PATOLOGI REPRODUKSI WANITA

PRESENTATI
ON

TERAPI PADA SINDROM OVARIUM POLIKISTIK

(INFERTILITAS)

NURUL JANNATUL WAHIDAH – 011724653011

S2 ILMU KESEHATAN REPRODUKSI
RIMA WIRENVIONA – 011724653012
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
FARAIDA - 011724653013
2019
 LATAR BELAKANG

SOLUSI
Perlunya pemahaman tentang
penatalksanaan khusus bagi
perempuan yang terkena
SOPK untuk mengurangi
Munculnya SOPK angka morbiditas perempuan
usia reproduksi dan
Ssebagai trending penyakit sebagai meningkatkan fertilitas..
penyebab infertilitas erat kaitannya mengganggu libido, dan
dengan peran resistensi insulin,
reversible.
hiperinsulinemia, dan hiperandrogen.
Prevalensi SOPK
Mengungkapkan prevalensi SOPK pada tahun 2016 sebanyak 6-

WHO 21% terjadi pada perempuanusia reproduksi di seluruh dunia.

Santoso mendapatkan prevalensi SOPK di Surabaya sebesar
4,5%.

Sindroma Ovarium Polikistik dikenal sejak

SOPK beberapa abad lalu. Merupakan kumpulan

gejala yang diakibatkan oleh gangguan system
endokrin pada perempuan (Sperrof,2011).
 Tata Laksana Sindrom Ovarium Polikistik
Berdasarkan Konsensus HIFERI dan POGI Tahun 2016

05 Metformin 01 Edukasi
Pemilihan metformin Pendidikan Kesehatan

06 02
Aromatase Inhibitor Modifikasi Gaya Hidup
- Diet
Pilihan metode
- Aktivitas Fisik

07 03
Pemberian Gonadotropin Regulasi Haid

- Pada pasien resisten - PKK

klomifen sitrat - Progestin

08 04
Laparaskopi Ovarium Klomifen Sitrat

Pembedahan minimal Untuk Induksi Ovulasi

 1. EDUKASI
• Memberikan
penjelasan tentang
pentingnya perubahan
gaya hidup untuk
memperbaiki
gangguan hormonal
dan efek jangka
panjang akibat SOPK
pada penderita.
2. MODIFIKASI GAYA HIDUP

AKTIVITAS
DIET FISIK
 Faktanya:
Prinsip diet :

30-75% perempuan di dunia

Meningkatkan konsumsi protein,
obesitas dan perlu penurunan BB.
mengurangi indeks glikemik,
Diet
Intervensi gizi untuk penurunan mengurangi karbohidrat.
BB adalah penguranagan kalori
Launch
500-1000 kkal/hari atau 0,5-1,0 kg/ Pemberian vit.D manfaat pada
minggu. penuruann BB dan maturasi folikel.
Diet
Pola diet harus bergizi lengkap
Hal ini sudah berdasarkan evidence
dengan jumlah lemak <30% total
based penelitian dari beberapa jurnal.
kalori disertai pengingkatan asupan
serat.
6
 Menurut pedoman American
Collage of Sports Medicine
dan Amercian Heart
Association 2007
merekomendasikan aktivitas fisik
intensitas sedang minimal 30 menit
setiap 5 kali/ minggu
atau
Intensitas berat minimal 20 menit
selama 3 kali dalam seminggu
untuk menjaga kesehatan optimal.
Cochrane Intervention
Reviews
Tahun 2011
memilih enam studi dg 164
subyek. Hasil menunjukkan
Aktivitas Fisik
bahwa intervensi gaya hidup
memberikan perbaikan pada
profil antropometri, gejala
hirsutisme, dan kadar insulin
puasa.
 3. REGULASI HAID
Pil Kontrasepsi Kombinasi

Vision Merupakan pil yang mengandung 2 macam

hormone dosis rendah, yaitu progestin dan
estrogen sintesis.

Progestin Only

Merupakan jenis kontrasepsi yang hanya

Plan
mengandng progesterone saja, terdiri dari pil,
suntik, implant dan LNG IUS.
 Pil Kontrasepsi Kombinasi

Fungsi Cara Kerja Efektivitas

↑ haid teratur Estrogen = ↑ protein Studi observasional 37

pengikat hormone
↓ sekresi LH pasien SOPK dengan
steroid , ↓ androgen
bebas dan kejadian rincian 16 pasien
↓ produksi androgen kista ovarium. menggunakan PKK
mengalami penurunan IMT,
Progestin = efek
BB dan nilai AUC,
antogonis pada
reseptor androgen / sedangkan 21 pasien yg
menghambat 5alfa tidak menggunakan PKK
reduktase dan cegah
tidak mengalami
hyperplasia
penurunan IMT, BB dan BAB 4
endometrium.
 Progestin Only

Fungsi Cara Kerja Efektivitas

↓ sekresi LH Efek antogonis pada Pemberian

reseptor androgen /
↓ produksi androgen medroxyprogesterone
menghambat 5alfa
reduktase dan cegah (MPA) selama 10
hyperplasia hari/bulann selama 6 bulan
endometrium. memberikan perbaiakn
pada siklus menstruasi
yang tidak teratur dan profil
hormone yg berhubungan
dnegan hiperandrogenisme
(ozdimer dkk,2008). BAB 4
4. KLOMIFEN SITRAT

- Efektivitas : Terapi
pertama induksi
ovulasi dengan
keberhasilan 70-80%.
- Syarat pemberian
klomifen sitrar yaitu
adanya aksis
hipotalamus-hipofisis
yang normal agar
induksi ovulasi terjadi.
 Dosis awal :
50mg/hari oral 5 hari dimulai Gangguan
hari ke-2 sehingga ke-5 siklus penglihatan, Hot
Dosis mens. Efek Samping
Flushes, perut
Jika no respon: Dosis
kembung,
ditingkatkan hingga preubahan mood,
100mg/hari. pusing, dan mual.
Jika respon berlebihan:
Dosis dikurangi menjadi 25
mg/hari. Bahkan pda beberapa
penelitian dlaporkan
Resistensi klomifen sitrat terjadi bahwa klomifen
jika tidak terdapat ovulasi dapat meningkatkan
setelah diberikan klomifen sitrat kejadian kehamilan
selama enam siklus berturut- kembar 5-7%.
turut dengan dosis 150 mg.
 5. METFORMIN
Cara Kerja: Dosis:
Menghambat
gluconeogenesis, Dosis Awal : 250-
500 mg/hari oral
Meningkatkan pengambilan
glukosa oleh jaringan perifer, Ditingkatkan hingga 1500-
2250 mg dalam 3x
Menurunkan oksidasi lemak, pemeberian.

Hiperinsulinemia ditekan,
Efek Samping:
terjadi penurunan kadar Gangguan gastrointestinal
androgen.

13
 6. AROMATASE INHIBITOR
Cara Kerja: Dosis:
Menekan biosintesis Dosis Letrozol yakni 2,5 –
estrogen 7,5 mg/hari selama 5 hari,
Pada tahun 2001
dimulai pada ahri ke-3
Menghambat proses
AI (Letrozol dan aromatisasi androgen siklus ovulasi.
Anastrozol) menjadi estrogen
pertama kali
digunakan untuk Menurunkan rspon negative Efek Samping:
induksi ovulasi feedback hipotalamus-hipofisis
yg resisten Letrozol diduga teratogenik yang dapat
terhadap mengganggu fungsi fisiologis enzim
klomifen Kadar androgen intraovarium aromatase jaringan
sitrat. meningkat, memicu sekresi sehingga meningkatkan risiko timbulnya
FSH, pematangan folkel kelainan jantung dan tulang BBL.
dominan terjadi.

14
 7. PEMBERIAN GONADOTROPIN
Cara Kerja:
Memicu pertumbuhan
folikel.
Memicu peningkatan kadar
FSH sementara
Sebagai alernatif
induksi ovulasi
pada kasus
resistensi
klomifen sitrat.
Mendapatkan siklus
monofolikel yang
berukuran ≥ 16mm.
risiko hiperstimulasi yg berkaitan dengan
Dosis:
Dosis Awal :
50-70 IU/hari selama 7-14
hari.
Ditingkatkan bertahap
setiap minggu hingga
terjadi perkembangan
folikel.
Efek Samping:
Pemberian gonadotropin meningkatkan
risiko terjadinya kehamilan multipel.
15
 8. LAPARASKOPI OVARIUM

Cara Kerja: Efektivitas:

Hasil meta-analisis
Perusakan folikel dan
sebagian stroma > Cochrane tahun 2012
↓androgen > ↓ inhibin > menunjukkan bahwa tidak
↑ FSH ada perbedaan bermakna
Terdapat 2 tipe antara pembedahan
Perbaikan aliran darah
(diatermi dan laparoskopi dan terapi
ovarium > ↑ penghantaran
laser) dg 4-10
titik dan
gonadrotopin. medikamentosa :
kedalaman 4-10
mm pada
ovarium.
Perubahan proses
inflamasi post opt >
Efek Samping:
pelepasan IGF-1 berperan Komplikasi jangka pendek dari pembedahan
dlm perkmbangan folikel laparoskopi ovarium jarang terjadi . Komplikasi
dan sensitivitas insulin jangka panjang yaitu perlekatan dan
kegagalan ovarium dini.

16
THANK YOU !