GANGGUAN

AFEKTIF
BIPOLAR
LOGO

Catur Sepriani, Amd.Kep

www.themegallery.com

 Fisik / Mental
Pasien mengalami penurunan kondisi
fisik dan mentalnya akibat gangguan
yang dideritanya
 Emosional
Bukan hanya kondisi fisik dan mental,
melainkan juga kondisi emosional
pasien yang terganggu akibat kondisi
penyakitnya dan lingkungannya
 Sosial
Menjadikan pasien merasa tidak
percaya diri dan menarik diri dari
lingkungan sosialnya, bahkan dijauhkan
oleh kerabatnya

Company Logo
 Definisi
www.themegallery.com

Gangguan jiwa yang bersifat episodik dan

ditandai oleh gejala-gejala manik,
hipomanik, depresi, dan campuran,
biasanya rekuren serta dapat berlangsung
seumur hidup
 Dahulu : Penyakit Manik Depresif
 Diklasifikasikan sebagai gangguan
afek atau mood

Company Logo
 Epidemiologi
www.themegallery.com

 Prevalensi Seumur hidup Ggn Bipolar 1,3 – 2 %

 Angka kejadian wanita 2 – 3 kali drpd laki – laki
 7 % Tidak mengalami kekambuhan
 45 % menderita lebih dari satu kali episode
 40 % mengalami Ggn Kronis
 40 % px Ggn Bipolar menderita 10 kali episode
seumur hidupnya

Company Logo
www.themegallery.com

 Px Ggn Bipolar memiliki angka kematian &

bunuh diri > populasi normal
 Upaya Bunuh diri px Ggn Bipolar 20 – 40 %
 Bunuh diri komplit px Ggn Bipolar 0,3 % >
populasi normal
 Prevalensi tindak kejahatan px Ggn Bipolar 5
kali > populasi normal
 Angka kriminalitas > populasi normal

Company Logo
www.themegallery.com

 Tindak kejahatan pd Ggn Bipolar > 5 kali dibanding

populasi normal
 Angka kriminalitas >tinggi drpd populasi normal
 Data dari Lord :
 Thn 1991-1998 ,64 penjahat yg terbunuh di Negara
Bagian Carolina utara (AS),54%memiliki riwayat
Skizofrenia dan GB ( Hall HV,2008)
 Angka kematian Px Ggn Bipolar 2-3 > polpulasi normal
 Studi di Selandia baru oleh Brinded dan Steven : 1,1 %
Napi Pria dan 1,2 % Napi Wanita mengalami Ggn Bipolar
(Weiner I )
Company Logo
 Etiologi
www.themegallery.com

BIOLOGI & GENETIK

Anatomi otak PSIKOS
OSIAL

Pola asuh,
Neurotransmiter penyalahgunaan
(serotonin,dopamin, obat& alkohol,
norepineprin Kromosom
kematian orang
F.Hormonal (tiroid), (4,5,6,8,11,21,X) yang dicintai,
Saudara kembar kegagalan membina
.F.Elektrolit(Na,Ca)
Volume ↓ (monozigot) hubungan, pasca
(agmidala,hippocam operasi, kronik
hemodialisis,
pus),pelebaran
penyakit infeksi,
ventrikel III perubahan musim

Company Logo
 Diagnosis
www.themegallery.com

• Gangguan otak yang ditandai dengan

perpindahan mood, pikiran,, energi, dan
perilaku.
• Pasien mengalami perubahan mood yang
dramatis, mood sangat meningkat/iritable
menjadi mood yang sangat menurun.
Perubahan mood disertai dengan perubahan
yang sangat serius pada energi dan perilaku
• Perubahan mood yang normal terjadi diantara
episode perubahan mood tersebut
• Selama periode mood eutimik, pasien berisiko
mengalami kekambuhan menjadi mania atu
depresi, hipomania atau campuran

Company Logo
 5 EPISOD MOOD PADA GB

Episode mood

depresi mania

eutymik
Gangguan
GB
hipomaniat
campuran

Company Logo
 KRITERIA EPISODE MANIA
www.themegallery.com

Mood elasi
Ekspansif/iritable menetap
Minimal 1 minggu

Kepercayan diri meningkat, grandiositas

tidur berkurang,
Bicara banyak, loncat gagasan, pikiran berlomba
Aktivitas bertujuan
menetap meningkat(sex,sosial,kerja,sekolh)
Agitasi psikomotor
Keterlibatan berlebihan aktfits menyenangkn
potensi merugikan
.

Company Logo
C • Tidak memenuhi episode campuran

• Hendaya yang jelas fungsi pekerjaan,

D
aktivitas sosial
• Memerlukan perawatan untuk
menghindari melukai diri sendiri atau
orang lain, gambaran psikotik

E
• Gejala tidak disebabkan efek
fisiologik langsung penggunaan
zat atau kondisi medik umum
 Episode deprsi mayor
www.themegallery.com

• Mood depresi
A • Hilang minat atau Hilang rasa senang
• Letih/energi menurun

• BB turun atau naik

• Insomnia/hipersomnia
• Agitasi/retardasi psikomotor
B • Rasa bersalah/tidak berharga
(>=5) • Konsentrasi/memori menurun
• Berulangnya ide ide bunuh diri
• Pandangaan masa depan suram

Company Logo
www.themegallery.com

C
• Tidak disebabkan efek fisiologis
langsung penggunaan zat atau
• Kondisi medik umum(hipotiroid)

• Menyebabkn penderitaan bermakna

D secara klinis
• Terjadinya hendaya sosial pekerjaan
atau fungsi lainnya

E • Minimal 2 minggu mungkin bisa

kurang kalau gejala berat dan cepat

Company Logo
 KRITERIA EPISOD HIPOMANIK
www.themegallery.com

• Mood meningkat, ekspansif, iritable

• Menetap minimal 4 hr
A • Lebih ringan dari manik
• Tidak disertai halusinasi dan waham

• Grandiositas meningkt,percaya diri meningkat

• Kebutuhaan tidur turun
B: >3 • Bicara banyak, loncat gagasan
meneta • Aktifitas bertujuan meningkat
p • Agitasi psikomotor
• Keterlibatan berlebihan dalam aktifitas
menyenangkan yang berpotensi merugikan
• distraktibilitas

Company Logo
 • Episode yang terjadi
berkaitan dengan
perubahan yang jelas
C dalam fungsi yang
tidak khas bagi orang
tersebut ketika tidak
ada gejala
Kriteria episode campuran

A • Memenuhi kriteria manik dan depresi mayor,

hampir setiap hari paling sedikit satu minggu

B
• Hendaya yang jelas dalm fungsi pekerjaan, sosial,
hubungan dengan orang lain
• Perlu perawatan untuk menghindari melukai diri
sendiri dan orang lain atau gambaran psikotik

C
• Tidak disebabkan kondisi medik umum
• Tidak disebabkan efek fisiologi langsung
penggunaan zat
www.themegallery.com

Company Logo
 MANIFESTASI KLINIS
Episode Hipomani
• Mood ↑ ringan
• Mudah tersinggung
• Banyak bicara
• Aktifitas
psikomotor/agitasi ↑
• Penyalahgunaan obat/
alkohol
• ↑ energi seksual
• Berkurangnya kebutuhan
tidur
• Banyak ide/kreatifitas ↑
• Percaya diri↑
• Biasanya tidak perlu
hospitalisasi
Episode Mani
• Mood elasi/ iritable/
expansif
• ↑↑ energi & hiperaktifitas
psikomotorik
• Perilaku agresif
• Dorongan seksual ↑↑
• Membelanjakan uang
berlebihan
• Kebutuhan tidur berkurang
↑ • ↓ libido
• Grandiosity / percaya diri
berlebihan
• Bepikir dan bicara cepat
• Perilaku tidak terkendali
• Bisa disertai Waham &
Halusinasi (psikotik)
• Meganggu fungsi peran/
sosial/pekerjaan→hospitalis
asi
18
Episode Depresi
•Mood depresi
• ↓ energi
• Kehilangan minat
•Konsentrasi&perhatian ↓
•Perasaan bersalah tdk berguna
•Pandangan masa depan
suram, pesimis
•Sulit/ banyak tidur
•Nafsu makan ↓
• Tdk mampu mengambil
keputusan
• Gagasan membahayakan ,Ide
bunuh diri
• Bisa disertai Waham &
Halusinasi (psikotik)
•Bisa meganggu fungsi peran/
sosial/pekerjaan→hospitalisasi
 Mengapa GB hrs segera diterapi
www.themegallery.com

 Menyebabkan kematian: baik episode

akut mania atau depresi
 Menyebabkan penyalahgunaan
Alkohol m/ Obat-obatan
 Sering terjadi masalah pada
perkawinan / pekerjaan
 Semakin sulit untuk di terapi

 Salah terapi : semakin parah

Company Logo
 PENATALAKSANAAN
www.themegallery.com

ect

terapi
psikoterapi

farmako
terapi

Company Logo
www.themegallery.com

• Antidepresan yg srg dipakai

escitalopram ( SSRI)
 Antidresan boleh diberikan ttp tdk
monoterapi, diberikan bersama2 mood
stabilizer
• Mood stabilizer murni : litium,
carbamazepin, valproat
• Antipsikotik atipikal dpt memp efek
mood stabizer, yg srg dipakai aripripazol
krn weight gain plg kecil

Company Logo
 PSIKOTERAPI
www.themegallery.com

Company Logo
 20/01/2023
Kunci Dalam Penatalaksanaan
Gangguan Bipolar

o Tampilan gejala (tipe dan beratnya episod)

o Nilai risiko (misalnya, bunuh diri)
o Riwayat pola siklus sebelumnya

o Riwayat respons pengobatan sebelumnya

.
o Lamanya obat tertentu harus digunakan untuk
mendapatkan manfaatnya

o Riwayat keluarga, misalnya respons keluarga terhadap obat

psikotropika
o Kondisi medik lainnya yang ada pada pasien yang
memengaruhi pilihan obat

24 Penatalaksanaan GB
20/01/2023

o Efek samping
o Umur, jenis kelamin, riwayat psikososial

o Obat yang dikonsumsi oleh pasien untuk penyakit lain

(efek samping dan interaksi obat)
o Pertahankan aliansi terapetik.

o Edukasi pasien dan keluarga

o Libatkan keluarga/signifikan lainnya

25 Penatalaksanaan GB
 DUKUNGAN PSIKOSOSIAL DARI KELUARGA
www.themegallery.com

1 2 3
Keterlibatan Psikoedkasi keluarga Melakukan utk diri
keluarga perlu terbukti mencegah sendiri proses
secara aktifagar relaps dan penerimaan juga
dukungan menjadi mengontrol gejala di dari pasien sendiri
positif utk kombinasi dg terapi bahwa salah satu
kesembuhan psikofarmaka anggota keluarga
pasoen. standar . ODB .

Company Logo
 Prognosis
www.themegallery.com

Ada 2 arah t

buruk Baik
Rwyt pekerjaan buruk fase manik yg
Penyalahgunaan zat pendek
ada gejala psikotik Onset tdk pada masa
muda
Itype depresif
Sedikit ide bunih diri
Laki-laki Sedikit gejala psikotik
Sedikit masalah medis

Company Logo
 prognosis
www.themegallery.com

Fase manik pendek

baik

Onset tdk pada usia mudaA

Add Your Text

Sdkt ide bunuh diri

Add Your Text

Sdkt gejala psikotikt

Add Your Text

Company Logo
 prognosis
www.themegallery.com

Penyalahgunaan zat
buruk

Dengan gejala psikotik

Add Your Text

Type depresif
Add Your Text

Laki laki
Add Your Text

Company Logo
 PENUTUP
www.themegallery.com

GB mpk gangguan otak kronis yg

memerlukanan penanganankkhusus
dan berdampak beban pada diri
pasien dan keluarga serta lingkungan

Pasien dan keluarga perlu diberikan

psikoedukasi dan pemahamanagar dpt
menerima penyakitnya dan selalu ada
harapan

Pasien dan keluarga perlu diberikan

pemahaman dan psikoedukasi agar dapat
menerima penyakitnya serta selalu ada
harapan

Company Logo
 www.themegallery.com

LOGO