Orthopedic

TRAUMA
PEMBIMBING:
Dr(DMB). Dr(Orth). dr. Norman Zainal, Sp.OT, M.Kes, FICS, CCD.

DISUSUN OLEH:
Azura Syahadati (1102014056)
Causa Alina (1102016045)
Dadi Satrio W R (1102013067)
Danti Fadhila (1102016046)

PEMBELAJARAN JARAK JAUH ILMU BEDAH

PERIODE 29 MARET 2021 – 25 APRIL 2021

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
HISTOLOGI TULANG
 HISTOLOGI OTOT RANGKA
(LURIK)
Struktur sel otot rangka :

- Inti di tepi sel

- Sitoplasma mempunyai myofibril, pada mikroskop elektron

tampak myofilamen
- Pada potongan membujur: sel-sel berdampingan, menunjukkan
batas sel yang tidak jelas seperti sinsitium, sehingga nukleus
tampak banyak
Kontraksi: disadari
HISTOLOGI OTOT JANTUNG HISTOLOGI OTOT POLOS

- Bentuk : fusiform
- Sel Berbentuk silinder,
- Inti di tengah sel
saling berhubungan
dengan intercalatus.
- Sitoplasma : homogen
- Lokasi : pada semua alat yang
- Sitoplasma mirip otot rangka
mampu kontraksi di luar kehendak
- Nukelus terlihat jelas, di pusat sel
kita
HISTOLOGI KULIT
 BIOLOGI BIOLOGI
MOLEKULER SEL
PATOFISIOLOGI FRAKTUR
PATOFISIOLOGI FRAKTUR
 Trauma Basis Cranii
Trauma pada dasar tengkorak atau basis kranii bisa terjadi secara langsung maupun tidak langsung,
sehingga ada beberapa fraktur basis kranii yang terjadi sebagai akibat jejas lokal.

ANAMNESIS  TATALAKSANA 
• Perdarahan dari hidung atau telinga •Pastikan jalan nafas pasien clear dan
(rhinorrhea, ottorhea dan battle’s sign)  berikan oksigenasi 
• Hematom disekitar mastoid atau orbita •Head Up 30 derajat
(raccoon’s eye)  •Obat analgetik, antiemetik, cairan
• Hemotimpanum  hipertonik, PHT untuk resiko kejang dan
antibiotik profilaksis 
PEMERIKSAAN FISIK  •Tindakan Bedah: Craniotomy,
L: Inspeksi warna dan perfusi area fraktur, Duraplasty, Cranioplasty 
penilaian luka, deformitas, pembengkakan 
F: Menilai neurovaskularisasi distal dari
daerah fraktur dan fungsi sensorik. nyeri
tekan, suhu serta krepitasi 
M: Menilai kemampuan pergerakan aktif
dan pasif dari sendi serta kekuatan otot.
Apley, Solomon L, Warwick D, Nayagam S. 2010.Apley’s System
of Orthopaedics and Fractures. 9th Edition.UK: Hodder Arnold. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sjamsuhidajat & de jong.2010.Buku Ajar Ilmu Bedah.
Jakarta:EGC Rontgen, CT-scan, MRI
 Fraktur Maksilofasialis
Tulang Maksilofasial terdiri dari: os.maksila, os.zygomaticus, dan os.ethmoid

Anamnesis Pemeriksaan Penunjang

•Auto/Alloanamnesis tergantung
tingkat kesadaran pasien diliat dari •Foto Rontgen posisi Waters
GCS •Radiografi Panoramic
•Rasa nyeri terus menerus, perdarahan •CT-Scan
oral, disfungsi rahang, pembengkakan,
krepitasi, dan deformitas Tatalaksana

•Operasi (Reduksi Interna &

Pemeriksaan Fisik Fiksasi)
L:Muka Asimetris, Edema, Kriteria Le Fort •Pemasangan erich bar
Hematoma, Maloklusi (interdental wiring)
F: Nyeri tekan
M: Trismus
Lestari DY, Hafiz A, Huriyati E. Diagnosis dan Penatalaksanaan Fraktur Le Fort I-II disertai Fraktur Palatoalveolar
Sederhana. Jurnal Kesehatan Andalas. 2018 Oct 17;7:78-84.
 DISLOKASI BAHU ANTERIOR
Dislokasi bahu mewakili 50% dari semua dislokasi sendi mayor, dengan dislokasi anterior yang
paling umum. Dislokasi anterior dapat dibagi lagi sesuai dengan letak kepala humerus:
subcoracoid (paling umum), subglenoid, subklavikula.

Anamnesis
 Nyeri pada bahu, Pemeriksaan Fisik
Pasien menopang Look: Telihat tonjolan tulang
lengan yang tidak sesuai dengan
lengan dengan
tempatnya
tangan yang
Feel: Nyeri tekan
berlawanan Move: Gerakan tangan yang
 Ada Riwayat dislokasi terbatas
trauma

lom A, Warwick D, Whitehouse M, editors. Apley & solomon's system of orthopaedics

and trauma. CRC Press; 2017 Aug 29.
https://radiopaedia.org/articles/anterior-shoulder-dislocation
 Pemeriksaan Penunjang
 X-Ray Bahu AP
 CT-Scan Bahu

Tatalaksana
• Konservatif:
Analgesia
Anestesia local (pre reduksi)
Reduksi Bahu dengan berbagai teknik

• Rehabilitasi: 
Arm sling, penguatan otot dengan menggunakan resistance
band

lom A, Warwick D, Whitehouse M, editors. Apley & solomon's system of orthopaedics

and trauma. CRC Press; 2017 Aug 29.
https://radiopaedia.org/articles/anterior-shoulder-dislocation
 FRAKTUR CLAVICULA
Fraktur clavicula paling sering terjadi pada pasien dewasa (anak muda), faktor risiko paling
sering yaitu cedera olahraga, dan trauma akibat kecelakaan.
PEMERIKSAAN FISIK
ANAMNESIS
LOOK : Fragmen tulang yang melukai kulit
Nyeri, kaku, bengkak,
FEEL : Penonjolan pada subkutan 
deformitas, gangguan fungsi 
MOVE : Lengan didekatkan ke dada untuk mencegah
Mekanisme trauma penderita
pergerakan
jatuh pada bahu, biasanya
tangan dalam keadaan terulur

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 RO
 CT SCAN

Kihlstrom C, Moller M, Lonn K et al (2017) Clavicle fractures: epidemiology, classification and treatment of 2 422 fractures in
the Swedish Fracture Register; an observational study. BMC Musculoskelet Disord 18:82
Sandstrom, CK. 2018. Distal clavicle fracture radiography and treatment: a pictorial essay. Pubmed. 3 : 311-319
 Fraktur 1/3 medial Fraktur 1/3 tengah (middle)
Fraktur 1/3 lateral klavikula
klavikula klavikula

TATALAKSANA
Non operatif : simple sling dan gips klavikula
atau balutan angka delapan dibahu.
Operatif : ORIF

Kihlstrom C, Moller M, Lonn K et al (2017) Clavicle fractures: epidemiology, classification and treatment of 2 422 fractures in
the Swedish Fracture Register; an observational study. BMC Musculoskelet Disord 18:82
Sandstrom, CK. 2018. Distal clavicle fracture radiography and treatment: a pictorial essay. Pubmed. 3 : 311-319
FRAKTUR FEMUR
Patah tulang yang terjadi antara artikular caput femoralis sampai 5 cm di bawah trochanter minor.
 Garden Pauwel
• Grade I : fraktur inkomplit mengenai
valgus, pergeseran (-)
• Grade II : fraktur komplit, pergeseran (-) • Tipe I : < 30
• Grade III: fraktur komplit disertai • Tipe II : 30 – 50
pergeseran parsial • Tipe III : > 50
• Grade IV: fraktur komplit dengan
pergeseran keseluruhan

Blom, Ashley, et al. [Ed.]. 2018. Apley and Solomon’s System of Orthopaedics and Trauma. Tenth Edition. Boca Raton: CRC Press.
Kazley, Jillian dan Kaushik Bagchi. 2020. Femoral Neck Fractures. In: StatPearls. Diakses melalui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537347/ Diakses pada tanggal 30
November 2020 pukul 20.30 WIB.
 ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK
Chief complaint: nyeri di anterior panggul, L: deformitas, bengkak, ekstremitas bawah
inguinal/lutut yang akut atau perlahan terlihat memendek disertai rotasi eksterna
memburuk F: nyeri tekan, krepitasi
Past/recent history: riwayat jatuh dari M: gerak sendi terbatas
ketinggian/benturan, cedera, BMI rendah
(<18,5), paparan sinar matahari rendah,
riwayat fraktur akibat osteoporosis,
penggunaan kortikosteroid jangka panjang
Femoral Neck
PEMERIKSAAN PENUNJANG fracture 
• X-Ray AP dan lateral
• CT-Scan: menggambarkan garis fraktur
halus
• Bone Scan: kalo gaada MRI dan CT
• MRI: paling sensitif dan spesifik.
umumnya tidak digunakan dalam
keadaan akut tetapi dapat digunakan
untuk mengevaluasi fraktur stres leher Blom, Ashley, et al. [Ed.]. 2018. Apley and Solomon’s System of Orthopaedics and Trauma.
femur. Tenth Edition. Boca Raton: CRC Press.
Kazley, Jillian dan Kaushik Bagchi. 2020. Femoral Neck Fractures. In: StatPearls. Diakses
melalui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537347/ Diakses pada tanggal 30
November 2020 pukul 20.57 WIB.
 TATALAKSANA
Medikamentosa: analgetik
Pembedahan:
• Pasien muda: fiksasi internal reduksi terbuka (ORIF), sliding hip
screw (fraktur pauwel III)
• Pasien tua: pemasangan pin, pemasangan plate dan screw,
hemiarthroplasty (jika ada pergeseran pada lansia kurang aktif),
artroplasti pinggul total (jika ada pergeseran pada lansia aktif)

Blom, Ashley, et al. [Ed.]. 2018. Apley and Solomon’s System of Orthopaedics and Trauma. Tenth Edition. Boca Raton: CRC
Press.
Kazley, Jillian dan Kaushik Bagchi. 2020. Femoral Neck Fractures. In: StatPearls. Diakses melalui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537347/ Diakses pada tanggal 30 November 2020 pukul 20.30 WIB.
RUPTUR TENDON
ACHILLES

Biasa terjadi pada atlit dan usia 30 – 50

tahun
 ANAMNESIS
Chief complaint: Nyeri mendadak seperti
ditendang pada bagian belakang bawah
kaki dan terdengar suara "pop” di lokasi
cedera.
Past/recent history: olahraga sebelumnya
PEMERIKSAAN FISIK (badminton, sepak bola, tenis, voli, diving,
• L: memar di daerah tendon basket), tidak pemanasan atau stretching
achilles, depresi di tendon (3-5 sebelum olahraga, cedera atau tendinitis
cm di atas tumit) sebelumnya, injeksi kortikosteroid yang
• F: nyeri tekan, teraba gap keliru, konsumsi kuinolon dan bekerja
• M: Plantar fleksi melemah terlalu keras.
• Provocative test : thompson test
(+), matles test (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Ultrasonografi/USG
2. MRI

Blom, Ashley, et al. [Ed.]. 2018. Apley and Solomon’s System of Orthopaedics and Trauma. Tenth Edition. Boca Raton: CRC Press.
Shamrock, AG dan Matthew Varacallo. 2020. Achilles Tendon Rupture. In: StatPearls. Diakses melalui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/ Diakses pada tanggal 30 November 2020 pukul 20.33 WIB.
 TATALAKSANA

• Imobilisasi dengan menggunakan casting rigid atau

functional bracing.
• Pembedahan : percutaneous, open repair, rekonstruksi,
transfer hallucis longus fleksor
• Rehabilitasi fungsional

Blom, Ashley, et al. [Ed.]. 2018. Apley and Solomon’s System of Orthopaedics and Trauma. Tenth Edition. Boca Raton: CRC Press.
Shamrock, AG dan Matthew Varacallo. 2020. Achilles Tendon Rupture. In: StatPearls. Diakses melalui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/ Diakses pada
tanggal 30 November 2020 pukul 20.36 WIB.
FRAKTUR SMITH
Fraktur Smith adalah eponim untuk fraktur ekstraartikular dari radius distal yang menampilkan
perpindahan volar atau angulasi dari fragmen distal. Ini juga dikenal sebagai fraktur Colles terbalik.
 PEMERIKSAAN
ETIOLOGI PENUNJANG

• Jatuh ke pergelangan • Foto polos Antebrachii AP/Lateral

tangan yang tertekuk atau • CT scan
• Sebagai pukulan langsung
ke aspek dorsal
pergelangan tangan.

ANAMNESIS

• Nyeri di lokasi cedera.

• Riwayat cedera.

PEMERIKSAAN TATALAKSANA
FISIK
• Konservatif (imobilisasi)
• Look: Bengkak, deformitas • Fiksasi eksternal
pergelangan tangan di • Open reduction internal fixation (ORIF)
volar
• Feel: Nyeri Schroeder JD, et al. 2020. Smith’s Fractures Review. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547714/)
• Move: Rentang gerak https://radiopaedia.org/articles/smith-fracture?lang=us
terbatas.
FRAKTUR COLLES
Fraktur Colles didefinisikan sebagai fraktur radius distal dengan kominusi dorsal, angulasi dorsal,
perpindahan dorsal, pemendekan radial, dan fraktur terkait dari styloid ulnaris.
 PEMERIKSAAN
ETIOLOGI PENUNJANG

• Jatuh, mendarat dengan • Foto polos Antebrachii AP/Lateral

tangan yang terulur. • CT scan
• MRI
ANAMNESIS
TATALAKSANA
• Nyeri di pergelangan.
• Bengkak • Traksi tangan dan counter traksi siku sambil pemasangan
• Kesemutan beban medial/volar ke fragmen fraktur radial distal.
• Pronasi = mengatasi deformitas supinasi.
PEMERIKSAAN • Imobilisasi.
FISIK • Pemasangan cast
• Look: Deformitas “dinner • Manajemen konservatif
fork” , memar, bengkak
• Feel: Nyeri tekan saat
palpasi
• Move: Penurunan rentang
gerak Schroeder JD, et al. 2020. Smith’s Fractures Review. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547714/)
https://radiopaedia.org/articles/smith-fracture?lang=us