KELOMPOK 8

Asuhan Keperawatan dengan

Anak Berkebutuhan Khusus

DR. TITI SULASTRI S. KP., M.KEP

Naufal Mu’aafi Bani Arisandi P3.73.20.2.20.024
Shofa Robiatul Adawiyah P3.73.20.2.20.039
Syarah Lailaty Azizah P3.73.20.2.20.040
Syifa Fauzia Fajrin P3.73.20.2.20.041
Thresia Gres Margareha P3.73.20.2.20.042
Vingky Nadya P3.73.20.2.20.046
 Pengertian Anak
Berkebutuhan Khusus
istilah umum untuk beragam diagnosis, mulai dari
kondisi yang bisa sembuh dengan cepat hingga
kondisi yang dapat menjadi tantangan seumur
hidup. Baik kondisi yang relatif ringan hingga
kondisi yang berat.

Kebutuhan khusus
 anak berkebutuhan khusus adalah anak-anak yang
mengalami keterlambatan dalam perkembangan,
memiliki kondisi medis, kondisi kejiwaan, dan/atau
kondisi bawaan tertentu. Mereka membutuhkan
perhatian dan penanganan khusus supaya bisa
mencapai potensinya

Apa itu anak berkebutuhan khusus?

Anak-anak berkebutuhan khusus, adalah anak-
anak yang memiliki keunikan tersendiri dalam
jenis dan karakteristiknya, yang membedakan
mereka dari anak-anak normal pada umumnya.

Anak Kebutuhan
 Hambatan belajar & berkembang
disebabkan factor eksterna. Ex:
bersifat sementara gangguan emosi>>trauma akibat
(temporer) diperkosa hingga anak tidak dpt belajar

tidak memperoleh intervensi yang

tepat>> akan menjadi permanen.
Konsep Anak
Berkebutuhan Cukup layanan Pendidikan kebutuhan
khusus
Khusus
Hambatan belajar & berkembang
disebabkan factor internal.

bersifat permanen
akibat langsung dari kondisi kecacatan
 Faktor yang mempengaruhi ABK

1. Herediter 2. Infeksi 3.
Kebanyakan anak
Infeksi (baik secara
keracunan
Keracunan yang
berkebutuhan khusus
langsung ataupun tidak dimaksud dapat secara
merupakan bawaan dari
langsung) yang langsung pada anak,
lahir. Dan yang
menyerang bayi maupun lewat perantara
mendasari hal tersebut,
sebelum / sesudah lahir ibu ketika mengandung
adalah faktor hereditas
juga dapat
atau genetik yang
menyebabkan kelainan
diturunkan dari orang
tua
 Faktor yang mempengaruhi ABK

4. Trauma
5. Kekurangan
Merupakan cedera yang Gizi
Kurangnya asupan gizi
terjadi pada anak
pada bayi dalam
sehingga menyebabkan
kandungan maupun
perubahan struktur
sesudah lahir, sangat
rangka, ataupun cedera
mempengaruhi tumbuh
yang terjadi ketika
kembang anak
proses persalinan.
 Faktor Penyebab Anak Berkebutuhan Khusus
A. Sebelum Kelahiran. Faktor-factor diantaranya : B. Selama Proses Kelahiran. Faktor-factor diantaranya :
- Gangguan Genetika : Kelainan Kromosom. - Proses kelahiran lama, premature, kekurangan oksigen.
- Infeksi Kehamilan. - Kelahiran dengan alat bantu : Vacum.
- Usia Ibu Hamil. - Kehamilan terlalu lama : > 40 minggu
- Keracunan Saat Hamil.
- Pengguguran.
- Lahir Prematur
.
C. Setelah Kelahiran. Faktor-factor diantaranya :
- Penyakit Infeksi Bakteri ( TBC ).
- Kekurangan zat makanan.
- Kecelakaan, atau Keracunan
 Konsep Dasar Anak
Berkebutuhan Khusus dengan
Gangguan Kognitif: Retardasi
Mental
Pengertian
Retardasi Mental (RM) merupakan:
• Gangguan kognitif (hambatan intelektual) pada
anak (Purwati dan Sulastri, 2019).

• Kondisi anak mengalami hambatan pada

perkembangan mental, intelegensi, bahasa,
sosial, dan motorik (Schwart dalam Arfandi,
2012).

Retardasi Mental
Klasifikasi Retardasi Mental

Sumber: Purwati & Sulastri. (2019). Tinjauan elsevier keperawatan anak. Edisi kesatu. Singapore: Elsevier
 Etiologi Reterdasi Mental
1) Genetik 3) Perinatal
• Abnormalitas kromosom • Proses Kelahiran: Berat Badan Lahir
• Mutasi genetic Rendah, prematuritas, dan post
• Gangguan metabolik prematurnitas
• Posisi yang abnormal
• Kecelakaan waktu lahir: Cedera fisik
• Kernikterus

2) Prenatal
• Gizi 4) Pascanatal
• Mekanis
• Akibat infeksi trauma kapitis dan
• Toksin
• tumor otak
Endokrin
• Kelainan tulang
• Radiasi
• Kelainan endokrin dan metabolik
• Infeksi
• Stress
• Imunitas
• Anoksia Embrio
Patofisiologis
 Hambatan Perkembangan Bayi baru lahir tidak mampu
menghisap
Bayi umur 4-6 bulan: Head lag (kepala
tidak terangkat)
Perkembangan berbicara lambat/tidak bisa
Konkrit
berbicara sama sekali
Kemampuan abstrak
terbatas Kemampuan Mental

Ekolalia (mengulang kata)

Manifestasi klinik
Gangguan Lainnya Kurang mampu menilai
diri sendiri
Tidak mampu mengikuti perintah rumit
Sulit bersosialisasi
dengan teman sebaya Rentang perhatian pendek dan lebih tertarik
pada musik

Sumber: Purwati & Sulastri. (2019). Tinjauan elsevier keperawatan anak. Edisi kesatu. Singapore: Elsevier
Tanda dan Gejala
Lamban mempelajari hal baru

Kesulitan menggeneralisasi dan mempelajari hal baru

Kemampuan bicara yang kurang bagi RM Berat

Cacat fisik dan perkembangan gerak

Kurang dalam menolong diri sendiri

Tingkah laku dan interaksi tidak lazim

Yusuf, A., & Fitriyasari, N., & Nihayati,.
H. E. (2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika
 Penanganan Anak Restardasi Mental

Penanganan Behavioral Latihan Komunikasi

Mengajarkan keterampilan melalui Dilakukan bedasarkan tingkat

motivasi perilaku, contoh: keterampilan yang dimiliki.
mengajarkan mandi, berpakaian, Contoh:
buang air besar. • RM Ringan: pengorganisasian
bicara
• RM Berat: memberikan
tantangan baru menggunakan
bahasa isyarat

Barlow, H. D. & Durand, M.V. (2007). Psikologi Abnormal. Jakarta: Penerbit Pustaka belajar
Komplikasi
 Soetjiningsih. 2012. Perkembangan Anak dan
Permasalahannya dalam Buku Ajar I Ilmu

Penatalaksanaan Perkembangan Anak Dan Remaja.

Jakarta :Sagungseto
 Konsep Asuhan Keperawatan Anak
Berkebutuhan Khusus dengan Gangguan
Kognitif: Retardasi Mental
Pengkajian Keperawatan
c. Pola Kebiasaan
Nutrisi, eliminasi bab dan bak,
a. Identitas Anak istirahat dan tidur, olahraga dan
Nama, Umur, Jenis Kelamin, rekreasi, personal hygiene, dan
Agama, Penanggung jawab, aktivitas.
alamat

c. Pemeriksaan
- TTV
b. Riwayat Kesehatan - Head to toe
Riwayat kesehatan anak masalalu, - Penunjang: kromosomal kariotipe,
parental, kelahiran, kesehatan Elektro Ensefalogram (EEG), MRI,
keluarga, tumbuh kembang, dan Titer virus, Serum asam urat, Serum
imunisasi Seng, dll.
 Keluarga Kecemasan Keluarga
Defisit Pengetahuan
Koping Keluarga Tidak Efektif
Isolasi Sosial
Gangguan Komunukasi
Verbal Hubungan Sosial

Gangguan Interaksi Sosial

Diagnosa Keperawatan
Defisit Perawatan Diri
Perkembangan Risiko Cedera b.d perilaku
agresif
Gangguan pertumbuhan dan
perkembangan
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Kecemasan Keluarga
Defisit Pengetahuan
Koping Keluarga Tidak Efektif
Isolasi Sosial
Gangguan Komunikasi Verbal
Gangguan Interaksi Sosial
Intervensi
1. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
2. Informasikan secara factual mengenasi diagnosis, pengobatan, dan prognosis
3. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
2. Menjelaskan faktor risiko yang memengaruhi anak dengan retardasi mental
3. Memberikan kesempatan untuk bertanya
1. Identifikasi respom emosional terkait kondisi saat ini
2. Dengarkan masalah, pertanyaan, dan perasaan keluarga
3. Diskusikan rencana dan perawatan medis
4. Fasilitasi pengambilan keputusan dalam merencanakan keperawatan jangka panjang
1. Identifikasi kemampuan melakukan interaksi
2. Motivasi berinteraksi di luar lingkungan
3. Latih bermain peran
1. Identifikasi perilaku emodional dan fisik sebagai komunikasi
2. Gunakan metode komunikasi alternatif
3. Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan
1. Identifikasi penyebab kurangnya keterampilan sosial
2. Beri umpan balik positif
3. Libatkan keluarga selama Latihan keterampilan sosial
4. Latihan keterampilan sosial bertahap
Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Intervensi

Resiko Cedera 1. Berikan posisi yang aman dan nyaman
2. Manajemen perilaku anak yang sulit
3. Batasi aktivitas berlebihan
4. Ambulansi dengan bantuan: kamar mandi khusus
Gangguan Pertumbuhan dan 1. Kaji faktor penyebab gangguan anak
Perkembangan 2. Identifikasi dan gunakan sumber pendidikan untuk memfasilitasi perkembangan anak yang
optimal
3. Berikan aktivitas eliminasi sesuai usia
4. Pantau pola pertumbuhan

Defisit Perawatan Diri 1. Identifikasi kebutuhan akan kebersihan diri dan berikan bantuan sesuai kebutuhan
2. Identifikasi kesulitan dalam perawatan diri
3. Dorong anak melakukan perawatan sendiri
Implementasi
Keperawatan Venus

Implementasi keperawatan
dilakukan sesuai dengan intervensi
atay rencana keperawatan yang
telah dibuat sebelumnya Komponen Implementasi:
1. Diagnosa Keperawatan
2. Tanggal dan waktu dilakukan
Fig. VII
3. Tindakan keperawatan
bedasarkan intervensi
4. Tanda tangan perawat
pelaksana
Evaluasi
Keperawatan

Evaluasi Keperawatan dilakukan

bedasarkan respon pasien setelah
dilakukan intervensi.
Komponen Evaluasi:
1. Diagnosis Keperawatan
2. Tanggal dilakukan evaluasi
keperawatan
3. Evaluasi keperawatan
dengan pendekatan SOAP
Konsep Asuhan Keperawatan Pada
Anak Down Syndrom
Sindrom Down (SD) merupakan suatu kelainan genetik yang paling

sering terjadi dan paling mudah diidentifikasi. SD atau yang lebih

dikenal sebagai kelainan genetik trisomi, di mana terdapat

tambahan kromosom pada kromosom 21. Kromosom ekstra

tersebut menyebabkan jumlah protein tertentu juga berlebih

sehingga mengganggu pertumbuhan normal dari tubuh dan

menyebabkan perubahan perkembangan otak yang sudah tertata

sebelumnya. Sindrom down memiliki ciri khas, yakni penampilan

wajah yang khas, cacat intelektual, keterlambatan perkembangan, Down Syindrom

dan dapat terkait dengan tiroid atau penyakit jantung.
Klasifikasi
Trisomi 21 klasik
Bentuk kelainan yang paling
sering terjadi pada penderita
Sindrom Down, di mana
terdapat tambahan kromosom
pada kromosom 21. Angka
kejadian trisomi 21 klasik ini
sekitar 94% dari semua
penderita Sindrom Down
Translokasi
Suatu keadaan di mana
tambahan kromosom 21
melepaskan diri pada saat
pembelahan sel dan menempel
pada kromosom yang lainnya.
Kromosom 21 ini dapat
menempel dengan kromosom 13,
14, 15, dan 22. Ini terjadi
sekitar 3-4% dari seluruh
penderita Sindrom Down. Pada
beberapa kasus, translokasi
Sindrom Down ini dapat
diturunkan dari orang tua
kepada anaknya. Gejala yang
ditimbulkan dari translokasi ini
hampir sama dengan gejala
yang ditimbulkan oleh trisomi
21.
Mosaik
Bentuk kelainan yang paling
jarang terjadi, di mana hanya
beberapa sel saja yang
memiliki kelebihan kromosom
21 (trisomi 21). Bayi yang lahir
dengan Sindrom Down mosaik
akan memiliki gambaran klinis
dan masalah kesehatan yang
lebih ringan dibandingkan bayi
yang lahir dengan Sindrom
Down trisomi 21 klasik dan
translokasi. Trisomi 21 mosaik
hanya mengenai sekitar 2-4%
dari penderita Sindrom Down
 Etiologi
Nondisjunction
Pada sindrom Down, trisomi 21 dapat
terjadi tidak hanya pada saat meiosis
pada waktu pembentukan gamet, tetapi
juga dapat terjadi saat mitosis awal
dalam perkembangan zigot. Oosit
primer yang perkembangannya terhenti
pada saat profase meiosis I tidak
berubah pada tahap tersebut sampai
terjadi ovulasi. Diantara waktu
tersebut, oosit mengalami
nondisjunction. Pada sindrom Down,
pada meiosis I menghasilkan ovum yang
mengandung 21 autosom dan apabila
dibuahi oleh spermatozoa normal, yang
membawa autosom 21, maka terbentuk
zigot trisomi 21.
Anafase lag
anaphase lag. Yaitu, kegagalan dari
kromosom atau kromatid untuk
bergabung ke salah satu nukleus anak
yang terbentuk pada pembelahan sel,
sebagai akibat dari terlambatnya
perpindahan/pergerakan selama
anafase. Kromosom yang tidak masuk
ke nukleus sel anak akan menghilang.
Ini dapat terjadi pada saat meiosis
ataupun mitosis
 Kelainan fisik
Retardasi Mental
Gangguan Neuropsikiatri,
seperti Alzheimer, autisme,
dan gangguan perilaku
seperti agresifitas dan
depresi
Kelainan GI
Penyakit Jantung
Mongoloid face, yaitu adanya lipatan epikantus, wajah datar
dengan jembatan hidung yang datar, telinga displastik atau
dapat dilipat, atau telinga yang kecil dan letak rendah,
brakisefalik, mulut terbuka, lidah menonjol, leher pendek
dengan kulit yang berlebih pada tengkuk leher, palatum
sempit, dan gigi yang abnormal
atresia duodenum atau
stenosis,pankreas annular,
dan Hirschprung Disease,
Manifestasi klinik
yang terjadi di 2,5 %
penderita sindrom down
CompleteAtrioventricular Septal
defect (CAVSD) 37%,Ventricular
Septal Defect (VSD) 31 %, Atrial
Septal Defect (ASD) 15 %,Partial
Atrioventricular Septal Defect
(PAVSD) 6 %, Tetralogi Fallot (TOF ) 5
%,Patent Ductus Arteriosus (PDA) 4 %
Pertumbuhan terlambat kelainan refraksi, strabismus, nystagmus

Gangguan Pendengaran Otitis media adalah masalah yang sering dialami

oleh 50 sampai 70 persen anak-anak sindrom
down

Gangguan Endokrin disfungsi tiroid dan

diabetes

Kelainan hematologi Kelainan

Paru-paru Manifestasi klinik
Gangguan kulit hyperkeratosis,
dermatitis seboroik,
xerosis, dan alopecia
areata

Masalah reproduksi hampir semua laki-laki dengan Sindrom Down

infertil. Hal ini terjadi karena adanya penurunan
spermatogenesis.

Defisiensi imun
Clinical
Pathway
Komplikasi
Kelainan jantung
Gangguan pencernaan
Demensia
Gangguan penglihatan
Masalah kesehatan mulut
Penyakit tiroid
Gangguan pendengaran
Sleep apnea
Gangguan psikologis dan mental
Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan
USG noninvasif seperti
tes DNA janin cell-
Prosedur free yang diisolasi
aminotesis di dari darah ibu
trimester kedua
kehamilan
Penanganan
Terapi fisik

Terapi bicara

Terapi kerja

Terapi Okupasi

Pemberian obat dan suplemen

Perangkat bantu
 Asuhan
keperawatan Down
Syndrom
Pengkajian
1. Identitas Pasien 8. Pemeriksaan Fisik
2. Riwayat penyakit sekarang • Keadaan umum
3. Riwayat penyakit terdahulu • Kepala
4. Riwayat antenatal, natal dan pasca • Mata
natal • Telinga
5. Riwayat perrtumbuhan dan • Mulut/leher
perkembangan • Kulit
6. Riwayat kesehatan keluarga • Thorax
7. Pengkajian berdasarkan pola gordon : • Paru
• Pola presepsi ksehatan dan • Jantung
manajemen kesehatan • Genitalia
• Pol nutrisi • Ekstremitas
• Pola eliminasi
• Pola aktivitas dan latihan
• Pola istirahat dan tidur
• Pola presepsi dan kognitif
 Diagnosa Keperawatan

Penurunan koping Defisit Nutrisi

Gangguan tumbuh keluarga b.d b.d gangguan
kembang b.d kelainan kelainan fisik menelan
genetik pada anak (D.0019)
(D.0106) (D.0097)
Perencanaan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Gangguan tumbuh kembang Setellah dilakukan tindakan
b.d kelainan genetik keperawatan selama 3x24
(D.0106) jam, diharapkan status
perkembangan anak
membaik, dengan kriteria
hasil :
1. Keterampilan dan
perilakuk sesuai usia
meningkat
2. Kemampuan melakukan
perawatan diri meningkat
3. Respon sosial meningkat
Intervensi
1. Identifikasi pencapaian tugas
perkembangan anak
2. Berikan sentuhan yang bersifat
gmble dan tidak ragu-ragu
3. Dukung anak mengekspresikan diri
melalu penghargaan positif atau
umpan balik atas usahanya
4. Pertahankan kenyamanan anak
5. Fasilitasi anak melatih
keterampilanJ
6. elaskan orang tua dan/atau pengasuh
tentang milestone perkembangan
anak dan perilaku anak
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

2. Penurunan koping keluarga Setelah dilakukan tin 1. Identifikasi respons emosional

b.d kelainan fisik pada dakan keperawatan selama terhadap kondisi saat ini
anak 3x24 status koping 2. Dengarkan masalah, perasaan, dan
(D.0097) keluRGA membaik, dengan pertanyaan keluarga
kriteria hasil : 3. Fasilitasi memperoleh pengetahuan,
1. Kekhawatiran tentang keterampilan, dan peralatan yang
anggota keluarga diperlukan untuk mempertahankan
menurun keputusan perawatan pasien
2. Kemampuan memenuhi 4. Terima nilai-nilai keluarga dengan
kebutuhan anggota cara yang tidak menghakimi-
keluarga membaik 5. Diskusikan rencana medis dan
perawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

3. Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi status nutrisi

gangguan menelan keperawatan selama 3x24 2. Identifikasi alergi dan intoleransi
(D.0019) jam, maka status nutrisi makanan
membaik. Dengan kriteria 3. Identifikasi makanan yang disukai
hasil :   4. Identifikasi perlunya penggunaan
1. Kekuatan otot menelan selang nasogastric
meningkat 5. Monitor asupan makanan
2. Berat badan membaik 6. Monitor berat badan
3. Indeks Masa Tubuh (IMT) 7. Sajikan makanan secara menarik dan
membaik suhu yang sesuai
8. Berikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
9. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein
 Implementasi

Impelmentasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk

mencapai tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah
rencana intervensi disusun dan ditunjukkan pada nursing orders
untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Tindakan
perawat dibedakan berdasarkan kewenangan dan tanggung jawab
perawat secara professional sebagaimana terhadap dalam standar
praktik keperawatan (Nursalam,2009).
 Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. setelah memberikan

tidakan keperawatan pada pasien, perawat perlu melihat respon pasien
terhadap tindakan keperawatan yng sudah diberikan, sejauh mana tercapainya
tujuantujuan pada intervensi. Komponen evaluasi :
1. Diagosis pasien
2. Tanggal dilakukan evaluasi
3. Evaluasi keperawatan menggunakan pendekatan SOAP
Konsep Dasar Anak Berkebutuhan
Khusus : Autisme
 menyebabkan gangguan perkembangan
komunikasi, sosial, perilaku sesuai dengan kriteria
DSM-IV sehingga anak ini memerlukan
penanganan/terapi secara klinis.

Autism
mengalami dan cenderung

Autism
sendiri

menutup diri

terisolasi dari anak yang

lain.

perkembangan terlambat
atau tidak normal
 Klasifikasi Autism
1) Autis Ringan 2) Autis Sedang 3) Autis Berat
memberikan sedikit sedikit kontak mata, tindakan-tindakkan tak
respon, menunjukkan ketika nama dipanggil terkendali
ekspresi-ekspresi muka, tidak merespon, dan
berkomunikasi dua arah bertindak agresif, sulit
sesekali dikendelalikan tetapi
masih bisa dikontrol
 kelainan pada lobus pareatalis otak>>

Etiologi
cuek terhadap lingkungan

kelainan pada otak kecil (VI dan VII) dan

jumlah sel purkinye sedikit>> gangguan atau
kekacauan impuls di otak

kelainan khas diaerah sistem

limbik>>hippocampus>>kurang untuk
mengendalikan emosi

sesudah lahir (post proses kelahiran yang lama>>gangguan

partum)>>Pemakaian antibiotika nutrisi dan oksigenasi pada janin
yang berlebihan
 Gangguan dalam komunikasi verbal
maupun nonverbal
menolak /menghindar
bertatap muka>>tidak
menoleh Ketika dipanggil
menolak dipeluk, Tidak
berbagi kesenangan
dengan orang lain
Gangguan dalam bermain
sulit mengubah rutinitas
sehari-hari
Keterlambatan/tidak dapat biacara,
berkomunikasi dengan bahasa tubuh
Kata-katanya tidak dapat dimengerti oleh
orang lain. Bicara monoton seperti robot.
Gangguan dalam bidang interaksi
social
Manifestasi klinik
bermain sangat monoton
dan aneh
Tidak dapat meniru tindakan temannya, tidak
dapat memulai permainan yang bersifat pura-
pura
 Gangguan perilaku Anak yang suka kerapihan, suka mengulang
Gerakan, bisa hiperaktif/sangat pasif
sering menyakiti dirinya sendiri, Marah
Tertawa sendiri, tanpa alasan, sangat agresif
menangis/marah
tanpa sebab, temper tantrum
Gangguan perasaan
Tidak berbagi perasaan (empati)
dan emosi
dengan anak lain, agresif dan
merusak
Gangguan dalam persepsi
sensori dan Intelegensi
Manifestasi klinik
sensitif terhadap cahaya,
IQ dibawah 70 dari 70% dengar suara
penderita, dan dibawah keras>>menutup telinga,
50 dari 50% Tidak
menyukai pelukan
sulit melakukan tugas yang melibatkan pemikiran simbolis atau empati.
ada yang mempunyai kemampuan yang menonjol di suatu bidang
Clinical pathway
 Kejang pada penderita autisme
komplikasi dengan epilepsy>>penurunan
kemampuan aktivitas sehari-hari
& peningkatan perasaan marah
dan sensitif

Gangguan sensorik>>merasa sensitif

Gangguan tidur dan marah pada lampu yang terang
dan suara berisik/tidak dapat
merespons sensasi sensorik (panas,
dingin, atau nyeri)
Childhood Autism Rating Pemeriksaan Diagnostik
Scale (CARS):
Childhood Autism Rating Scale (CARS):
 The Checklis for
Autism in Toddlers
(CHAT): Pemeriksaan
Diagnostik
Kuisioner Masalah Mental EMosional

Pemeriksaan
Diagnostik
 Terapi wicara Terapi Bermain
membantu anak melancarkan otot- menggunakan alat
otot mulut>>anak berbicara yang permainan sebagai sarana
lebih baik
Terapi
Terapi Bermain
Okupasi
melatih motorik halus
Memperkuat otot dan
memperbaiki keseimangan
anak
Applied Behaviour Analysis tubuh
(ABA)
membentuk perilaku + pd anak Terapi Perilaku
autis (metode Lovaas)
Mencari Latar belakang
dari perilaku anak tsb

Penatalaksanaan klinis Merekomendasik Rutin untuk anak

an perubahan tsb memperbaiki
lingkungan perilakunya
 Konsep Asuhan
Konsep Asuhan
Keperawatan anak
Keperawatan anak
berkebutuhan
berkebutuhan khusus
khusus :
autisme
autisme
 kemampuan
berbahasa,
pengkajian
pengkajian 1. Identitas diri keterlambatan /tidak
dapat bicara.
menggunakan bahasa
kesehatan sekarang tubuh dan kedekatan dgn
benda tertentu
kesehatan dahulu Bila mendengar suara
keras, menutup telinga
IQ < 70 dari 70% penderita,
2. Riwayat kesehatan Sering Cidera dan < 50 dari 50%. Namun
terpapar zat otak
sekitar 5% mempunyai IQ
toksik
diatas 100.

kesehatan Keluarga

Mempunyai keturunan
autism
 Kurang merespon orang lain, sulit ekspresi non
pengkajian
pengkajian verbal, keterbatasan kogniti>>sulit belajar, sulit
focus pad objek

3. Status perkembangan anak. Tertarik pada sentuhan, peka terhadap

bau, tertarik pd suara tapi bukan pd
makna, dan terdapat ekolaila
4. Pemeriksaan fisik.
Menarik diri dan tidak responsif terhadap orang tua,
sikap menolak perubahan secara ekstrem, mestimulasi
5. Psikososial.
diri, tidur tidak teratur, permainan sterotip, tantrum
yang sering, tutur kata nurun, tidak suka makanan
yang tekstur kasar
6. Neurologis. Tidak mampu menangis ketika lapar, Refleks
mengisap buruk, Respons yang tidak sesuai
terhadap stimulus
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan komunikasi verbal

Gangguan interaksi sosial
berhubungan dengan gangguan
berhubungan dengan hambatan
neuromuskuler.
perkembangan

Gangguan identitas diri

berhubungan dengan tidak
terpenuhinya tugas
perkembangan
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Keperawatan Tujua dan kriteria hasil (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)
(SDKI)
1. Gangguan (L.11315) Komunikasi verbal (I.13492)
komunikasi Setelah dilakukan Tindakan 1. Pertahankan konsistensi tugas staf untuk
verbal keperawatan 2x24 jam. Maka memahami tindakantindakan dan
berhubungan diharapkan Anak akan membentuk komunikasi anak
dengan kepercayaan dengan seorang pemberi 2. Antisipasi dan penuhi kebutuhan-
gangguan perawatan ditandai dengan sikap kebutuhan anak sampai kepuasan pola
neuromuskule responsive dan kontak mata dalam komunikasi terbentuk
r. (D.0019) waktu yang telah ditentukan dengan 3. Gunakan tehnik validasi konsensual dan
kriteria hasil: klarifikasi untuk menguraikan kode pola
- Pasien mampu berkomunikasi komunikasi ( misalnya :” Apakah anda
dengan cara yang dimengerti oleh bermaksud untuk mengatakan
orang lain bahwa…..?” )
- Pesan-pesan nonverbal pasien 4. Gunakan pendekatan tatap muka
sesuai dengan pengungkapan berhadapan untuk menyampaikan ekspresi-
verbal ekspresi nonverbal yang benar dengan
- Pasien memulai berinteraksi menggunakan
verbal dan non verbal dengan
orang lain
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan
Tujua dan kriteria hasil (SLKI)
(SDKI)
2. Gangguan interaksi (L.13118) Interaksi social
sosial berhubungan Setelah dilakukan Tindakan keperawatan
dengan hambatan 2x24 jam. Maka diharapkan Anak akan
perkembangan (D.0018) mendemonstrasikan kepercayaan pada
seorang pemberi perawatan yang
ditandai dengan sikap responsive pada
wajah dan kontak mata dalam waktu
yang ditentukan dengan criteria hasil:
- Anak mulai berinteraksi dengan diri
dan orang lain
- Pasien menggunakan kontak mata,
sifat responsive pada wajah dan
perilaku-perilaku nonverbal lainnya
dalam berinteraksi dengan orang lain
- Pasien tidak menarik diri dari kontak
fisik dengan orang lain
Intervensi Keperawatan (SIKI)
(I.13484)
1. Jalin hubungan satu – satu dengan anak
untuk meningkatkan Kepercayaan
2. Berikan benda-benda yang dikenal
(misalnya: mainan kesukaan, selimut) untuk
memberikan rasa aman dalam waktu-waktu
tertentu agar anak tidak mengalami distress
3. Sampaikan sikap yang hangat, dukungan,
dan kebersediaan Ketika anak berusaha untuk
memenuhi kebutuhan – kebutuhan dasarnya
untuk meningkatkan pembentukan dan
mempertahankan hubungan saling percaya
4. Lakukan dengan perlahan-lahan, jangan
memaksakan interaksi, mulai dengan
penguatan yang positif pada kontak mata,
perkenalkan dengan berangsur-angsur dengan
sentuhan,senyuman , dan pelukan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Lanjutan…..

Diagnosa Keperawatan
Tujua dan kriteria hasil (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)
(SDKI)
Gangguan interaksi (I.13484)
sosial berhubungan 5. Beridukungan pada pasien yang berusaha
dengan hambatan keras untuk membentuk hubungan dengan
perkembangan (D.0018) orang lain dilingkungannya
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Tujua dan kriteria hasil (SLKI)
Gangguan identitas diri (L.09070) Identitas diri
berhubungan dengan Setelah dilakukan Tindakan keperawatan
tidak terpenuhinya 2x24 jam. Maka diharapkan Pasien akan
tugas perkembangan menyebutkan bagian-bagian tubuh diri
(D.0084) sendiri dan bagian-bagian tubuh dari
pemberi perawatan untuk mengenali fisik
dan emosi diri terpisah dari orang lain saat
pulang dengan kriteria hasil:
- Pasien mampu untuk membedakan bagian
bagian dari tubuhnya dengan bagian-bagian
dari tubuh orang lain
- Pasien mampu menceritakan kemampuan
untuk memisahkan diri dari lingkungannya
dengan menghentikan ekolalia (mengulangi
kata kata yang di dengar) dan ekopraksia
(meniru gerakan-gerakan yang dilihatnya)
Intervensi Keperawatan (SIKI)
(I.09297)
1. bantu anak untuk mengetahui hal-
hal yang terpisah selama kegiatan-
kegiatan perawatan diri, seperti
berpakaian dan makan
2. Jelaskan dan bantu anak dalam
menyebutkan bagian-bagian
tubuhnya
3. Tingkatkan kontak fisik secara
bertahap demi tahap, menggunakan
sentuhan untuk menjelaskan
perbedaan-perbedaan antara pasien
dengan perawat. Berhati-hati dengan
sentuhan sampai kepercayaan anak
telah terbentuk
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
No.
Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan Paraf dan Nama
Dx
Dx. 1 1. mempertahankan konsistensi tugas S: Kel. 8
staf untuk memahami Pasien mengatakan bahwa ia bisa berkomunikasi
tindakantindakan dan komunikasi dengan orang lain
anak O:
2. Mengantisipasi dan memenuhi - Pasien mampu berkomunikasi dengan cara
kebutuhan anak sampai kepuasan yang dimengerti oleh orang lain
pola komunikasi terbentuk - Pasien memulai berinteraksi verbal dan non
3. Menggunakan tehnik validasi verbal dengan orang lain
konsensual dan klarifikasi untuk A:
menguraikan kode pola komunikasi Masalah teratasi
( misalnya :” Apakah anda
bermaksud untuk mengatakan P:
bahwa…..?” ) Intervensi dihentikan
4. Menggunakan pendekatan tatap
muka berhadapan untuk
menyampaikan ekspresi-ekspresi
nonverbal yang benar dengan
menggunakan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. Paraf dan
Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Dx Nama
Dx. 2 1. Jalin hubungan satu – satu dengan anak untuk S: Kel. 8
meningkatkan Kepercayaan Pasien mengatakan bahwa ia
2. Berikan benda-benda yang dikenal (misalnya: mainan mempunyai teman yang diajak
kesukaan, selimut) untuk memberikan rasa aman dalam berbicara
waktu-waktu tertentu agar anak tidak mengalami distress O:
3. Sampaikan sikap yang hangat, dukungan, dan - Anak mulai berinteraksi dengan
kebersediaan Ketika anak berusaha untuk memenuhi diri dan orang lain
kebutuhan – kebutuhan dasarnya - Pasien tidak menarik diri dari
untuk meningkatkan pembentukan dan mempertahankan kontak fisik dengan orang lain
hubungan saling percaya
4. Lakukan dengan perlahan-lahan, jangan memaksakan A:
interaksi, mulai dengan penguatan yang positif pada Masalah teratasi
kontak mata, perkenalkan dengan berangsur-angsur
dengan sentuhan,senyuman , dan pelukan P:
5. Beridukungan pada pasien yang berusaha keras untuk Intervensi Intervensi dihentikan
membentuk hubungan dengan orang lain
dilingkungannya
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
No.
Tindakan Keperawatan
Dx
Dx. 3 1. Membantu anak untuk mengetahui hal-hal
yang terpisah selama kegiatan-kegiatan
perawatan diri, seperti berpakaian dan
makan
2. Menjelaskan dan membantu anak dalam
menyebutkan bagian-bagian tubuhnya
3. Meningkatkan kontak fisik secara bertahap
demi tahap, menggunakan sentuhan untuk
menjelaskan perbedaan-perbedaan antara
pasien dengan perawat. Berhati-hati dengan
sentuhan sampai kepercayaan anak telah
terbentuk
Paraf dan
Evaluasi Keperawatan
Nama
S: Kel. 8
Orang tua pasien mengatakan pasien
menceritakan tentang kesehariannya
O:
- Pasien mampu untuk membedakan
bagian bagian dari tubuhnya dengan
bagian-bagian dari tubuh orang lain
- Pasien mampu menceritakan
kemampuan untuk memisahkan diri dari
lingkungannya dengan menghentikan
ekolalia (mengulangi katakata yang di
dengar) dan ekopraksia (meniru
gerakan-gerakan yang dilihatnya)
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan
 Konsep Dasar Anak
Berkebutuhan Khusus :
Child Abuse
 PENGERTIAN
CHILD ABUSE
child abuse adalah suatu tindak
kekerasan yang dilakukan oleh orang
dewasa yang seharusnya bertanggung
jawab terhadap keamanan dan
kesejahteraannya, baik itu kekerasan
fisik maupun mental yang berakibat
pada kerusakan/ kerugian lahir dan
batin, dan dikhawatirkan akan
berpengaruh pada tumbuh kembang
anak di masa depannya.
 Penyebab child abuse
1. Orang tua memiliki potensi untuk melukai anak-
anak. Orang tua yang memiliki kelainan mental,
atau kurang kontrol diri daripada orang lain,
atau orang tua tidak memahami tumbuh
kembang anak, sehingga mereka memiliki
harapan yang tidak sesuai dengan keadaan anak.
2. Menurut pandangan orang tua anak terlihat
berbeda dari anak lain. Hal ini dapat terjadi pada
anak yang tidak diinginkan atau anak yang tidak
direncanakan, anak yang cacat, hiperaktif, cengeng,
anak dari orang lain yang tidak disukai

3. Adanya kejadian khusus : Stress. Stressor yang

terjadi bisa jadi tidak terlalu berpengaruh jika hal
tersebut terjadi pada orang lain. Kejadian yag
sering terjadi misalnya adanya tagihan, kehilangan
pekerjaan, adanya anak yang sakit, adanya tagihan,
dll.
 1. Gelisah.
2. Berupaya untuk menghindari situasi tertentu (seperti
pergi ke suatu kegiatan atau rumah orang lain).
3. Prestasi menurun di sekolah.
4. Perkembangan emosional yang tertunda.

Gejala Klinis 5. Depresi.

6. Keinginan untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain
dengan sengaja.
7. Dengan putus asa mencari kasih sayang dari orang
dewasa lainnya.
8. Perkembangan regresi (misalnya mengompol, padahal
sebelumnya telah berhasil tidak mengompol lagi).
9. Sering mengeluh sakit kepala, sakit perut, atau gejala
somatik lainnya yang tidak diketahui penyebabnya.
10.Kehilangan minat dalam kegiatan sosial.
11.Rendah diri.
 Patofisiologi
factor yang menyebabkan terjadinya child abuse yaitu factororang tua, dan factor
lingkungan. Faktor orang tua yaitu orang tua pecandu alcohol, narkoba, kelainan
jiwa, depresi/stress, pengalaman penganiayaan waktu kecil. Sedangkan factor
lingkungan yaitu keluarga kurang harmonis, orang tua tidak bekerja, kemiskinan,
kepadatan hunian.
Child abuse dapat dilakukan oleh orang tua, anggota keluarga dan orang lain akan
menimbulkan tindakan kekerasan yang dapat mengakibatkan luka seperti lecet dan
lebabpada bagian tubuh anak sehingga dapat mengakibatkan nyeri akut pada daera
luka. Selain itutindakan child abuse juga dapat menyebabkan masalah kesehatan
mental dan gangguan psikologis sehingga anak memiliki risiko prilaku kekerasan
terhadap diri sendiri. Akibat childabuse, anak biasanya ditelantarkan sehingga dapat
mengakibatkan asupan diet pada anak tidak cukup sehingga kadar glukosa darah
cenderung rendah dan memiliki resiko ketidak stabilan kadar gula darah
 
Clinical pathway
 Penatalaksanaan
1. Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan dapat melakukan berbagai kegiatan dan program yang ditujukan  pada individu, keluarga, dan
masyarakat.

2. Pendidikan
Sekolah mempunyai hak istimewa dalam mengajarkan bagian badan yang sangat   pribadi, yaitu penis, vagina, anus,
mammae dalam pelajaran biologi. Sikap atau cara mendidik anak juga perlu diperhatikan agar tidak terjadi aniaya
emosional.

3. Penegak hukum dan keamanan

kesejahteraan anak cepat ditegakkan secara konsekuen. Hal ini akan melindungi anak dari semua bentuk penganiayaan
dan kekerasan.

4. Media massa
Pemberitaan penganiayaan dan kekerasan pada anak hendaknya diikuti oleh artikel2 pencegahan dan
penanggulangannya.
pengkajian
1. Psikososial : 2. Muskuloskeletal
• Melalaikan diri (neglect), baju dan rambut kotor, • Fraktur 
bau
• Dislokasi
• Gagal tumbuh dengan baik 
• Keterlambatan perkembangan tingkat kognitif, • Keseleo (sprain)
psikomotor, dan psikososial
• With drawl (memisahkan diri) dari orang2 dewasa

3. Genito Urinaria 4. Integume

• Infeksi saluran kemih • Lesi sirkulasi (biasanya pada kasus luka bakar
• Perdarahan per vagina oleh karena rokok)
• Luka pada vagina/penis • Luka bakar pada kulit, memar dan abrasi
•  Nyeri waktu miksi • Adanya tanda2 gigitan manusia yang tidak dapat
• Laserasi pada organ genetalia eksternal, dijelaskan
vagina, dan anus • Bengkak 
 1.Kekerasan
diagnosa
2.Isolasi social

3. Ketidakmampuan koping
keluarga

4. Risiko perilaku kekerasan

 Diagnosa Keperawatan
Perilaku kekerasan
Isolasi social
Ketidakmampuan koping keluarga
Risiko perilaku kekerasan
Intervensi
1. Identifikasi penyebab kemarahan
2. Cegah kerusakan fisik akibat ekspresi marah
3. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
4. Ajarkan metode memodulasi pengalaman emosi yang kuat (latihan asertif, relaksasi,
aktivitas penyaluran energy)
1. Monitor respon emosional, fisik, social, dan spiritual terhadap aktivitas
2. Libatkan kelarga dalam aktivitas, jika perlu
3. Fasilitasi mengembankan motivasi dan penguatan diri
4. Anjurkan keluarga untuk member penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas
1. Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini
2. Dengarkan masalah, perasaan, dan pertanyaan keluarga
3. Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan keluarga
1. Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya secara rutin
2. Libatkan keluarga dalam perawatan
3. Latihan cara mengungkapkan perasaaan secara asertif
Implementasi keperawatan dilakukan sesuai
dengan intervensi atay rencana keperawatan yang
telah dibuat sebelumnya

Komponen Implementasi:
1. Diagnosa Keperawatan
2. Tanggal dan waktu dilakukan
3. Tindakan keperawatan bedasarkan intervensi
4. Tanda tangan perawat pelaksana
Implementasi keperawatan
Evaluasi Keperawatan dilakukan bedasarkan
respon pasien setelah dilakukan intervensi.

Komponen Evaluasi:
1. :
Diagnosis Keperawatan
2. Tanggal dilakukan evaluasi keperawatan
3. Evaluasi keperawatan dengan pendekatan
SOAP

Evaluasi
Keperawatan
Daftar Pustaka
01 Purwati dan Sulastri. (2019). Tinjauan Elsevier
Keperawatan Anak. Edisi I. Singapore: Elsevier.
Yusuf, A., & Fitriyasari, N., & Nihayati,. H. E.
02
(2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika
Barlow, H. D. & Durand, M.V. (2007). Psikologi
03
Abnormal. Jakarta: Penerbit
Pustaka belajar)
04 Soetjiningsih. (2012). Perkembangan Anak dan
Permasalahannya dalam Buku Ajar I Ilmu
Perkembangan Anak Dan Remaja.
Jakarta :Sagungseto.
05 Habibi. (2018). KTI Asuhan Keperawatan Pada
Anak dengan Retardasi Mental di SLB Kasih
Ummi Kota Padang. Padang: Poltekkes
Kemenkes Padang.
Azmi, Amalia. (2017). Pengaruh Cooperative
06
Play Terhadap Peningkatan Kemampuan
Interaksi Sosial dan Berbahasa pada Anak
Retardasi Mental Ringan di SLB Putra
Manunggal Gombong. Skripsi. Surabaya:
Universitas AIRLANGGA.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar
07
Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat
Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar
08
Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat
Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar
09
Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat
Indonesia.
Daftar Pustaka
10 Yupi, Supartini. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar
Keperawatan Anak. Jakarta:
EGC
Baron-Cohen & Howlin, P. (2009). The theory of
11
mind deficit in autism: some question for teaching.
Oxford: Oxford University Press.
Barlow, H. D. & Durand, M.V. (2007). Psikologi
12
Abnormal. Jakarta: Penerbit
Pustaka belajar)
13 Bektiningsih, Kurniana. (2009). Program terapi
anak Autis di SLB Negeri Semarang. Jurnal
Kependidikan, Volume XXXIX, Nomor 2.
14 Marienzi, Rani. (2012). Meningkatkan kemampuan
mengenal konsep angka melalui metode multisensori
bagi anak Autis. Ejournal Ilmiah Pendidikan Khusus
Volume 1 Nomor 3.
Raharjo, Desta Sarasati., Dera Alfiyanti., & S.
15
Eko Purnomo. (2014). Pengaruh terapi bermain
menggunting terhadap peningkatan motorik halus
pada anak autisme usia 11-15 tahun di sekolah
luar biasa Negri Semarang. Semarang
Kasari, Connie., 7 Tristram Smith. (2013). Intervention
16
in school for children with autism spectrum disorder :
methods and recommendations. Sagepub Journals
Permissions.
Bektiningsih, Kurniana. (2009). Program terapi
17
anak Autis di SLB Negeri Semarang. Jurnal
Kependidikan, Volume XXXIX, Nomor 2,
November 2009.
https://www.neliti.com/publications/222465/
18
kekerasan-terhadap-anak-yang-dilakukan-oleh-
orang-tua-child-abuse
Daftar Pustaka https://www.kompasiana.com/kemoceng/
19 https://www.academia.edu/31003896/ 22
5d66a9040d82306b2e424c12/hakikat-anak-
ASUHAN_KEPERAWAT_ANAK_PADA_CHIL
berkebutuhan-khusus-konsep-dasar-faktor-
D_ABUSE
penyebab-dampak-dan-konsep-pendidikannya?
https://www.scribd.com/document/361818937/ page=all#section2
20
PATHWAY-Child-Abuse

Barlow, H. D. & Durand, M.V. (2007). Psikologi

21
Abnormal. Jakarta: Penerbit
Pustaka belajar)

Khairun Nisa, Sambira Mambela, and Luthfi Isni

21
Badiah, “Karakteristik Dan Kebutuhan Anak
Berkebutuhan Khusus,” Jurnal Abadimas Adi Buana
2, no. 1 (2018): 33–40,
https://doi.org/10.36456/abadimas.v2.i1.a1632.
Abdullah. 2013 “Mengenal Anak Berkebutuhan
Khusus" Magistra 25 no. 86.
Terima
Terima kasih
kasih