Presentasi kasus

Otitis Eksterna
Difus
Khairunisya Audia Syahputri
20214010104
Dokter Pembimbing:
dr. Rizka Fakhriani, MMR., Sp. THT-KL
 Identitas
Nama : Nn. F
Usia : 19 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Yogyakarta
No. RM : 286837
Tanggal Masuk RS : 2 Januari 2023
 Anamnesis
Keluhan Utama
Telinga kanan bengkak

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien perempuan 19 tahun datang ke poliklinik THT PKU Muhammadiyah Gamping dengan keluhan
telinga kanan bengkak. Sebelumnya pasien merasa telinga gatal dan di korek menggunakan
cottonbuds, setelah itu telinga mulai terasa sakit, dan keluar cairan dari telinga kanan
 Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan serupa (-), asma (-), alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan serupa (-), DM (-), HT (-), alergi (-), asma (-)

Riwayat Personal Sosial

Pasien memiliki kebiasaan sering mengorek telinga dengan cotton buds.
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 51 kg
Tinggi badan : 153 cm

Tanda Vital
Tekanan darah : 137/72 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36,6 C
RR : 20x/menit
 Pemeriksaan Lokalis
Auris dextra Auris sinistra
Dasar telinga Normotia Normotia
Telinga

Retroauricular Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)

Serumen (+) Serumen (+)

CAE Edema (+) Edema (-)
Hiperemis (+) Hiperemis (-)

Sekret (+) (-)

Cone of light (+) Cone of light (+)

Membran timpani Bulging (-) Bulging (-)
Perforasi (-) Perforasi (-)

Nyeri Tarik telings (-) (-)

Nyeri tekantragus (+) (-)

 Pemeriksaan Lokalis
Dextra Sinistra
Deformitas (-) (-)
Hidung

Nyeri tekan (-) (-)

Pangkal hidung (-) (-)
Pipi (-) (-)
Dahi

Rambut (+) Rambut (+)

Sekret (-) Sekret (-)
Vestibulum
Mukosa Hiperemis (-) Mukosa Hiperemis (-)
Massa (-) Massa (-)

Deviasi septum (-) (-)

Dasar hidung Sekret (-) Sekret (-)

Edema (-) Edema (-)

Konka
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
 Pemeriksaan Lokalis
Simetris, masa (-)
Arkus faring
Tenggorokan

Pilar anterior Simetris

Uvula Ukuran dan bentuk normal, letak lurus di tengah, deviasi (-)

Dinding faring Hiperenis (+), granula (-), cobblestone appearance (-)

Tonsil Normal T1/T1, hiperemis (-)

Gigi geligi Caries gig (-), tambalan (-)

Palatum durum Simetris

Palatum mole Simetris

 DIAGNOSIS

Auris dextra
Otitis Eksterna Difus
Tatalaksana

Edukasi
• Menjaga saluran telinga tetap kering
• Selama pengobatan, menjaga telinga dari paparan
air
• Tidak menggunakan cotton bud
• Tatacara meneteskan obat telinga : teteskan obat
dalam posisi berbaring dan telinga yang sakit
menghadap keatas 3 tetes ke telinga yang sakit di
tunggu 3-5 menit
Tinjauan
Pustaka
Anatomi telinga
Apa itu otitis eksterna ?
Merupakan suatu proses inflamasi dari saluran telinga bagian
luar, yang melibatkan daun telinga (pinna) dan membran
timpani atau meatus auditorius eksterna
 Etiologi
Otitis eksterna disebabkan Faktor predisposisi otitis eksterna :
oleh infeksi :

• Struktur anatomis
• Kelembaban lokal
• Bakteri : Pseudomonas aeruginosa (20%- •
•
Derajah pH liang telinga
Trauma mekanik
60%) dan Staphylococcus aureus (10%-70%) • Terpapar air / berenang
• Jamur Candida albicans. Aspergillus niger, •
• Benda asing
Bahan iritan
Aspergillus versicolor
• Alergi
• Virus : Herpes Simplex Virus, varicella • Penyakit psoriasi
• Penyakit DM
● Struktur kanal auditori  Struktur yang lembab, hangat dan gelap  pertumbuhan bakteri dan jamur
● Sistem pertahanan kanal auditori : serumen (lapisan asam dan lisozim)  menghambat pertumbuhan bakteir
dan mencegah air menembus ke dalam kulit dan menyebabkan maserasi  Ketika pertahanan ini gagal atau
ketika epitel kanal pendengaran eksternal rusak, maka terjadilah otitis eksterna
● Serumen sedikit  infeksi
● Serumen banyak  penyumbatan

Patofisiologi
 Klasifikasi
Otitis Eksterna Sirkumskripta
● Kulit 1/3 luar telinga luar mengandung adneksa kulit ->infeksi pada pilosebaseus -> terbentuk furunkel
● Infeksi kuman Staphylococcus
● Gejala : nyeri hebat, tidak sesuai dengan besar bisul, nyeri saat membuka mulut, gangguan pendengaran

Ottitis Eksterna Difus

● Mengenai kulit liang telinga 2/3 dalam
● Kulit telinga heperemis dan edeme tidak berbatas
● Infeksi kuman golongan pseudomonas
● Gejala : nyeri tekan tragus, liang telinga sempit, nyeri tekan, terdapat secret berbau

Otitits Eksterna Maligna

● Infeksi telinga luar dan struktur lain disekitarnya
● Terjadi pada pasien tua dengan diabetes dan immunocompromised. Dapat terjadi nekrotik tulang, ostemyelitis osteitis dan dapat
mengenai nervus facialis
● Gejala : rasa gatal di liang telinga dengan cepat diikuti oleh nyeri, sekret banyak dan pembengkakan telinga
Klasifikasi
Otitis Eksterna Difus
● Otitis eksterna difusa (OED) adalah infeksi bakteri pada liang telinga yang disebabkan oleh
rusaknya kulit atau suasana lapisan pelindung oleh karena kelembaban dan suhu yang meningkat
 Manifestasi klinis

Akut
● Nyeri pada liang telinga
● Terdapat sekret serous/kental/purulen
● Dinding liang telinga mengalami inflamasi dan bengkak
● Nyeri tekan tagus
Kronis
● Iritasi dan sangat gatal. Ini adalah responsibel untuk eksaserbasi akut
dan reinfeksi.
● Kulit liang telinga menebal dan bengkak sehingga membentuk celah.
Jarang sekali terjadi hipertrofi kulit yang menimbulkan stenosis
(otitis eksterna stenosis kronis)
 Diagnosis
Anamnesis
• Lama penyakit,
• Keseringan kambuh,
• Tingkat nyeri,
• Awal terjadinya penyakit,
• Riwayat trauma, dan predisposisi lain seperti diabetes, radioterapi atau kondisi immunosupresi.

Empat keluhan utama dari penyakit ini adalah nyeri (70%), gatal (60%), telinga terasa penuh (22%), dengan
atau tanpa penurunan pendengaran (32%)
 Diagnosis
Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi liang telinga : kemerahan, pembengkakan, dan terdapat sekret.

• Periaurikuler : eritema atau selulitis

• Dengan menggunakan otoskop akan terlihat liang telinga menyempit

• Palpasi : Nyeri jika daun telinga ditarik ke arah posterosuperior atau jika tragus ditekan.
 Tatalaksana
Kebersihan
Telinga Antibiotik

Tampon
telinga
Analgesik
Kebersihan telinga
● Faktor risiko yang diketahui harus dihindari untuk mencegah episode infeksi lebih lanjut.
● Saluran telinga harus dijaga tetap kering dan harus dikeringkan dengan pengering rambut
jika air masuk ke dalamnya
● Selama pengobatan, menjaga telinga dari paparan air agar tidak kemasukan air
● Tidak boleh membersihkan telinga sendiri / cotton bud

Analgesik
● Andalan pengobatan otitis eksterna tanpa
komplikasi biasanya melibatkan tetes
antibiotik topikal dan kontrol nyeri.
● Acetaminophen atau obat antiinflamasi
nonsteroid telah terbukti cukup untuk nyeri
ringan hingga sedang. Juga, opioid (misalnya,
oksikodon atau hidrokodon) direkomendasikan
untuk nyeri hebat
Antibiotik
Antibiotik topikal umum yang diindikasikan untuk otitis
eksterna meliputi:
● Polymyxin B, neomisin, dan hidrokortison 3 sampai 4
tetes ke telinga yang sakit empat kali sehari
● Ofloxacin 5 tetes ke telinga yang terkena dua kali sehari
● Ciprofloxacin dengan hidrokortison 3 tetes ke telinga
yang sakit dua kali sehari
Jika edema kanal auditori sangat berat, dapat diberikan
antibiotik topikal melalui tampon telinga
Diagnosis banding
 Prognosis
Dalam 2-3 hari pasca pengobatan, kebanyakan pasien aka mengalami perbaikan
gejala yang signifikan. Otitis eksterna akut biasanya akan sembuh dalam waktu
10 hari sampai beberapa minggu Jika tidak diobati, otitis eksterna akut dapat
berkembang menjadi otitis eksterna maligna
 Daftar Pustaka
Medina-Blasini Y, Sharman T. Otitis Externa. [Updated 2022 Aug 1]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/
Hui CP; Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization
Committee. Acute otitis externa. Paediatr Child Health. 2013
Feb;18(2):96-101. doi: 10.1093/pch/18.2.96. PMID: 24421666; PMCID:
PMC3567906.
Sinopsis Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Terimakasih