GANGGUAN

TELINGA TENGAH
GANGGUAN TELINGA TENGAH
1. Otitis Media Supurativa Akuta (OMSA)
2. Otitis Media Supurativa Kronik (OMSK)
3. Otitis Media Serosa (OMS)
4. Otitis Media Tuberkulosa
5. Otosklerosis
 OMSA
 OMSA : Radang mukosa telinga tengah
yang diikuti dengan pembentukan
mukopus di dalam kavum timpani.
 Kuman penyebab :
– Streptokokus
– Hemofilus influenzae
– Pnemokokus
– Pseudomonas aurigenosa
– Bakteroides fragilis
 Patofisiologi dan Stadium
STADIUM I
(Stadium kataralis)
ISPA  udim osteum
Tuba Eustachius 
Obstruksi tuba 
Gangguan ventilasi 
Oksigen diresorbsi mukosa  Tekanan kavum timpani
menurun (vakum)  MT retraksi.
 Patofisiologi dan Stadium
STADIUM II
(Stadium supuratif)
VAKUM  permeabilitas pembuluh darah 
Transudasi (hydrops ex vakuo)  MT bombans.
 Patofisiologi dan Stadium
STADIUM III (Stadium perforasi)

PUS meningkat  menekan MT

 MT perforasi  Pus keluar melalui perforasi.
 Patofisiologi dan Stadium
STADIUM IV (Stadium resolusi)

PUS keluar sampai habis  Perforasi MT

kering (menutup dalam 10 – 14 hari)
 Diagnosis dan Terapi
STADIUM I
Keluhan: Otalgi, grebeg – grebeg,
Pendengaran , gejala ISPA.
Pemeriksaan  MT retraksi
Tanda-tanda:
- Prosesus brevis menonjol
- Manubrium malei tampak lebih
horisontal & pendek
- Refleks cahaya berubah / hilang
- Plika anterior tak tampak
- Plika posterior lebih jelas
 Diagnosis dan Terapi
STADIUM I
Terapi :
 Dekongestan oral (pseudoefedrin)
 Dekongestan lokal (TH efedrin)
 Antibiotika untuk ISPA :
– Amoksisilin dosis 50-100 mg/kgbb/hari
– Eritromisin dosis 25-50 mg/kgbb/hari

 Simtomatik (analgetik, antipiretik)

 Diagnosis dan Terapi
STADIUM II
Keluhan: Otalgi >, grebeg – grebeg,
Pendengaran , gejala ISPA.

Pemeriksaan  MT bombans

Tanda-tanda:
- MT cembung
- Hiperemia
- Semua struktur hilang
 Diagnosis dan Terapi
STADIUM II
Terapi :
 Parasentesis
 Antibiotika
 Simtomatik
 Diagnosis dan Terapi
STADIUM III
Keluhan: Otore, pendengaran ,
gejala-gejala lain menurun.
Pemeriksaan  MT perforasi
Tanda-tanda:
- Pus pada mae
- MT perforasi
- Kadang tampak pulsasi
(keluarnya pus dari lubang
perforasi sesuai dg denyut nadi)
 Diagnosis dan Terapi
STADIUM III
Terapi :
 Parasentesis bila perlu
 Pembersihan pus (toilet telinga)
 Antibiotika
 Simtomatik
 Diagnosis dan Terapi
STADIUM IV
Keluhan: Pendengaran , semua
gejala-gejala hilang.
Pemeriksaan  MT perforasi kering
Terapi:
- Edukasi tentang
kebersihan telinga
 OTITIS MEDIA
SUPURATIVA KRONIK
OTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONIK
(OMSK)

 Difinisi
Keradangan / infeksi kronik yang
mengenai mukosa dan struktur
tulang di dalam kavum timpani
Etiologi

OMS Akut
OMS Kronik
Faktor

Kuman Penyebab
 Pseudomonas
 Proteus
 E. Coli
Faktor2 Penyebab Terjadinya OMSK
 Faktor Rinogen
Infeksi saluran nafas atas :
rinitis, adenoiditis, sinusitis
 Faktor Eksogen
Kebersihan MAE yg jelek, korek-korek,
mandi di kali
 Faktor Endogen
KU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi
 Gambaran Patologi

 Perubahan pada Membran

Timpani
 Perubahan pada mukosa
 Perubahan pada tulang
Perubahan Pada Membran Timpani

 Perforasi sentral
Perforasi pada pars tensa
 Perforasi Marginal
Perforasi yang terjadi pada pinggir margo
timpani
 Perforasi atik
Perforasi yang terjadi pada pars flaksida
Perubahan pada mukosa
 Hipertrofi : mukosa mengalami pembelahan sel
 Degenerasi : mukosa mengalami degenerasi
 granulasi / polip
 Metaplasi : mukosa mengalami perubahan sel
 kuboid  sel epitel
 terbentuk kolesteatoma

Perubahan pada Tulang

 Osteitis
 Destruksi
 Nekrosis
Pembagian Klinik

 Tipe Benigna
(Tubo-timpanal, Hipertropik)

 Perforasi sentral
 Mukosa hipertrofi
 Granulasi (-)
 Kolesteatoma (-)
 Tipe Maligna (Atiko antral)
– Degeneratif

 Perforasi besar
 Granulasi / polip (+)

– Metaplastik

 Perforasi atik/marginal
 Kolesteatoma (+)
Kolesteatoma
 Difinisi
Tumpukan dari pengelupasan lapisan
keratin epitel bertatah dalam kavum
timpani atau kavum mastoid

Teori Terjadinya
– Teori Invaginasi
– Teori Migrasi
– Teori Metaplasi
 Teori Invaginasi
Tekanan negatif di dlm kavum timpani menyebabkan
tertariknya epitel dari lapisan luar membran timpani
ke dlm kavum timpani
 Teori Migrasi
Sel epitel masuk ke dlm kavum timpani
melalui perforasi
 Teori Metaplasi
Sel kuboid  sel epitel bertatah
 Diagnosis
Keluhan & Gejala
Otore : pus pada MAE
– Kental / busuk  Kolest./destruksi tulang
– Encer  Mukosa hipertrofi
Pendengaran menurun
– Sekret dalam MAE
– Perforasi
– Penebalan mukosa
– Kerusakan osikula
Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)
Sekret pada MAE
Perforasi membran timpani
Mukosa :
– Menebal
– Granulasi / polip
– kolesteatoma
Pemeriksaan Pendengaran
Suara bisik
Tes garpu suara
Audiogram
Tuli Konduksi/campuran

X-Foto mastoid (Posisi Schuller)

Mastoid : Sklerotik
Rongga  kolesteatoma
 TERAPI
Tipe Benigna
Stadium Aktif
– Antibiotik
– Cari faktor-faktor penyebab :
Rinogen  berantas sumber infeksi
Eksogen  oortoilet, H2O2 3%
Stadium Tenang
– Dianjurkan operasi miringoplasti

Tipe Maligna
Operasi mastoidektomi
Komplikasi
• Mastoiditis Kronik
• Labirintitis
• Meningitis
• Abses Otak
OTITIS MEDIA SEKRETORIA/SEROSA

Patofisiologi :
Obstr tuba  Ventilasi kav timpani terganggu
 Absorbsi O2  vakum  Efusi cairan
Diagnosis
Keluhan & Gejala
– Telinga terasa penuh / tersumbat
– Pendengaran menurun
– Keluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)
Pemeriksaan
– Otoskopi : Membran timpani retraksi,
Kavum timpani ada cairan
– Tes Pendengaran : Tuli konduksi
Terapi
 Bila ada cairan  parasintesis (utk drainage &
ventilasi)  pasang gromet.
sekret mukous  “Glue Ear”
 Mengobati Penyebabnya
– Alergi  Hindari alergen, desensitisasi
– Adenoid >  Adenoidektomi
– Sinusitis  Irigasi sinus

Gromet
OTITIS MEDIA TUBERKULOSA
Definisi
Keradangan kronik kavum timpani oleh
karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru

Diagnosis
Keluhan & Gejala
– Otore : sekret bau busuk
– Nyeri (-)
– Pendengaran menurun
Pemeriksaan
Otoskopi :
– Sekret serous / purulen
– Perforasi multipel
Tes Pendengaran : Tuli Konduksi /
campuran berat
X-Photo Torak : KP
 Perforasi multipel

Terapi
 Lokal : oortoilet
 Umum : Anti TBC
 MASTOIDITIS KRONIK
Tak dpt dipisahkan dgn OMSK
 Otomastoiditis Kronik
Diagnosis : sama dgn OMSK
Terapi : Mastoidektomi

Tujuan Operasi Mastoidektomi

Menghilangkan sumber infeksi
Mencegah terjadinya komplikasi
Mempertahankan fungsi pendengaran
Mastoidektomi
Rongga Terbuka
– Mastoidektomi Radikal
– Mastoidektomi Radikal modifikasi
Rongga Tertutup
– Mastoidektomi simpel (schwatze)
– Atiko-Antrotomi
 Gambar
Mastoidektomi

SIMPEL
RADIKAL MURNI

ATIKOANTROSTOMI
RADIKAL MODIFIKASI
KOMPLIKASI
 Ekstra kranial : - Abses Retroaurikularis
- Abses Bezold
- Abses Mouret
 Intra temporal : - Labirintitis
- Parese/Paralise N VII
 Intra kranial : - Abses Ekstra Dura
- Meningitis
- Abses Otak
 Aspek Sosial OMK
Hubungan penderita OMK dengan
masyarakat ada hambatan karena :
 Bau (foetor)
– Dijauhi teman
– Rasa rendah diri
 Komplikasi
– Meningitis
– Paralisa N VII
 Tuli
– Komunikasi
– Pekerjaan / Sekolah
 OTOSKLEROSIS

 Suatu kelainan pd kapsul tl labirin yg

 mengalami spongiosis pada daerah
 for. ovale shg stapes menjadi kaku
 Patofisiologi

 Dimulai saat osteoklas menggantikan

osteoblas, bila ini terjadi pada basis stapes
  basis stapes jadi kaku.

 Angka kejadian

 Kulit putih : berwarna = 10 : 1

 Wanita > pria ,
 Umur : 11 - 45 th
 Diagnosis

 Keluhan : Pendengaran menurun progresiv,

 Pendeng lbh baik dlm kead bising
 ( Paracusis Willisi )
 Kd tinitus dan vertigo.
 Pemeriksaan :
 MT utuh , tuba paten
 Audiogram : Tuli konduksi ,
AC: 30 -40 dB
 Timpanogram : Tipe A dg compliance
 rendah

 Terapi

 Medis :
 - Sodium flourida 20 – 120 mg / hari
 untuk menghentikan proses otoskerosis
 - ABD ( alat bantu dengar )
 Bedah :
 - Stapedektomi ( keberhasilan 90 % )