DIKLAT KMKP

PENGUMPUL DATA
 INDIKATOR MUTU

PEMILIHAN JUDUL INDIKATOR MUTU UNIT

PEMBUATAN PROFIL INDIKATOR
PEMBUATAN FORM PENGUMPULAN DATA
PENGUMPULAN DATA
VALIDASI
ANALISA
 INDIKATOR MUTU

PEMILIHAN JUDUL INDIKATOR MUTU UNIT

PEMBUATAN PROFIL INDIKATOR
PEMBUATAN FORM PENGUMPULAN DATA
PENGUMPULAN DATA
VALIDASI
ANALISA
 Indikator International Library
code 2017 AREA

IAK 1 Pelaksanaan asesmen Rehabilitasi medik pada pasien stroke REHAB MEDIK
(ILM)

IAK 5 Pemberian obat ACE ARB pada pasien gagal jantung (ILM) POLIKLINIK

ISKP 6 Kejadian pasien jatuh di rawat inap (ILM) RANAP

IAK 9 Adanya edukasi stop merokok di rekam medis pada pasien RANAP
perokok yang menderita AMI (ILM)

IAK 10 Kejadian Ulcus Decubitus Pada Pasien Rawat Inap (ILM) PPI
 Indikator Area Klinis
code 2017 AREA

IAK 1 Asesmen awal medis oleh DPJP lengkap dalam 24 jam pada pasien RI RANAP

IAK 2 Pelaporan nilai kritis laboratorium LAB

IAK 3 Waktu tunggu hasil ekspertisi radiologi rawat inap RADIOLOGI

IAK 4 Angka keterlambatan dimulainya operasi OK

IAK 5 Pemberian obat ACE ARB pada pasien gagal jantung (ILM) POLIKLINIK

IAK 6 Kejadian nyaris cedera medikasi, pencegahan adverse drug event FARMASI

IAK 7 Pasien paska pembiusan di transfer dari recovery room IBS ke ruang rawat inap sesuai OK
dengan aldrette score

iak
IAK 8 Angka reaksi transfusi darah PPI/LAB

IAK 9 Kelengkapan pengisian rekam medik pada pasien rawat inap 2x24 jam setelah selesai RM
pelayanan
IAK 10 Angka plebitis PPI
 Indikator Area Manajemen
code 2017 AREA
IAM 1 Ketersediaan obat di Life Saving FARMASI

IAM 2 Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien SEMUA UNIT

(KA UNIT)
IAM 3 Kejadian tertusuk jarum suntik PPI
IAM 4 Utilitasi URS OK
IAM 5 Tingkat kepuasan pasien rawat jalan poliklinik HUMAS

IAM 6 Tingkat kepuasan karyawan SDM

iam
IAM 7 Laporan 10 besar wilayah asal pasien rawat jalan RM

IAM 8 ROI KEUANGAN

IAM 9 Kepatuhan penggunaan APD di unit Hemodialisa HD
 Indikator SKP
code 2017 AREA
ISKP 1 Kepatuhan identifikasi pasien sebelum pemberian obat dan RANAP
tindakan di unit Rawat Inap
ISKP 2 Instruksi yang sudah ditandatangani oleh dokter RANAP
ISKP 3 % obat high alert injeksi yang ditemukan tanpa label high FARMASI
alert di UGD
ISKP 4 Kepatuhan pelaksanaan sign in di ruang operasi OK

ISKP 5 Kepatuhan cuci tangan pengunjung ICU RANAP (ICU)

ISKP 6 Angka kejadian pasien jatuh di rawat inap RANAP
 Indikator Syariah
code 2017 AREA
RANAP
SPM 1 Membaca Basmallah Sebelum Tindakan
Hijab Untuk Pasien RANAP
SPM 2
SPM 3
SPM 4
Pemasangan EKG Sesuai Gender RANAP
SPM 5
RANAP
SPM 6 Pemakaian Hijab Untuk Ibu Menyusui

RANAP
MUTU WAJIB 1 Pemdampingan Talqin
RANAP
MUTU WAJIB 2 Mengingatkan Waktu Sholat
RANAP
MUTU WAJIB 3 Pemasangan DC Sesuai Gender
 Indikator Ranap 2018
code 2017 AREA
IAK 9 Adanya edukasi stop merokok di rekam medis pada pasien RANAP
perokok yang menderita AMI (ILM)
IAK 1 Asesmen awal medis oleh DPJP lengkap dalam 24 jam pada pasien RI RANAP

IAM 2 Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien RANAP

ISKP 1 Kepatuhan identifikasi pasien sebelum pemberian obat RANAP
dan tindakan di unit Rawat Inap
ISKP 2 Instruksi yang sudah ditandatangani oleh dokter RANAP
ISKP 5 Kepatuhan cuci tangan pengunjung ICU RANAP (ICU)
ISKP 6 Angka kejadian pasien jatuh di rawat inap RANAP
RANAP
SPM 1 Membaca Basmallah Sebelum Tindakan
Hijab Untuk Pasien RANAP
SPM 2
Pemasangan EKG Sesuai Gender RANAP
SPM 5
RANAP
SPM 6 Pemakaian Hijab Untuk Ibu Menyusui
RANAP
MUTU WAJIB 1 Pemdampingan Talqin
RANAP
MUTU WAJIB 2 Mengingatkan Waktu Sholat
RANAP
MUTU WAJIB 3 Pemasangan DC Sesuai Gender
RANAP
SPM 1 Membaca Basmallah Sebelum Tindakan
 INDIKATOR MUTU

PEMILIHAN JUDUL INDIKATOR MUTU UNIT

PEMBUATAN PROFIL INDIKATOR
PEMBUATAN FORM PENGUMPULAN DATA
PENGUMPULAN DATA
VALIDASI
ANALISA
 PENGUMPULAN DATA
• DATA BULANAN
• DATA TIGA BULANAN
 DATA BULANAN
• REKAP FORM PENGUMPULAN DATA
• REKAP HASIL PENCAPAIAN DALAM TABEL
 DATA BULANAN
• REKAP HASIL PENCAPAIAN DALAM TABEL
 DATA TIGA BULANAN
• BUKA TABEL REKAP HASIL PENCAPAIAN
• BUAT GRAFIK 3 BULANAN
 DATA TIGA BULANAN
• BUKA TABEL REKAP HASIL PENCAPAIAN
 DATA TIGA BULANAN
• BUAT GRAFIK TIGA BULANAN
Asesmen Awal Medis Oleh DPJP 1 x 24 jam
120.00%

100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

86.51%
80.00% 78.46%
Asesmen Awal Medis oleh DPJP 1 x 24 jam
Standar
60.00%
50.44%
40.00%

20.00%

0.00%
Agustus September Oktober
TERIMA KASIH