Isolasi dan identifikasi fungi

penyebab mikosis sistemik

primer
KELOMPOK 10

Doni Wahyuda
Lu’lu Tsaniyah Oktaviani
Rofi Farian Hasanah
 Mikosis sistemik Primer

Mikosis sistemik primer adalah infeksi jamur

pada tubuh yang disebabkan oleh patogen jamur
yang dapat mengatasi pertahanan fisiologis dan
seluler inang manusia normal dengan mengubah
bentuk morfologisnya. Mereka dibatasi secara
geografis dan tempat infeksi utama biasanya
paru, mengikuti inhalasi konidia.
 Jamur mikosis sistemik primer

01 Blastomycosis
04 Paracoccidioidomycosis

02 Coccidioidomycosis
Talaromyces marneffei
05 infection
03 Histoplasmosis
 01
Blastomycosis
 Blastomicosis

Blastomikosis adalah infeksi yang disebabkan

oleh Blastomyces dermatitidis. Blastomikosis
terutama menyerang paru-paru. Infeksi paru
dapat terjadi setelah seseorang menghirup
udara yang mengandung spora jamur. Jamur
kemudian dapat menyebar ke bagian tubuh
lainnya melalui aliran darah, seperti kulit,
tulang, sendi, dan bagian tubuh lainnya
 Tanda dan gejala Blastomikosis

Blastomikosis Paru Blastomikosis kulit

Blastomikosis Osteoartikular
Gejala mengembang
Menimbulkan lesi kulit Pasien sering tanpa gejala
setelah masa inkubasi 3-15
pada lebih dari 70% pasien, sampai infeksi menyebar
minggu blastomikosis
muncul sebagai lesi ke persendian yang
memiliki onset yang lamban
verukosa yang menonjol berdekatan, atau ke
dan pasien datang dengan
dengan batas tidak teratur, jaringan lunak yang
gejala kronis seperti batuk,
atau sebagai ulkus. berdekatan menyebabkan
demam, malaise, dan
tempat yang paling sering abses subkutan. Paling
penurunan berat badan.
terkena yaitu Wajah, sering terjadi pada tulang
Lesi menjadi lebih luas,
tungkai atas, leher dan belakang, panggul, tulang
dengan berlanjutnya nanah
kulit kepala adalah tengkorak, tulang rusuk
dan akhirnya nekrosis dan
kavitasi.
 Diagnosis Laboratorium
Spesimen
Kerokan kulit, sputum dan
bronkial, cairan serebrospinal,
cairan pleura dan darah, sumsum
tulang, urine dan biopsi jaringan
dari berbagai organ viseral.
Mikroskopis
1. Kerokan kulit harus diperiksa
menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
atau calcofluor white mounts;
2. Eksudat dan cairan tubuh harus
disentrifugasi dan sedimen diperiksa
menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
atau calcofluor white mounts;
3. Bagian jaringan harus diwarnai dengan
menggunakan PAS digest, Grocott's
methenamine silver (GMS) atau
pewarnaan Gram.
Interpretasi Hasil:
Jika pada mikroskopis positif menunjukkan
karakteristik sel seperti ragi dari spesimen
apa pun harus dianggap signifikan.
 Diagnosis Laboratorium

Kultur Serologi
Spesimen klinis harus diinokulasi ke
media isolasi primer, seperti SDA Tes serologis memiliki nilai
(Saburoud Dextroxe Agar) dan BHIB terbatas dalam diagnosis
(Brain Heart Infusion Broth) yang Blastomikosis.
dilengkapi dengan 5% darah domba.
Interpretasi Hasil:
Kultur positif dari salah satu
spesimen di atas harus dianggap
signifikan.
Bagian jaringan menunjukkan sel-sel seperti ragi yang
bertunas besar, basa luas, bertunas unipolar, berdiameter 8-
15 um.

Granuloma ulserasi dan blastomikosis kulit

 02
Coccidioidomycosis
 Coccidioidomycosis
Coccidioidomycosis atau juga dikenal dengan
sebutan Valley fever, merupakan penyakit
akibat infeksi jamur Coccidioides immitis atau
Coccidioides posadasii.
Coccidioidomycosis awalnya adalah infeksi
pernapasan, akibat menghirup konidia, yang
biasanya sembuh sendiri. Namun, penyakit ini
dapat berkembang menjadi kondisi paru kronis Coccidioidomycosis kulit kronis
atau penyakit sistemik yang melibatkan menunjukkan lesi granulomatosa
meninges, tulang, sendi dan jaringan subkutan pada wajah leher dan dagu
dan kulit.
 Tanda dan Gejala
● Demam
● nyeri dada pleuritik
● Batuk
● Malaise
● sakit kepala
● Mialgia
● keringat malam
● kehilangan nafsu makan.
● Ruam eritematosa atau
maulopapular ringan difus pada
badan coccidioidomycosis paru
menunjukkan plak ulserasi superfisial
yang besar
 Diagnosis Laboratorium
Spesimen Mikroskopis
1. Kerokan kulit harus diperiksa
Kerokan kulit, sputum dan menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
bronkial, cairan serebrospinal, atau calcofluor white mounts;
cairan pleura dan darah, sumsum 2. Eksudat dan cairan tubuh harus
tulang, urine dan biopsi jaringan disentrifugasi dan sedimen diperiksa
dari berbagai organ viseral. menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
atau calcofluor white mounts;
3. Bagian jaringan harus diwarnai dengan
menggunakan PAS digest, Grocott's
methenamine silver (GMS) atau
pewarnaan Gram.

Interpretasi Hasil:
Mikroskop langsung positif yang menunjukkan
sferula (10-80um) dengan endospora (2-5um) dari
spesimen apa pun harus dianggap signifikan.
 Diagnosis Laboratorium

Kultur Serologi
imunodifusi dan/atau fiksasi
Spesimen klinis harus diinokulasi ke komplemen untuk mendeteksi antibodi
media isolasi primer, seperti SDA telah terbukti bermanfaat dalam
(Saburoud Dextroxe Agar) dan BHIB diagnosis Coccidioidomycosis terutama
(Brain Heart Infusion Broth) yang pada pasien imunokompeten. Namun,
dilengkapi dengan 5% darah deteksi antibodi pada pasien
domba. imunosupresi seringkali sulit, dengan
Interpretasi Hasil: antara 20-50% pasien dinyatakan
Kultur positif dari salah satu negatif.
spesimen di atas harus dianggap
signifikan.
 03
Histoplasmosis
 Histoplasmosis

Histoplasmosis adalah infeksi mikotik

intraseluler pada sistem retikuloendotelial
yang disebabkan oleh inhalasi konidia dari
jamur Histoplasma capsulatum. Jamur ini
hidup di lingkungan, terutama di tanah
yang banyak mengandung kotoran
burung atau kelelawar.
Histoplasmosis pada gusi bagian
bawah menunjukkan ulkus di
sekitar pangkal gigi.
 Tanda dan Gejala
Spesimen
Kerokan kulit, sputum dan
Sekitar 95% kasus histoplasmosis
bronkial, cairan serebrospinal,
tidak tampak, subklinis, atau
cairan pleura dan darah, sumsum
jinak. 5% persen dari kasus memiliki
tulang, urine dan biopsi jaringan
penyakit paru progresif kronis,
dari berbagai organ viseral.
penyakit kulit kronis atau penyakit
sistemik atau penyakit sistemik fatal
akut yang parah. Semua stadium
penyakit ini dapat menyerupai
tuberkulosis.
 Diagnosis Laboratorium
Morfologi jaringan H.
capsulatum var. capsulatum (kiri)
menunjukkan banyak sel ragi tunas dasar
sempit kecil (diameter 1-5um) di dalam
makrofag dan H.
capsulatum var. duboisii (kanan)
menunjukkan sel ragi tunas berukuran lebih
besar (diameter 5-12 um).
Mikroskopis
1. Kerokan kulit harus diperiksa
menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
atau calcofluor white mounts;
2. Eksudat dan cairan tubuh harus
disentrifugasi dan sedimen diperiksa
menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
atau calcofluor white mounts;
3. Bagian jaringan harus diwarnai dengan
menggunakan PAS digest, Grocott's
methenamine silver (GMS) atau
pewarnaan Gram.
Interpretasi Hasil:
Jika pada mikroskopis positif yang
menunjukkan sferula (10-80um) dengan
endospora (2-5um) dari spesimen apa pun
harus dianggap signifikan
 Diagnosis Laboratorium
Kultur
Spesimen klinis harus diinokulasi ke
media isolasi primer, seperti SDA
(Saburoud Dextroxe Agar) dan BHIB
(Brain Heart Infusion Broth) yang
dilengkapi dengan 5% darah
domba.
Interpretasi Hasil:
Kultur positif dari salah satu
spesimen di atas harus dianggap
signifikan.
Serologi
imunodifusi dan/atau fiksasi
komplemen untuk mendeteksi
antibodi telah terbukti
bermanfaat dalam diagnosis
Histoplasmosis, terutama pada
pasien imunokompeten. Namun,
deteksi antibodi pada pasien
imunosupresi seringkali sulit,
dengan antara 20-50% pasien
dinyatakan negatif
 04
Paracoccidioidomycosis
 Paracoccidioidomycosis

Paracoccidioidomycosis adalah infeksi yang

disebabkan oleh jamur Paracoccidioides
brasiliensis, Paracoccidioidomycosis adalah
penyakit granulomatosa kronis yang secara
khas menghasilkan infeksi paru primer,
dapat mempengaruhi berbagai bagian
tubuh, seperti paru-paru, mulut,
tenggorokan, kulit atau kelenjar getah
bening.
Paracoccidioidomycosis mukokutan
menunjukkan kerusakan fitur wajah
yang luas dan lesi ulserasi pada
mukosa faring
 Tanda dan gejala

Paracoccidioidomycosis Paru Paracoccidioidomycosis mukokutan

• Batuk Lesi ulserasi yang

• demam, berkembang di gusi, lidah,
• keringat malam bibir atau langit-langit dan
• Malaise dapat berkembang selama
• penurunan berat badan. berminggu-minggu atau
berbulan-bulan. Perforasi
langit-langit atau septum
hidung dapat terjadi.
 Tanda dan gejala
Paracoccidioidomycosis
limfonodular
Limfadenitis sering terjadi pada
pasien yang lebih muda. Rantai
serviks dan submandibular adalah
manifestasi yang paling jelas dan
kelenjar getah bening dapat
berkembang menjadi abses
dengan drainase sinus
Paracoccidioidomycosis
diseminata
lesi pada usus kecil atau besar, lesi
hati, kerusakan kelenjar adrenal,
osteomielitis, artritis, endoftalmitis
dan meningoensefalitis atau lesi
serebral fokal.
 Diagnosis Laboratorium
Spesimen Mikroskopis
Kerokan kulit, sputum dan
bronkial, cairan serebrospinal,
1. Kerokan kulit harus diperiksa
cairan pleura dan darah, sumsum
menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
tulang, urine dan biopsi jaringan
atau calcofluor white mounts;
dari berbagai organ viseral.
2. Eksudat dan cairan tubuh harus
disentrifugasi dan sedimen diperiksa
menggunakan KOH 10% dan tinta Parker
atau calcofluor white mounts;
Interpretasi Hasil:
3. Bagian jaringan harus diwarnai dengan
Mikroskop langsung positif yang
menggunakan PAS digest, Grocott's
menunjukkan adanya sel ragi
methenamine silver (GMS) atau
bertunas besar, 20-60 um, bulat,
pewarnaan Gram.
dasar sempit dengan "roda kemudi"
bertunas ganda dari spesimen apa
pun harus dianggap signifikan.
 Diagnosis Laboratorium

Kultur
Spesimen klinis harus diinokulasi ke
media isolasi primer, seperti SDA
(Saburoud Dextroxe Agar) dan BHIB
(Brain Heart Infusion Broth) yang
dilengkapi dengan 5% darah domba.
Interpretasi Hasil:
Kultur positif dari salah satu
spesimen di atas harus dianggap diwarnai GMS (kiri) dan
signifikan. kontras fase sel dari kultur
(kanan).
 05
Talaromyces marneffei infection
 Talaromyces marneffei infection

Talaromycosis marneffei adalah infeksi

jamur yang disebabkan Talaromyces
marneffei. Talaromikosis adalah salah satu
infeksi oportunistik yang sering mengenai
orang dengan infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV) stadium
akhir.
 Tanda dan Gejala
Spesimen
● Pada pasien dengan kekebalan Lesi kulit, sumsum tulang, darah,
normal, infeksi T. marneffei dapat dan kelenjar getah bening.
menyebar atau fokal.
● Pada pasien HIV, infeksi T.
marneffei biasanya menyebar saat
diagnosis.
● Pasien biasanya datang dengan
gejala demam, anemia, dan
penurunan berat badan yang
tidak spesifik.
 Diagnosis Laboratorium
Apusan pewarnaan Giemsa (kiri) dan bagian
pewarnaan GMS (kanan) menunjukkan sel T.
marneffei yang menyerupai ragi septate.
Dalam persiapan terakhir, sel-sel sangat mirip
dengan yang terlihat pada histoplasmosis
Mikroskopis
Apusan pewarnaan Giemsa dari biopsi kulit
atau aspirasi sumsum tulang adalah metode
diagnostik yang cepat dan sensitif yang
dengan mudah menunjukkan adanya sel
mirip ragi yang khas dengan septa sentral,
baik di dalam histiosit atau tersebar melalui
jaringan.
Interpretasi Hasil:
Sel-sel ragi berbentuk bulat hingga elipsoidal,
berdiameter 2 hingga 6 um, dan membelah
dengan pembelahan daripada bertunas,
karakteristik yang terlihat pada apusan raba
yang diwarnai yang membedakan T. marneffei
dari Histoplasma capsulatum.
 Diagnosis Laboratorium
Kultur
Spesimen klinis harus diinokulasi ke
media isolasi primer, seperti
Sabouraud Dextrose Agar (SDA).

Serologi
Saat ini tidak ada prosedur
serologis yang tersedia secara
komersial untuk diagnosis infeksi
Talaromyces marneffei
Kultur menunjukkan koloni kuning-
merah muda yang khas dengan
pigmen merah khas Talaromyces
marneffei yang dapat menyebar
 Thanks!

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and

includes icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution