CASE REPORT

Total Hip Replacement Sinistra

Nur Saadah Sunusi C111 12 061
Nurhafidah Mahfudz C111 12 059

Pembimbing
dr.Haidir Armansyah
Supervisor pembimbing
Prof.dr. Chairuddin Rasjad, Ph,D, Sp.B, Sp.OT

Bagian Ilmu Bedah Orthopedi

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
2017
Nama : Ny. SA
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal MRS : 31 Juli 2017
Keluhan Utama : Nyeri pada kaki kiri
pasien merasakan nyeri pada kaki kiri, dan tidak
dapat melakukan beberapa gerakan pada kaki kiri. Pasien
juga merasakan kram-kram pada kaki kiri.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas pada tanggal
27 maret 2017, dan kemudian dilakukan operasi untuk melakukan
prosedur internal fiksasi di RS Hikmah pada tanggal 29 maret
2017. Setelah menjalani operasi, pasien rutin menjalani
fisioterapi sebanyak 12 kali. Pasien mengeluh tidak mampu
melakukan beberapa gerakan pada kakinya.
Buang air kecil : lancar, kuning
Buang air besar : biasa, kuning
Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat Diabetes mellitus dan
Hipertensi tidak ada.
STATUS GENERALIS : Compos mentis / gizi baik

STATUS VITAL :
Tekanan darah = 130/90 mmHg
Frekuensi nadi = 88 x/menit, regular, kuat angkat
Frekuensi napas = 20 x/menit, torakoabdominal
Suhu(axillar) = 37.7oC
STATUS LOKALIS

Look : Deformitas (+), bengkak (+), hiperemis

(+), luka (-), hematom (-).
Feel : nyeri tekan (+), perabaan hangat (-)
Movement : Gerak aktif dan pasif pada hip
sulit dinilai karena nyeri
NVD : sensibilitas normal, pulsasi A. tibialis
posterior dan A. dorsalis pedis teraba,
CRT <2 detik
RADIOLOGI (27/03/2017)
RADIOLOGI (01/04/2017)
RADIOLOGI (02/08/2017)
Post ORIF closed fracture acetabulum
sinistra
Total hip replacement sinistra
BAGIAN - BAGIAN HIP JOINT

Hip joint adalah sambungan tulang yang

terletak diantara pinggul dan pangkal tulang
paha atas. Terdiri dari tiga bagian utama,
yaitu: femur, femoral head, dan rounded
socked
FRAKTUR

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas

jaringan tulang, yang biasanya disertai
dengan luka sekitar jaringan lunak,
kerusakan otot, rupture tendon, kerusakan
pembuluh darah, dan luka organ-organ
tubuh.
 FRAKTUR ACETABULUM

Posterior-wall fractures
Posterior-column fractures
Anterior-wall fractures
Anterior-column fractures
Transverse fractures
Pauwel Classification Garden Classification
The mechanism of Fracture
Low-energy High- energy Cyclic loading- Insufficiency
trauma trauma stress fractures fractures
Direct: a fall onto This accounts for These are seen in Patients with
the greater femoral neck athletes, military osteoporosis and
trochanter fractures in both recruits, and osteopenia are at
(valgus younger and ballet dancers particular risk
imapction) or older patients,
forced external such as motor
rotation of the vehicle accident
lower extremity or fall from a
impinges an significant height
osteoporotic
neck onto the
posterior lip of
the acetabulum
Indirect: muscle
forces
overwhelm the
strength of the
femoral neck
 Riwayat trauma: KLL atau jatuh dari
ketinggan terkait dengan fraktur multipel

Fraktur dengan displacement: shortening

dan external rotation

Nyeri pada pergerakan art. Coxae,

kompresi axial, dan penekanan agsung
pad sendi

Fraktur energi rendah pada lansia

Look
Deformity
Examination of overlying skin and soft tissue
Feel
Local bony tenderness
Muscle spasm
Crepitus
Distal neurovascular examination
Move
Active movements of all four limbs are tested in initial assessment. Patient with fracture may
find it difficult to move and fracture must be suspected if there is painful limitation. Adjacent
joint movements should be checked
Apparent Leg Length Discrepancy
PEMERIKSAAN FISIK N.
Inspeksi : Perhatikan
True Length Discrepancy hiperlordosis atau lo
Palpasi : Nyeri tekan
samping tulang bela
Perkusi : Rasa nyeri b
Reflek
KPR dan atau APR
Penampang saraf
normal
 Pelvis AP
Femur AP dan lateral
MRI
 TATA LAKSANA
Non Operatif

Skin Traction
Sceletal Traction

Operatif

Cannulated screw fixation

Sliding hip screw
Hemiarthroplasty
Total Hip Arthroplasty
Total hip replacement adalah
mengganti sendi pinggul yang
mengalami degenarasi atau sakit
dengan komponen mangkuk polietilen
dengan berat molekul sangat ringan
(ultra-light) dan komponen femur
logam (krom-kobalt atau titanium)
Tujuan dari operasi penggantian panggul adalah untuk meningkatkan mobilitas dengan
menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki fungsi dari sendi piggul.
Early:

Pulmonary Embolism
Bed sores

Late:

Osteonecrosis Avascular Necrosis of

femoral head
Non-Union
Secondary Osteoarthritis