Diare Cair Akut (DCA)

Disusun oleh:
Dita Faradilla (21360283)

Preseptor:
Dr. Aspri Sulanto, M.Sc, Sp.A

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Universitas Malahayati – RS. Pertamina Bintang Amin
Bandar Lampung
2022
Identitas Pasien
• Nama : An. O
• RM : 160XX
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Tempat Tanggal Lahir : Lampung, 24 may 2009
• Usia : 13 tahun
• Alamat : Bandar lampung
• Pendidikan : SMP
• Agama : Islam
• Masuk IGD RSPBA : 29 September 2022, pukul : 19.14WIB
• Diagnosis : Diare cair akut (DCA)
• Ruang Perawatan : Ruang Lt. 3 RSPBA
• Hubungan Wali : Anak Kandung
 Identitas Orang Tua
Ayah Ibu
Nama : Tn. D Nama : Ny. T
Umur : 47 tahun Umur : 3& tahun
Pekerjaan :Wiraswasta Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan: SMA Pendidikan: SMA
Anamnesa
Diperoleh secara alloanamnesis dari orang tua
pasien di IGD RSPBA pada 29 september
2022 pukul 19.14 WIB

Keluhan Utama Keluhan Tambahan

Mual, muntah, nyeri perut, demam 1

Diare +/- 15x
hari
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS Pertamina Bintang
Amin dengan keluhan diare berampas dengan frekuensi +/- 15 kali
sebelum masuk rumah sakit

Demam (+) Batuk (-), pilek (-), sesak (-), badan lemas (+), nafsu makan
menurun (+), muntah (+), mual(+) BAK normal.
Riwayat
Kehamilan
Ibu P1A0, berat badan saat hamil dinyatakan tidak
berlebihan, tekanan darah normal, ibu
memeriksakan kehamilan ke dokter, tidak ada
riwayat trauma maupun infeksi, tidak pernah
mengalami keguguran dan perkembangan bayi
dinyatakan normal.

Persalinan
Cara Lahir : Spontan
Tempat Lahir : Rumah bersalin
Ditolong Oleh : Bidan
Masa gestasi : 40 Minggu
Berat lahir : 2700 gram
Panjang lahir : 49 cm
Lahir normal langsung menangis, sianosis (-), kejang (-)

Pemberian Makan & Minum

ASI : Diberikan pada usia 0 – 12 bulan
MPASI : Diberikan pada usia mulai 3 bulan
(diberikan bubur cair seperti susu)
.
 Riwayat Perkembangan
Tumbuh kembang baik sesuai usia

Psikomotor

3 bulan 5 bulan 12 bulan 15 bulan 1 tahun 4 tahun

Tengkurap Duduk Berdiri Berjalan Berbicara Membaca dan
Menulis
Riwayat Psikososial

Os merupakan anak ke 1 dari 3 bersaudara. Os

tinggal di rumah permanen.
 Pemeriksaan
01
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang Fisik
Kesadaran
Tanda Vital :
HR
: Compos Mentis

: 118x / menit
02 Antropometri
RR : 20x / menit
T : 39C
SpO2 : 98% Berat Badan : 39 kg
T : 110/60 Tinggi Badan : 157 cm
Status Gizi *
Grafik kategori penilaian IMT
dengan persentil sesuai usia
anak menurut CDC tahun
2000
Berat Badan : 39 kg
Tinggi Badan : 157 cm,
BMI = BB (kg) / TB2 (m)
= 39 (1,57)2
= 24 (healthy weight)

Pada anak ini didapatkan

penilaian IMT diatas 50 persentil,
sehingga kesan healthy weight..
Status Generalisata
MATA KEPALA
, Konjungtiva anemis (-/-), sklera Normocephali
ikterik (-/-), pupil isokor (+/+)

TELINGA HIDUNG
Nyeri tekan auricular (-), massa (-). Pernafasan cuping hidung (-/-)

MULUT LEHER
Inspeksi : Simetris. Trakea di tengah.
DBN Benjolan (-), Pembesaran KGB (-).
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening dan kelenjar tiroid

THORAX JANTUNG
Inspeksi : Simetris, retraksi (-), jejas (-) Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat, DBN,
Palpasi : Vokal fremitus (+/+) pada kedua massa (-)
lapang paru, nyeri tekan (-/-) Palpasi : Iktus cordis teraba, massa (-),
Perkusi : Sonor (+/+) pada kedua lapang paru nyeri tekan (-)
Auskultasi : Vesikuler (+/+) pada kedua Perkusi : DBN
lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop
(-)
ABDOMEN GENITALIA
Inspeksi : Bentuk normal, asites (-), jejas (-) DBN
Auskultasi : massa (-), tenderness (-), hepar & lien
tidak teraba.
Palpasi : Tidak ada pembesaran.
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen
 HEMATOLOGI
Pemeriksaan Hasil Normal Satuan
Hemoglobin 15,0 Lk 14-18 Wn 12-16 gr/dl

Pemeriksaan
Leukosit 11.400 4.500 - 10.700 ul
Hit. Jenis Leukosit Basofil 0 0–1 %
Hit. Jenis Leukosit Eosinofil 0 0–3 %
Hit. Jenis Batang
Hit. Jenis Leukosit Segmen
Hit. Jenis Leukosit Limposit
0
84
13
2–6
50 – 70
20 – 40
%
%
%
Penunjang
Hit. Jenis Monosit 3 2–8 %
Eritrosit 4,8 Lk 4,6-6,2 Wn 4,2-6,4 10^6/ul Diambil pada 29 september 2022
Hematokrit 43 Lk 50-54 Wn 38-47 % Pukul 20:16
Trombosit 151.000 159.000 - 400.000 ul
MCV 89 80 – 96 fl
MCH 31 27 – 31 pg
MCHC 35 32 - 36 g/dl
ALC (Absolute Lymphocyte 1,482
Count)
NLR (Neutrophil Lymphocyte 6,5
Ratio)
 Pemeriksaan
Penunjang
KIMIA DARAH
Pemeriksaan Hasil Normal Satuan
Gula Darah Sewaktu 85 Lk 14-18 Wn 12-16 gr/dl
Natrium 134 4.500 - 10.700 ul
Kalium 3,3 0–1 %
Chloride 104 0–3 %
 Resume
Pasien datang dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS Pertamina Bintang Amin
dengan keluhan diare cair berampas -/+ 15 kali di rumah sebelum masuk rumah sakit,
Batuk (-), pilek (-), sesak (-), badan lemas (+), muntah (-), mual(+) BAK normal. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan, kesadaran composmentis, tanda vital: nadi 118 kali/menit,
suhu badan 39 ºC, respirasi 23 kali/menit, SpO2 98%. Pemeriksaan neurologi dalam batas
normal. Status generalisata DBN
Daftar Diagnosis Diagnosis
Masalah Banding Kerja
GEA
Diare -/+ 15 kali Diare cair akut
Disentri
Tatalaksana
- IVFD RL 20 tpm
- Zink 1x1 tab
- Ondancentron 2x4mg iv
- PCT 3x1.tab
- Molagit 3x1 tab
- Metronidazole 3x250 tab
30 september 2022
Follow Up
1 oktober 2022

S: Demam(-) bab cair berkurang namun masih agak

S: Demam(+), bab cair, mual muntah, myeri lembek lemas (+), perut sedikit mulas
perut
O:
O: KU : CM TD :120/80
KU : CM TD :100/90 Hr : 69 x/mnt
Hr : 96x/mnt RR: 22x/mnt
RR: 20x/mnt T : 36,9 C
T : 37,9 C
A: DCA
A: DCA
• P: IFVD RL 20 tpm
P: • Lacto B 2x1
• IFVD RL 20 tpm • Zink 1x1
• Lacto B 2x1 • PCT 3x1 tab
• Zink 1x1 • Omz 1x40mg
• PCT 3x1 tab • Inj ondan 2x4mg
• Omz 1x40mg • Molagit 3x1
• Inj ondan 2x4mg • Metronidazole 3x250
• Molagit 3x1
• Metronidazole 3x250
 Follow Up
18 November 2021

S: Demam(-) lemas (-) bab cair (-)

O:
KU : CM TD :90/70
Hr : 98x/mnt
RR: 24x/mnt
T : 36,9 C
Spo2: 99

A: DCA

• P: IFVD RL 20 tpm
• Lacto B 2x1
• Zink 1x1
• PCT 3x1 tab
• Omz 1x40mg
• Inj ondan 2x4mg
• Molagit 3x1
• Metronidazole 3x250
 02
Analisa
Kasus
 Anamnesa
Kasus
•
•
•
Bab caie -/+ 15 kali berampas
Demam 1 hari sejak SMRS, demam 39 C
Batuk, pilek, di sangkal
Teori
• Kejang demam ialah bangkitan kejang
• BAK normal yang terjadi padakenaikan suhu tubuh (38
C) yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium
• Kejang demam sederhana adala kejang
demam yang berlangsung singkat, kurang
dari 5 menit, dan umumnya akan berhanti
sendiri
 Pemeriksaan Fisik

Kasus
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
Teori
HR : 118x / menit • Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi
RR : 23x / menit padakenaikan suhu tubuh (38 C) yang disebabkan
T : 40C oleh suatu proses ekstrakranium
SpO2 : 98% • Kejang demam sederhana adala kejang demam
yang berlangsung singkat, kurang dari 5 menit,
dan umumnya akan berhanti sendiri
Analisis Terapi
Cairan
Cairan harus mengandung elektrolit dan kalori yang
optimal. Pemberian cairan seberapa banyak yang diberikan
bergantung perhitungan kehilangan cairan yang sesuai
dengan umur dan berat badannya.
Rumus holiday segar
BB >20kg=1500+((BB-20)x20) Makro: 1,3x20=26 TPM
=1500+((39-20)x20) Mikro: 1,3x60= 78 TPM
=1.880
Perhari : 1.880:24 jam=78,3ml
Permenit :78,3:60=1,3ml
Pemberian terapi cairan sebanyak 26 tetes makro/menit
Analisis Terapi

• Antipiretik
Paracetamol merupakan obat analgetik-antipiretik yang bekerja pada
pusat penghantaran suhu di hipotalamus untuk menurunkan suhu
tubuh (antipiretik).
Paracetamol Tablet: 325-650mg/kgBB tiap 4-6 jam
Dosis Pada Kasus: 1 tab 500mg 3 kali satu
Analisis Terapi

• Ondancentron
Ondansetron bekerja dengan cara menghalangi salah satu zat alami tubuh
(serotonin) yang menyebabkan muntah.
Dosis pada anakberat badan ≤40 kg: dosis 0,1 mg / kg berat badan
Dosis pada kasus, 4 mg 2x/hari
Analisis Terapi

• Molagit
Obat anti diare untuk diare yang tidak spesifik penyebabnya
Dosis pada anak 6-12 tahun 1 tablet perhari max 12 tablet/hari
Dosis pada kasus, 3x1 tablet
Analisis Terapi

• Metronidazole
Metronidazole adalah antibiotik untuk menangani penyakit infeksi bakteri

Anak-anak dengan berat badan <45 kg: 15 mg/kgBB

Dosis pada kasus, 3x250 tablet
Analisis Terapi

• Zink
zinc yang didapatkan dari suplemen ini bisa mencegah diare terjadi lagi

Anak-anak usia 9–13 tahun: 10–20 mg, 1 kali sehari.

Dosis pada kasus, 1x1tablet
Thank You