KISTA OVARIUM

DISUSUN OLEH :
M I K E D W I TA S A R I
ANGGA AGUS DIAN TINA
S YA R I FA H E Z Z AT I
SITI NURSAIDAH SARAGIH
WIRIANA JOANIST Y
IVANI JUNIANTI
S E LVA J U W I TA

PEMBIMBING:
D R . T U M B U R , S P. A N
 LAPORAN KASUS
TINDAKAN GENERAL ANESTESI PADA KISTA OVARIUM

ANAMNESIS PRIBADI
Nama : Ny. S
Umur : 50 tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Sempurna no. 62, Medan
Agama : Islam
Suku : Jawa
BeratBadan : 55 kg
No Rekam Medik : 96.25.35
ANAMNESIS PENYAKIT
KU : benjolan di leher

Telaah :
Hal ini telah dialami os sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya
timbul benjolan di leher sebesar kelereng, yang lama
kelamaan semakin membesar. Perubahan suara menjadi
serak (+), nyeri (-), susah menelan (-), sesak nafas (-),
demam (-), benjolan di tempat lain (-), jantung berdebar-
debar (-), tangan gemetar (-), tangan berkeringat (-), mual
(+).
RPT : Tidak jelas
RPO : Tidak jelas
KEADAAN PRA BEDAH

Status Present
Sensorium : Compos mentis
KU / KP / KG : Baik / Baik / Baik
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Frekuensi Nadi : 90 x/ menit, reguler
Frekuensi Nafas : 22 x / menit, reguler
Temperatur : 36,80 C
Anemis : (-)
Ikterus : (-)
Sianosis : (-)
Dyspnoe : (-)
Oedem : (-)
Status Lokalisata
Kepala
Mata : RC (+/+),pupil isokor kanan = kiri, konjungtiva
palpebra inferior anemis (+/+)
Hidung : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Mulut : Mukosa bibir basah, Malampati 1

Leher : Teraba massa

Thoraks
Inspeksi : simetris fusiformis
Palpasi : stem fremitus kiri = kanan
Perkusi : Sonor di kedua lapangan paru
Auskultasi : SP = vesikuler ; ST = (-)
Abdomen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, H/L tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Ekstremitas Superior : Dalam Batas Normal

Ekstremitas Inferior : fraktur (-), luka bakar (-)

Genetalia Eksterna : Tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Penunjang

Darah Rutin
KGD adr : 88 mg/dl
Hb : 12,80 gr %
Leukosit : 7500 / mm3
Ht : 36,0 %
Trombosit : 378.000 /mm3

HST
APT : 31,3 (c : 35,0)
INR : 0,99
PT : 12,5 (c : 15,5)

Elektrolit
Na : 146
K : 4,2
Cl : 113,0
RFT Fungsi tiroid
Ureum : 14 mg/ dL T3 : 0,96
Kreatinin : 0,61 mg/ dL T4 : 6,65
TSH : 0,84
EKG : Sinus Ritme
(Konsul Kardiologi : Toleransi
operasi Low Risk)
Foto Toraks : Cor dan pulmo
tidak tampak kelainan.
Foto Toraks :
Dalam batas normal USG tyroid : Stroma Nodusa
Non Toksik
LFT
Bilirubin total : 0,35 mg/ dL FNAB : Suatu koloid goiter
Bilirubin direct : 0,41 mg/ dL dengan kistik
SGOT : 18 U/I
SGPT : 8 U/I
KEADAAN PRABEDAH (FOLLOW UP ANESTESI)
B1 (Breath)
Airway : Clear
Frek. Pernafasan : 22 x / menit, reguler
Suara Pernafasan : Vesikuler
Suara tambahan : (-)
Riwayat Asma/sesak/batuk/alergi : -/-/-/-

B2 (Blood)
Akral : Hangat
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Frekuensi Nadi : 90 x / i, reguler
T/V : Cukup
Temperatur : 36,8 oC
Riwayat Hipertensi : (-)
Konj. Palp. Inf Pucat / hiperemis / ikterik : -/-/-
B3 (Brain)
Sensorium : Compos Mentis (GCS15 : E4V5M6)
Refleks Cahaya : +/+ Normal
Pupil : 2-3mm , bulat, isokor ka = kiri
Refleks Fisiologis : +/+ Normal
Refleks Patologis : -/-
Riwayat Kejang : -

B4 (Bladder)
Urine : +
Volume : Cukup
Warna : Kuning, jernih
Kateter : -
B5(Bowel)
Abdomen : Soepel
Peristaltik : + Normal
Mual / muntah : -/-
BAB / Flatus : +/+ Normal
NGT : -
MMT : 00.00 wib

B6 (Bone)
Fraktur : (-)
Luka : (-)
Oedem : (-)

Diagnosa : SNNT Colloid goiter

Status fisik : ASA I
Rencana tindakan : Ishtmulobectomy
Rencana Anestesi : GA-ETT
ANESTESI

Persiapan Pasien
- Pasien puasa sejak pukul 00.00
- Pemasangan infuse pada dorsum manus dekstra dengan
cairan RL
- Persiapan alat
o Stetoskop
o Tensimeter
o Meja operasi dan perangkat operasi
o ETT no 7
o Laringoskop
o Suction set
o Abocath no.18
o Infuse set
o Spuit 3 cc,5 cc,10 cc
Obat obat yang Dipakai

- Pre medikasi : Midazolam 4 mg, Fentanyl 100 mg

- Medikasi : propofol 100 mg, rocuronium 50 mg,

Sulfas atropin 0,5 mg, neostigmin 1 mg.

- Inhalasi: N2O, O2, Isoflurans

Urutan Pelaksanaan Anestesi

Cairan pre operasi : RL 500 ml

- Prosedur anastesi :
Pasien dibaringkan di meja operasi dalam posisi supine
Infuse RL terpasang di lengan kanan
Pemasangan tensimeter di lengan kiri
Pemasangan oksimetri di ibu jari kiri pasien
Pemasangan elektroda pengukuran frekuensi nadi dan
frekuensi nafas
Teknik anastesi : posisi kepala head up pre oksigenase 5-
10
Premedikasi
inj. Midazolam 4 mg
inj. Fentanyl 100 mcg

Medikasi
inj. Propofol 100 mg sleep non apnoe
inj. Rocuronium bromide 50 mg sleep apnoe
insersi ETT no 7 cuff (+)
SP ka = ki fiksasi
Alirkan N2O dan O2 dengan perbandingan 1:1
Alirkan isoflurans 2%
DURANTE OPERASI

Mempertahankan dan monitor cairan infus

Memonitor saturasi O2, tekanan darah, nadi dan nafas
setiap 15 menit
Monitoring perdarahan
- Perdarahan
- Kassa basah : 5 x 5 = 25 cc
- Kassa basah : 4 x 10 = 40 cc
- Suction : 25 cc
- Handuk : -
- Total perdarahan : 90 cc
Infuse RL o/t region dorsum manus dextra

Pre operasi : Ringer laktat 500 ml

Durante operasi : Ringer Laktat 600 ml
Kebutuhan cairan : cairan intraoperatif + cairan maintanace +
cairan

(2 x 55 x 1 jam) + (2 x 55 x 1 jam) + 90 cc + 380 cc

110 + 110 + 90 + 380 = 690 cc

- Urine output
Durante operasi : -
KETERANGAN TAMBAHAN
Diagnosa pascabedah : Post isthmulobectomy a/i SNNT colloid goiter

- Lama anastesi : 10.50-12.00

- Lama operasi : 11.05-11.55

EBV : 65 x 55 = 3575
EBL : 10 % = 357,5
20 % = 715,0
30 % = 1072,5

Terapi post operasi

- Bed rest, awasi vital sign
- IFVD RL 60 gtt/menit
- Injeksi ketorolac 30 mg/ 8 jam /i.v
- Injeksi metoclopramide 10 mg/8jam
- Cek darah rutin, KGD ad random, elektrolit 2 jam post operasi.
- Antibiotik dan obat-obatan lain sesuai TS.
Jam TD Nadi RR SaO2 medikasi

systole/diatole (x/menit) (x/menit)

(mmHg)
10.50 130/70 70 14 100% Propofol
100 mg

Rocuroniu
m 50 mg
11.05 130/80 80 14 99%

11.20 120/80 80 14 99%

11.35 120/80 85 14 99%

11.50 120/80 85 14 99% Neostigmin

1 mg

SA 0,5 mg