BEDSIDE TEACHING

Skabies dengan Impetigenisata

Preseptor: Agus Walujo, dr., Sp.KK, M. Kes

Kelompok LIV

Presentan :
Ridho Viandalas (4151161550)
Nabila Khairunisa Ashifa (4151161553)
Sarah Nurulaini S. (4151161558)

Partisipan:
Thezar Ardaya Sani (4151161541)
Faradilla Amarsya (4151161551)
Zakiya (4151161557)
 Keterangan Umum (1)
Nama : An. RA
Suku Bangsa : Sunda
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Cibeber Hilir RT 02/16 Giriasih,
Batujajar, Kabupaten Bandung Barat
Pendidikan : Belum sekolah
Pendidikan Ayah: SMP
Pekerjaan Ayah : Supir angkutan kota
Pendidikan Ibu : SD
Pekerjaan Ibu : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Status Marital : Anak keenam dari enam bersaudara
 Keterangan Umum (2)
Pendidikan anak ke-1 : SMK
Usia anak ke-1: 23 tahun
Pendidikan anak ke-2 : MA
Usia anak ke-2: 21 tahun
Pendidikan anak ke-3 : 3 SMP
Usia anak ke-3: 15 tahun
Pendidikan anak ke-4 : 4 SD
Usia anak ke-4: 10 tahun
Pendidikan anak ke-5 : 2 SD
Usia anak ke-5: 8 tahun

Jaminan Kesehatan : JAMKESMAS

 Keluhan Utama
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Bruntus-bruntus kemerahan pada hampir
seluruh tubuh disertai bintik-bintik bercairan
bening yang basah pada tengkuk.
Penjabaran Keluhan Utama (1)
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Penjabaran Keluhan Utama (2)
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
 Perjalanan Penyakit (1)
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Keluhan pertama kali timbul sejak ± 1 bulan yang lalu
berupa bruntus-bruntus kemerahan hanya pada pergelangan
tangan yang terasa gatal terutama pada malam hari,
sehingga Os menggaruknya, dan Os cenderung menjadi lebih
rewel. Akibat sering digaruk, ± 3 minggu yang lalu timbul
bruntus-bruntus kemerahan di tengkuk, belakang telinga,
kedua lipat ketiak, dan kedua lipat paha. Kemudian meluas ke
dada, lengan, dan tungkai yang terasa gatal terutama pada
malam hari. Menurut ibu Os, sering ditemukan bintik-bintik
perdarahan pada serat pakaian dan sprei.
Ibu Os menyangkal ditemukannya kutu pada serat pakaian.
 Perjalanan Penyakit (2)
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
 Faktor etiologi, predisposisi, presipitasi
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Keluhan yang sama pada awalnya dikeluhkan oleh anak ke-3
dan ke-4 yang baru dipulangkan dari pesantren karena timbul
bintik-bintik merah kehitaman di kulitnya yang terasa gatal, ± 3
bulan yang lalu. Kakaknya tersebut sudah tinggal di pesantren
selama ± 7 bulan yang lalu. Satu kamar diisi oleh 3 orang, tidur di
atas satu kasur. Menurut keterangan ibu Os, banyak santri yang
mengalami keluhan serupa, termasuk teman sekamar kakak Os.
Di rumah, Os tidur terpisah dengan kedua kakaknya. Namun
kedua kakaknya tersebut sering menggendong dan bermain
dengan Os.
Orang tua dan kakak pasien yang lain yang serumah dengan
Os juga memiliki keluhan serupa yakni bruntus-bruntus
kemerahan yang dirasa gatal.
 Faktor etiologi, predisposisi, presipitasi
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Os setiap hari dimandikan 1-2x dengan menggunakan
sabun, Os menggunakan handuk tersendiri, dan setelah
mandi Os menggunakan pakaian bersih yang sudah dicuci.
Ibu Os mengatakan mengganti sprei 3 hari sekali, namun
menjemur kasur, bantal, dan guling, serta mencuci karpet,
baru dilakukan setelah membawa anaknya berobat ke
Puskesmas.
Os memiliki kebiasaan makan 3x/hari, 8-10 sendok
makan sampai habis dengan menu keluarga berupa lauk
dan sayur mayur yang bervariasi, ditambah bubur susu
1x/hari, ASI >8x/hari, dan susu formula 2x/hari sebanyak
masing-masing 60 cc.
 Riwayat Pengobatan
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Pasien sebelumnya pernah berobat ke Puskesmas
kemudian diberi salep dalam wadah, salep
tersebut berwarna kekuningan. Selain itu Os diberi
antibiotik puyer. Ibu Os mengatakan kurang paham
dengan cara pemberian obat. Ia mengaplikasikan
salep setelah mandi dengan dikompres terlebih
dahulu, kemudian salep dioles tipis, lalu dikompres
kembali, dan salep digunakan kembali. Tidak ada
perbaikan setelah pengobatan di atas.
 Anamnesis Tambahan
(Alloanamnesis dari Ibu Os)
Ibu Os menyangkal bahwa Os memiliki riwayat
alergi obat-obatan.
 Pemeriksaan Fisik (1)
Status Generalis
Keadaan Umum:
Kesadaran : Komposmentis
Kesan sakit : Tampak sakit sedang
Tanda Vital : TD : Tidak dilakukan pemeriksaan
R : 24 x/menit
N : 89 x/menit
S : 37,4˚C
Status Gizi : BB : 8 Kg BB/TB (z-Score WHO): -0,33 Status
TB : 69 cm IMT/U (z-Score WHO): 0,03 gizi baik
 Pemeriksaan Fisik (2)
Kepala : Mata : Konjungtiva : anemis -/-
Sklera : ikterik -/-
Mulut : Gigi geligi : tidak ada kelainan
THT : Tonsil : T1 - T1 tenang
Faring : tidak hiperemis
Leher : KGB : Inspeksi : tidak tampak membesar
Palpasi : tidak teraba
Dada : Bentuk dan gerak simetris
Jantung : Bunyi jantung I dan II murni reguler
Batas Jantung: normal
Paru : BVS kanan=kiri, ronkhi-/-, wheezing-/-
 Pemeriksaan Fisik (3)
Abdomen: Datar lembut, BU (+) normal, NT (-)
Hepar: tidak teraba
Lien : tidak teraba
Ekstremitas: KGB Cubiti: Inspeksi: tidak tampak membesar
Palpasi : tidak teraba
KGB Aksila: Inspeksi: tidak tampak membesar
Palpasi : tidak teraba
KGB Inguinal:Inspeksi: tidak tampak membesar
Palpasi : tidak teraba
 Status Dermatologikus
Distribusi : Generalisata
Ad Regio : Kedua lengan, kedua punggung tangan, sekitar pusar,
kedua sisi bokong, kedua tungkai dan pangkal punggung
kaki kanan
Lesi : Multipel, diskret, bentuk sebagian teratur sebagian
tidak teratur, menimbul, ukuran milier sampai numuler,
batas tegas, stadium sebagian kering sebagian basah.
Efloresensi : Papula-papula eritem, papula-papula
hiperpigmentasi pada sela jari kedua tangan dan sekitar
pusar. Diatas dasar luka sebagian eritem dan sebagian
hiperpigmentasi terdapat pustula dan bulapustulosa,
dengan erosi, ekskoriasi, disertai krusta sanguinolenta,
krusta pustulosa, krusta medikamentosa. Tidak ditemukan
adanya kanalikuli.
 Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan uji tinta: tidak dilakukan
• Sediaan langsung dengan pita selopan
dan KOH 10% dari kerokan lesi: Ibu Os
menolak
• Sediaan langsung dari pewarnaan Gram:
Ibu Os menolak
Resume
Resume
Resume
Diagnosis Banding
Diagnosis Kerja
 Penatalaksanaan (1)
• Umum
 Penatalaksanaan (2)
• Khusus
Resep
Resep
Prognosis
Terima kasih