Enterohaemorrhagic E.

Coli
(EHEC)
 Anggota kelompok
1. Annisa Fitriani 25010116120009
2. Ramadhani Patria Sekartami 25010116120016
3. Agnes Aprilia Simanjuntak 25010116120053
4. sintya Febriani 25010116120061
5. Muhammad Wahyu Nugraha Aji 25010116120152
6. Sabrina Daniswara 25010116120217
6. Salsabila Balqis Pasha 25010116120279
 Enterohaemorrhagic E.Coli (EHEC)

• Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)

adalah patogen yang dibawa makanan utama
yang kelangsungan hidupnya dan virulensi
dalam saluran pencernaan manusia tetap tidak
jelas karena kurangnya model yang relevan.
• EHEC berinteraksi dengan epitel terkait-
folikel patch Peyer dari ileum distal dan
translokasi di epitel usus melalui M-sel,
tetapi mekanisme molekuler yang
mendasari masih belum diketahui.
Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC), sebagai
subkelompok Shiga toxin (Stx) -producing E. coli (STEC),
adalah patogen yang dibawa oleh makanan yang
bertanggung jawab atas penyakit manusia. Selain diare
tanpa komplikasi, EHEC dapat menyebabkan hemorrhagic
colitis (HC) dan komplikasi yang mengancam jiwa seperti
sindrom hemolytic-uremic (HUS)
• Infeksi dengan EHEC awalnya digambarkan di negara-
negara industri, di mana mereka menyebabkan wabah
infeksi biasanya sebagai akibat dari konsumsi daging
sapi atau babi yang tidak dimasak sempurna, atau
setelah kontak dengan hewan seperti di kebun
binatang. EHEC dapat menjadi bagian dari flora enterik
yang normal dari sapi, babi, domba, kambing, kucing
dan anjing, di mana mereka tidak menyebabkan
penyakit.
 Epidemiologi
• Infeksi dengan EHEC awalnya digambarkan di negara-
negara industri, di mana mereka menyebabkan wabah
infeksi biasanya sebagai akibat dari konsumsi daging sapi
atau babi yang tidak dimasak sempurna, atau kontak
dengan hewan seperti di kebun binatang. EHEC dapat
menjadi bagian dari flora usus, babi, domba, kambing,
kucing, dan anjing yang normal, di mana mereka tidak
menyebabkan penyakit.
• Infeksi simtomatik tidak sering dilaporkan dari
negara berkembang, kecuali pada pengaturan
spesifik, seperti wabah besar kolitis haemorrhagic
yang disebabkan oleh EHEC terkait dengan
kontaminasi hewan pasokan air terbuka di daerah
yang mengalami kekurangan di Swaziland dan di
Kamerun. Namun, karena dosis infektif rendah
(<102 cfu), penyebaran orang-ke-orang juga
terjadi
• Pada tahun 2011, wabah besar sindrom haemolytic-uraemic
di Eropa menarik perhatian pada strain EAHEC O104: H4
yang tidak biasa sebagai patogen E. Coli yang muncul yang
endemik di Afrika Tengah dan telah menyebar ke Eropa dan
Asia. Strain EAHEC telah berevolusi dari E. coli
enteroaggregatif dengan mengambil toksin Shiga 2a (Stx2a) -
mengkodekan bakteriofag. Kecuali untuk Stx2a, tidak ada
penanda virulensi spesifik EHEC termasuk lokus penipisan
enterocyte yang terdapat pada strain EAHEC.
• EAHEC O104: H4 mengkolonisasi manusia melalui pavi
patilena kepatuhan agregat yang dikodekan oleh plasmid
E. coli entero agregat. Mekanisme kolonisasi kepatuhan
koloni agregasi menggantikan lokus fungsi penipisan
enterocyte untuk kepatuhan bakteri dan pengiriman Stx2a
ke dalam usus manusia, menghasilkan klinis pada
sindrom hemolitik-uraemic.
Patogenesis EHEC
• Serotipe O157: H7 adalah sumber utama
keracunan makanan E. coli di Amerika Serikat (AS)
(Karmali et al., 2010). Karakteristik infeksi E. coli
serotipe O157: H7 (EHEC) termasuk kram perut
dan diare berdarah, serta komplikasi sindrom
uremik hemolitik yang mengancam jiwa (HUS)
(Karmali et al., 1983; Karmali, 1989; Griffin dan
Tauxe, 1991)
• Pada manusia, EHEC mengkolonisasi usus besar
(Phillips et al., 2000). Toksin Shiga yang dilepaskan oleh
EHEC mengikat sel-sel endotel mengekspresikan Gb3,
memungkinkan penyerapan ke dalam aliran darah dan
penyebaran racun ke organ lain (Sandvig, 2001).

• Jaringan dan tipe sel mengekspresikan Gb3 bervariasi di

antara host, dan distribusi Gb3 menargetkan patologi
penyakit yang dimediasi toksin ke sel mengekspresikan
Gb3 (Pruimboom-Brees et al., 2000).
 Sebagai contoh, endotelium glomerular ginjal
mengekspresikan tingkat Gb3 yang tinggi pada
manusia, dan produksi toksin Shiga
menghasilkan gagal ginjal akut,
trombositopenia, dan anemia hemolitik
mikroangiopati, semua karakteristik khas HUS
(Karmali et al., 1983).
• Saat ini tidak ada perawatan yang tersedia untuk infeksi
EHEC (Goldwater dan Bettelheim, 2012). Penggunaan
antibiotik konvensional memperburuk sitotoksisitas
toksin-dimediasi Shiga.
• Dalam studi epidemiologi yang dilakukan oleh Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, pasien yang
diobati dengan antibiotik untuk enteritis EHEC memiliki
risiko lebih tinggi mengembangkan HUS (Slutsker et al.,
1998).
 Studi tambahan mendukung kontraindikasi
antibiotik pada infeksi EHEC; anak-anak pada terapi
antibiotik untuk kolitis hemoragik yang terkait
dengan EHEC memiliki peningkatan kemungkinan
mengembangkan HUS (Wong et al., 2000;
Zimmerhackl, 2000; Safdar et al., 2002; Tarr et al.,
2005)
• Ternak adalah reservoir utama EHEC, tetapi tidak seperti
pada manusia, kolonisasi EHEC pada ruminansia dewasa
tidak bergejala (Cray dan Moon, 1995; Brown et al., 1997;
Dean-Nystrom dkk., 1997; Woodward dkk., 1999; Wray et al.,
2000).
• Sementara manusia mengekspresikan Gb3 pada endotelium
vaskuler mereka yang mempromosikan banyak patofisiologi
yang terkait dengan toksin Shiga, sapi kekurangan ekspresi
vaskular Gb3 (Pruimboom-Brees et al., 2000).
• Berbeda dengan manusia di mana EHEC berkolonisasi di kolon
dan menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, EHEC
mengkolonisasi rekto-dubur (RAJ) ternak di mana ia tahan
terhadap efek toksin Shiga (Naylor et al., 2003).
• Ketidakpekaan terhadap toksin Shiga dan preferensi diferensial
di lokasi kolonisasi membuat ternak menjadi tuan rumah yang
lebih toleran untuk EHEC dan dapat berkontribusi pada
persistensi dan transmisi patogen manusia ini
• Sapi mengirim EHEC ke manusia dengan cara membuang
patogen ke dalam kotoran mereka. Pengeluaran feses
mungkin singkat atau lebih diperpanjang (Rice et al., 2003).
• Sejumlah hewan positif yang disebut "super shedders"
mengeluarkan EHEC lebih banyak dari yang lain. Meskipun
“super shedders” terdiri dari rasio kecil ternak, telah
diperkirakan bahwa mereka mungkin bertanggung jawab atas
lebih dari 95% dari semua penumpukan bakteri EHEC
(Omisakin et al., 2003; Chase-Topping et al., 2007).
• Bukti mendukung bahwa konsentrasi EHEC yang tinggi
dalam tinja atau penumpahan berkepanjangan dapat
terjadi akibat kolonisasi yang intim pada RAJ (Cobbold et
al., 2007).
• Setelah dituangkan ke lingkungan, manusia memperoleh
EHEC dengan mengkonsumsi produk-produk yang
berasal dari sapi yang terkontaminasi seperti daging,
susu, dan produk-produk susu (Armstrong et al., 1996)
atau air yang terkontaminasi, minuman apel yang tidak
dipasteurisasi, dan sayuran (Cody et al., 1999). ; Hilborn
et al., 1999; Olsen et al., 2002)
Kontak langsung dengan ruminansia di kebun
binatang atau melalui interaksi dengan orang
yang terinfeksi dalam keluarga, pusat penitipan
anak, dan lembaga kesehatan merupakan
sumber lain transmisi EHEC (Spika et al., 1986;
Carter et al., 1987; Rowe et al., 1993; Rangel et
al., 2005).
Kotoran sapi dapat menyimpan EHEC yang layak
selama lebih dari tujuh minggu (Wang et al., 1996),
dan persistensi lingkungan jangka panjang dari
EHEC menimbulkan peningkatan risiko penularan
EHEC melalui rute fecal-oral melalui pencucian ke
peternakan terdekat. atau di rumput yang
terkontaminasi yang dikonsumsi oleh ternak lain.
 • Dengan mendapatkan pemahaman yang lebih baik
tentang bagaimana EHEC menjajah sapi, metode dapat
dirancang untuk membatasi penumpahan feses EHEC ke
lingkungan dan membatasi sumber kontaminasi dan
akibat infeksi manusia.
 Gambaran Klinis
Haemorrhagic colitis hadir bersamaan dengan kram perut
dan diare cair yang diikuti oleh pendarahan haemorrhagic
pendarahan usus besar kolon, dan demam jarang muncul.
Sindrom Haemolytic-uraemic (HUS) merupakan yang paling
umum terjadi karena gagal ginjal akut pada masa kanak-kanak di
negara-negara industrisasi. Kejadian ini juga dilaporkan di
negara-negara berkembang, tetapi jarang walaupun EHEC paling
sering terjadi di HUS dibandingkan shigellae. HUS hadir bersama
gagal ginjal akut, thrombocytopenia, coagulopathu, dan bukti
micro haemolytic anemia. Dengan peritoneal dialisis, tingkat
kematian menurun dari 50% menjadi kurang dari 10%.
 Kejadian ini juga dilaporkan di negara-negara
berkembang, tetapi jarang walaupun EHEC paling
sering terjadi di HUS dibandingkan shigellae. HUS
hadir bersama gagal ginjal akut, thrombocytopenia,
coagulopathu, dan bukti micro haemolytic anemia.
Dengan peritoneal dialisis, tingkat kematian menurun
dari 50% menjadi kurang dari 10%.
 Diagnosis
• Strain pertama E. coli yang berhubungan
dengan kolitis haemorrhagic dan HUS adalah
serogrup O157; dan sorbitol non-fermentor
• Jadi, Serogruping dan Sorbitol MacConkey
Agar digunakan untuk mendiagnosis infeksi.
• Toksin SLT1 dan SLT2 dapat dipindah-pindahkan
antara bakteri pada bakteriofag acak.
• Diagnosis spesifik tergantung pada deteksi SLT
atau gennya (oleh hibridisasi DNA atau PCR) atau
gen plasmid EHEC yang dikodekan fimbrial
adhesin.
• Kasus klinis dapat didiagnosis dengan menemukan
organisme ini dalam sampel tinja. Sampel harus
dikumpulkan sesegera mungkin setelah onset diare
• Ekskresi EHEC di luar periode diare berumur pendek.
• Untuk diagnosis retrospektif dimungkinkan untuk
mendeteksi serum antibodi terhadap SLT.
 PERAWATAN DAN PENCEGAHAN
• Pengobatan haemorrhagic colitis (radang usus besar)
pada dasarnya adalah pengobatan dehidrasi. Antibiotik
tidak memiliki peran dan dalam beberapa kasus (seperti
dengan Sh. dysenteriae 1) dapat meningkatkan risiko
komplikasi. Untuk sindrom hemolitik-uraemic, dialisis
peritoneal adalah intervensi paling penting. Saat ini tidak
ada vaksin. Pencegahan membutuhkan perhatian cermat
pada keamanan pangan dan untuk tingkat kebersihan
yang tinggi di mana kontak dengan hewan, khususnya
ruminansia, diharapkan.
 Pencegahan
• Perilaku hidup bersih dan sehat
• Membiasakan cuci tangan dengan sabun setelah
BABBAK dan sebelum menyentuh
makanan/minuman
• Mencuci buah-buahan dan sayuran dengan air
bersih dan mengalir
 Menurut WHO, lima pesan kunci untuk
keamanan pangan

memisahkan menyimpan memasak

menjaga mencuci bahan
makanan mentah makanan pada makanan hingga
kebersihan bahan baku makanan
dengan makanan suhu yang aman benar-benar
makanan, dengan air bersih
matang ,dan matang,
TERIMAKASIH