Peni Indiarti

Definisi pengolahan darah

Definisi komponen darah
Isi, guna, cara pembuatan, cara pelayanan,
efek samping dari :
Darah Lengkap
Darah Merah Pekat
Trombosit Pekat
Leukosit Pekat
Plasma Donor Tunggal
Plasma Segar Beku
Kriopresipitat

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 2

 Pengolahan komponen darah adalah tindakan
pemisahan darah donor dengan prosedur
tertentu menjadi komponen-komponen
darah yang siap pakai.
Komponen darah
adalah bagian-bagian darah yang dipisahkan
dengan cara fisik/mekanik.
Derivat darah/plasma
adalah bagian-bagian darah yang dipisahkan
dengan cara kimiawi

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 3

 Isi : Sel :Eritorsit,lekosit,trombosit
Plasma : protein, zat kimia, faktor
pembekuan,zat metabolik
Volume : tergantung volume kantong darah
yang dipakai : 250 ml,350 ml,450 ml
Suhu simpan : 4 2 C
Lama simpan: 21 hari [ dalam ACD / CPD]
35 hari [ dalam CPD-A ]

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 4

 Berguna untuk meningkatkan jumlah eritrosit
+ plasma secara bersamaan :
pada transfusi tukar pada bayi
pasien shock karena perdarahan
Pelayanan : uji cocok serasi mayor dan minor
antara darah donor dan pasien
Post transfusi 450 ml darah lengkap :
peningkatan Hb : 0.9 0.12 g/dl
peningkatan Ht : 3 - 4 %
Di negara maju jarang sekali dipakai

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 5

 Isi utama : eritrosit
Volume tergantung pada volume kantong
darah yang dipakai : 150 300 ml
Nilai Hematokrit [ Ht ] : 70 %
Suhu simpan : 4 2 C
Lama simpan :
sama dengan masa simpan DL asal bila dengan
sistim tertutup
24 jam bila dengan sistim terbuka
Pelayanan : uji cocok serasi darah donor &
pasien
Pelatihan Petugas UTDRS 2010 6
 Berguna untuk meningkatkan jumlah
eritrosit
Post transfusi PRC berasal dari 450 DL:
peningkatan Hb 0.9 0.12 g/dl
peningkatan Ht 3 4 %
Manfaat :
mengurangi volume transfusi
memungkinkan transfusi cocok serasi tidak
identik ABO pada keadaan darurat
[ seperti : PRC golongan O Rh neg ]

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 7

1. Cara pengendapan: diendapkan 24
jam
2. Dengan eritraferesis
3. Cara pemutaran
Pemutaran Darah lengkap pada 4C 1500 xG 30 menit
atau 4850 xG 3 menit

Pemisahan PRC & Plasma

PRC Plasma

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 8

Pemisahan PRC dapat dilakukan
kapan saja sebelum darah
lengkap (WB) asal kadaluarsa ,
tergantung permintaan dokter

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 9

 Isi utama : eritrosit
Suhu simpan : 4 2 C
Lama simpan :
24 jam dengan sistim terbuka
sama dengan DL asal dengan sistim tertutup
Berguna untuk meningkatkan jumlah
eritrosit pasien yang sering memerlukan
transfusi
Bermanfaat untuk mengurangi reaksi panas
dan alergi [ terhadap protein plasma / anti-
leukosit ]

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 10

1. Pencucian PRC
2. Filtrasi
3. Sentrifugasi
4. Menggunakan sedimenting
agent
5. Optipress

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 11

 Cara manual :
- Menggunakan kantung cuci ( washing bag )
- Tambahkan NaCl 0.9 % ke dalam kantong darah
yang
akan dicuci sampai penuh , melalui slang 1
- Putar 1500 xG 30 menit atau 4850 xG 4C 3 menit
- Buang supernatan melalui slang 2
- Ulangi prosedur sampai 3 kali
melalui slang 3 , 4, dst
- Tinggalkan supernatan sampai
Ht 70 %

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 12

 Dengan mesin :
- masukkan PRC kedalam mangkok khusus
- putar
- alirkan NaCl 0.9 % secara terus menerus
- supernatan dibuang secara kontinu
- PRC yang telah dicuci dipindahkan ke
dalam kantong darah dengan Ht 70 %

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 13

 Menggunakan :
nylon / cellulose acetat filter
mengikat granulosit dan trombosit
cotton wool filter
mengikat granulosit

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 14

 WB diputar 3600 xG, 7 menit pada 22 C ,
sehingga darah terpisah menjadi 3 lapisan :
plasma
buffy coat
darah merah

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 15

Menggunakan sedimenting agent :
dextran
atau HES

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 16

 Isi utama : trombosit
Juga mengandung leukosit , eritrosit dan
sedikit plasma
Volume :
50 ml dengan cara pemutaran
darah lengkap segar
150 - 400 ml dengan trombaferesis
Kandungan :
5 x 1010 trombosit : dari 1 kantong darah
segar
3 x 1011 trombosit : dengan trombaferesis

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 17

 Suhu simpan : 22 2 C
Lama simpan tergantung pada kombinasi
beberapa faktor : suhu simpan , goyangan
terus menerus selama penyimpanan ,
permeabilitas kantong plastik darah dan pH
Trombosit sangat sensitif terhadap
perubahan suhu dan pH penurunan pH
dibawah 6 menyebabkan perubahan
bentuk trombosit yang irreversibel

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 18

 Penurunan pH dibawah 6
disebabkan karena fluktuasi suhu
, kurangnya plasma dan
kurangnya sirkulasi udara
Lama simpan :
5 hari pada lemari khusus
22C , dalam kantong khusus
untuk trombosit,dengan
goyangan ringan dan terus
menerus
3 hari pada suhu 4C dalam
kantong darah biasa tanpa
goyangan

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 19

 Berguna untuk meningkatkan jumlah
trombosit
Peningkatan post transfusi trombosit pada
dewasa rata-rata 5000 10 000 / ul
atau 9000 11000 / ul / m luas permuka-
an tubuh
Pelayanan : sama golongan ABO dengan
darah pasien
Efek samping : urtikaria , menggigil , demam
, alloimunisasi antigen trombosit

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 20

1. Pemutaran darah lengkap segar
* menggunakan kantong darah triple
* menggunakan kantong darah double
2. Trombaferesis

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 21

1. Trombosit donor dipilah dari Darah Lengkap

Whole blood pool

resipien
>3.0x1011

Banyak donor

0.55x1011 per kantong

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 22
 2. Trombosit donor dipilah dengan apheresis
Single donor platelet (SDP)

Whole blood

Red Cells and

Plasma

Single donor Platelets recipient

Donor tunggal ( >3.0 x 1011/unit )

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 23

 menggunakan kantong darah triple
Pemutaran WB Segar 375 xG 22C 15-20 menit

Pemisahan PRC & Platelet Rich Plasma (PRP)

PRC Putar Platelet Rich Plasma [PRP] 1500 xG 22C 15 menit

atau 4500 xG 22C 4 menit

Pemisahan TC & Platelet Poor Plasma ( PPP )

TC Platelet Poor Plasma [PPP]

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 24
 Menggunakan kantong darah double

WB segar diputar 375 xG 22C 15-20 menit

Pisahkan PRP & PRC

Pemutaran Platelet Rich Plasma [PRP] 1500 xG 22C 15 menit

atau 4500 xG 22C 4 menit

Pemindahan plasma ke kantong PRC

Modifikasi Darah Lengkap

TC
Modified Whole Blood
Pelatihan Petugas UTDRS 2010 25
 Thrombocyte Concentrate dipisahkan dalam
waktu 6-8 jam setelah pengambilan darah
lengkap

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 26

 Isi utama : granulosit
Ada beberapa limfosit , trombosit ,
beberapa eritrosit dan plasma
Metoda yang dianjurkan : leukaferesis,
walaupun dapat disiapkan dalam bentuk
Buffy Coat [BC]
Volume 50 ml [ BC ] 300 ml [ leukaferesis ]
Hematokrit [ Ht ] 8 15 % [ leukaferesis ]
Kandungan 0.5 2 x 1010 granulosit / l
Suhu simpan 22C

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 27

 Lama simpan : segera ditransfusikan dalam
24 jam
Pelayanan melalui uji cocok serasi darah
donor dan pasien darah merah bisa sampai
50 ml pada leukaferesis , lebih lagi pada
Buffy Coat
Berguna untuk meningkatkan jumlah leukosit
, namun sudah jarang dipakai
Bila ada efek samping : urtikaria , meng- gigil
, demam perlambat transfusi

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 28

 Metoda :
1. Dengan leukaferesis , diutamakan
2. Dengan pemutaran ,
menggunakan kantong darah triple

Pemutaran Darah lengkap segar 3600 xG 22C 7 menit

Pemisahan Buffy Coat dari Plasma & DMP

PRC Buffy Coat Plasma

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 29

 Waktu pemisahan : dalam waktu 6 8 jam
setelah pengambilan darah donor

Pemisahan LP dengan
alat optipress

Plasma

Buffy Coat

PRC

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 30

 Isi utama : plasma
Mengandung faktor pembekuan stabil dan
protein plasma
Volume : 150 220 ml
Ada 2 bentuk : plasma cair [liquid plasma]
dan plasma beku
Suhu simpan & lama simpan:
* Pada 42 C : sampai dengan 5 hari
setelah tanggal kadaluarsa darah lengkap
asal
* Pada minus 18 C : sampai 5 tahun

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 31

 Berguna untuk :
# meningkatkan volume plasma , tetapi
pemakaian cairan pengganti lebih
dianjurkan
# meningkatkan faktor pembekuan stabil
[ Faktor II , VII , IX , X , XI ]
Pelayanan : cocok golongan ABO dengan
eritrosit pasien
Efek samping: urtikaria , menggigil , demam ,
hipervolemia

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 32

 Waktu pemisahan : kapan saja
sampai 5 hari setelah tanggal
kadaluarsa darah lengkap asal
Metoda :
Plasma feresis
Pemutaran DL

Darah lengkap diputar 1500 xG 4C 30 menit

Atau 4850 xG 4C 3 menit

Pemisahan Plasma dari PRC

DMP Plasma
Pelatihan Petugas UTDRS 2010 33
 Isi utama : faktor pembekuan labil ;
Juga mengandung faktor pembekuan stabil
dan protein plasma
Volume : 150 220 ml , tergantung
volume kantong darah yang dipakai
Suhu simpan : 18C
Lama simpan: 1 tahun
Berguna untuk meningkatkan faktor
pembekuan labil bila faktor pembekuan pekat
/ kriopresipitat tidak ada

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 34

 Pelayanan :
* cocok golongan ABO dengan eritrosit
pasien
* dicairkan lebih dahulu dalam penangas
air 37C
Ditransfusikan dalam waktu 6 jam setelah
dicairkan
Efek samping : urtikaria , menggigil , demam
, hipervolemia

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 35

 Dengan kantong darah double
Pemutaran WB segar 1500 xG 4C 30 menit
atau 4850 xG 4C 3 menit

Pemisahan Plasma Segar dari PRC PRC

Pembekuan Plasma segar pada suhu 55 C

(Blast freezer atau biang es + alkohol)

FFP

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 36

 Waktu pemisahan dan Blastfreezer
pembekuan plasma
segar dilakukan 6 8
jam setelah
pengambilan darah
donor
Pembekuan cepat pada
suhu 50 - 55C ,
untuk mempertahankan
faktor pembekuan labil
agar tidak rusak

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 37

 Dicairkan dalam penangas air 37C :
* Kantong plasma dimasukkan terlebih
dahulu ke dalam kantong plastik yang bersih
, baru dimasukkan ke dalam penangas air ,
untuk mencegah kemungkinan kontaminasi
kantong plasma dengan mikroba dalam air
*Air dalam penangas dibubuhi antiseptik

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 38

 Atau FFP dicairkan kering dengan alat khusus

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 39

 Isi utama :
1. Faktor pembekuan VIII 80 IU
2. Faktor pembekuan XIII 30 %
3. Faktor Von Willebrand 40 70 %
4. Fibrinogen 250 mg
Suhu simpan : 18C atau lebih rendah
Lama simpan: 1 tahun
Berguna untuk meningkatkan Faktor VIII ,
XIII , Von Willebrand , Fibrinogen

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 40

 Pelayanan :
* cocok golongan ABO dengan eritrosit
pasien
* dicairkan terlebih dahulu
Ditransfusikan dalam waktu 6 jam setelah
dicairkan
Efek samping : demam , alergi

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 41

 Metoda terdiri dari 3 tahap :
1. Pemisahan Plasma Segar dari Darah
lengkap (WB)
2. Pembuatan FFP
3. Pemisahan kriopresipitat

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 42

 Pemutaran Darah lengkap segar 1500 xG 4C 30 menit
atau 4850 xG 4C 3 menit

Pemisahan Plasma Segar dari DMP

PRC

Pembuatan Plasma Segar Beku

Pencairan PSB pada 4C

Pemutaran PSB cair 1500 xG 4C 30 menit

Kriopresipitat Pemisahan Plasma & Kriopresipitat Plasma

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 43
 Meletakkan FFP dalam lemari pendingin
darah atau dalam kamar dingin selama
12 jam , atau
Memasukkan FFP ke dalam penangas
air 4C selama 60 menit

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 44

 Bagian yang masih beku pada suhu 4C
tersebut dinamakan kriopresipitat.

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 45

 Pemutaran WB segar 1500 xG 4C 30 menit
atau 4850 xG 4C 3 menit

Pembuatan FF

Pencairan FFP pada 4C

Pemutaran FFP cair 1500 xG 4C 30 menit

Pemindahan Plasma ke kantong PRC

Modifikasi darah lengkap Kriopresipitat

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 46
1. Plasma segar dipisahkan ke dalam kantong
satelit
2. Dipasang klem pada slang penghubung
kantong
3. Plasma segar dibekukan pada suhu
55C , PRC dimasukkan kotak dengan suhu
4C

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 47

1. Dalam 6 8 jam setelah pengambilan
darah lengkap
2. Kapan saja sebelum tanggal kadaluarsa
FFP

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 48

 Dicairkan dalam penangas air 37C :
* Kantong berisi kriopresipitat dimasukkan
terlebih dahulu ke dalam kantong plastik
*Air dalam penangas dibubuhi antiseptik
Atau dicairkan kering dengan alat khusus
pencair plasma beku / kriopresipitat

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 49

 Pemutaran WB segar 375 xG 22C 15 - 20menit

Pemisahan PRC & Platelet Rich Plasma (PRP)

PRC
Pemutaran PRP 1500 xG 22C 15 menit

Pemisahan TC dari Platelet Poor Plasma (PPP)

TC Pembuatan FFP

Pencairan FFP pada 4C

Pemutaran FFP cair 1500 xG 4C 30 menit

Kriopresipitat Pemisahan Kriopresipitat & Plasma Plasma

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 50
Apheresis

Berasal dari kata Yunani

Arti : mengambil atau mengeluarkan
Mengeluarkan darah atau komponen darah
donor atau pasien
Mengembalikan komponen yang tidak
diperlukan kedalam tubuh pasien atau
donor

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 51

Aferesis

Macam aferesis :

Plasmaferesis proses mengeluarkan plasma

dari darah.
Tromboferesis mengeluarkan thrombosit
dari darah
Eritraferesis mengeluarkan sel darah merah
dari darah
Leukoferesis mengeluarkan leukosit dari
darah

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 52

Aferesis

Tujuan Aferesis :
1. Untuk donasi
Mengambil komponen darah atau plasma dari
donor sesuai dengan komponen yang
dibutuhkan oleh pasien
2. Untuk terapi
Mengurangi sirkulasi sejumlah komponen
darah tertentu yang berbahaya dari
seorang pasien

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 53

Aferesis untuk donasi

Mengambil
komponen darah
atau plasma dari
donor sesuai
dengan
komponen yang
dibutuhkan oleh
pasien

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 54

Syarat donor apheresis

Sama seperti syarat donor biasa

Penjelasan & Informed consent
Berat Badan diatas 55 Kg
Pembuluh vena antecubital yang baik
Tidak sedang puasa (diet rendah lemak)
Nilai hematologi darah (Hb, Ht, Leukosit,
trombosit) normal
Uji saring IMLTD negatif
Tidak memakan aspirin dalam 3 hari terakhir

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 55

Keuntungan aferesis untuk donasi

1.Thromboferesis : dari 1 donor dapat menghasilkan

thrombosit setara dengan 6 8 donor dengan
metode manual
2.Mengurangi resiko penularan penyakit melalui
transfusi

Pooled Platelets:
Apheresis Platelets: 6-8 Donors
One Donor

Pelatihan Petugas UTDRS 2010

56
 Plasmaferesis,thomboferesis : 2 minggu
Plasmaferesis,thomboferesis setelah
penyumbangan darah cara biasa: 2 minggu

Eritraferesis : 8 minggu
Eritraferesis setelah penyumbangan
trombosit/plasma secara aferesis tetapi
eritrositnya tidak dapat dikembalikan

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 57

 Memungkinkan penyimpanan komponen
darah invitro pada suhu optimal masing-
masing komponen
Pasien memperoleh hanya komponen yang
diperlukan
Dapat mengurangi volume transfusi
Dapat meningkatkan efisiensi penggunaan
darah
Dapat mengurangi masalah logistik darah

Pelatihan Petugas UTDRS 2010 58

 Pemberian komponen darah lebih bermanfaat
bagi pasien dibandingkan dengan darah
lengkap
Pengolahan komponen memerlukan waktu
Pengolahan darah secara aferesis memiliki
beberapa menguntungkan
Transfusi darah tak luput dari risiko

59
Pelatihan Petugas UTDRS 2010
Terimakasih