KELOMPOK 15

BLOK NEUROSCIENCE - PLENO 1

Universitas Malahayati Fakultas Kedokteran Umum 2017 -
2018
 • Muhammad Syobri 16310204

Nama •
•
Muhammad Yusmansyah Lubis 16310205
Muhammad Zulham Alfaridzi16310206

Anggota •
•
Mutia Hoirunnisah 16310207
Nabella Putri Munggaran 16310208
• Nabilah Tarisa 16310209
• Nada Irmilia Sari 16310210
• Nadya Putri Amany 16310211
• Nahlah Fathin Nabilah 16310212
• Namira Ariyanti Wibowo 16310213
• Nanang Dismiantoni 16310214
• Niken Ayu Farida Salim 16310215
• Nillah Nur Cholillah 16310216
• Nisa Habibah Kuswandi 16310217
• Novan Triansyah A.K.L 16310218
• Novrizal Muhamad Fadillah 16310219
 PEMBAHASAN
PEMBAHASAN
Kasus Keyword Problem

Diagnosa
Banding Hipotesa Don’t know

Learning Issue Mekanisme Kesimpulan

Kasus :
• Derry 55 tahun datang ke IGD RSPBA dengan
keluhan tiba tiba merasakan kelemahan tubuh
sebelah kanan saat bangun pagi, dalam
perjalanan ke rumah sakit pasien merasa keluhan
membaik, 6 jam setelah itu ketika tiba di rumah
sakit keluhan dirasakan hilang sama sekali.
Pasien dapat berjalan seperti biasa kembali.
Nyeri kepala (-), muntah (-), pasien tetap sadar
(composmentis), riwayat DM (+), hipertensi (+).
• Vital sign :
• TD : 140/80 mmHg
• HR : 80x/meni
• RR : 20x/menit
• T : 36,8
• Status Neurologi : DBN
• Wajah : Simetris, lidah : di tengah, otot : Normal
• Sensoris : baik
• Refleks fisiologis : +|+
• Refleks Patoligs : -|-
Keyword :
1. Deri 55 tahun datang ke RSPBA
2. Merasakan kelemahan tubuh pada saat bangun
pagi
3. Dalam perjalanan ke RS keluhan membaik
4. 6 jam setelah itu tiba di rumah sakit keluhan di
rasakan hilang
5. Riwayat DM dan Hipertensi +
6. Nyeri Kepala dan Muntah –
7. KU : Composentis
8. Neurologis : DBN
Problem :
• Deri 55 tahun datang ke IGD RSPBA dengan
keluhan kelemahan tubuh sebelah kanan di
karenakan Mengidap Transient Ischemik Attack
Diagnosa Banding :
1. Stroke Iskemik
2. TIA (transient ischemic attack)
Hipotesa :
• Kemungkinan Deri 55 tahun datang ke IGD
RSPBA dengan keluhan kelemahan tubuh
sebelah kanan di karenakan Mengidap Transient
Ischemik Attack
Don’t Know :
1. Definisi TIA ?
2. Epidemiologi TIA ?
3. Etiologi TIA ?
4. Gejala TIA ?
5. Faktor Risiko Stroke ?
6. Patofisiologi TIA ?
7. Klasifikasi Stroke ?
8. Penatalaksanaan Stroke ?
9. Pencegahan dan Edukasi Stroke ?
10. Komplikasi Stroke ?
11. Prognosis Stroke ?
Learning Issue :
1.Definisi TIA ?
TIA (Transient Ischemik Attack) adalah serangan
akut defisit neurologis fokal yang berlangsung
singkat, kurang dari 24 jam dan sembuh tanpa
gejala sisa.

Sumber : Buku ajar Neurologis Hal 10

2. Epidemiologi TIA ?

200.000 dan 500.000 TIA di diagnosis setiap tahun di amerika,

TIA membawa risiko jangka pendek yang sangat tinggi
terhadap stroke, sekitar 15% dari stroke didahului oleh TIA.
TIA berdasarkan usia :
- <35 tahun = 1- 3 kasus / 100.000 jiwa
- >85 tahun = 1.500/100.000 jiwa
- Anak-anak = 3% dari 100.000.
Insiden TIA lebih tinggi pada pria (101 kasus/ 100.000
penduduk) perempuan (70 kasus/ 100.000 penduduk).

Sumber : Jurnal Med.UNHAS.ac.id

3.Etiologi TIA ?

Akibat tromboemboli dan atheroma pembuluh

darah leher. Penyebab lain adalah lipohialinosis
pembuluh darah kecil inrakranial dan emboli
kardiogenik. Etiologi yang lebih jarang adalah
vaskulitis atau kelainan hematologis

Sumber : jurnal med.unhas.ac.id

4.Gejala TIA ?
Stroke Trombosis :
Carotis (Paling sering) :
-Hemifaresis
-Hilangnya sensasi hemisensorik
-Disfasia
-Kebutaan Monokular (Iskemia Retina)
Vertebro Basillar :
-paresis atau hilangnya sensasi bilateral atau alternatif
-Kebutaan mendadak bilateral (pada pasien usia lanjut)
-Diplopia,Vertigo,Disfagia setidaknya 2 dari 3 gejala ini terjadi
secara bersamaan.

Sumber : Jurnal med.unhas.ac.id

5.Faktor Risiko Stroke ?
Faktor Risiko tidak dimodifikasi Faktor Risiko yang bisa dimodifikasi

Usia Hipertensi

Jenis kelamin DM

Genetik Merokok

Ras Dislipidemia

Alkohol

Kurang Olahraga

Sumber : Buku Ajar Neurologi Hal 6

6. Patofisiologi TIA ?
TIA ditandai dengan penurunan sementara atau penghentia
aliran darah otak dalam distribusi neurovaskular tertentu
sebagai atau total oklusi, biasanya dari tromboemboli akut
atau stenosis dari pembuluh darah. Manisfestasi klinis akan
bervariasi tergantung pada pembuluh darah dan wilayah
otak yang terlibat.
Hipoksia karena aliran darah terganggu, menyebabkan
cedera. Cedera berlangsung dan akhirnya menjadi reversible
kecuali oksienasi dipulihkan. Kematian sel akut terjadi
terutama melalui nekrosis tetapi hipoksia juga menyebabkan
apoptosis tertunda.

Sumber : med.unhas.ac.id
7. Klasifikasi Stroke menurut manifestasi klinisnya ?

-TIA (Transient Ischemik Attack) : serangan akut berlangsung

singkat kurang dari 24 jam, sembuh tanpa sisah gejala
-RIND (Residu Ischemik Neurological Defisit) : serangan akut
berlangsung singkat lebih dari 24 jam, sembuh sempurna
kurang dari 3 minggu
-COMPLETED Stroke : stroke dengan defisit neurologis
berat dan menetap, dalam waktu 6 jam, penyembuhan tidak
sempurna dalam waktu lebih dari 3 minggu.
-PROGRESSIVE Stroke : Stroke dengan defisit
neurologisnya bertahap dan mencapai puncak 24-48 jam sistem
karotis atau 96 jam sistem vertebro basillar, penyumbuhan
tidak sempurna dalam waktu 3 minggu

Sumber : Buku Ajar Neurologi hal 10

8. Penatalaksanaan Stroke ?

Diberikan terapi :
1. Obat antiplatelet (aspirin 75 mg per hari) :
- kontraindikasi pada pasien ulkus peptikum aktif
- clopidogrel (pilian obat yang tidak dapat mentoleransi aspirin)
2. Antikoagulan (warfarin) :
- jika diketahui sumber emboli dari jantung (kardiogenik),
meliputi fibrilasi atrium nonreumatik
3. Endarterektomi karotis :
- setelah TIA atau stroke minor, mungki diperlukan intervensi
bedah untuk membersihkan ateroma pada arteri karotis berat
yang simtomatik (stenosis lebih dari 70%)

Sumber : jurnal med.unhas.ac.id

9. Pencegahan dan Edukasi Stroke ?

1) Stroke dapat dicegah dengan pengendaliaan faktor

risiko
2) Pengenalan gejala dini stroke yang baik
3) Penanganan yang baik sejak pasien mengalami gejala
4) Penanganan kegawata stroke yang baik
5) Penanganan distroke unit
6) Skirining vaskular yang baik
7) Persiaapan rehabilitasi yang baik
8) Optimalisasi neuroplastisitas yang baik
9) Keterlibatan keluargan dan lingkungan yang baik

Sumber : Buku ajar neurologis hal 10

10. Komplikasi Stroke ?

1) Edema serebri dan peningkatan tekanan intrakranial

yang menyebabkan herniasi atau kompresi batang otak
2) Kejang
3) Transformasi Hemoragik
4) Infeksi = Pneumonia, ISK
5) Trombosis Vena
6) Gangguan Aktivitas sehari-hari

Sumber : Buku Ajar Neurologi hal 15

11. Prognosis Stroke ?
80% pasien dengan stroke hidup selama 1 tahun
dengan 10 tahun survival rate sekitar 35%.
Setengah sampai sepertiga pasien dapat melewati
fase akut stroke dan mendapatkan fungsi yang
kembali normal hanya 15% yang membutuhkan
perawatan insitusional.

Sumber : Buku ajar Neurologi hal 16

 Mekanisme :
DERRY 55 TAHUN

Tiba tiba merasakan 6 jam setelah itu keluhan

Dalam perjalanan ke RS
kelemahan tubuh sebelah hilang sama sekali
pasien merasa membaik
kanan saat bangun pagi

Pemeriksaan :
Riwayat DM (+)
Hipertensi (+)

Transient ischemik
attack

Penatalaksanaan
dan edukasi
Kesimpulan :
• Kesimpulan hipotesa terbukti benar bahwa
Os menderita TIA (Transient Ischemic
Attack)
  TERIMAKASIH  