PEMBAHASAN ARSIP

2016 BLOK RESPIRASI

Dibuat oleh : Div. Pendidikan Octavus Aksata 2016
Ketua : Rami P. Putra
Koor. Pembahasan : Muh. Andian Ikbar
Koor. Arsip Soal : Carnadi (kelas A)
Tsani Fauzi (kelas B)
Pengawas : Ilham Roza (Palu FKUY 2016)
Nur Anisa M. (Bulu FKUY 2016)
1
1. Seorang pelajar tertusuk pada dada kanannya setinggi papila
mmamae. Kedalaman pisau 5cm. Berdasarkan kasus diatas maka alat
yang tidak tertusuk adalah...
a. M intercostalis externus
b. M intercostalis internus
c. Pleura parietalis
d. Pleura visceralis
e. Rectus abdominis
e. Rectus abdominis
• Karena m. Rectus abdominis
adalah otot yang ada pada
abdomen bukan pada thorax
2
2. Seorang wanita 20 tahun datang ke rs yarsi dgn keluhan batuk
berdahak kental, sesak nafas bunyi saat ekspirasi tapi tidak demam,
keadaan timbul saat udara dingin, orang tua pasien juga mengalami
riwayat penyakit tersebut, berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik
apakah yang menyebabkan fenomena tersebut?
a. Infeksi pada jaringan paru dan alveol
b. Dilatasi bronchus resporatorius
c. Konstriksi bronchus principalis
d. Radang larynx
e. Radang
c. Konstriksi bronchus principalis
Dari anamnesis yang didapat :
- Batuk berdahak kental ( hipersekresi mukus )
- Sesak nafas bunyi ( mengi ) saat ekspirasi
- Tidak demam ( tidak ada infeksi )
- Keluhan timbul saat udara dingin ( ada pencetus spesifik )
- Ada riwayat keluhan yang sama pada orang tua ( riwayat keluarga )
Mengindikasikan pasien menderita asma, dan salah satu manifestasi
klinisnya adalah konstriksi pada bronchus principalis
3
3. Bila terjadi penyumbatan (obstruksi larynx) saluran nafas terutama
daerah larynx, maka harus dibuat saluran pernafasan buatan (darurat)
dengan jalan membuat lubangpada trachea yang disebut tracheostomy.
Daerah yang paling aman untuk melakukannya adalah...
a. 1-2 cm diatas incisura jugularis sterni
b. 5 cm diatas incisura jugularis sterni
c. Dibawah cartilago cricoid
d. Dibawah cartilago thyroidea
e. Os hyoid
a. 1-2 cm diatas incisura jugularis sterni
• Slide anatomi
4
4. Pada pemeriksaan rhinocospy posterior secara indirect yang dapat
dilihat adalah...
a. Concha nasalis suprema
b. Concha nasalis superior
c. Concha nasalis posterios
d. Concha nasalis media
e. Epiglotis
5
5. Bila terjadi peradangan pada rongga cranium dapat disebut sebagai
sinusitis. Berdasarkan palpasi ada nyeri tekan di daerah pipi. Apakah
diagnosisnya....
a. Sinusitis frontalis
b. Sinusitis maxillaris
c. Sinusitis sphenoidalis
d. Sinusitis ethmoidalis
e. Sinusitis cavernous
b. Sinusitis maxillaris
6
6. Untuk menentukan batas paru hepar dapat dilakukan dengan cara
perkusi. Apa nama garis hayal nya
a. Linea axillaris dextra
b. Linea midclavicularis dextra
c. Linea sternalis dextra
d. Linea midclavicularis sinistra
e. Linea parasternalis dextra
b. Linea midclavicularis dextra
7
7. Pada anak anak sering terjadi epistaksis (mimisan) yang disebabkan
pecahnya anastomosa kapiler (plexus kieseelbach) yang berasal dsri
pembuluh darah A. Ethmoidalis dengan...
a. A. Sphenopalatina
b. A. Sarotis interna
c. A. Maxillaris externa
d. A. Caritis externa
e. A. Maxillaris interna
a. A. Sphenopalatina
8
8. Ruang sudut antara iga dan pleura parietal bagian diagfragma disebut
sudut
a. Sinus Costophrenicus
b. Sinus Cardiphrenicus
c. Sinus Maxillaris
d. Sinus Ethmoidalis
e. Sinus Diaghfragmaticum
a. Sinus Costophrenicus
9. Seorang pasien 55th datang ke poli THT dengan keluhan sakit menelan dan
suara serak. Alat apa yang mengalami kelainan sehingga suara serak...
a. Penekanan pada cartilago hyoid
b. Penekanan pada nervus laryngis superior
c. Penekanan nervus recurrens laryngis
d. Kartilago hyoid
e. Kartilago arytenoidea
Diktat Anatomi 2018
Halaman 17

Gerakan plica vocalis tergantung pada gerakan cartilago arytenoidea yang

dapat berputar, bergeser, ke atas dan ke bawah.
10. Sebagai upaya penanganannya untuk pengeluaran darah, dokter akan
melakukan pemasangan WSD “Water Sealed Drainage “ , tepat pada dinding
thorax sebagai berikut :
a. Linea parasternalis, pada ruang intercostal (RIC) 3 dan 4
b. Linea midclavicularis, pada ruang intercostal (RIC) 3 dan 4
c. Linea axillaris posterior, pada ruang intercostal (RIC) 4 dan 5
d. Linea axillaris medialis, pada ruang intercostal (RIC) 4 dan 5
e. Linea axillaris anterior, pada ruang intercostal (RIC) 3 dan 4
Diktat Anatomi 2018
Halaman 29

Punksi pleura adalah tindakan yang dilakukan untuk pengambilan cairan

dalam cavum pleura, biasanya pada intercostal IV-V. Pada bagian bedah
dikenal dengan WSD “Water Sealed Drainage”.
11. Pada pemeriksaan indirect laringoscopy yang dapat terlihat ialah ?
a. Choana
b. Plica vocalis
c. Bronchus sekunder
d. Trachea
e. Brochus primer
12. Ibu 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan bersin bersin, batuk, di
pagi hari. Dokter mendiagnosa rhinitis alergika, lapisan apa yg ....
a. Epitel selapis gepeng
b. Epitel bertingkat silinder
c. Epitel selapis torak
d. Berlapis gepeng dg lapisan tanduk
e. Berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
13. Selain sebagai organ dalam respirasi, merupakan salah satu dari organ
panca indra dimana ada suatu sel reseptor apakah nama sel tsb?
a. Sel goblet
b. Sel intertisial
c. Sel gustatorius
d. Sel olfaktorius
e. Supporting cell
Atlas Histologi DiFiore
14. Seorang laki2 64 tahun sesak napas, punya riwayat asma bronkial,
diperiksa spirometri, terlihat penurunan pada?
a. Kapasitas vital
b. Kapasitas residu
c. Volume tidal
d. Volune residu
e. FEV 1
15. Seorang perempuan 45 tahun datang ke klinik dengan keluhan frekuensi
nafas cepat. Dokter mengatakan tachipnoe. Secara fisiologi orang-orang yang
paling mungkin terkena:
a. Tepi pantai
b. Dataran tinggi
c. Dataran rendah
d. Tepi sungai
e. Tepi danau
Perbedaan tekanan parsial oksigen antara dataran tinggi dan dataran rendah
memiliki pengaruh langsung terhadap adaptasi sistem kardiorespirasi dalam
upaya memenuhi kebutuhan oksigen jaringan tubuh. Tekanan parsial oksigen
yang rendah memaksa sistem respirasi untuk bekerja lebih keras dalam upaya
memenuhi kebutuhan oksigen jaringan. Tekanan oksigen yang rendah
mengharuskan sistem respirasi menghirup udara lebih banyak untuk
memenuhi kebutuhan oksigen jaringan. Upaya sistem respirasi tersebut
memungkinkan terjadinya adaptasi kapasitas vital paru terhadap tekanan
parsial oksigen yang rendah.
16. Seorang anak pergi periksa ke klinik pratama. dan
dia ingin menjadi seorang atlet. dokter memeriksa berat
badan, tinggi badan dan faal paru. IMT normal. nilai
faal paru apakah yg menggambarkan kebugaran jasmani
?
A. Volume tidal
B. Volume residu
C. Kapasitas vital
D. Volume cadangan inspirasi
E. Volume cadangan ekspirasi
Slide Fisiologi Pernapasan (Prof. Qomariyah)
17. Seorang ibu sedang hamil 28 minggu dibawa ke RS karena
merasa lemah, ngantuk, serta sedikit sesak nafas. Pada
pemeriksaan, ditemukan tekanan darah 100/60 mmHg, Hb 7
mg/dl. Dokter memberikan terapi oksigen. Menurut saudara,
apa yang dialami oleh pasien tersebut?
A. Hipoksia iskemik
Petunjuk utama:
B. Hipoksia anemik Kadar Hb rendah
C. Hipoksia sirkulatori
D. Hipoksia over utilisasi
E. __
Slide Fisiologi Pernapasan (Prof. Qomariyah)
18. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun menderita batuk,
pilek dan sakit tenggorokan sejak 4 hari yang lalu. Batuknya
sangat mengganggu dan sering terjadi pada malam hari.
Seminggu yang lalu anak tersebut dan keluarganya pergi
berlibur ke daerah puncak yang udaranya sangat dingin. Sejak
kemarin ia banyak mengeluarkan sputum. Apa diagnosis yang
paling tepat untuk keadaan ini?
A. Pneumonia
B. Asthma
C. Bronkiolitis
D. Efusi pleura
E. Bronkitis akut
 soal ini = soal formatif respi angkatan 2016
Pembahasan dari dosen pada saat formatif:
Disitu hanya disebutkan penderita adalah anak
usia 6 tahun, batuk, pilek, sakit tenggorokan,
banyak sputum, terjadi secara akut.
TIDAK ADA: demam, tidak sesak napas &
bunyi napas lainnya, tidak ada kelainan pada
jantung, tidak ada riwayat batuk / sesak napas
kronis
 Sesuai dengan gejala BRONKITIS AKUT
Pembahasan masing-masing option:
A. Pneumonia  ada demam tinggi
disertai sesak napas dan ronchi
B. Asthma  khas ada mengi
(wheezing)
C. Bronkiolitis  ada demam, batuk
pilek, wheezing
D. Efusi pleura  nyeri dada saat
bernapas, batuk, demam, sesak
napas
19. Bayi laki-laki 24 bulan sakit selama 3 minggu
...... dokter mendiagnosis : batuk rejan. berikut
yang benar berdasarkan etiologi adalah
A. Bermultiplikasi di epitel ...
B. Bermultiplikasi di epitel bersilia
C. Bermultiplikasi di epitel kelenjar
D. Bermultiplikasi di epitel squamous kompleks
E. Bermultiplikasi di epitel ....
Pathogenesis
Pertussis is primarily a toxin-mediated disease. The bacteria attach to
the cilia of the respiratory epithelial cells, produce toxins that paralyze
the cilia, and cause inflammation of the respiratory tract, which
interferes with the clearing of pulmonary secretions. Until recently,
scientists thought that B. pertussis did not invade the tissues; however,
recent studies have suggested that the bacteria are present in alveolar
macrophages.

Source: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/disease-specifics.html
20. Wanita 45th datang ke dokter dengan keluhan batuk yg
kadang disertai darah. dari pengakuan pasien, ia sering
mengonsumsi ketam yg diolah setengah matang. Hasil
pemeriksaan laboratorium, ditemukan telur trematoda dengan
operkulum disalah satu kutub. apakah gejala khas?
A. Anemia
B. Urtikaria
C. Dermatitis
D. Paragonimiasis
E. Endemic hemoptysis
Slide Parasit Respi
(bu Ambar)
21. Seorang anak perempuan bernama Nadhifa 10tahun datang ke dokter
bersama ibunya dengan keluhan bersin, dikarenakan anak tersebut senang
bermain dengan kucing liar. Dokter menduga anak tersebut terkena
arthropoda yang ada di bulu kucing. Pemeriksaan penunjang apakah yang
dilakukan?
a. Tes Kulit
b. Pemeriksaan urin
c. Pemeriksaan darah
d. Pemeriksaan mucus
e. Pemeriksaan swab tenggorok
a. tes kulit
22. Seorang anak perempuan datang berobat dengan keluhan sesak
nafas batuk dan disertai demam. Anak tersebut sering bermain di
luar. Pada pemeriksaan auskultasi ditemukan bunyi wheezing....
A. Atelektasis
B. Bronchiolitus
C. Asmabronkial
D. Emfisema
E. Tb paru
b. bronkiolitis
23. Seorang laki-laki berumur 45 tahun mengalami sesak napas,
batuk……………. Hasil photo thorax ditemukan pneumoni bersegmen.
Dokter memberikan antibiotic cephalosporin. Setelah 7 hari tidak
mengalami perbaikan. Kemudian dokter mendiagnosis pneumoni atypical.
Apakah penyebab penyakit tsb?
a. Legionella pneumophila
b. Mycoplasma pneumoni
c. Mycoplasma homini
d. Bordetella pertusiss
e. Ureaplasma urealyticum.
b. mycoplasma pneumoni
24. Seorang pria 30 tahun mengalami gejala seperti flu sejak 2
minggu lalu. dia mengalami demam subfebris, sakit kepala dan batuk
kering. Dia masih menjalankan perkejaan dan rutinitas sehari-hari.
Dokter menduga pasien tersebut atypical penumoni.penyebab infeksi
tersebut?
A. S. Pneumoni
B. Haemophilus influenzae
C. Corynebacterium diphteriae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Staphylococcus aureus
d. chlamydia pneumoniae
25. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk.
Pasien sering pergi ke kebun. Dokter menyarankan pemeriksaan sputum
dan photo thoraks. Pada pemeriksaan mikro didapatkan hifa berseptat.
Pada photo thoraks terdapat Fungus Ball. Apakah yang menyebabkan
penyakit tsb?
a. Chlamydia pneumoni
b. Pneumocystis pneumoni
c. Aspergillus fumigatus
d. Histoplasma capsulatum
e. Moraxella catarrhalis
c. aspergillus fumigatus
26. Seorang anak perempuan usia 3 tahun mengalami demam, tenggorokan sakit, sulit
bernapas. Dari hasil pemeriksaan dokter mendiagnosa epiglotitis. Pemeriksaan
mikrobiologis sampel kultur darah media agar coklat…………. Faktor hemin dan NAD
dengan koloni keabu-abuan, kokobasil gram negatif, pleomorfik, tes oksidase dan
katalase positif. Mikroorganisme yang paling mungki menyebabkan infeksi adalah?

a.Staphylococcus aureus
b.Streptococcus pneumoni
c.Corynebacterium diphteriae
d.Haemophillus influenzae
e.Fusobacterium nucleatum
27. Apakah faktor virulensi yang dimiliki oleh mikroorganisme penyebab
penyakit diatas yang berperan sebagai antifagosit ?

a.Pili
b.Flagel
c.Ig A Protease
d.Hap Protein
e.Kapsul Polisakarida
28. Seorang mahasiswa 18 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam dan
pilek. Menurut mahasiswa tersebut penghuni asramanya banyak yang jatuh sakit
dengan gejala yang sama. Dokter mendiagnosis Common Cold. Apakah virus
penyebabnya?

a.Rhinovirus
b.Epstein barr
c.Varicella
d.Herpes zooster
e.SARS
29. Skenario gejala flu, batuk kering. Penentu sub tipe virus influenza berdasarkan
pada antigen spesifik yang terdapat pada bagian virus. Apakah antigen penentu
sub tipe virus tersebut….
A.Hemaglutinin
B. Protein matriks
C. Neuromaidase
D. Lipid envelope
E. Komplex polymerase
Disini, HA maupun NA sama2 subtipe sih

Kemungkinan strains virusnya ditentuin

neuraminidase, cek lagi yaaaa..
30. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya ke dokter karena
sudah demam 3 hari dan anoreksia karena nyeri menelan. pada pemeriksaan
ditemukan lesi vesikular dan ulcer. Di daerah lesi berbentuk ulcus vesikuler pada
tenggorokan, gusi, eksantema bentuk vesikel pada ekstremita bagian distal.
Dokter mendiagnosa anak tersebut terinfeksi virus. Bagian yang berperan dalam
proses menempel sel hospes adalah...
a.ICAM-1
b.Glikosida
c.Glikoprotein
d.Protein Peton
e.Protein G
Dari gejalanya mengarah ke
herpangina. Kemungkinan jenis
virus coxsackie group A
31. Virus parainfluenzae merupakan penyebab infeksi saluran
pernapasan atas dan bawah terhadap dewasa dan anak. Dibawah ini
mana yang merupakan karakteristik virus para influenzae?

A. Memiliki genom DNA

B. Memiliki hospes reservoir
C. Terjadi replikasi di inti sel
D. Sering mengadakan genetic reassorment
E. Envelope mengandung glikoprotein dengan aktifitas fusi dengan
reseptor sel
 A. Memiliki genom DNA  ssRNA
B. Memiliki hospes reservoir
C. Terjadi replikasi di inti sel
D. Sering mengadakan genetic
reassorment
E. Envelope mengandung
glikoprotein dengan aktifitas fusi
dengan reseptor sel

Sumber: Slide dr Titiek “Respiratory Virus”

Two surface glycoproteins are found in all HPIV: the hemagglutinin-

neuraminidase (HN) (MW 69,000 to 82,000) and the fusion protein
(Fo) (MW 60,000 to 66,000) --(Henrickson, 2003.)

Sumber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC153148/
32. Seorang pasien datang dengan keluhan batuk disertai dahak sejak 3
minggu, sesak, lemas, pada apeks paru ditemukan lesi. Lesi tersebut
dikarenakan adanya..

A. Edema paru
B. Efusi pleura
C. Reaksi imunitas humoral
D. Reaksi imunitas seluler
E. Pneumonia
• LO Patofisiologi
Patofisiologi Tuberkulosis Primer:
1. Penularan TB paru terjadi karena kuman dibatukkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara di
sekitar.
2. Karena ukurannya kecil, kuman TB dapat mencapai alveolus.
3. Makrofag alveolus akan melakukan fagositosis terhadap kuman TB.
4. Pada sebagian kecil kasus, makrofag tidak mampu menghancurkan kuman TB dan kuman akan
bereplikasi dalam makrofag.
5. Kuman akan terus membelah tiap 25-32 jam, dan tumbuh selama 2-12 minggu hingga jumlahnya cukup
untuk menginduksi sistem imun.
6. Lokasi pertama koloni kuman TB di jaringan paru disebut fokus primer GOHN.
7. Dari fokus primer, kuman TB menyebar melalui saluran limfe menuju kelenjar limfe regional.
Penyebaran ini menyebabkan limfengitis dan limfedenitis. Pada saat inilah disebut infeksi TB primer.
8. Sesudah kompleks primer terbentuk, imunitas selular terhadap TB juga terbentuk.
9. Setelah imunitas terbentuk, fokus primer di jaringan paru biasanya akan mengalami resolusi secara
sempurna menjadi fibrosis atau kalsifikasi setelah mengalami nekrosis perkijuan.
10. Kelenjar limfe regional juga mengalami fibrosis dan enkapsulasi namun biasanya tidak sempurna.
Kuman TB dapat menetap bertahun-tahun di kelenjar ini.
11. Sebelum terdapat imunitas selular, kuman dapat menyebar secara hematogen dan limfogen, penyebaran
inilah yang membuat TB sering disebut penyakit sistemik.

• Sumber : IPD jilid 1 yaaaa

33. Laki2 17 thn datang dengan keluhan sesak nafas sejak kemarin.
Keluhan diderita pasien sebulan sekali selama setahun terakhir. Sesak
didahului batuk dan pilek. Bapaknya penderita asma. Pemeriksaan fisik
ditemukan TD 110/70, N 88x/menit , RR 26x/menit, Wheezing (+) Obat
yg diberikan untuk mengatasi sesak nafas..

A. Salbutamol
B. Epinefrin
C. Efedrin
D. Fenilbutazon
E. Chlorfeniramin Maleat
 Sumber: Slide dr.
Lilian. Asma.

Sudah sesak dari kemarin  lebih baik short acting karena kerja cepat.

Tidak ada hipertensi  bisa dipakai Salbutamol, Epinefrin, Efedrin.

34. Cara yang paling tepat untuk pemberian obat diatas..

A. Oral
B. Inhalasi
C. Intramuskular
D. Intravena
E. Subkutan
 Sumber: Slide dr.
Lilian. Asma.

Inhalasi agar cepat ke organ target.

35. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan asmanya kambuh
dan sekarang sesak, sesak terjadi lebih dari 2x seminggu. Pasien
mengaku punya riwayat asma sejak 5 tahun lalu. Dokter memberikan
obat bronkodilator jangka panjang. Obat apa yang termasuk
bronkodilator jangka panjang?

A. Salbutamol  short acting

B. Terbutalin  short acting
C. Salmeterol
D. Prenidson  anti inflamasi
E. Aminofillin
 Sumber: Slide dr.
Lilian. Asma.

Long acting bronkodilator: SALMETEROL, BAMBUTEROL.

36. Untuk mengontrol dan mengurangi kekambuhan maka dokter
memberi obat apa ?
A. Aminofilin
B. Epinefrin
C. Budesonid
D. Prednison
E. Chlorfeniramin maleat
C. Budesonid
Sebenernya masih agak bingung antara aminofilin
sama gol. Kortikosteroid. Tapi di ppt dr. lilian bilang
kortikosteroid lebih utama dan web di bawah ini
disebutkan kalo kortikosteroid inhalan (budesonide)
lebih aman dari kortikosteroid oral (prednisone)
http://www.theasthmacenter.org/index.php/disease_in
formation/asthma/medical_treatment_of_asthma/cont
roller_vs_reliever_medications/
37. Apa kontraindikasi efedrin?

A. Hipertensi
B. Ulkus peptikum
C. Hipotiroidisme
D. Incontinensia urin
E. Gout artritis
A. Hipertensi
Slide dr. Lilian “Obat Asma”
38. Seorang penderita tuberculosis mengalami gangguan buta warna
hijau pasca minum OAT. Obat apa yang dikonsumsi pasien?
A. Rifampisin
B. Isoniazid
C. Pirazinamid
D. Etambutol
E. Streptomisin
D. Etambutol
Slide dr. Rika “Obat OAT”
39.Penderita TB memerlukan terapi TB sisipan bila dalam
kondisi :
A. Tidak kuat efek samping obat
B. Hasil kultur kuman (+) setelah pengobatan 2 bulan
C. Terdapat perubahan warna urin
D. Setelah terapi selesai, masih sakit
E. Dipertimbangkan untuk ganti ke lini kedua
 D. Setelah terapi selesai, masih sakit
“Pharmaceutical Care untuk Penyakit Tuberkulosis” Depkes RI
40. Seorang laki laki 28 tahun setelah pemeriksaan dan foto
thorax di diagnosis TB paru. Nekrosis apa yang terjadi pada
pasien TB paru?
A. Nekrosis Gangrenosa
B. Nekrosis Kaseosa
C. Nekrosis Liquifaktif
D. Nekrosis _
E. Nekrosis Lemak
B. Nekrosis Kaseosa
Slide dr. Insan “Sistem Respirasi”
41
41. Seorang anak 12 tahun di diagnosis penderita asma bronkhiale. Pada
pemeriksaan: pada auskultasi ditemukan adanya bunyi wheezing, pada
sputum ditemukan curschman spiral dan kristal charcoat leyden.
Curschmann spiral merupakan...
A. Mucus disertai darah
B. Desquamasi epitel bronkus
C. Bakteri bentuk spiral
D. Jamur yang ada di pernafasan
E. Fragmentasi makrofag
• Kristal charcoat leyden, berhubungan dengan infiltrasi eosinophil
42
42. Seorang pria 47 thn datang ke RS dengan keluhan batuk disertai
sesak napas. Pada pemeriksaan foto Rontgen thorax menunjukkan
gambaran overinflation dan pembesaran paru, apa yang menyebabkan
keadaan tersebut?
A. Udara susah masuk saat inspirasi
B. Paru mengalami emfisema
C. Penimbunan udara dalam paru saat ekspirasi
D. Paru mengalami atelektasis
E. Efusi pada kedua paru
• Gambaran overinflation terdapat pada penyakit bronkhitis kronik
• Berkaitan dengan patofnya
• Pada bronchitis, mukus +++ dan penyempitan lumen bronkus
menyebabkan terjadi obstruksi napas, terutama saat ekspirasi.
• Sehingga udara yang masuk akan sulit keluar menyebabkan
peningkatan PCO2 di dalam paru
43
43. Laki-laki 24 tahun masuk RS dengan demam tinggi, lemah, batuk
terus menerus disertai sputum. Setelah pemeriksaan didiagnosis
pneumonia lobaris. Gambaran mikroskopik terlihat alveoli berisi
cairan. Pada keadaan ini kemungkinan penyakitnya pada stadium...
A. Stadium resolusi
B. Stadium hepatisasi merah
C. Stadium kongestif
D. Stadium hepatisasi kelabu
E. Stadium hepatisasi kuning
• 4 stadium pada pneumonia lobaris
1. Kongesti, pelebaran kapiler, mulai masuk netrofil dan bakteri
melalui kapiler yang melebar
2. Hepatisasi merah, lobus yang terkena jadi keras. Terdapat banyak
eritrosit, cairan eksudat, dan fibrin
3. Hepatisasi kelabu, fibrin dan lekosit mengalami konsolidasi
sehingga warna jadi kelabu
4. Resolusi, jaringan mulai kembali ke struktur semula
44
44. Seorang laki-laki 40th diketahui seorang perokok berat datang
kerumah sakit dengan keluhan sesak nafas, batuk disertai demam.
Pemeriksaan fisik adanya wheezing dan ekspirasi memanjang.
Pemeriksaan rongent kurang lebih 2/3 paru mengalami pelebaran. Di
diagnosis sebagai emfisema. Apa patogenesis dari penyakit tersebut?
A. Defisiensi surfaktan
B. Alfa 1 antitripsin yang berlebihan di bronkus
C. Sintesis protease yang berlebihan oleh neutrofil
D. Sintesis alfa 1 antitripsin oleh makrofag
E. Free radikal rokok terhadap antioxidant
• Emfisema terjadi karna adanya destruksi pada dinding
alveolus yg disebabkan oleh ketidakseimbangan antara
pembentukan alpha-1 tripsin dan protease
• Protease dibentuk oleh netrofil berfungsi u/ mengembangkan
alveolus saat pertukaran udara
• Alpha-1 tripsin/anti protease dibentuk oleh makrofag berfungsi
u/ mengempiskan alveolus saat tahap akhir pertukaran udara
• Pada emfisema terjadi penurunan p’mbetukan anti-
protease sehingga alveolus tidak bisa mengempis saat
proses akhir pertukaran gas, artinya terjadi
ketidakseimbangan antara protease dan anti-protease yang
menyebabkan udara terus masuk ke alveolus dan
membuat destruksi pada dinding alveolus
• Inget prinsip balon aja, kalo diisi udara terus pasti pecah,
utk ngempesin si balon itu si anti-protease yang bekerja
biar balon ga pecah
A. salah karna itu etiologi dari ARDS
B dan D. Harusnya kurang alpha-1 tripsinnya bukan lebih
C. Benar
E. Radikal bebas pd rokok hambat alpha-1 trpsin (jawabannya ga ada
kaitannya sama antioxidant)
45
45. Seorang pria 49 tahun diketahui penderita asma bronkiale, dilakukan
pemeriksaan foto toraks. Hasil pemeriksaan lobus bawah paru kanan
sebagian alveoli mengalami kolaps. Kemungkinan terjadinya...
A. Bronkiektasis
B. Atelektasis karena tekanan
C. Atelektasis defisiensi surfaktan
D. Atelektasis obstruksi
E. Emfisema
• Ini diagnosisnya kan atelektasi karna dikasih tau di soal paru kolaps.
1. Atelektasis obstruksi, terjadi pada asma bronchial, bronkitis kronik,
bronchiektasis
2. Atelektasis defisiensi surfaktan/Atelektasis mikro, biasa pada
neonatus ARDS
3. Atelektasis kompresi, bila sebagian/seluruh pleura terdapat cairan
eksudat, tumor, darah, udara
4. Atelektasis kontraksi, Sikatriks(fibrotik) lokal/menyebar di paru
46. Seorang anak usia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter dengan
keluhan batuk , sakit pada waktu menelan di sertai dengan demam.
Tidak ada gangguan suara , tonsil T0T0. Hasil pemeriksaan darah
menunjukkan leukosit 13.000 per mm3, Hb : 12 gr%. apa diagnosis
yang paling mungkin?
A. Bronchitis akut
B. Tuberculosis paru
C. Laryngitis
D. Pharyngitis
E. Tonsilitis
d. Pharyngitis
• Batuk , sakit saat menelan, dan demam
mengindikasikan adanya peradangan pada daerah
tenggorokan.

• Tidak ada gangguan suara -> tidak terjadi laryngitis

(pita suara ada pada laryng

• Tonsil T0T0 -> tidak terjadi tonsilitis (tonsil tidak

mengalami pembesaran)

• Maka, dari pilihan yang paling mungkin adalah

pharyngitis
47. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam,
sesak nafas sudah 2 minggu, batuk dengan purulent. Pemeriksaan foto
thorax pelebaran pada pulmo dextra. Apa diagnosisnya?
A. Tb paru
B. Emfisiema
C. Bronkhiektasis
D. Absesparu
E. Atelektasis
Emfisema Bronkhiektasis
48. Laki-laki 35 thn perokok berat, menderita batuk-batuk berat datang
ke dokter. Pada foto thorax di temukan adanya bercak macula 2-3 cm
pada paru kiri bagian atas. Pemeriksaaan bronchoscophy di temukan
adanya coal nodul dan Carbon laden makrofag. Apakah diagnosis pasein
tersebut....
A. TB paru
B. Anthracosis
C. Abes paru
D. Atelektaksis
E. Bronkiektaksis
Seorang laki-laki, 28 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan
keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu disertai badan panas pada malam
hari. Pemeriksaan fisik : lapangan paru kanan atas supra klavikula
sampai sela iga 3 didapatkan stem fremitus taktil & vocal meningkat,
perkusi redup & ronki basah kasar.
50. Pasien disarankan untuk diberi terapi obat anti tuberkulosis.
Manakah pilihan rejimen benar?
A. 2RHE/4RH
B. 2RHZE/4RH
C. 2RHZ/7RH
D. 2RHZES/4RH
E. 2RHZES/1RHZE/4RH
b. 2RHZE/4RH
Skenario untuk soal 51 dan 52
Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak
2 hari yang lalu.Pasien punya riwayat merokok sejak umur 18 tahun. Pada PF:
Komposmentis, suhu 38℃, nafas 28 x/menit,nadi 90 x/menit. Dengan tambahan:
hemithoraks kiri cembung, tertingga saat pernafasan, pasien merasa seperti
meringis saat tarik nafas maksimal, tidak teraba fremitus vokal dan fremitus taktil,
perkusi redup, tidak terdengar suara pokok maupun suara tambahan.
51. Apa diagnosis yang tepat dari kasus diatas?
a. PPOK Efusi Pleura karena : kiri lebih cembung, dan
b. Emfisema pleura paru sinistra tertinggal (berarti ada massa/ cairan) yang lebih
mendukung adalah PERKUSI REDUP (artinya adanya
c. Efusi pleura paru sinistra cairan atau Massa) karena kalau isinya udara maka
d. Hidropneomothoraks paru sinistra perkusi akan HIPERSONOR. Lalu tidak terabanya
e. Empiema pleura paru sinistra fremitus artinya ada hambatan di dalam paru yg
tidak bisa menyalurkan getaran dan tidak ada suara
pokok nah kita tau air kan tidak menyalurkan suara..
52. Apa yang menyebabkan rasa nyeri pada dada kiri bawah terutama saat menarik nafas
bisa dikarenakan adanya?
a. Proses inflamasi pada pleura parietal
b. Fibrosis pada pleura visceralis
c. Peradangan parenkim paru
d. Massa menekan pleura parietalis
e. Hiperrreaktivitas pada parenkim dan bronkus

PLEURA FRICTION RUB : biasanya adanya peradangan pada

pleura . Jujur kurang yakin . Antara A sama D. Tapi lebih ke A
Skenario untuk soal 53 dan 54

Seorang laki-laki 32 tahun mengalami sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Setelah
dilakukan pemeriksaan fisik, dokter menganjurkan pemeriksaan foto thoraks dan
didapatkan hemithoraks kiri tampak gambaran radiolusen (menghitam) dan parenkim
paru tersedak ke arah kiri.
53. Pada pemeriksaan perkusi, daerah lusen (menghitam) akan terdengar sebagai daerah
a. Redup
b. Pekak
c. Sonor
d. Timpani Warna hitam isinya udara maka jika diperkusi akan menjadi
e. Hipersonor HIPERSONOR
54. Apa diagnosis yang tepat pada kasus soal no
53 ?
a. Atelektasis
b. Tuberculosis Paru
c. Efusi pleura sinistra
d. Pneumothoraks sinistra A. Atelektasis : paru kolaps dan Trakea tertarik ke arah yang sakit.
B. Tuberkulosis : gambaran radiologi akan banyak infiltrat dan
e. Hidropneumothoraks sinistra cavitas.
C. Efusi Pleura : maka akan ada gambaran radio opack di bawah
bagian paru
D. Pneumothoraks sinistra : keadaan dimana paru terdapat
banyak udara (banyak raido lussen)
E. Hidropneumthoraks : adanya air pada dinding thorax.
55. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk darah sejak
2 hari yang lalu.Pada PF ditemukan hemithoraks kanan, fremitus vokal dan taktil
meningkat pada 1/3 atas serta ada suara bronkoversikular dan ada ronkhi basah kasar.
Suara napas bronkoversikular pada saat auskultasi akan terdengar?
a. Inspirasi lebih panjang daripada ekspirasi
b. Inspirasi lebih pendek daripada ekspirasi
c. Suara terdengar hanya saaat ekspirasi
d. Inspirasi sama panjang dengan ekspirasi
e. Inspirasi lebih dalam dan lebih panjang daripada ekspirasi
56. Seorang laki-laki berusia 27 tahun sedang dirawat RS karena
terdapat nyeri pada dada bagian kanan bawah saat menarik nafas
panjang. Keluhan ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu dan pasien lebih
suka tidur dengan miring ke arah kanan. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan 1/3 bawah hemithoraks kanan terdapat fremitus taktil dan
vokal melemah, perkusi redup dan terdengar pleural friction rub. Apa
diagnosis yang tepat untuk kasus ini?
A. PPOK
B. Tuberculosis Paru
C. Efusi pleura kanan
D. Atelektasis paru kanan
E. Pneumothoraks sinistra
57. Pada pemeriksaan thoraks pada penderita tuberculosis ditemukan
infiltrasi tanpa kavitas pada 1 atau 2 paru dan tidak melebihi 1 lobus
paru. Maka Tuberculosis Paru pada pasien ini secara radiologis
dikategori kan sebagai?
A. Tuberkulosis minimal
B. Berkas Tuberkulosis
C. Tuberkulosis moderate
D. Tuberkulosis reinfeksi
E. Tuberkulosis far advance
58. Seorang wanita 32 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher
sebesar telur puyuh dari 1 bulan yang lalu dan semakin membesar. Pada
pemeriksaan fisik, terdapat massa tunggal, dan tidak nyeri tekan.
Diagnosa sementara adalah limfadenitis colli dextra TB kelenjar. Untuk
memastikan diagnosa dilakukan
A. Eksisi dan biopsi
B. Ekstrisi
C. Aspirasi jarum halus
D. -
E. -
Sumber: PERMENKES RI no.67 tahun
2016
59. Berdasarkan pemeriksaan diatas mengenai infeksi kronis spesifik
TB kelenjar. Manakah terapi yang tepat?
A. 2 RHZE / 4 RH
B. 2 RHZE / 6 RH
C. 2 RHZES / 4 RH
D. 2 RHZE / 1 RHE / 4 RH
• __
Kategori 1:
a) Pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis.
b) Pasien TB paru terdiagnosis klinis.
c) Pasien TB ekstra paru.
Kategori -2
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif
yang pernah diobati sebelumnya (pengobatan ulang)
yaitu:
a) Pasien kambuh.
b) Pasien gagal pada pengobatan dengan paduan OAT
kategori 1 sebelumnya.
c) Pasien yang diobati kembali setelah putus berobat
(lost to follow-up)
Sumber: PERMENKES RI no.67 tahun 2016
60. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke ICU
dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam sebelum dibawa ke Rumah
Sakit. Paien hanya bisa menjawab dalam kata per kata. Pasien
mengalami serangan sesak nafas lebih dari 1 minggu tapi tidak setiap
hari. Saturasi oksigen 87 %. Pada PF: terlihat gelisah, tidak ada sianosis
sentral. Pasien mengalami asma tipe?
A. Asma intermitten serangan berat
B. Asma persisten sedang
C. Asma intermitten serangan ringan-sedang
D. Asma persisten ringan serangan ringan-sedang
E. Asma persisten sedang serangan ringan-sedang
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke ICU dengan
keluhan sesak nafas sejak 2 jam sebelum dibawa ke Rumah Sakit. Pasien
hanya bisa menjawab dalam kata per kata. Pasien mengalami serangan
sesak nafas lebih dari 1 minggu tapi tidak setiap hari. Saturasi oksigen 87
%. Pada PF: terlihat gelisah, tidak ada sianosis sentral. (Skenario No. 60)

61. Bagaimana tatalaksana pasien di atas?

a. Nebulisasi β agonis jangka pendek → (serangan ringan atau sedang)
b. Prednison 1-2 mg/kgbb/hari
c. Nebulisasi β agonis jangka pendek dan prednison oral
d. Nebulisasi β agonis jangka pendek dan IB → (serangan berat)
e. Nebulisasi β agonis jangka pendek dan IB dan amokvilin iv
Pembahasan :
- Hanya bisa menjawab kata per kata → Asma serangan berat
- Saturasi oksigen 87 % → Asma serangan berat
- Serangan sesak nafas lebih dari 1 minggu tapi tidak setiap hari → Asma
persisten ringan

Kayanya disini lebih difokusin tatalaksana berdasarkan jenis serangannya

(serangan berat), soalnya optionnya nebulisasi β agonis jangka pendek semua.
Koreksi lagi ya :’)
Tatalaksana Asma akut berdasarkan derajat beratnya serangan (IPD UI)
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke ICU dengan
keluhan sesak nafas sejak 2 jam sebelum dibawa ke Rumah Sakit. Pasien
hanya bisa menjawab dalam kata per kata. Pasien mengalami serangan
sesak nafas lebih dari 1 minggu tapi tidak setiap hari. Saturasi oksigen 87
%. Pada PF: terlihat gelisah, tidak ada sianosis sentral. (Skenario No. 60)

62. Tatalaksana jangka panjang pada pasien tersebut adalah?

a. Inhalasi B adrenergic
b. Tanpa diberi obat → interminten
c. Kortikosteroid jangka Panjang → persisten ringan
d. Kortikostreoid dosis rendah ditambah inhalasi B adrenergik dosis
tinggi → persisten sedang
e. Kortikosteroid dosis menengah ditambah inhalasi B adrenergik dosis
tinggi → persisten berat (tambah obat lain jika perlu)
Pembahasan :
- Hanya bisa menjawab kata per kata → Asma serangan berat
- Saturasi oksigen 87 % → Asma serangan berat
- Serangan sesak nafas lebih dari 1 minggu tapi tidak setiap hari → Asma
persisten ringan

Karena yang ditanya tatalaksana jangka panjang, jadi tatalaksana berdasarkan

gejala (persisten ringan) itu obat pencegahnya kortikosteroid hirup jangka
panjang. (lihat tabel)
Tatalaksana Asma berdasarkan berat ringannya gejala (IPD UI)
63. Bayi berumur 4 bulan dibawa oleh ibunya untuk imunisasi. Saat baru
lahir sudah diberikan imunisasi Polio dan Dpt, tetapi belum diberikan
imunisasi Bcg. Bagaimana rencana imunisasi bcg?
a. Langsung diberi imunisasi BCG untuk mengejar jadwal
b. Imunisasi BCG dibarengin dengan imunisasi selanjutnya
c. Dilakukan tes Mantoux, bila terdapat nodul > 10mm bayi tidak
diberikan BCG
d. Dilakukan tes Mantoux, bila terdapat nodul > 10mm bayi diberikan
BCG segera
e. Dilakukan tes Mantoux, bila terdapat nodul > 5mm bayi tidak diberi
BCG
Hasil tes mantouxnya
udah positif, jadi jangan
di imunisasi BCG.
64. Seorang anak usia 6 bulan, batuk pilek dan demam. anggota keluarga
nya juga batuk pilek. foto thorax hiperlusen dan diafragma mendatar.
Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Epiglotisis
b. Bronkiolitis
c. Bronkitis
d. Asma
e. Pneumoniae
 Adanya infeksi pada epitel → respon
inflamasi akut → obstruksi bronkiolus
karena edema dan sekresi mucus → terdapat
gambaran hiperinflasi (terjebaknya udara
akibat saluran pernapasan yang
sempit/menyempit)

Gambaran hiperinflasi juga terdapat pada

asma (diagnosis banding dari bronkiolitis),
tapi kalau asma gejala klinisnya tanpa
demam.

Slide IKA (Infeksi Respiratorik)

65. Seorang ibu membawa anak perempuan 6 bulan, batuk terus menerus
tidak kunjung sembuh, sampai terasa seperti tercekik dan ingin muntah
setelah batuk. Tatalaksana farmakologi.....
a. Eritromisin
b. Ceftriakson
c. Triptomicin
d. Ampisilin + gentamisin
e. Penisilin prokain + ADS
Slide IKA (Pertusis)
66. Seorang anak umur 5 tahun datang ke dokter karena takut tertular
ibunya yang sedang dalam terapi TB selama satu bulan. Setelah
diperiksa, hasil skoring 6. Tindakan yang harus dokter lakukan pada
anak tersebut adalah...
A.Berikan OAT
B.Segera di beri imunisai bcg
C.Tidak usah diterapi
D.INH 10 mg selama 3 bulan
E.INH 10mg selama 6 bulan
 A. Berikan OAT

Slide TB Anak dr.Elsye

Souvriyanti.
???? Maaf gua gatau liat dimana 
• 67. Anak laki laki 12 tahun demam tinggi, terdapat pseudomembran
dan jika diangkat akan mudah berdarah. Pernah vaksin sekali pada
umur 2 bulan pasien dianggap sebagai..
A. Suspect difteri
B. Proteable difteri
C. Kasus konfirmasi dengan laboratorium
D. Kasus konfirmasi dengan epidemiologi
E. Kasus difteri dengan kompartebel klinis
Skenario 68-69
Seorang anak perempuan berumur 3thn datang k IGD RS dengan
keluhan sesak nafas 5 jam yang lalu yang semakin bertambah berat.
Keluhan disertai demam tinggi mendadak, nyeri tenggorokan tanpa
disertai batuk. Pemeriksaan fisik dispnoe, adanya retraksi, warna merah
ceri pada epiglottis.
68. Apa diagnosisnya pada skenario
A. Croup
B. Epiglotitis
C. __
D. __
E. __
69. Apa penyebab tersering pada kasus diatas?
A. RSV
B. S. Aureus
C. Adenovirus
D. S. Pnemoniae
E. Haemophilus Influenzae tipe B
70. . Seorang anak laki-laki umur 5 bulan diantar ibunya ke Puskesmas
dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai demam dan batuk selama 1
minggu. Anak tampak lemas, frekuensi nadi 128x/menit, frekuensi nafas
46x/menit, suhu tubuh, 37,8 derajat celcius. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan suara pernafasan vesikular pada kedua lapang paru, wheezing di
semua lapang paru,retraksi subcostal, retraksi suprasternal, retrasi intercostal.
Pada pemeriksaan foto thoraks ditemukan hiperinflasi paru. Kemungkinan
diagnosis?

A. Tuberculosis Paru
B. Bronkhiolitis
C. Bronkhitis Akut
D. Asma Bronkhial
E. Bronkhopneumonia
Karena pasien mengalami retraksi subcostal, retraksi suprasternal,
retrasi intercostal.dan juga pada semua lapangan paru terdengar
wheezing .RO terlihat hiperinflasi artinya terjadi obstruksi pada bronkus
sehingga kemungkinan Asma Bronkial.
71.
Anak 6 bulan terkena demam hilang timbul sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik tidak terdapat kelainan. Berat badan 13 kg terdapat scar BCG (+). Saat di tes
mantoux terdapat indurasi 10 mm. Ibunya sedang menjalankan terapi OAT dari 1 bulan
yang lalu. Penatalaksanaan dari bayi ini adalah
a. Diberikan OAT
b. _
c. Diberi isoniazid 10 mg selama 3 bulan, lalu ditest mantoux kembali
d. Diberi isoniazid 10 mg selama 3 bulan, lalu tidak dicek kembali
e. Diberi isoniazid 20 mg selama 6 bulan, lalu di test mantoux kembali
 1. Scar BCG (+) menandakan anak sudah imunsisasi BCG
2. Berarti tuberkulin bisa positif kalau >15mm
3. Tuberkulin anak 10mm, berarti infeksi (-)
4. Ibunya sedang konsumsi OAT berarti kontak (+)
5. Diberikan profilaksis primer

Sumber: Slide IKA dr. Elsye

72.
Seorang anak 10 bulan datang dengan keluhan sesak nafas, demam,
batuk pilek sejak 5 hari yang lalu. PF: Frekuensi nafas 60x, auskultasi
didengar bunyi crackles, nafas cuping idung (+), retraksi intercostal (+),
retraksi epigastrium (+).
Berdasarkan WHO, diagnosis dapat ditegakan dengan?
a. Sesak, batuk
b. Demam, sesak
c. Sesak, Crackles
d. Demam, RR cepat
e. Sesak, nafas cepat
The presenting features of viral and bacterial pneumonia are similar.
However, the symptoms of viral pneumonia may be more numerous
than the symptoms of bacterial pneumonia. In children under 5 years of
age, who have cough and/or difficult breathing, with or without fever,
pneumonia is diagnosed by the presence of either fast breathing or lower
chest wall indrawing where their chest moves in or retracts during
inhalation (in a healthy person, the chest expands during inhalation).
Wheezing is more common in viral infections.

Sumber: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
73.
Mikroorganisme apa yang menyebabkan penyakit tersebut?
a. RSV
b. S. Streptococcus
c. Adenovirus
d. S. Pneumoniae
e. H. Influenza tipe B
Sumber: Slide IKA dr. Elsye
74.
Laki-laki 45 tahun mengeluh batuk lendir selama 1 minggu disertai dada
kiri sakit bila batuk. Keluhan sesak, badan agak panas sejak 2 hari yang
lalu. Foto thorax: tampak konsolidasi, air bronchogram sign pada lobus
superior paru sinistra. hilus baik, cor normal, tidak ada pelebabaran, sinus
dan diafragma baik
a. Tb paru aktif
b. Bronkitis
c. Pneumonia
d. Bronkopneumonia
e. Atelektasis
75.
Awkirin wanita 25 tahun datang ke poliklinik paru. keluhan batuk
disertai lendir dan darah. pemeriksaan foto thorax: tampak infiltrat,
konsolidasi di kedua lapang paru. Mediastinum tidak melebar. Sinus
costoprenicus dextra tertutup dengan meniscus sign , apa diagnosisnya?
a. TB paru
b. TB paru duplex aktif dan effusi pleura dextra
c. TB paru dan atelekiasis lobus inferior paru dextra
d. Pleuropneumoni
e. TB paru lama aktif dan effusi pleura dextra
TB Paru Duplex karena adanya konsolidasi dan infilitrat pada kedua
paru. Efusi pleura dextra karena sinus costophrenicus dextra tertutup
dengan meniscus sign yang merupakan gambaran dari efusi pleura.
 76
Seorang wanita datang ke RS dengan keluhan sesak nafas&sakit dada
bagian kiri. Hasil foto torax: paru kanan kolaps, paru kiri terdapat
infiltrat di seluruh lapang pandang paru , cor dan trakea terdorong ke
kiri, sinus dan diafragma kanan tertutup, hemitorax kanan terdapat air
fluid leved . Apa diagnosis pada foto torak tersebur?
A. Tb paru dengan efusi pleura
B. Tb paru
C. Efusi pleura
D. Pneumotoraks
E. Bronkitis
• Infiltrat pada paru : bias menunjukan penyakit bronkopneumoni,
bronchitis atau TB paru
• Cor dan trakea terdorong ke samping : terdorong oleh masa,
atelektasis, atau terdorong oleh cairan.
• Sinus costofrenicus nya lancip atau tidak terlihat : ada efusi cairan
• Air fluid level : abses paru atau cairan .
Yang paling lengkap jawaban nya : A. TB PARU DAN EFUSI
PLEURA
 77
Seorang pria usia 65 tahun datang ke poli paru dengan keluhan sering batuk,
kadang disertai sesak napas dan ini dirasakan sejak 2 tahun yg lalu tapi hilang
timbul. Pada foto toraks : bentuk toraks tampak kotak. Jantung berbentuk
ramping. Aorta normal. Sinus costophrenicus dekstra sinistra lancip.
Diafragma kanan kiri setinggi costae 11. Ruang intercostal melebar. Costae
mendatar. Diagnosis?
a. PPOK
b. Bronkitis
c. Asma bronkial
d. Bronkiektasis
e. Efusi pleura
Pada pemeriksaan radiologi dapat ditemukan :
- Hiperinflasi
- Hiperlusen
- Ruang retrosternal melebar
- Diafragma mendatar
- Jantung menggantung (jantung pendulum / tear drop / eye drop
appearance)
- Corakan bronkovaskuler bertambah pada 21 % kasus
 78
Seorang laki-laki ditemukan mati di belakang rumahnya dan polisi
mencurigai sebagai kasus pembunuhan. Sebagai kasus asfiksia dilakukan
otopsi dan ditemukan edema paru. Bagaimana patofisiologi dari kelainan tsb?
a. Sumbatan pada vena tjd transudasi cairan melalui kapiler dan dinding vena
b. Tekanan intra kranial menyebabkan edema paru
c. Disosiasi cepat dari CO2 menyebabkan warna keunguan pada jaringan
termasuk paru
d. Sumbatan jalan napas akibat trauma tumpulan menyebabkan shocking
fenomenal dan edema paru
e. Rangsangan vagal reflection di percabangan bifucartio
Kemungkinan disini adalah kasus pembunuhan dengan cara mencekik
leher (salah satu contoh trauma tumpul) dan dapat menyebabkan
sumbatan jalan napas sehingga terjadi akumulasi udara di paru-paru ->
terjadi edema paru -> oksigen yang sampai ke otak berkurang ->
asfiksia
 79
Ditemukan mayat di danau universitas indonesia, depok. Mayat dalam
keadaan membusuk lanjut. Polisi mencurigai mayat dibunuh baru
ditenggelamkan. Untuk membedakan kedua hal tersebut apakah tanda-
tanda intravital yang harus didapatkan?
a. Washer women hand
b. Cutis anserina
c. Diatome hati
d. Diatome paru dengan jumlah 3/LPB
e. Diatome pada ginjal dengan jumlah 1/LPB
Jadi, maksud soalnya disini adalah ketika menemukan mayat tenggelam
yang sudah membusuk lalu ingin menentukan apakah mayat tsb mati
dahulu baru tenggelam (dibunuh lalu dibuang) atau mati karena
tenggelam, maka untuk itu dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu
salah satunya dengan ditemukan diatome (ganggang bersel satu) pada
paru -> hal tersebut menandakan korban mati karena tenggelam
 80
Penderita tb thn 2017 pada puskesmas A ada 50 orang, setelah pemeriksaan
Sputum didapat hasil BTA(+) 30 orang dan BTA(-) 20 orang. Pada akhir
tahun 2017 penderita tb BTA(+) yang berubah menjadi BTA(-) ada 20 orang
dan 10 orang BTA(+) . Jumlah Seluruh pasien pada puskesmas A pada tahun
2017 yaitu 50.000 orang dan pasien yang menderita Tb (+) ada 65 orang.
Success rata pada penderita tb ?
a. (10/50) x 100%
b. (20/50) x 100%
c. (30/50) x 100%
d. (20/65) x 100%
e. (30/65) x 100%
• Jumlah penderita tb BTA(+) yang berubah menjadi BTA(-) = yang
sembuh = 20 orang
• Jumlah penderita yang dilaporkan = 50 orang
• Succes rate = 20/50 x 100%
Data B Cakupan penemuan kasus TB resistan obat
 BTA (+) 50 orang
 BTA (-) 20 orang
 Pengobatan ulang 30 orang
 BTA (+) sampai pengobatan abis tetap (+) 10 orang
 BTA (+) sampai pengobatan abis tetap (+) pemeriksaan tes
cepat (+) 6 orang
 Prevalensi resisten TB 9 orang
• 6/9 X 100%
81. Berapa perkiraan pada TB
resisten? • Jumlah kasus tb yg hasil
pemeriksaan tes cepat = 6
a. 6/10 x 100%
• Perkiraan kasus tb resisten obat =
b. 6/9 x 100% 9 (prevalensi: seberapa sering
c. 10/9 x 100% suatu penyakit tjd pd
sekelompok org)
d. 9/206 x 100%
e. 40/206 x 100%
82. Jenis data surveillans yang
digunakan untuk soal di atas
adalah....
A. Surveillans sentinel
B. Surveillans resistensi OAT
C. Surveillans prevalensi TB
Nasional
D. Surveillans prevalensi TB
Resisten
E. Surveillans dengan indikator
utama
Selengkapnya ada di:
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/pr
oduk_hukum/PMK_No._67_ttg_Pen
anggulangan_Tuberkolosis_.pdf
Indikator Program TB Untuk mempermudah analisis data
diperlukan indikator sebagai alat ukur kinerja dan kemajuan
program (marker of progress).
a. Indikator Dampak Merupakan indikator yang menggambarkan
keseluruhan dampak atau manfaat kegiatan penanggulangan
TB. Contoh: 1) Angka Prevalensi TB 2) Angka Insidensi TB 3)
Angka Mortalitas TB.
b. Indikator Utama Indikator utama digunakan untuk menilai
pencapaian strategi nasional penanggulangan TB di tingkat
Kabupaten/Kota, Provinsi, dan Pusat. Contoh: Cakupan
pengobatan semua kasus TB (case detection rate/CDR) yang
diobati 2) Angka notifikasi semua kasus TB (case notification
rate/CNR) yang diobati per 100.000 penduduk 3) Angka
keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus 4) Cakupan
penemuan kasus resistan obat 5) Angka keberhasilan
pengobatan pasien TB resistan obat 6) Persentase pasien TB
yang mengetahui status HIV.
c. Indikator Operasional Indikator ini merupakan indikator
pendukung untuk tercapainya indikator dampak dan utama
dalam keberhasilan Program Penanggulangan TB baik di
tingkat Kab/Kota, Provinsi, dan Pusat.
83. Hukum dahak menurut Islam...
a. Dahak itu suci
b. Dahak itu najis
c. Dahak itu khabaits

84. Fungsi hidung sebagai alat
pencium atau penghidu disebutkan
dalam Al-Qur’an, kisah yang
dimaksud adalah...
a. Nabi Yaqub dan anak-anaknya
b. Nabi Ibrahim dan Nabi Ismail
c. Nabi Muhammad dan Abu Bakar
d. Fir’aun dan anak buahnya
e. Nabi Sulaiman dan Burung Hud-
Hud
Nabi Ya”qub alaihissalam diberi indra
penciuman oleh allah yang ini mukjizat
beliau, sehingga beliau tahu Yusuf
alaihissalam kecil masih hidup dari bau
Allah ta’ala berfirman:
َٓ ‫يرآۖ قَا‬
‫ل‬ ً ‫ص‬ٓ ِ ‫فَلَ َّمآ أَنٓ َجا َٓء البَشِيرٓ أَل ٰقىهٓ َع ٰلى َوج ِهِۦه فَارت َ ٓدَّ َب‬
َٓ‫ل تَعلَمون‬ ٓ َ ‫ّللاِ َما‬ َّٓ َٓ‫أَلَمٓ أَقل لَّكمٓ ِإنِىٓ أَعلَمٓ ِمن‬
“Maka ketika telah tiba pembawa kabar
gembira itu, maka diusapkannya (baju
itu) ke wajahnya (Ya’qub), lalu dia dapat
melihat kembali. Dia (Ya’qub) berkata,
Bukankah telah aku katakan kepadamu,
bahwa aku mengetahui dari Allah apa
yang tidak kamu ketahui.”
(QS. Yusuf 12: Ayat 96)
https://radiomutiaraquran.com/2017/10/1
5/mukjizat-nabi-yaqub-alaihissalam/
• 85. Larangan minum sambil Laa yasyrabanna ahadukum qaa imaa (yg
berdiri dalam hadits Nabi SAW : bener)
“la yasyrobannanadukumqo-
iman” apakah hukumnya?
• A. Wajib
• B. Sunnah
• C. Haram
• D. Makruh
• E. Mubah

Dalil Pembolehan
Ibnu ‘Abbas radhiyallahu anhuma berkata,
‫آوقَا ِعدًا‬
َ ‫ يَش َربٓٓقَائِ ًم‬-‫صلىٓهللآعليهٓوسلم‬-ِٓ‫ّٓللا‬
َّ ‫ٓرسو َل‬
“Aku pernah melihat Rasulullah –shallallahu ‘alaihi
wa sallam- minum sambil berdiri, begitu pula pernah
dalam keadaan duduk.” (HR. Tirmidzi no. 1883 dan
beliau mengatakan hadits ini hasan shahih)
Dalil Larangan
Dari Abu Hurairah radhiyallahu ‘anhu,
Rasulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam bersabda,
Menyikapi Dalil
imam Nawawi rahimahullah menjelaskan,
َ ‫َرأَيت‬
َّ َّ‫صٓل‬
ٓ‫ىّٓللآ َعلَي ِه‬ َ ٓ‫ َوأ َ َّمآشربه‬.ٓ‫ص َوابٓ ِفي َهآأ َ َّنٓالنَّهيٓ ِفي َهآ َمحمولٓ َعلَىٓ َك َٓراهَةٓالََّن ِزيه‬
َّ ‫َوال‬
‫الٓو َلٓت َ َعارض‬َٓ ‫ٓفَ ََلٓ ِإش َك‬،ٓ‫سلَّ َمٓقَائِ ًمآفَبَيَانٓ ِلل َج َو ِاز‬
َ ‫َو‬
“Yang tepat dalam masalah ini, larangan minum sambil berdiri
dibawa ke makna makruh tanzih (bukan haram). Adapun hadits
yang menunjukkan Nabi shallallahu ‘alaihi wa sallam minum
sambil berdiri, itu menunjukkan bolehnya. Sehingga tidak ada
kerancuan dan pertentangan sama sekali antara dalil-dalil yang
ada.” (Syarh Muslim, 13: 195)

ْٓ‫ِىٓفَل َيسَ َ ِق‬ ِ ‫لَٓ َيش َر َب َّنٓأ َ َحد‬

َٓ ‫ٌٓمنكمٓقَا ِئ ًمآفَ َمنٓنَس‬ Sumber : https://rumaysho.com/2478-boleh-makan-dan-minum-
sambil-berdiri.html
“Janganlah sekali-kali salah seorang di antara
kalian minum sambil berdiri. Apabila dia lupa maka
hendaknya dia
Soal
86. Adab bersin yang bersyukur atas mengeluarkan penyakit dan
mendoakan orang yang mengucapkan hamdalah disebut adab apakah
dalam terminologi akhlak islamiah?
A. Istisqa = sholat yang dilaksanakan untuk meminta hujan
B. Istinsyaq = adalah salah satu sunnah wudhu yaitu memasukkan air
kedalam rongga hidung.
C. Tasyimiyatul’atisy
D. Tatsa’ub
E. Istinsyar
Soal
87. Ajaran islam terkait pencegahan dan kebersihan hidung?
A. _
B. Istinsyak dan istinsyar
C. Istilma hajar aswad
D. _
E. _
Soal
88. Nebulisasi adalah alat untuk mendapatkan kesegaran dan
kemudahan dalam bernapas untuk orang yang mengalami gangguan
pernapasan. Dalam hukum islam, penggunaan dan cara dihukm alat
tersebut yang digunakan dengan tujuan melindungi agama, jiwa, akal,
nisab dan harta. Tujuan-tujuan tersebut masuk ke dalam...
A. Wassail
B. Maqasyidusi syariah
C. Qiyas
D. Ijma
E. Adat
Soal
89. Seorang dengan adanya benjolan pada tonsil dekat chonca, sehingga
mengganggu pernapasan. apakah penanganan yang tepat?
A. Tonsilektomi
B. Adenoidektomi
C. _
D. _
E. Eksisi
Soal
90. Pasien datang dengan keluhan suara hilang 2 hari yang lalu. Pasien
mempunyai pekerjaan sering menggunakan suara. Dokter mendiagnosis
dengan nodul pita suara, apakah temua pada pemeriksaan indirect
laryngoscopy?
A. Adanya benjolan pada 1/3 anterior kedua vocalis
B. _
C. Adanya kelumpuhan plica vokalis
D. _
E. Tidak ditemukan kelainan pada plica vocalis
91. Pasien dengan usia 30 tahun direncanakan operasi dengan anastesi
umum intubasi. Persiapan untuk perencanaan anastesi telah
dipersiapkan. Penilaian apakah yang TIDAK digunakan untuk menilai
keadaan sulit intubasi?
A. Look extranally
B. Stiff lung
C. Evocate 3-3-2 rules
D. Obstruction/obesity
E. Neck mobility
• "LEMON" adalah alat yang bermanfaat untuk fokus
pada evaluasi untuk jalan napas yang berpotensi sulit.
oL = Look Externally
oE = Evaluasi 3-3-2 Rule
oM = Mallampati
oO = Obstruksi/obesity
oN = Neck

Dia ada 4 metode penilaian LEMON nih salah

satu aja
(Slide dr. Rizky anestesi)
92. Pasien dengan BMI 32 akan dilakukan anastesi umum. Berikut yang
sulit untuk dilakukan intubasi :
A. Dilakukan intubasi konvensional selama 15 menit
B. BMI 15-25
C. Intubasi konvensional dua kali
D. Mallampati score 1
E. Pembukaan mulut 3 jari
B. Pasien obesitas karna BMI 32, obesitas (BMI>26)
merupakan tanda obstruksi(slide dr. Rizky)
D. Mallampati score 1 biasanya intubasi akan berjalan
dengan mudah dan score 3 atau 4 menunjukkan
adanya kemungkinan besar bahwa pasien akan sulit
diintubasi.
E. Pembukaan mulut 3 jari, termasuk ke dalam evaluate
3-3-2, jadi bisa dibuka 3 jari mudah diintubasi
A. Seharusnya ga lebih dari 10 menit
C. Harusnya gagal lebih dari 3x, baru disebut intubasi
sulit
93. Pasien anastesi,mekanisme pernafasannya harus di pantau.beberapa
parameter dilakukan untuk pengamanan pasien.berapakah tekanan
alveoli maksimal untuk menghindari barotrauma paru ?
A. 60 cm H2O
B. 50 cm H2O
C. 40 cm H2O
D. 30 cm H2O
E. 20 cm H2O
• Plateau pressure (PP) adalah tekanan yang diterapkan pada saluran
udara kecil dan alveoli. The goal plateau pressure is <30 cm H2O
• Peak Inspiratory Pressure (PIP) adalah tingkat tekanan tertinggi yang
diterapkan pada paru-paru selama inspirasi. <50 cm H2O
• Positive end-expiratory pressure (PEEP) adalah tekanan saluran nafas
dipertahankan di atas tekanan atmosfir pada akhir pernafasan

• https://books.google.co.id/books?id=efltCQAAQBAJ&pg=PA232&lpg=
PA232&dq=barotrauma+h2o&source=bl&ots=PIXZPzNRm4&sig=lChk
1cJMzLH2vaOW61hbzk7QM14&hl=id&sa=X&ved=0ahUKEwiDqNq4
_YHbAhWH6Y8KHZ37A1kQ6AEIRDAD#v=onepage&q=barotrauma
%20h2o&f=false
94. Dari hasil analisis gas darah saat tindakan intraoperatif, hasil tidak
normal didapatkan pada
A. PH 7,35
B. PaO2 85
C. HCO3 24
D. SaO2 98
E. PaCO2 48
• pH darah normal (arteri): 7,35-7,45
• Bikarbonat (HCO3): 22-28 mEq/L
• Tekanan parsial oksigen (PaO2): 75-100 mmHg
• Tekanan parsial karbon dioksida (PaCO2): 38-42 mmHg
• Saturasi oksigen (SaO2): 94-100%
95. Seorang bayi lahir prematur dalam kondisi tidak bernafas. Dokter
mendiagnosa bayi tersebut mengalami respiratory distressed syndrom.
Secara histologi, sel apakah yg menjadi penyebab kelainan tersebut
A. Sel pneumosit tipe 1
B. Sel pneumosit tipe 2
C. Sel fagosit/ dust cell
D. Sel epitel kapiler
E. Sel interstitial
• Respiratory distressed syndrom terjadi akibat tidak
adanya atau kurangnya, atau berubahnya komponen
surfaktan pulmoner. Berfungsi untuk mencegah
kolapsnya alveolus tersebut. surfaktan dihasilkan oleh
sel-sel pneumosit tipe II di alveoli
C. Sel fagosit/ dust cell, memfagosit debu yang ikut
terinsipirasi, memfagosit eritrosit pada penderita
payah jantung disebut “sel payah jantung”
A. Sel pneumosit tipe 1, +- 95% sel dinding alveoli

* Dihapal nama lain dari selnya juga ya takut keluarnya

nama lain dari itu
96
Pada saluran apa sel tersebut dapat ditemukan?
a. Bronkus
b. Bronkiolus respiratorius
c. Ductus alveolaris
d. Saccus alveolaris
e. Alveolus
Tidak ada gambar, tidak ada jawaban
a. Bronkus = epitel bertingkat torak d/ sel goblet

b. Bronkiolus respiratorius = epitel selapis kubis bersilia d/ sel clara

c. Ductus alveolaris = serat elastin, serat kolagen, sedikit otot polos

d. Saccus alveolaris = kantong yang dibuat 2 alveoli atau lebih

e. Alveolus = epitel selapis gepeng

97
Seorang laki2 dg keluhan batuk sebulan yg lalu. stl dilakukan
pemeriksaan radiologis , hilus tampak suram dan melebar. jaringan yang
melapisi saluran yg terinfeksi adalah..
a. Epitel selapis gepeng
b. Epitel berlapis silindris
c. Epitel bertingkat silindris
d. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
e. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk
c. Epitel bertingkat silindris
• Karena hilus pada pulmo merupakan tempat masuknya A. V.
pulmonalis, nodus limfatikus, dan bronchus.
• Hilus terlihat suram karena ada gangguan pada bronchus dengan
gambaran histologi epitel bertingkat silindris dengan sel goblet
98
Seorang laki laki berusia 25th berobat keTHT dengan keluhan nyeri
menelan. Setelah dilakukan pemeriksaan laringoscop indirect di dapati
bagian epiglotis yang menghadap ke mulut mengalami inflamasi.
Jaringan apa yang melapisi bagian tersebut?
a. Epitel selapis silindris
b. Epitel berlapis silindris
c. Epitel bertingkat silindris
d. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
e. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk
c. Epitel bertingkat silindris
Epiglottis memiliki 2 permukaan :
- Permukaan Lingual ( menghadap ke mulut ) dengan epitel berlapis
gepeng tanpa lapisan tanduk
- Permukaan Laringeal ( menghadap ke laring ) dengan epitel bertingkat
toraks / epitel respirasi
99
Saat terjadi serangan sesak napas, dinding saluran trachea tetap dalam
keadaan terbuka. Secara histologi bagaimana hal ini terjadi?
a. Trachea mempunyai kerangka tulang rawan hyalin
b. Trachea mempunyai kerangka tulang rawan elastin
c. Trachea dilapisin epitel bertingkat silindris bersilia
d. Trachea mempunyai otot polos yg melingkari seluruh dindingnya
e. Trachea mempunyai otot polos yg melingkari sebagian dindingnya
a. Trachea mempunyai kerangka tulang rawan
hyalin
100
Seorang laki2 52 thn dtg ke ugd dengan keluhan demam dan sesak
nafas. dari hasil pemeriksaan fisik dokter mendiagnosis pneumonia.
secara histologi, jaringan apa yg melapisi gangguan tsb..
a. Epitel selapis gepeng
b. Epitel berlapis silindris
c. Epitel bertingkat silindris
d. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
e. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk
a. Epitel selapis gepeng
• Pneumonia adalah peradangan pada alveolus (memiliki gambaran
histologi epitel selapis gepeng).
 SEMOGA BERMANFAAT
DAN SELALU SEMANGAT
TEMAN SEJAWAT
Penanggung Jawab Pembahasan
1. Ekki Fhalzimi 1-8
2. Dinda M. Augusmiadoni 9-15
3. Putri A. Azrina 16-20
4. Audrey Kumala 21-25
5. Hanny Silviana 26-30
6. Risha F. Fitriana 31-35
7. Syifa K. Khotimah 36-40
8. Ayunin Novania 41-45
9. Hartomarasiddin 46-50
10. Alfiyah R. Azizah 51-55
11. Annida Fillah 56-60
12. Xshena Tanyea 61-65
13. Rewianza N. Wardhana 66-70
14. Hanifa Islami 71-75
15. Ardini S. Noviyanti 76-80
16. Amelinda F. Dewi 81-85
17. Muh. Irfan Satria Mulia 86-90
18. Rami P. Putra 91-95
19. Muh. Andian Ikbar 96-100
Penanggung Jawab Arsip Soal
Koor. Arsip Soal kelas A : Carnadi
Koor. Arsip Soal kelas B : Tsani