PENYELENGGARAAN

MAKANAN DARURAT

OLEH :
Muhammad Iqbal, S.Gz, MPH
 Peran Profesi Gizi
Dalam Situasi Gawat
Darurat
Penanggulangan Masalah Gizi
Dalam Keadaan Darurat
Konflik sosial, konflik
politik, bencana alam,
peperangan

Kehidupan
Pengungsian

Tekanan fisik dan

psikologis
 BATASAN ISTILAH
• PENGUNGSI (Internal Displaced people)
adalah sekelompok orang yang karena
terpaksa (bencana, konflik dll)
meninggalkan tempat tinggalnya
• MASALAH GIZI DARURAT adalah
keadaan gizi dmn jumlah kurang gizi pd
sekelompok masyarakat pengungsi
meningkat & mengancam memburuknya
kehidupan
 BENCANA
• Adalah suatu peristiwa yang
terjadi mendadak
• Menimbulkan kerusakan
ekosistem
• Memerlukan tindakan darurat
dan luar biasa
 BANTUAN
DARURAT(RELIEF)
• Upaya untuk memberikan bantuan berkaitan
dengan pemenuhan kebutuhan dasar berupa
pangan, sandang, hunian sementara,
perlindungan, pelayanan kesehatan, sanitasi
dan air bersih
 PENGELOLAAN BANTUAN
BENCANA
• Upaya pengumpulan, penyimpanan dan
penyaluran bantuan bencana baik berasal
dari dalam maupun luar negeri yang
berbentuk uang, barang dan / atau personel
relawan
 Tujuan
A. TujuanUmum : mencegah memburuknya
dan meningkatkan status gizi pengungsi

B. Tujuan Khusus :
1. Terpantaunya perkembangan status gizi
pengungsi melalui surveilens gizi
2. Terselenggaranya pelayanan gizi
3. Terciptanya koordinasi lintas program
dan lintas sektor
 Sasaran Intervensi Gizi

Seluruh pengungsi terutama kelompok rentan

yaitu balita, bumil, buteki dan usia lanjut
 Strategi
1. Melaksanakan profesionalisme tenaga lapangan
 orientasi & pelatihan
2. Memperhatikan prevalensi, keadaan penyakit,
ketersediaan sumber daya, kebijakan yang ada,
kondisi penampungan, latar belakang sosek,
faktor kejiwaan pengungsi
3. Melakukan surveilens gizi
4. Koordinasi lintas program & sektoral
5. Pemberdayaan pengungsi di bidang pemenuhan
kebutuhan pangan
6. Bila pengungsi berada di pemukiman penduduk
 koordinasi dg pelayanan kesehatan setempat
 Pengungsi tiba di lokasi  (surveilans : Regristrasi pengungsi)
FASE I TAHAP
Fase I Tahap Penyelamatan Dimulai (dapur umum diberikan jika perlu)
PENYELEMATAN

Maksimum 5 hari

Fase II Tahap Penyelamatan Dimulai

FASE II TAHAP
Dapur umum dihentikan, diganti dengan ransum
PENYELEMATAN
(surveilans : Pengumpulan Data Dasar Gizi)
Maksimum 14 hari

Data Dasar Status Gizi dan Penyakit Pengungsi TAHAP TANGGAP

Selesai Dianalisis DARURAT

Prevalensi GK>15% atau GK 10 - Prevalensi GK 10 - 14,9% atau GK 5 Prevalensi GK< 10% atau GK < 5%
14,9% disertai faktor pemburuk - 9,9% disertai faktor pemburuk disertai faktor pemburuk

Surveilans : Surveilans : Penapisan Gizi Kurang

Penapisan Gizi Buruk dan Gizi Buruk

Darurat Perlu diperhatikan Normal

-Ransum - PMT Darurat -PMT darurat terbatas Tidak perlu intervensi khusus
-PMT terapi -PMT Terapi (melalui pelayanan rutin)

SURVEILANS : PEMANTAUAN DAN EVALUASI

 Kegiatan
1. TAHAP PENYELAMATAN
Terdiri dari :
 Fase I (maks 5 hari)
Belum ada perencanaan pemberian
makanan terinci  semua gol umum
menerima bahan makanan yg sama
 Fase II (5 hr – 14 hr)
Perencanan pemberian bahan makanan
sdh lebih rinci
Pd umumnya bantuan bhn mkn cukup
tersedia
 2. TAHAP TANGGAP
DARURAT
• Tahap ini dimulai selambat-lambatnya pd
hari ke 20
• P M. sesuai jenis intervensi pd tahap 1 fase
2
• Kelompok rentan diberikan PMT darurat
terbatas, PMT terapi
 PRINSIP PENANGGULANGAN
• Menentukan kebutuhan pangan sesuai
standar kecukupan gizi
• Diusahakan untuk menggunakan bahan
pangan setempat
• Sistem distribusi melibatkan keluarga utk
menyiapkan makanan sendiri
• Menjalin koordinasi dgn program & sektor
• Melibatkan scr aktif tenaga ahli gizi
• Makanan matang dipersiapkan
jangka waktu singkat
• Pemberian makanan mentah
diberikan hingga keadaan sudah
tidak membahayakan lagi
Syarat- syarat Makanan Darurat
1. Harus sederhana mungkin
2. Dapat dengan cepat dikerjakan
3. Praktis & mudah dibagikan
4. Perencanaan menu dibuat berdasarkan
bahan yang tersedia / diterima
5. Bentuk makanan yang disediakan:
Makanan biasa
Makanan Lunak / bubur
6. Bhn mkn yg tak banyak membuat sampah
7. Harus mengenyangkan ( cukup Kalori)
 BENTUK BANTUAN
• Memberikan makanan (WET RATION) yg
dimasak di dapur umum dan langsung
dimakan. Setiap sasaran hrs datang setiap
kali makan setiap hari
• Memberikan bahan pangan mentah untuk
dibawa pulang (DRY RATION) dan dimakan
di rumah. Bahan pangan biasanya diberikan
sekali seminggu
Paket Bantuan Pangan (ransum) :
• Pangan diusahakan sesuai kebiasaan &
ketersediaan setempat, mudah diangkut,
disimpan dan didistribusikan
• Setiap orang diperhitungkan menerima
ransum untuk :
Energi = 2100 kkal
Protein 50 gram
Lemak 40 gram
PMT pada PENGUNGSI

•PMT DARURAT
•PMT DARURAT TERBATAS
•PMT TERAPI
 PMT DARURAT
• Diberikan scr blanket tanpa melihat status
gizi
• Setiap orang menerima paket bantuan dgn
jmlh yg sama  2100 Kalori
• Diberikan dlm bahan pangan dgn nilai gizi
seimbang & dpt diterima oleh anak dan
kelompok resiko lain
• Bhn pangan diusahakn sesuai dgn kebiasaan
 Contoh Standar Ransum
Tahap Penyelamatan Fase 1
Bahan makanan Kebut per org hari (g) URT
Biskuit 100 10-12 bh
Mie Instant 320 3 gls/4 bks
Sereal (instan) 50 5 sdm/2 sachet
Blended food 50 10 sdm
Susu balita 40 8 sdm
Energi (kkal) 2.138
Protein (g) 53
Lemak (g) 40
Catatan :
• Contoh stdr ransum mrpkn perencanaan scr
keseluruhan, pembagian anggota keluarga
tergantung kebut
• Perkiraaan balita 10%  blended food &
susu balita
• Penditribusian hrs terpusat melalui dapur
umum
• Setiap perhitungan bhn mkn + 10% utk hal
tak terduga/kehilangan
 Contoh perhitungan bhn mkn
pada fase 1
• Jika jumlah pengungsi sebesarnya 1500 org,
maka perhit kebut bhn mkn pada fase 1
(selama 5 hari) ???
• Cara perhitungan : kebut perorang/hari x
jumlah pengungsi x jangka waktu
penyelamatan + 10 %
Bahan Kebut per Kebut bhn Kebut bhn Penambah
makanan org/hr (g) mkn 1500 mkn 1500 an kebut
org/hri (Kg) org/hri bhn mkn
(Kg) 10% (Kg)
biskuit 100 150 750 825

Mie 320 48 240 264

instant
sereal 50 7.5 37.5 41.25

Blended 50 7.5 37.5 41.25

food
susu 40 6.0 30 33
 Contoh standar ransum tahap
penyelamatan fase II

• Contoh ransum type 1,2,3,4,5 merupakan

alternatif apabila ada faktor-faktor
kebiasaan serta ketersediaan pangan
setempat
• Cara menghitung kebut bhn sama dgn fase 1
Bahan makanan Jmlh per org per hari (gram)
Type 1 Type 2 Type 3 Type 4 Type 5
sereal 400 420 350 420 450
kac2an 60 50 100 60 50
Minyak gor. 25 25 25 30 25
Ikan/dg klg - 20 - 30 -
gula 15 - 20 20 20
Garam beryod 5 5 5 5 5
Buah & sayur - - - - 100
Blended food 50 40 50 - -
bumbu - - - - 5
Energi (kkal) 2113 2108 2087 2092 2116
Prot (g : %TE) 58g : 11% 60g: 11% 72g: 14% 45g : 9% 51g: 10%
Lemak (g : %TE) 43g : 18% 47g: 20% 43g: 18% 38g:16% 41g:17%
!!!Dapur Umum
 ASPEK PERBEKALAN
a. Penyediaan bahan makanan kering relatif
lebih mudah
b. Penyediaan bahan makanan basah cukup
sulit
c. Penyediaan alat makan disposible
d. Peralatan makan permanen digunakan
pada H + 7
 ASPEK PERENCANAAN MENU
• Menu darurat diberlakukan sampai H + 7
• Prediksi pemesanan bahan makanan sampai
H + 7 sering tidak akurat
• Variasi menu kurang
• Pola menu terdiri dari : makanan pokok, l.
hewani, l. nabati dan sayur sampai H+5
• Bentuk makanan biasa semua sampai H+5,
setelah itu px dengan diit L dapat dilayani
dan px DM dilayani pada H+7
 ASPEK PRODUKSI
MAKANAN
• Teknik Pemasakan sampai H+5 hanya
boiling dan frying
• Sistem produksi makanan : “Cook serve”
dan continous
ASPEK DISTRIBUSI MAKANAN

• Sentralisasi
• Waktu distribusi 4 sampai 5 kali lebih lama
dari waktu biasa dengan jumlah pasien dan
penunggu 15.000 orang
• Pengemasan dengan kertas bungkus sampai
H+5 , setelah itu menggunakan trayfoam
ASPEK PENYAJIAN MAKANAN

• Sampai H+20 pasien masih banyak yang

dirawat di zona terbuka sehingga makanan
langsung diletakkan di dkt tempat tidur
• Fasilitas delivery terbatas sehingga untuk
mengantar makanan menggunakan kantong
plastik sampai H+10
 ASPEK SDM
a. Jml SDM tdk sebanding dengan jml
korban bencana
b. Jml relawan cukup banyak pada masa
tanggap darurat
c. Karakteristik relawan heterogen
d. Pengaturan dinas karyawan dan relawan
terpisah
e. Jml relawan antar shift bervariasi
 CONTINUE

f. Relawan dari pendidikan kualitas

pekerjaanya lebih bagus
g. Relawan mendapat sertifikat
h. Dibentuk paguyuban relawan untuk
memudahkan akses antar relawan bila
terjadi bencana
i. Semua pegawai mendapat reward dari
direktur dalam bentuk insentif khusus
PMT DARURAT TERBATAS
(targeted supplementary feeding
programe)

Pemberian makanan tambahan kepada

kelompok rentan yang menderita gizi
kurang mis : bumil, anak balita
TUJUAN

MENURUNKAN
PREVALENSI GIZI KURANG
DAN KEMATIAN PADA
BALITA DAN KELOMPOK
RESIKO LAIN
 Contoh PMT darurat TERBATAS
utk bumil & buteki
Bahan makanan Berat (gr) URT
Sereal (beras, terigu, 100 ½ gls
jagung dll
biskuit 80 10 bh
gula 20 2.5 sdm
susu 40 8 sdm
Energi (kkal) 1000
Protein (g) 28
 Contoh PMT darurat TERBATAS
utk anak balita
Bahan makanan Jumlah per orang per hari (gram)
Contoh 1 Contoh 2 Contoh 3
Blended Food fortifed 100 - -
Sereal - 125 60
Skim Milk - - 45
Biji-bijian - 30 -
Minyak 30 20 30
Gula 20 - 15
Garam - 5 -
Energi (kkal) 725 700 700
Protein (% energi) 10 11 12.5
 PMT Terapi
(therapeutic feeding programme)

• Pemberian makanan tambahan dengan terapi diet

 gizi buruk
• Diberikan berdsrkan pedoman tata laksana
penanggulangan gizi buruk
• Bahan makanan yg diberikan  disesuaikan
bahan lokal
• Dpt diberikan di RS, klinik dan feeding center
 KEBUTUHAN ZAT GIZI
(ANAK GIZI BURUK MENURUT FASE PEMBERIAN MAKANAN)
ZAT GIZI STABILISASI TRANSISI REHABILITASI
(hari ke 1-2) (hari ke 3-7) (minggu ke 2-6)

Energi 80 – 100 kkal/kgBB/hr 100 – 150 kkal/kgBB/hr 150 – 220 kkal/kgBB/hr

Protein 1 – 1,5 g/kgBB/hr 2 – 3 g/kgBB/hr 3 – 4 g/kgBB/hr

Cairan 130 ml/kgBB/hr atau 100 150 ml/kgBB/hr 150 – 200 ml/kgBB/hr
ml/kgBB/hr bila edema
berat
Fe - - Beri tiap hari selama 4
minggu (anak umur 6
Umur Dosis bulan sampai 5 tahun)
Vitamin A < 6 bulan 50.000 SI (1/2 kapsul biru)
6 – 11 bulan 100.000 SI (1 kapsul biru)
1 – 5 tahun 200.000 SI (1 kapsul merah)
Vit C, vit B kompleks, Asam folat 5 mg/hr pada hari pertama, selanjutnya 1 mg/hr

Mineral Zn, K, Na, Mg, Cu Diberikan dalam bentuk larutan elektrolit

 Pedoman Pemberian Formula Pada Anak Gizi Buruk
Jumlah yang harus diberikan sesuai BB anak dalam sehari
Karakteristik BB<7 kg BB 7-8 kg BB 9-10 kg BB 11-13 kg
A. Jenis Makanan
1. Formula tempe 1 ½ resep 2 resep 2 ½ resep 3 resep
2. Formula ikan 1 resep 1 ½ resep 1 ½ resep 2 resep

3. Formula kacang hijai 1 ½ resep 2 resep 2 ½ resep 3 resep

4. Formula kacang hijau dan kuning telur 1 ½ resep 2 resep 2 resep 2 ½ resep
5. Formula kacang hijau dan susu 1 ½ resep 2 resep 2 ½ resep 3 resep
6. Formula tahu ayam 1 ½ resep 1 ½ resep 2 Resep 2 ½ resep
7. Formula kentang 1 ½ resep 2 resep 2 ½ resep 3 resep
8. Formula tempe wortel 1 ½ resep 2 resep 2 ½ resep 3 resep
9. Formula tim hati ayam 3 resep 3 ½ resep 4 resep 5 resep
10. Formula jagung pipil dan ikan 3 resep 4 resep 4 ½ resep
11. Formula jagung segar dan ikan 4 resep 5 resep 6 resep
B. Bentuk Makanan Cair Saring Lunak Padat
C. Frekuensi Pemberian 8 kali 6 kali 5 kali 5 kali
 RESEP MAKANAN FORMULA
1. Makanan Formula Tempe
(1 resep)
Bahan :
• Tempe 100 gram tempe (4 potong sedang)
• Terigu / tepung beras 40 gram (4 sendok makan penuh)
• Gula 25 gram (2 sendok makan rata)
• Minyak goreng 5 gram (1/2 sendok makan)
• Garam beryodium dan air secukupnya

Cara pembuatan :
• Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya
• Tempe dipotong-potong, kemudian direbus 10 menit lalu dihaluskan
• Semua bahan dicampur, tambahkan satu gelas belimbing air, aduk
menjadi satu
• Kemudian dimasak di atas api kecil sambil diaduk-aduk selama
kira-kira 5 – 10 menit
 RESEP MAKANAN FORMULA
2. Makanan Formula Kacang Hijau
dan Susu
(1 resep)
Bahan :
• Kac hijau/kac merah/kac nasi 50 gram (5 sendok makan rata)
• Tepung beras 35 gram (5 sendok makan rata)
• Susu 10 gram (1 sendok makan penuh)
• Gula 10 gram (1 sendok makan rata)
• Minyak goreng 5 gram (1/2 sendok makan)
• Garam beryodium dan air secukupnya
Cara pembuatan :
• Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya
• Kacang hijau direbus dengan empat gelas air (800 cc) hingga matang (30
menit)
• Hancurkan dengan saringan kawat
• Campurkan tepung beras, susu, gula, minyak, garam dan air dingin sebanyak
50 cc (1/4 gelas)
• Masukkan ke dalam rebusan kacang hijau yang sudah dihancurkan
• Kemudian aduk menjadi satu dan lakukan pengadukan berulang-ulang di
atas api kecil hingga masak (5 menit)
Kendala ???????
Sekian….

pusing ….