KELANGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS

RAWAT INAP 3 BULAN TERKAHIR

 Latar belakang
• Rekam medis berisiskan data-data riwayat dari
perawatan serta pengobatan yang diterima oleh
pasien. Kelengkapan berkas rekam medis
merupakan hal yang sangat penting, dalam
kelengkapan berkas rekam medis harus terisi secara
100% untuk menunjang tertib administrasi. Selain
untuk menunjang tertib administrasi, kelengkapan
berkas rekam medis juga sangat penting bagi pasien
itu sendiri sebagai kendali dalam menerima
pelayanan kesehatan yang berkelanjutan.
• Dalam tercapainya tertib administrasi Berkas rekam
medis kita memiliki standar kelengkapan berkas
rekam medis yang di tentukan oleh komite rekam
medis dan komite mutu yaitu 80%
• Tentunya selalu terjadi peningkatan dan penurunan
akan tetapi kita akan terus meningkatkan
kelengkapan berkas rekam medis ini untuk
mencapainya tertib administrasi dan sebagai acuan
untuk pembuatan rekam medis elektronik di rumah
sakit budimedika
• Dari hasil analisis kita selama 3 bulan terakhir untuk
kelengkapan berkas rekam medis rawat inap 1x24 jam
terjadi peningkatan kelengkapan dari Berbagai PPA
terkait walaupun belum 100% lengkap
• Kelengkapan berkas rekam medis 2x24 jam sudah
mulai terjadi peningkatan yang signifikan akan tetapi
bukan berarti kelengkapan berkas rekam medis rawat
inap ini lengkap 100% harus ada evaluasi kembali
dalam penulisan berkas rekam medis rawat inap demi
tercapainya kelengkapan berkas rekam medis 100%
BERIKUT PERSENTASE KELENGKAPAN BERKAS
REKAM MEDIS 3 BULAN TERAKHIR

NOVEMBER

OKTOBER
KELENGKAPAN BRM

SEPTEMBER

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00%
1
 KETERANGAN
• Dari hasil persentase kelengkapan berkas
rekam medis rawat inap terjadi peningkatan
kelengkapan berkas rekam medis yang sangat
signifikan
• Maka dari itu untuk meningkatkan lagi
kelengkapan berkas rekam medis ini di
butuhkan evaluasi untuk bisa mencapai
kelengkapan berkas rekam medis
Hasil persentasie kelengkapan PPA terkait

DOKTER

PERAWAT
NOVEMBER
OKTOBER
FARMASI SEPTEMBER

GIZI

0 1 2 3 4 5 6
 Kesulitan di lapangan untuk kelengkapan
berkas rekam medis
• Pengambilan berkas rawat inap dari ranap selalu ada yang
mengambil berkas rawat inap tanpa sepengetahuan orang
rekam medis untuk kepentingan klaim asuransi
• Tulisan diagnosa tidak terbaca
• Berkas pasien ONE DAY CARE tidak ada di ruangan rawat
inap sehingga menyulitkan kami untuk mencari berkas
rekam medis nya
• Dibutuhkan tenaga rekam medis tambahan agar
kosnsitensi kelengkapan berkas rekam medis bisa terjaga
dan tidak berkurang