LIMFOMA TONSIL Oleh:

Ikhlasul Amal Abdal

K 1 A 1 1 31 37

Pembimbing:
d r. N u r H i l a l i y a h , M .
Kes, Sp. THT-KL
 PENDAHULUAN

LH
Limfoma
LNH
 DEFINISI

Kepala Waldeyer’s
Limfoma
dan leher ring
 EPIDEMIOLOGI

30% terjadi
Penelitian di
pada
Jepang
waldeyer’s ring

5% dari 80% berasal

keganasan dari tonsil
kepala leher palatina

LNH 86 %
L>P
ANATOMI TONSIL
TONSILA PALATINA
 Tonsil palatina adalah
suatu massa jaringan
limfoid yang terletak di
dalam fossa tonsil pada
kedua sudut orofaring,
dan dibatasi oleh pilar
anterior (otot
palatoglosus) dan pilar
posterior (otot
palatofaringeus).
 TONSIL TUBARIUS

 Tonsil tubarius sangat

dekat dengan torus
tubarius. Letak
posterior ke
pembukaan tuba
Eustachius pada
dinding lateral
nasofaring.
ADENOID TONSIL
 Adenoid merupakan masa
limfoid yang berlobus dan
terdiri dari jaringan limfoid
yang sama dengan yang
terdapat pada tonsil.
Adenoid tidak mempunyai
kriptus. Adenoid terletak di
dinding belakang
nasofaring. Pada umumnya
adenoid akan mencapai
ukuran maksimal antara
usia 3-7tahun kemudian
akan mengalami regresi.
 TONSIL LINGUA
 Tonsil lingual adalah dua
gundukan kecil jaringan
limfatik yang terletak di
bagian belakang pangkal
lidah, satu di kedua sisi.
Mereka terdiri dari jaringan
limfatik yang berfungsi
untuk membantu sistem
kekebalan dalam produksi
antibodi dalam menanggapi
invasi bakteri atau virus
patogen.
 FISIOLOGI TONSIL

Immunitas
lokal Mekanisme
pengawasan
 ETIOLOGI

Imunodefisiensi

Diet Agen Infeksius

Paparan
pekerjaan
Lingkungan
PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
 Pe m b e s a r a n to n s i l ya n g a s i m e t r i s ,
 Pe r u b a h a n wa r n a a t a u L e s i te r l i h a t d i
to n s i l p a l a t i n a ,
 Cervical limfadenopati,
 Disfagia,
 Mendengkur/apneu,
 To n s i l l i t i s b e r u l a n g ,
 Demam,
 Pe n u r u n a n B B ,
 Pe r u b a h a n v o c a l a t a u ke s u l i t a n
berbicara,
 N ye r i l o ka l p a d a to n s i l p a l a t i n a ,
 Pe n g o b a t a n to n s i l l i t i s t a n p a a d a nya
perbaikan,
 Imunosupresi,
 Te l i n g a te r a s a p e n u h , d a n
 A d a r a d i ote r a p i s e b e l u m ny a
 DIAGNOSIS

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

• Pembesaran tonsil • Pembesaran KGB • USG

yang unilateral atau • Status Penampilan • MRI
asimetris, • Biopsi
• Perubahan warna atau • Imunohistokimia
Lesi terlihat di tonsil
palatina,
• Cervical limfadenopati,
• Disfagia,
• Mendengkur/apneu.
KLASIFIKASI HISTOLOGI
Klasifikasi Limfoma Daerah Kepala dan Leher
Working Formulation WHO Equivalent
Low Grade
Small Lymphocytic B-cell small lymphocytic or
extranodal margina zone
Follicular small cleaved cell Follicular lymphoma, grade 1
Follicular mixed Follicular lymphoma, grade 2
Intermediate Grade
Follicular large cell Follicular lymphoma, grade 3
Diffuse small cleaved cell Mantle cell, lymphoplasmacytic
Diffuse mixed Diffuse large B cell, peripheral T
cell Extranodal NK/TCell
High Grade
Immunoblastic Diffuse large B cell, peripheral T
cell Extranodal NK/TCell
Lymphoblastic Lymphoblastic
Small non-cleaved cell NK, natural Burkitt lymphoma/Burkitt-like
killer
PENENTUAN STADIUM
Sistem Penentuan Stadium Menurut Ann Arbor
Stadium Karakteristik
Stage I Involvement of a single lymph node region (I) or of a single
extralymphatic organ or site (IE)
Stage II Involvement of two or more lymph node regions or
lymphatic structures on the same side of the diaphragm (II)
or localized involvement of an extralymphatic organ or site
and of one or more lymph node regions on the same side
of the diaphragm (IIE)
Stage III Involvement of lymph node regions on both sides of the
diaphragm (III)
Stage IV Diffuse or disseminated involvement of one or more
extralymphatic organs or tissues with or without lymph
node involvement
Gejala
A Absence of systemic symptoms

B Unexplained fever, night sweats, or weight loss of more

than 10% body weight
PENATALAKSANAAN

Kemo-
terapi

Radio-
terapi

Imuno-
terapi
KOMPLIKASI TERAPI

Mukositis,
Xerostomia

Hemoragik
cystitis

Neutropenia,
trombositopenia
 PROGNOSIS

Limfoma high grade

merespon dengan
Limfoma low grade
Bergantung jenis ceapat pengobatan
angka harapan hidup
limfomanya dan proporsi yang
panjang
baik dapat
disembuhkan.
TERIMA KASIH ☻