LAPORAN KASUS

DENGUE FEVER

Dipresentasikan oleh :
Khurrota Ayun Gabrilla Sabatini

Pendamping :
dr. Didik Sulistyanto
dr. Grace Meigawati Iwanto

Puskesmas Tumpang
IDENTITAS
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tumpang
Usia : 38 tahun
No RM : 8451
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal kunjungan : 21 Oktober 2022
 ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Panas dan Muntah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

• Panas dirasakan sudah 5 hari
• Pasien juga mengeluhkan muntah sebanyak 10x dan nyeri ulu hati
• Muncul bitnik-bitnik merah di tangan kanan
• Keluhan diare, mimisan dan gusi berdarah disangkal oleh pasien
• Riwayat pengobatan pasien sudah meminum obat antasida, paracetamol dan vitamin B-kompleks
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa
• Tidak ada riwayat alergi

Riwayat Penyakit Keluarga:

• Tidak ada keluarga dengan keluhan serupa
 PEMERIKSAAN FISIK
KU Compos mentis, GCS 456
Tanda Vital TD: 100/80 mmHg, Nadi 82x/m, RR 20x/m, SpO2 98% on RA Suhu 37,0 OC
Kepala Anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspneu (-)
Leher Simetris, tidak tampak pembesaran kelenjar
Toraks Simetris, retraksi (-)
Cor: S1 tunggal S2 normal, murmur (-)
Pulmo: vesikular,
Wheezing: - | - ekspirasi. Ronchi: - | -
-|- -|-
-|- -|-
Abdomen Soefl, BU + normal, hepar: tidak teraba membesar, Spleen tidak teraba membesar
Ekstremitas Nadi kuat akral hangat, CRT <2 detik, anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), ptechiae (+) manus
(D)
Punggung Skoliosis (-)
HASIL LABORATORIUM

Darah Lengkap WIDAL

 Hemoglobin : 15,7 g/dl  Salmonella Typi O : Neg (-)
 Leukosit : 3,39 x103/µl  Salmonella Typi H : Neg (-)
 Trombosit : 63 x103/µl  Salmonella paratypi A : Neg (-)
 Diffcount : -/1/-/35/33/31  Samonella paratypi B : Neg (-)

 Tes Kehamilan : Negatif (-)

PLANNING DIAGNOSIS DAN TERAPI
• Dengue Hemorhagic Fever

Diagnosis banding:
• Dengue Fever
• Tifoid Fever
TERAPI IGD

 IVFD RL Loading 500cc/jam  lanjut 20 tpm

 Iv ondancentrone 2x4 mg (k/p mual dan muntah)
 Iv omeprazole 40 mg

P.O:
 Omeprazole tab 2x20 mg pc
 Antasida tab 3x1 ac
 Paracetamol tab 3x1 (k/p demam)
 Multivitamin tab 1x1
Tgl 21 oktober 2022 22 oktober 2022 24 oktober 2022
  Ruangan Ruangan Ruangan
s Pusing (+), mual (+), perut terasa perih, Perut terasa sebah, nyeri perut (+), kentut (+), BAB (+) normal Nyeri perut (+) sudah membaik, kembung (+) sudah membaik, demam (-),
Muncul bintik-bintik merah di kedua tangan mual (-), muntah (-)
 
o Ku: sedang Ku: sedang Ku: sedang
GCS: 456 GCS: 456 GCS: 456
TD: 100/80 TD: 100/70 TD: 120/80
S: 36.3 S: 36.3 S: 36.3
RR: 23x/m RR: 23x/m RR: 23x/m
K/L: a/i/c/d -/-/-/- K/L: a/i/c/d -/-/-/- K/L: a/i/c/d -/-/-/-
Tho: c/ S1S2 single, m(-) g(-) Tho: c/ S1S2 single, m(-) g(-) Tho: c/ S1S2 single, m(-) g(-)
p/ rh -/-/- wh -/-/- p/ rh -/-/- wh -/-/- p/ rh -/-/- wh -/-/-
-/-/- -/-/- -/-/- -/-/- -/-/- -/-/-
-/-/- -/-/- -/-/- -/-/- -/-/- -/-/-
Abd: Bu (+)N, NT (-) Abd: Bu (+)N, Abd: Bu (+)N,
Ext : AH, crt < 2 detik Nyeri tekan: Nyeri tekan:
Status lokalis: terdapat petchie region antebrachii D/S -/-/- -/-/-
  -/-/- -/-/-
Hasil lab: -/+/+ -/+/+
Hb: 16 Ext : AH, crt < 2 detik Ext : AH, crt < 2 detik
Leukosite: 6,8    
Trombosite: 34x10 Hasil lab: Hasil lab:
Leukosite: 6.1 Hb: 14.1 Hb: 12.6
Hematocrit: 47 Leukosite: 7.8 Leukosite: 7.8
Trombosute: 30000 Trombosute: 37000
Hematocrit: 42 Hematocrit: 38

A DHF grade 2 DHF grade 2 DHF grade 2

P - Ivfd RL 20 tpm - Ivfd RL 20 tpm - Ivfd RL 20 tpm
- Inj omeprazole 2x40mg iv - Inj omeprazole 2x40mg iv - Inj omeprazole 2x40mg iv
- Inj ondancentrone 2x4mg iv    
  P.O: P.O:
P.O: - parasetamol tab 3x1 - parasetamol tab 3x1
- parasetamol tab 3x1 - domperidone tab 3x1 - domperidone tab 3x1
- domperidone tab 3x1 - vitamin b complex tab 1x1 - vitamin b complex tab 1x1
- vitamin b complex tab 1x1 - antsida tab 3x1 ac - antsida tab 3x1 ac
     
     
Tgl 24 oktober 2022 25 oktober 2022

  Ruangan Ruangan
S Kembung (-), nyeri perut (-), mual (-), muntah (-) Demam (-), mual (-), muntah (-). Kembun (-), nyeri tekan (-)
 

O KU : Cukup KU : Cukup
Kes : CM Kes : CM
TD: 120/96 TD: 110/80
N : 90x/m N : 90x/m
RR : 20x/m RR : 20x/m
SaO2: 98% RA SaO2: 98% RA
Tax : 36.3 Tax : 36.3
   
-K/L : a/i/c/d -/-/-/- -K/L : a/i/c/d -/-/-/-
pupil 3mm/3mm rc +/+ pupil 3mm/3mm rc +/+
-Tho : -Tho :
S1S2 tunggal e/g/m -/-/-, JVP normal S1S2 tunggal e/g/m -/-/-, JVP normal
Rh -/- Wh -/- Rh -/- Wh -/-
-/- -/- -/- -/-
-/- -/- -/- -/-
-Abd : distended, soefl, BU (+) N, Nyeri ketok CVA (-), nyeri tekan (-) -Abd : distended, soefl, BU (+) N, Nyeri ketok CVA (-), nyeri tekan (-)
-Ext : akral hangat, CRT < 2 detik, pitting Edema -/- -Ext : akral hangat, CRT < 2 detik, pitting Edema -/-
   
Hasil lab: Hasil lab:
Hb: 14 Hb: 14.5
Leukosite: 6.8 Leukosite: 6.9
Hematokrit 47 Hematokrit: 45
Trombosite 63 Trombosite 76

A DHF grade 2 DHF grade 2

P - Ivfd RL 20 tpm P.O:
  - paracetamol tab 3x1
P.O: - antasida tab 3x1
- paracetamol tab 3x1 - multivitamin tab 1x1
- domperidone tab 3x1
- multivitamin tab 1x1
 
PROGNOSIS
Dubia ad bonam

KIE
 Menjelaskan mengenai penyakit yang diderita pasien
 Menjelaskan rencana penatalaksanaan pada pasien
 Terimakasih
TERIMAKASIH