Analitik (Pembekalan PKL)

TAHAP ANALITIK
PEMBEKALAN PKL
SITOHISTOTEKNOLOGI
STIKES KARSA HUSADA GARUT
Yadi Apriyadi , S.Si
ANALITIK
HISTOTEKNIK – SITOTEKNIK
A • Histoteknik : Proses pembuatan preparat histologi

N • Sitoteknik : Proses pembuatan preparat sitologi
A • Pengolahan jaringan terdiri dari beberapa tindakan yang saling
L menentukan satu sama lain, dengan urutan yaitu;
I 1. Dehidrasi,
T 2. Clearing/penjernihan,
I 3. Impregnation
K 4. Blocking/embedding,
5. Pemotongan,
6. Pewarnaan.
7. Mounting dan labeling
DEHIDRASI – Histoteknik
•Proses Penarikan / pengeluaran air dari jaringan dengan
menggunkan alkohol dari konsentrasi rendah ke
konsentrasi tinggi .
A
•Jika gradien konsentrasi reagen terlalu berlebih, maka arus
N
A difuse yg melewati membran sel akan meningkat kemung-
L kinan terjadi kerusakan pada sel
I • Dehidrasi berlebih menyebabkan jaringan keras, rapuh.
T • Dehidrasi yg tidak sempurna akan mengganggu penetrasi
I
Reagen pembening ( Xylol) masuk kejaringan.
K
DEHIDRASI – Histoteknik
•Macam macam Cairan Dehidrasi

 Etanol ( Paling sering dipakai )
 Aseton ( penetrasi kurang shg jaringan rapuh jika lama )
A
 Metanol ( Lebih toksik dari etanol)
N
A  Isoporpil Alkohol ( Bagus, karena tidak menimbulkan
L Penyusutan pada jaringan )
I  Butil Alkohol ( Butanol ) ( Penetrasi lambat )
T •Prosedur Manual
I
• Siapkan 5 buah wadah dan isi masing masing wadah
K
dengan alkohol 70%, 80%, 95 %, Etanol absolute I dan etanol absolute 2,
• Masukan sampel kedalam wadah tersebut,
lalu simpan di dalam oven suhu 65°C selama 45 menit
DEHIDRASI - Histoteknik
•Ciri Dehidrasi berhasil adalah

 Tidak terlihat lagi aliran perpindahan larutan
( Ketika dimasukan kedalam lar. Dehidrasi terakhir )
A
 Warna yg dihasilkan jaringan abu abu pucat
N
A  Tekstur lunak dan rapuh
L
I
T
I
K
CLEARING ( Pembeningan )- Histoteknik
•Suatu tahap untuk mengeluarkan alkohol dari jaringan dan

menggantinya dengan larutan yang dapat berikatan dengan
parafin
A
•Macam macam larutan clearing :
N
A Cedarwood oil ( Paling bagus, tidak mengeraskan jaringan,
L mahal ),Choloform (hampir sama dengan Cedarwood oil,
I titik ahir tidak bisa dilihat oleh mata ), Xylen/benzena
T ( Paling sering digunakan, hati hati karsinogenik ),
I
Benzil benzoat ( Penetrasi waktu yang lama).
K
•Ciri Clearing berhasil adalah Jaringan menjadi bening,
Tembus cahaya.
CLEARING ( Pembeningan )- Histoteknik
•Prosedur Manual
 Siapkan 2 buah wadah dan isi masing masing
A wadah dengan Xylen I dan Xylen II
N  Masukan sampel kedalam wadah tersebut,
A lalu simpan di dalam oven suhu 65°C selama
L 45 menit
I
T
I
K
IMPREGNATION (Infiltrasi ) - Histoteknik
•Pembenaman atau proses pengeluaran cairan pembening

( Clearing agent ) dengan menggantikanya dengan parafin.
•Lilin Parapin yg mempunyai titik leleh tinggi, baik digunakan
A
N Untuk jaringan keras ( Tulang ), dapat memungkinkan
A Pemotongan yg tipis, namun kesulitan dalam proses
L Pembuatan pita.
I • Lilin parapin yg mempunyai titik leleh rendah akan lembut
T namun tidak dapat mendukung untuk jaringan yg keras
I
( Lebih sulit mendapatkan pemotongan yg tipis namun
K
mudah membuat pita .
• Parafin yg dipakai adalah yang mencair sempurna pada suhu antara
60-65’C , suhu tersebut harus dipertahankan agar tidak menimbukan
pengerutan dan Pengerasan jaring.
IMPREGNATION ( Infiltrasi )- Histoteknik
•Prosedur Manual
 Siapkan 2 buah wadah dan isi masing masing wadah
dengan parafin cair I dan parafin cair II
A
 Masukan sampel kedalam wadah I tersebut, lalu
N
A simpan di dalam oven suhu 65°C selama 45 menit
L  Lalu masukan sampel ke wadah II simpan di dalam
I oven suhu 65°C selama 1 hari
T .
I
K
INFILTRASI - Histoteknik
•Infiltrasi I ( Parafin cair I ), selama 45 menit
A
N
A
L
I
T •Infiltrsi II ( Parafin cair II ), selama 1 hari
I
K
Gambar Automated Tissue Processor
A
N
A
L
I
T
I
K
BLOCKING- Embeding ( Teknik Penanaman ) –
Histoteknik
• Proses pembuatan blok preparat, menggunakan bahan

A dari parafin .
N • Hal yg perlu diperhatikan yaitu mengorientasikan jaringan
A secara tepat. Jaringan dapat diorientasikan ditepi, diujung,
L atau dipermukaan , tergantung dari jenis jaringan yang
I ditanam.
T
• Kesalahan yg terjadi pada tahap penanaman adalah
I
K Kesalahan diagnosis. Utuk memperbaikinya dapat
dilakukan potong dalam atau tanam ulang.
.
BLOCKING – Embeding ( Teknik Penanaman )
- Histoteknik
•Prosedur ( tanpa Base mold – cara manual )
 Siapkan cetakan ( Bekas Tutup cover glass) kosong
 Tuangkan sedikit demi sedikit parafin cair dibagian
A pinggir sampai menutupi bagian atas cetakan
N  Secepatnya masukan sampel ke dalam cetakan
A tersebut ( Posisikan sampel sesuai yg diharapkan)
L  Beri label identitas sampel ( Simpan didalam kulkas)
I •. Prosedur ( dengan Base mold – cara manual )
T  Tuangkan parafin cair pd base mold
I  Secepatnya masukan sampel ke dalam basemold
K ( Posisikan sampel sesuai yg diharapkan)
 Dinginkan dasar base mold shg posisi tidak terjadi
Perubahan
 Tutup dengan kaset jaringan
 Tuangkan kembali parafin cair sampai batas maksimal
 Dinginkan
Gambar ..Alat Cetak manual
Gambar ..Dispenser parafin
A
N
A Gambar ..Alat Cetak automatic
L
I
T
I
K
SECTIONING ( Pemotongan )- Histoteknik
• Pengirisan blok parafin dengan microtome

• Prosedur “ Persiapan “
 Persiapkan pisau microtome ( harus tajam ), dan
A
N lekatkan pada microtome ( dengan sudut kemiringan
A 20 – 30 derajat ) dan kunci dengan kuat.
L  Retakan blok parafin di holder microtome , kunci
I dengan kuat
T  Persiapkan objek glass dan sudah diberi label identitas
I  Persiapkan warterbath ( suhu 37-40 C )
K
 Persipan cairan berisi albumin ( untuk menempelkan
pitaparapin pada objek glass )
• Teknik Pemotongan
 Pemotongan Triming, Atur ketebalan microtome 25 mikrometer.
 Gerakan blok parafin secara teratur dan ritmis , sampai
A mendapatkan potongan yang mengandung preparat jaringan.
 Pemotongan Mikros, atur ketebalan microtome antara
N
2 – 5 mikrometer
A  Gerakan blok parafin secara teratur dan ritmis, sampai
L mendapatkan potongan pita parafin
I  Pita parafin yang mengandung jaringan lalu pindahkan secara
T hati hati ke dalam cairan berisi albumin
I  Angkat dan pindahklan secara hati hati ke dalam waterbath
K dan biarkan beberapa saat sampai pita parafin mengembang.
 Setelah pita parafin terkembang tempelkan pada objek glass,
lalu gerakan ke luar secara hati hati agar pita parafin tidak
melipat.
 Objek glass diletakan pada hot plate
• Pemotongan jaringan yg keras seringkali sulit dilakukan

Penyebanya adalah proses fiksasi yg kurang baik ( terlalu
lama ), bisa diatasi dengan menggani pisau microtome,
A
N merendam blok parafin pada air mengalir selama 30 menit
A dan rubah sudut pisau.
L • Ketika sudah dapat pita jaringan dimasukan kedalam lar.
I Albumin ( Untuk menempelkan di objek glass), kemudiaan
T masukan kedalam waterbat ( air hangat) untuk membantu
I
mengurangi lipatan pada pita jaringan.
K
• Setelah pita jaringan menempel pada objek glass ,
kemudiaan keringkan pada hotplate untuk menghilangkan
sisa air yg terperangkap dibawah pita jaringan.
A
N
A
L
I
T
I
K
STAINING ( Pewarnaan ) - Histoteknik
• Pewarnaan adalah proses pemberiaan warna pada jaringan

yang telah dipotong .
• Pewarnaan Hematoksilin Eosin
A • Hematoksilin ( Bersifat Basa ) mewarnai komponen sel yang
bersifat asam ( Inti sel ), jadi inti sel warna biru.
N
• Eosin ( Bersifat asam ) akan mewarnai komponen sel yang
A bersifat basa ( sitplasma) , jadi sitoplasma berwarna merah muda
L
I
T
I
K
 Cara Kerja
1. Xylol 1 ,kocok simpan selama 10 menit
2. Xylol 2 , kocok simpan selama 10 menit
3. Alkohol Absolute , kocok sebanyak 20 celup
4. Alkohol 95 %, kocok sebanyak 20 celup
5. Alkohol 80 %, kocok sebanyak 20 celup
A 6. Alkohol 70 %, kocok sebanyak 20 celup
N 7. Cuci di air mengalir,sambil dikocok
A 8. Hematoxyllin selama 10 menit

Cuci di air mengalir, sambil dikocok
L
9.
10. Lithium, kocok 20x celup

I 11. Cuci air mengalir,sambil dikocok
T 12. Alkohol 70 %, kocok 20 x celup
I 13. Eosin selama 2 menit

14. Cuci di air mengalir,sambil dikocok
K 15. Alkohol 70 %, kocok 20 x celup
16. Alkohol 80 %, kocok 20 x celup
17. Alkohol 95 %, kocok 20 x celup
18. Alkohol Absolurte, kocok 20 x celup
19. Setelah alkohol absolute tiriskan dahulu sampai kering.
Pemotongan Gros Prosesing Pemuatan blok Parafin  Embeding
A
N
A
L
I
T
Pita paraffin dlm water bath Pemotongan mikrotom Blok parafin
I
K
Pewarnaan Labeling Diagnosis KUALITAS SEDIAAN PROCESSING

DAN PEWARNAAN TERSTANDAR
SITOTEKNIK
A Sitoteknik terdiri dari :
N
A
L SITOTENIK
I
T
I 1.Apusan Langsung
/Convesional Smear
2.Centrifugation (CF) 3. Liquid Base 4. Blok Sel
K / Direct smear
Cytology (LBC)
SITOTEKNIK
1, Apusan langsung / konvensional Smear /Direct Smear

• Metode pembuatan preparat dengan cara mengoles / membuat
lapisan tipis dari spesimen berbentuk cairan diatas objek glass.
• Sampel bisa berupa Pap Smear
A • Prosedur :
N  Sampel / sekret dioles langsung ke dalam objek, buat apusan .
A  Sampel fiksasi dengan alkohol 96% minimal 30 menit
 Lakukan pewarnaan Papanicolau
L 2, Tenik Centrifuge
I • Sampel bisa berupa Urine , Pleura, Ascites , CSF
T • Prosedur :
I 

Makroskopis spesimen ( Volume , warna , kekeruhan )
Tuangkan spesimen 10-15 ml ke dalam tabung centrifuge
K  Centrifuge 10 menit – 1800-2500 rpm
 Siapkan dua buah slide ( Fiksasi basah ) warnai dengan Papanicolau
 Siapkan dua buah slide ( Fiksasi kering ) warnai dengan Giemsa
SITOTEKNIK
3, LBC ( Lyquid base Cytologi )

• Prosedur :
 Sampel diambil dan dimasukan kedalam wadah yg berisi media
A pengawet / media trasnport . Kemudian sel sel tersebut akan
N tersebar dalam cairan tersebut. Cairan diambil dalam jumlah yang
cukup untuk prosesing. Sel- sel akan dipisahkan dengan cara sentrifugasi
A
atau filtrasi dan disimpan diatas slide sebagai lapisan yang tipis/monolayer
L
I
T
I
K
SITOTEKNIK
3, LBC ( Lyquid base Cytologi ) – Lanjutan

Keuntungan LBC
 Mengurangi jumlah apusan yang tidak adekuat dan pengulangan terhadap apusan
A  Sensitifitas yang tinggi untuk mendeteksi Lesi Abnormal
N  Seluler di pertahankan
A  Preparasi sangat baik karena sample yang disimpan didalam cairan
L
I 4, Cell Blok / Sito Blok
T Prinsip kerja sito blok adalah pengambilan fragmen jaringan dari spesimen
sitologi untuk dibentuk ke dalam blok parafin yang meliputi proses fiksasi,
I
Penjernihan (clearing), impregnasi, Pengeblokan (embedding), pemotongan,
K pengecatan, dan diperiksa dibawah mikroskop.
SITOTEKNIK
4, Cell Blok - Lanjutan

• Keuntungan Cell blok
 Sediaan sitologi lebih mudah dinilai oleh ahli patologi
 Ketersediaan blok sel memungkinkan untuk dilakukan pemotongan berulang
A yang lebih banyak
N  Memanfaatkan sisa material yang menggumpal seperti fragmen jaringan
A  Penyimpanan blok sel lebih mudah
L  Deteksi mikroorganisme seperti jamur dan bakteri
I • Prosedur :
T  Sediaan yang akan diperiksa di vortex terlebih dahulu ( spy Homogen )
 Cairan yang akan diperiksa dimasukkan ke tabung reaksi secukupnya,
I
kemudian di sentrifuge dengan kecepatan 4000 rpm selama 15 menit
K  Setelah itu akan diperoleh endapan, cairan (supernatan) dibuang
 Endapan yang diperoleh difiksasi dengan menggunakan alkohol 96%
selama 30 menit
 Setelah itu cairan fiksasi dibuang dan endapan dimasukkan ke kertas saring
 Proses sesuai dengan teknik sediaan histologi
SITOTEKNIK
Pewarnaan Papanicoalu
• Prinsip pengecatan papanicolaou adalah melakukan pewarnaan, hidrasi,
dan dehidrasi sel.
A • Pengecatan papanicolaou menggunakan zat-zat warna yaitu Haris
N hematoxyllin (HE) untuk mewarnai kromatin dan membran inti (biru-ungu)
dan anak inti (merah, merah muda, atau orange), Orange G untuk memberi
A
warna cerah pada sitoplasma (kuning-orange), dan Polychrome (EA-50).
L
I
T
I
K
 Cara Kerja Papanicolau
1. Alkohol 70 %, kocok 1 menit
2. Air mengair , rendam 1 menit
3. Haris Hematoksilin , masukan rendam 3 menit
4. Air mengair , Cuci rendam 3-5 menit
5. Masukan HCL 0,05 % , 2 - 4 celup
A 6. Air mengair , Cuci rendam 2 menit

7. Bluing reagen , masukan 1 menit
N 8. Air mengair , Cuci rendam 2 menit
A 9. Alkohol 70 %, masukan 1 menit
L 10.
11.
Alkohol 96%, masukan 1 menit
OG 6 , masukan rendam selama 3 menit
I 12. Alkohol 96 %, masukan 1 menit
T 13. Alkohol 96 %, masukan 1 menit

14. EA -50 , masukan rendam selama 3 menit
I 15. Alkohol 96 %, masukan 1 menit
K 16. Alkohol 96 %, masukan 1 menit

17. Alkohol Absolute , masukan 1 menit
18. Alkohol Absolute , masukan 1 menit
19. Xylol I , masukan 1menit
20. Xylol II , masukan 1menit
21. tiriskan dahulu sampai kering. Mounting , labeling
Coverslipping:
 Clearing - xylene
A
N  Thin glass coverslips
A to protect the section
L  Using
I
mounting
T media (Eg. DPX,
I Resins, Canada
K balsam etc.)
TAMBAHAN
TATA CARA PEMOTONGAN GROSS
1) Payudara Biopsi
2) Payudara Mastectomy
3) Tuba Palopi
4) Ovarium
5) Biopsi serviks
6) Uterus – Conisasi Cerviks
7) Uterus – Histeroktomi
8) Prostat
9) Buli buli
10) Appendiks
11) Tumor usus
 1. Payudara ( Biopsi /eksisi massa teraba )
Prosedur :
1. Ukur jaringan sebelum dipotong dan timbang , berat jaringan jika berukuran
signifikan (lebih dari 50 gram)
2. keringkan, Tandai dengan tinta india pada permukaan, lalu keringkan kembali.
3. Bila specimen 3 cm atau lebih kecil, buat potongan setebal 3-4 mm.
4. Bila besar, belah spesimen secara melintang , letakkan permukaan terbelah di sisi
bawah, lalu ambil potongan pada sisi superior dan inferior
Deskripsi
1. Dimensi dan konsistensi dari spesimen.
2. Gambaran pada potongan : fibrosis, kista (ukuran, jumlah, isi), kalsifikasi, massa
tumor (ukuran tiga dimensi, warna, konsistensi, nekrosis, batas sayatan)
 1. Payudara ( Biopsi /eksisi massa teraba ) – Lanjutan
Potongan untuk histology
1. Jika jaringan kecil, cetak seluruhnya (hingga 5 kaset)
2. Jika jaringan besar. Lakukan pemeriksaan menyeluruh. Setidaknya
2/3 bagian jaringan payudara (tidak meliputi lemak) harus di
proses. Termasuk lesi yang tampak dan batas sayatan yang
terwarnai.
 2. Payudara ( Mastectomy )
Variasi mastektomi
1. Simpel mastektomi mengangkat seluruh jaringan payudara disertai puting
dan kulit sekitarnya.
2. Pada radikal mastektomi, merupakan simple mastectomy dengan jaringan
lemak axilla disertai jaringan KGB pada axilla inferior
Prosedur
1. Timbang spesimen.
2. Pada kasus radikal mastektomi gunakan jaringan lemak axillary sebagai
petunjuk untuk bagian lateral dan bagian otot sebagai petunjuk untuk
bagian sisi atas. Kemudian tempatkan jaringan pada papan dengan bagian
bawah ke atas dan bagian atas ke bawah
3. Potong kelenjar getah bening sbb:
2. Payudara ( Mastectomy ) – Lanjutan
 Radikal mastektomi:
a. tempatkankah otot-otot pectoralis & lipat ketiak menurut posisi
anatomi. Gunakan potongan otot pectoralis sebagai panduan. Lipat
ketiak kadang-kadang terpisah selama operasi, apabila ditata dengan
benar akan membentuk massa lemak luas memanjang pada atas dan sisi
lateral, melintasi permukaan posterior pectoralis minor otot
b. Gunakan otot pectoralis minor sebagai petunjuk; lalu lipat ketiak dibagi 3
bagian:
1. Level 1: (low)--> bagian bawah batas otot.
2. Level 2: (middle)-->antara batas atas dan bawah batas bawah otot
3. Level 3: (high)--> bagian atas ,batas atas otot.
Lalu angkat masing-masing & fiksasi
2, Payudara ( Mastectomy ) – Lanjutan
c. Sisihkan otot pectoralis minor dan cari KGB interpectoralis. Biasanya
ditemukan dekat ujung lateral dari permukaan bawah pectoralis mayor.
Jika tidak ditemukan KGB, ambil bagian lemak dari bagian ini untuk
pemeriksaan histopatologis.
d. Sisihkan otot pectoralis mayor & cari perluasan tumor
Prosedur ( Lanjutan )
4. Angkat puting susu & areola mammae lalu fiksasi satu malam
5. Dengan pisau tajam & panjang lakukan lamelasi seluruh jaringan mammae
setebal 2cm
Sayat jaringan lipat ketiak & potong semua KGB yg sama berwarna putih &
biasanya ditemukan kira-kira 20 buah
 Deskripsi:
Buat catatan singkat pada waktu sediaan
diperiksa yang mencakup:
1. Bagian (kanan/kiri) & jenis mastektomi: radikal, modifikasi, simpel,
subkutan
2. Sebutkan seluruh jaringan meliputi: kulit, puting susu, mammae, otot
pectoralis mayor & minor, fascia, jar. Lipat ketiak, dinding dada
3. Ukur berat & garis tengah (kulit terpanjang & garis tegak lurusnya)
4. Bentuk & warna kulit, bentuk puting susu & aerola mammae
Jika ditemukan KGB periksa seluruhnya.
3. Tuba Palopi
Prosedur:
1. Jika tuba melekat pada uterus sebaiknya fiksasi dalam posisi tsb. Ukur panjang
dan garis tengah yang terbesar
2. Jika besar tuba hampir serupa dengan ukuran normal, lameasi 5 mm. Lakukan
secara parsial sehingga tuba masih menyatu di serosa.
3. Jika tuba jelas membesar maka buat satu potongan longitudinal diikuti
potongan pararel jika perlu.
Deskripsi:
1. Ukur panjang & garis tengah terpanjang
2. Periksa serosa adakah perdarahan, perlekatan ke ovarium atau jaringan lainnya
3. Periksa mukosa apakah ada atrofi atau hyperplasia.
4. Periksa lumen apakah utuh atau melebar.
5. Jika ada massa, ukur dan lihat perluasannya. Bila ada kista pada para ovarium
ukur garis tengah, tebal dinding, isi, dan bertangkai / tidak
6. Pada kasus-kasus yg disangka ada kehamilan ektopik, periksa apakah terdapat
plasenta, jumlah perdarahan, dan embrio.
3. Tuba Palopi – Lanjutan
Prosedur
Sediaan untuk pemeriksaan Histopatologis:
1. Jika tuba tidak ada kelainan ambil maksimal 3 potong dari masing-masing tuba
yaitu proximal, tengah dan bagian distal
2. Untuk tuba dengan disangka kehamilan ektopik: dibuat sediaan dari beberapa
jaringan yang merupakan hasil konsepsi.
3. Untuk tuba dengan ada tumor buat sekurang-kurangnya 3 potong
3. Ovarium
Prosedur:
1. Ukur, jika tampak abnormal,timbang berat spesimen.
2. Jika jaringan diterima dalam keadaan segar
3. Lakukan potongan penampang dan fiksasi.
4. Bila membesar, lakukan lamelasi dan fiksasi
Deskripsi:
5. Ukur dan bentuk. Timbang berat jika membesar. Kemudian periksa
apakah kapsul menebal, perlekatan, ruptur, dan permukaan luar licin
atau irreguler.
6. Setelah lamelasi, deskripsi korteks, medulla, dan hilum. Adakah kista
dengan ukuran dan isinya. Tampak korpus luteum, kalsifikasi, dan
perdarahan.
7. Bila ada tumor periksa permukaaan massa, solid atau kistik, dan
kandungan massa.
4. Ovarium – Lanjutan
Potongan Untuk Histologis:
1. Untuk oopherectomy: ambil 1 potong sagital dari masing-masing
ovarium
2. Untuk kista: ambil maksimal 3 potong dari dinding kista terutama dari
daerah dengan pertumbuhan papilifer
3. Untuk tumor: buat setidaknya 3 potong (1 untuk setiap sentimeter
massa) dengan 1 potong untuk ovari normal jika memungkinkan.
4. Ovarium – Lanjutan
5. Biopsi serviks
Prosedur:
1. Jaringan biopsi cervix harus dicetak seluruhnya.
2. Pemotongan dilakukan pada jaringan berdiameter 4 mm atau lebih.
3. Periksa wadah jaringan secara menyeluruh termasuk tutup dari wadah
Deskripsi:
4. Hitunglah jumlah potongan yang diterima, periksa bentuk, warnanya.
5. Ukuran kombinasi seluruh jaringan
6. Periksa ada tidaknya epitel. Erosi, ulkus, dan irregularitas ketebalan
epithel.
Sediaan Untuk Pemeriksaan Histopatologis:

7. Seluruh jaringan harus diserahkan
8. Jika jaringan yg diterima diberi tanda, misalnya anterior lip dan
posterior lip maka diperiksa secara terpisah
9. Jika jaringa berasal dari kerokan endocervix, maka jaringan ini
diperiksa seluruhnya secara terpisah.
6. Uterus – Conisasi Cerviks
Prosedur:
1. Jaringan yang diterima sebaiknya masih utuh & diberi tanda benang /
pengenal lain pada posisi jam 12
2. Bukalah jaringan dengan gunting yang tajam dengan cara ujungnya yg
dimasukkan melalui canalis cervix & potong secara longitudinal
sepanjang posisi jam 12. Jika jaringan tidak dapat ditentukan maka
bukalah bagian lainnya.
3. Regangkan jaringan dengan mukosa menghadap keatas. Fiksasi selama
beberapa jam dalam formalin.
4. Cat dengan tinta india pada kedua pinggir operasi
5. Potong seluruh cervix dgn membuat potongan-potongan sejajar
setebal 2-3 mm
6. Uterus – Conisasi Cerviks - Lanjutan
Uraian:
1. Mula-mula ukur garis tengah, dalam& bentuk dari kerucut
2. Periksa warna epitel, apakah ada epitel yang irregular, erosi epitel,
adakah kista & adakah biopsi sebelumnya.

3. Semua jaringan harus dipotong untuk pemeriksaan histologis
4. Jika bentuk kerucut tentukan terlebih dahulu serta beri tanda posisi
jam 12
5. Kemudian lakukan potongan sbb:
a. Potong dari jam 12 ke jam 3 (A1 pd gambar)
b. Potong dari jam 3 ke jam 6 (A2)
c. Potong dari jan 6 ke jam 9 (A3)
d. Potong dari jam 9 ke jam 12 (A4)
6. Uterus – Conisasi Cerviks - Lanjutan
6. Uterus – Conisasi Cerviks – Lanjutan
7. Uterus –Histeroktomi
Prosedur:
1. Ukur dan timbang jaringan.
2. Jika uterus yg diterima utuh dan segar:
a. Buka & potong dgn gunting melalui kedua dinding lateral dari cervix
ke kornuat uterus
b. Tandai bagian anterior.
c. Lakukan lamelasi tambahan jika menemukan massa.
d. Lakukan lamelasi transversal dimulai dari endocervical.
e. Buat beberapa potongan dari cervix melalui canal cervix.
f. Buat setidaknya satu potongan dari setiap myoma yang ditemukan.
7. Uterus –Histeroktomi - lanjutan
Deskripsi:
1. Harus diterangkan jenis histerektomy: apakah total, radikal
atau dengan salpingoopherectomy
2. Periksa bentuk uterus, apakah ada penebalan atau benjolan.
Periksa serosa termasuk perlengketan.
3. Periksa endometrium: apakah menebal, adakah polip atau
kista.
4. Periksa bentuk cervix: ektocervix, squamo-columner juntion,
endocervix, adakah erosio, polip atau kista
5. Periksa apakah ada myoma, jumlah myoma, lokalisasinya
(subserosa, intramural, submukosa). Ukuran myoma, adakah
bertangkai atau tidak

1. Cervix: ambil 1 potong dari ½ bagian depan dan ½ bagian
belakang
2. Corpus: ambil minimal 2 potong dekat fundus dan meliputi
endometrium, jika memungkinkan, sertakan serosa. Potongan
tambahan dari bagian abnormal.
3. Jika ada myoma ambil 1 potongan dari setiap myoma
4. Jika ada polip cervix atau endometrium diambil seluruhnya.
8. Prostat
Uraian:
1. Timbang berat dan ukur jaringan
2. Jika ada tumor, ukur dan tentukan lokalisasi, warna, dan
perluasan tumor ke prostat
3. Kemudian periksa urethra apakah masih intak atau adakah
infiltrasi tumor. Juga vesica seminalis diperiksa apakah dikenai
tumor.
4. Untuk tumor ambil 3 potong meliputi simpai & urethra
5. Jika tidak ada tumor ambil potongan dari masing-masing lobus
6. Ambil juga potongan dari vesica seminalis dan pinggir sayatan
uretra
8. Prostat – Lanjutan
9. Buli Buli
Cara pemotongan:
Ada 2 cara tergantung pada jenis lesi yg ada & keadaan organ
ketika diterima di lab:
1. Buka dengan gunting dalam bentuk Y melalui dinding anterior,
tahan pada papan dan fiksasi selama 1 malam dalam formalin.
2. Isi dengan formalin kemudian fiksasi selama 1 malam. Potong
hingga sisi anterior dan posterior terpisah dengan memotong
dinding lateral buli-buli. Kemudian belah bagian prostat yaitu
melalui leher buli-buli melalui uretra.
Uraian:
3. ukur buli-buli, panjang ureter & organ lain yang ada
4. Periksa tumor: ukur tebalnya,lokasi, luas dari perluasan,
bentuk papiler/ulkus
5. Kemudian periksa mukosa yang tidak dikenai tumor: tebal dari
mukosa yg jauh dari tumor
9. Buli Buli – Lanjutan
Sediaan untuk pemeriksaan histopatologis:
1) Ambil dari tumor maksimal 3 potong yaitu melalui dinding buli-buli
2) Ambil satu potong dari masing-masing leher buli-buli
3) Ambil dari kedua ureter masing-masing maksimal 3 ptg
4) Pada pria ambil prostat & vesika seminalis & jika ada KGB perivesical
10. Apendiks –
 Prosedur :
1.Ukur specimen (panjang dan diameter terkecil dan terbesar)
2.Lakukan pemotongan mengikuti penampang 2 cm dari tepi di bagian distal
3.Lakukan lamelasi dengan interval 5 mm pada bagian proximal.
 Deskripsi
1. Panjang dan diameter terbesar
2. Permukaan : fibrin, pus, perdarahan, perforasi ?
3. Ada lesi pada dinding ?
4. Mukosa ulseratif , hiperemis ?
5. Lumen berdilatasi ? Fecalith atau batu?
10. Apendiks – Lanjutan

11. Usus –
Prosedur
1. Sisihkan kelenjar getah bening dan mesenteri selama spesimen masih segar.
2. Buka sepanjang usus secara longitudinal tanpa memotong melintasi tumor. Tahan
jaringan dan lakukan fiksasi.
3. Ambil foto dan identifikasi lokasi jaringan yang diambil.
4. Jika tumor menembus cukup dalam, lakukan diseksi vena untuk melihat adanya invasi
tumor.
5. Potong jaringan tegak lurus terhadap arah dari lipatan mukosa
11. Usus – Lanjutan
Deskripsi
1. Bagian dari usus besar yang dikeluarkan, panjang dari spesimen, dan jumlah dari
mesenterium
2. Karakteristik dari tumor: ukuran (termasuk ketebalan), capaian tumor, bentuk
(fungating, datar, ulseratif), adanya nekrosis atau perdarahan, penetrasi dinding usus,
keterlibatan serosa, nodul satelit, invasi pembuluh darah, atau organ sekitarnya.
3. Jarak tumor dari masing-masing batas potongan.
4. Lesi lain di usus dan bentuk dari mukosa yang sehat. Jika tidak ditemukan polip lain,
dilaporkan.
5. Jumlah dari Kelenjar getah bening yang ditemukan termasuk dimensi dari kelenjar
getah bening
11. Usus – Lanjutan

Analitik (Pembekalan PKL)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analitik (Pembekalan PKL)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TAHAP ANALITIK

A • Histoteknik : Proses pembuatan preparat histologi

•Macam macam Cairan Dehidrasi

•Ciri Dehidrasi berhasil adalah

•Suatu tahap untuk mengeluarkan alkohol dari jaringan dan

•Pembenaman atau proses pengeluaran cairan pembening

•Infiltrasi I ( Parafin cair I ), selama 45 menit

• Proses pembuatan blok preparat, menggunakan bahan

Gambar ..Dispenser parafin

• Pengirisan blok parafin dengan microtome

• Pemotongan jaringan yg keras seringkali sulit dilakukan

• Pewarnaan adalah proses pemberiaan warna pada jaringan

A 8. Hematoxyllin selama 10 menit

10. Lithium, kocok 20x celup

T 12. Alkohol 70 %, kocok 20 x celup

I 13. Eosin selama 2 menit

Pewarnaan Labeling Diagnosis KUALITAS SEDIAAN PROCESSING

1, Apusan langsung / konvensional Smear /Direct Smear

3, LBC ( Lyquid base Cytologi )

3, LBC ( Lyquid base Cytologi ) – Lanjutan

A  Sensitifitas yang tinggi untuk mendeteksi Lesi Abnormal

4, Cell Blok - Lanjutan

A 6. Air mengair , Cuci rendam 2 menit

A 9. Alkohol 70 %, masukan 1 menit

T 13. Alkohol 96 %, masukan 1 menit

K 16. Alkohol 96 %, masukan 1 menit

Sediaan Untuk Pemeriksaan Histopatologis:

Sediaan untuk pemeriksaan Histopatologis:

Sediaan untuk pemeriksaan Histopatologis:

Anda mungkin juga menyukai