SKENARIO 2

BLEACHING
drg. Isnur Hatta, MAP

L/O/G/O
KELOMPOK 4

1. Ursula Valentina I1D115041

2. Maida Yanti I1D115019
3. Florence Brenda Fadewi I1D115216
4. Mustika Meisy Riyana I1D115228
5. Nurfarahin Ajani I1D115232
6. Annisa Vara Nurdianty I1D115206
7. Annisa Ramadhanty Rahmah I1D115205
8. Destri Khusnul Khotimah I1D115006
9. Rachmad Yamani I1D115033
10.Nur Aprilyani I1D115231
11.Rani Lestari Yunita Napitupulu I1D115034
SKENARIO

Seorang pasien perempuan bernama Anin

berusia 23 tahun datang ke klinik estetik dengan
keluhan giginya yang kurang menunjang
pekerjaannya sebagai master of ceremony di
Banjarmasin. Pasien tersebut ingin diputihkan
giginya pada saat ini juga. Kemudian pasien juga
ingin dijelaskan pemilihan bahan pemutih gigi
tersebut dan bagaimana cara bahan tersebut
bekerja.
Identifikasi
istilah SEVEN
Sintesis
asing JUMPS

Belajar
Identifikasi mandiri
masalah

Problem
tree
Sasaran
Analisis
belajar
masalah
IDENTIFIKASI
MASALAH
1. Apa saja macam-macam jenis pemutih gigi?
2. Apa yang menyebabkan gigi pasien menguning
dan ingin memutihkan nya?
3. Apa saja komposisi dari bahan pemutih gigi?
4. Bagaimana kerja dari reaksi pemutihan gigi?
5. Apakah syarat-syarat dari bahan pemutih gigi?
6. Indikasi dan Kontraindikasi bahan pemutih gigi?
7. Berapa lama pengaplikasian bahan pemutih gigi
dan waktu kontrolnya?
8. Bagaimana penatalaksanaan dan
pengaplikasian bahan pemutih gigi?
9. Dampak positif dan negatif bahan pemutih gigi?
ANALISIS MASALAH
1. Sediaan bahan pemutih gigi ada yang berupa bubuk, pasta, dan juga
gel serta ada pula yang dengan bantuan sinar.
2. Kebiasaan pasien seperti merokok, konsumsi makanan berpigmen,
faktor usia, genetik.
3. - sodium hipoklorit, alkalin peroksida, hidrogen peroksida, karbamid,
sodium ionosulfat, karboncoco dalam bentuk pasta, baking soda dan
strawberry
4. SB
5. Biokompatibilitas, non iritan, non toksik, mudah diaplikasikan, efektif.
6. Indikasi : perubahan warna email atau dentin, perubahan yang
bersifat ringan
Kontraindikasi : karies, hipersensitifitas, alergi bahan
yang terdapat dalam bahan pemutih.
7. Tergantung jenis sediaan pemutih gigi tsb,
untuk pasta 15-30 menit
strip upper dan lower
8. Pasta dioleskan merata ke permukaan gigi
Strip u/upper diletakan di gigi bagian atas, dan lower diletakan
pada gigi bagian bawah
9. Keuntungan : estetika baik, lebih percaya diri
Kerugian : iritasi mukosa, mengikis email, resorbsi akar
PROBLEM TREE
 Perawatan
Perawatan
pemutihan gigi
mekanis pemutihan gigi kimia
mekanis kimia

definisi
definisi
bleaching
bleaching
Bahan
veneer crown Bahan
veneer crown pemutih
pemutih
dampak
dampak

Teknik bleaching Instruksi

Teknik bleaching Instruksi
pasien
pasien

internal eksternal
internal eksternal

Home In office
Home In office
bleaching
bleaching
 DEFINISI BLEACHING

Merupakan suatu prosedur pemutihan

kembali gigi yang merubah warna sampai
mendekati warna asli gigi dengan proses
perbaikan secara kimiawi yang bertujuan
utnuk mengembalikan estetika gigi
seseorang. Bleaching sudah popular sejak
abad 19. Dapat dilakukan dengan 2 cara
yaitu in office and at home.
Sumber : riani, M.D. pengaruh aplikasi bahan pemutih gigi karbamid peroksida 10% dan hydrogen
peroksida 6% secara home bleaching terhadap kekerasan permukaan email gigi. Jurnal kesehatan
andalas.2015. 4(2)
.
 KEGUNAAN BLEACHING

Kasus perubahan warna gigi karena trauma yang

menyebabkan nekrosis pulpa
Perubahan warna intrinsik oleh karena flourisis dan obat
tetrasiklin
Pewarnaan ekstinsik oleh karena faktor makanan dan
minuman

(Sumber : Hattrick CD. 2011. Dental Material Clinical

Application For Dental Assistant And Dental Hygienest)
 KOMPOSISI BLEACHING

Hidrogen peroxide (H2O2)

Cairan tidak berwarna, tidak berbau, lebih kental dari air.
Merupakan oksidator yang kuat dan bekerja sebagai pemutih.
Konsentrasi 30%, 35%, 40%. Memiliki kemampuan
menghasilkan radikal bebas

Natrium Perborate
Bentuk bubuk atau kombinasi campuran. Bersifat alkali
dan Ph tergantung jumlah H2O2 yang dilepas dan Na
metaborat yang tersisa.
Kandungan 95% perborat dalam 9,9% oksigen.
 Karbamid peroxide
Konsentrasi 3% dan 15%, pH 5-6,5, kandungan
gliserin, propilen glikol, natrium stannatm asam
fosfat/asam sitrat dan aroma

Hattrick CD. 2011. Dental Material Clinical Application For Dental Assistant
And Dental Hygienest
 HYDROGEN PEROXIDE
Keuntungan penggunaan hydrogen peroxide
Tidak membutuhkan waktu yang lama untuk
mendapatkan hasil pemutihan yang optimal,
konsentrasi tinggi

Kerugian penggunaan hydrogen peroxide

Menimbulkan kelainan saluran pencernaan apabila
tertelan, efek samping hipersensitifitas gigi, iritasi jar.
Lunak

Craig, RG. 2000. Dental Material Properties and Manipulation

KARBAMID PEROXIDE

Keuntungan penggunaan karbamid peroxide

Efek samping yang ditimbulkan tidak terlalu
berbahaya, bila tertelan tidak menimbulkan kelainan
saluran pencernaan

Kerugian penggunaan karbamid peroxide

Waktu yang lama untuk mendapatkan hasil
pemutihan yang optimal karena konsentrasi yang
rendah

Craig, RG. 2000. Dental Material Properties and Manipulation

Craig, RG. 2000. Dental
Material Properties and
Manipulation Hidrogen peroxide
berdifusi melalui matriks
organel enamel dan dentin

Radikal bebas (tidak

memliki pasangan
electron) menyerang
molekul organik lain
utk saling berikatan

Radikal yang bereaksi

perubahan energy absorbs
dari molekul organic dlam
enamel gigi

Terbentuk molekul
yang lebih simple
merefleksikan sinar
yang lebih sedikit
reaksi pemutihan
 Free
reactive
Tooth radical react
reducing with the
agent takes unsaturated
up electron bond

Simple
molecules
formed
Bleaching
agent oxidizing
agent gives free Reflect less
electron agent light or become
takes up colorless
electron

Large stain
Craig, RG. 2000. Dental Material molecules are
Properties and Manipulation converted to
smaller one
 EFEK BLEACHING

1. Gigi Sensitif
2. Iritasi Gingiva
3. Resorpsi Eksternal
4. Perubahan Morfologi Enamel
5. Mengurangi Perlekatan
6. Masalah dengan Material Restorasi
7. Sakit Tenggorokan

(Sumber : Yudha RD, Irene D, Robert H. Dental Whitening.

Dental Lintas Meditama. Jakarta:2005.)
 BLEACHING INTERNAL

Disebut pula bleaching pada gigi non-vital,

merupakan alternatif konservatif dari mahkota pasak
untuk gigi yang mengalami perubahan warna dan
telah dilakukan perawatan endodontik.

(Buku Kedokteran Gigi Klinik. Jakarta. EGC. 2014)

 BLEACHING EKSTERNAL

Disebut pula bleaching pada gigi vital,

merupakan cara untuk memutih-kan gigi
yang berubah warna akibat faktor ekstrinsik
dengan proses perbaikan secara kimiawi
dan tujuannya ialah mengembalikan fungsi
estetika gigi.

(sumber: Enny F. S. Lumuhu, dkk. Perbedaan efektivitas jus tomat (Lucopersicon

esculentum Mill.) dan jus apel (Mallus sylvestris Mill.) sebagai bahan alami pemutih
gigi. Jurnal e-GiGi (eG). 2016; 4: 83-89)
 HOME BLEACHING

1016% carbamide peroxide (CP)

Aplikasi bleaching agent dengan individual tray
Umumnya digunakan 24 minggu selama 48
jam per hari
Ada bahan bleaching yg mengandung
Carbopolcarboxymethylene polimer --> bhn
polimer sbg thickening agent penambahan
Carbopol memperlambat pelepasan Oksigen
memperlama durasi bleaching terutama utk bhn
bleaching yg digunakan saat tidur malam Home
Bleaching Agent Tray
 KEUNTUNGAN & KERUGIAN
HOME BLEACHING
KEUNTUNGAN :
Teknik bleaching ini biasanya terjangkau daripada pemutihan in-
office
Pasien dapat memutihkan gigi mereka setiap kali mereka ingin
melakukannya
Dokter gigi perlu menghabiskan sedikit waktu saja untuk merawat
pasien
Pemutihan dirumah tidak diperlukannya rubber dam, karena banyak
pasien yang memiliki alergi lateks.

KERUGIAN :
Proses pemutihan membutuhkan waktu yang lebih lama daripada
in-office

(Sumber : Schmidseder, Josef. Color Atlas of Dental Medicine

Aesthetic Dentistry. Stuttgart : Thieme Medical Publisher; 2000.)
 INDIKASI & KONTRAINDIKASI
HOME BLEACHING
INDIKASI : KONTRAINDIKASI :
Gigi warna kuning- Pasien dengan penyakit sistemik yang
orange dan warna serius
coklat muda Wanita hamil atau menyusui
Pasien yang menderita reaksi alergi
terhadap agen pemutihan atau resin
bleaching tray

(Sumber : Schmidseder, Josef. Color Atlas of Dental Medicine Aesthetic Dentistry.

Stuttgart : Thieme Medical Publisher; 2000.)
 IN-OFFICE BLEACHING

Merupakan bleaching yang dilakukan dengan menggunakan

bahan lebih agresif dan akibatnya mengarah ke hasil dengan
lebih cepat, produk dengan konsentrasi yang lebih tinggi.

(Sumber : Schmidseder, Josef. Color Atlas of Dental Medicine

Aesthetic Dentistry. Stuttgart : Thieme Medical Publisher; 2000.)
 INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI IN-
OFFICE BLEACHING

INDIKASI : KONTRAINDIKASI :
Tujuan : hasilnya cepat Pasien dengan gigi
Pasien lebih memilih hipersensitivitas
pengobatan yang akan Pasien dengan tambalan
dilakukan di kantor. yang besar

(Sumber : Schmidseder, Josef. Color Atlas of Dental Medicine

Aesthetic Dentistry. Stuttgart : Thieme Medical Publisher; 2000.)
 Instruksi pada pasien

Pasien dianjurkan untuk menghindari teh,

kopi, anggur merah, rokok, dan sejenisnya
selama seminggu. Dan diberitahukan bahwa
kemungkinan gigi akan terasa sensitif.

(Buku Kedokteran Gigi Klinik. Jakarta. EGC. 2014)

Thank You!

L/O/G/O