DISKUSI KASUS

Pre Eklampsia Berat

Pembimbing Klinik :
dr. Hardiknas Steven Saneba, Sp.OG
LAPORAN
KASUS
 IDENTITAS
Nama : Ny. N
Umur : 25 Tahun
Alamat : Tambu , Balaesang
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
 ANAMNESIS

Keluhan utama :
Bengkak pada kedua kaki dan kedua tangan
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien perempuan G1P0A0 masuk IGD Kebidanan RSUD Undata tanggal 13 Mei 2022
dengan keluhan Bengkak pada kedua kaki dan kedua tangan sejak 1 bulan yang lalu
sebelum masuk rumah sakit. Awalnya bengkak hanya terdapat di kaki pasien kemudian
sampai ditangan. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah yang berisi air. Pusing,
pandangan kabur dan penurunan kesadaran disangkal pasien. BAB biasa dengan
konsistensi lunak, BAK lancar dengan warna kuning jernih.
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu :

● Riwayat hipertensi (+), diabetes melitus (-), penyakit jantung (-), asma (-), dan alergi (-).

Riwayat penyakit keluarga :

● Hipertensi (+), diabetes melitus (-), penyakit jantung (-), asma (-), alergi (-).

Riwayat menstrusasi :
● Pertama kali haid saat berusia 13 tahun, siklus teratur tiap bulan, lama haid 5 hari, ganti
pembalut 2-3 kali. HPHT : 1 – 09 – 2021

Riwayat pernikahan :
● Pasien menikah usia 24 tahun, jumlah pernikahan 1x: suami pertama (2021-sekarang),
 ANAMNESIS
Riwayat Obstetri
Gravid: 1 Partus: 0 Abortus: 0
NO Tahun Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Jenis
Partus partus Kehamilan Persalinan Persalinan Kelamin/
Berat
1 - Hamil Sekarang
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan tanda vital
● Kesadaran : kompos mentis, GCS = 15 (E4, M6, V5)
● Tekanan darah : 170/130 mmHg
● Pernapasan : 24 kali/menit
● Denyut Nadi : 68 kali/menit
● Suhu : 37,1°C

Kepala dan leher

● Kepala : normochepal
● Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), pupil bulat, isokor
diameter 2 mm/2 mm, refleks cahaya (+/+).
● Mulut : mukosa bibir kering (-), tonsil T1/T1, faring hiperemis (-).
● Leher : pembesaran KGB (-).
 Pemeriksaan Leopold
Leopold 1 : pertengahan pusat dan prosesus xypoidheus
( 29 cm)
Leopold 2 : Punggung Kiri
Leopold 3 : Presentase Kepala
Leopold 4 : Belum masuk pintu atas panggul
HIS : Tidak ada
DJJ : 145 x/menit
TBJ : 2635 gram
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin (14 Mei 2022)

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

WBC 13.8 103/mm3 4.0-11.0

RBC 4.87 106/mm3 4.1-5.1

HGB 12.4 gr/dl 12-16

HCT 38.1 % 36-47

PLT 296 103/mm3 150-450

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kimia Darah dan Elektrolit (14 Mei 2022)

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Ureum 35 mg/dl <50

Kreatinin 0.82 mg/dl 0.6-1.1

GDS 93.7 mg/dl 70-200

SGOT 18 U/L <34

SGPT 11 U/L <31

Na 146.1 mmol/l 136-146

K 3.56 mmol/l 3.5-5.0

Cl 105.6 mmol/l 98-106

Urinalisa (14 Mei 2022)

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Warna Kunig - Kuning

Kejernihan Jernih - Jernih

Keton Negatif - Negatif

Protein Positif 3 - Negatif

 RESUME

Pasien perempuan G1P0A0 masuk IGD Kebidanan RSUD Undata

tanggal 13 Mei 2022 dengan keluhan Bengkak pada kedua kaki dan
kedua tangan sejak 1 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit.
Awalnya bengkak hanya terdapat di kaki pasien kemudian sampai
ditangan. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah yang berisi air.
 RESUME

Tanda vital didapatkan Tekanan Darah 170/130 mmHg, Nadi 68

x/menit R 24x/ menit, Suhu 37,1°C. Pemeriksaan Leopold 1 : TFU
pertengahan pusat dan prosesus xypoidheus (29 cm), Leopold 2 : Pu-Ki,
Leopold 3 : Presentasi Kepala, Leopold 4 : belum masuk pintu atas
panggul , HIS : Tidak ada, DJJ : 145 x/menit, dan TBJ: 2635 gram.
Pemeriksaan laboratorium darah rutin didapatkan Leukosit: 13,8
x103/mm3, dan Proteinuria +3.
DIAGNOSIS
G1P0A0 Gravid 32-34 minggu + PEB
PENATALAKSANAAN
- IVFD RL 28 tpm
- Inj. Furosemide 1 amp/24 jam
- Nifedipin 3x10 mg
- Cefixime 2x100 mg
- Metildopa 3x500 mg
- Paracetamol 3x500 mg (KP)
TERIMAKASIH