Nilai Rujukan

Keterangan

11,47

x103/L

4,10 11,00

Tinggi

NE

10,22

1,9 8,00

normal

LY

1,51

0,9 5,2

Normal

MO

0,41

0,16-1,00

Normal

EO

0,12

0,00 0,8

Normal

BA

0,03

0,00 0,2

Normal

RBC

5,41

x106/L

4,50 5,90

Normal

HGB

15,8

g/dL

11,50 16,00

normal

HCT

45,4

37,00 47,00

normal

MCV

84,5

fL

80.00 100.00

normal

MCH

33,9

Pg

26,00 34,00

normal

MCHC

33,63

g/dL

31.00 36.00

Normal

RDW

11,25

11,60 14,80

Normal

PLT

249

x103/L

150.00 440.00

Normal

MPV

8,7

fL

6,80 10,00

Normal

PLANNING

THANK YOU