Nama

: Rockzand Al-Wahdy Yusuf, S.Kep

NIM : 201320461011044
Jurusan : Pendidikan Profesi Ners
No
.

Diagnosa
Risiko Perdarahan
(00206)
(Domain 11, Kelas 2)

NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam, penurunan pada
perdarahan dengan kriteria hasil :
- Terlihat perdarahan (5)
- Hematuria (5)
- Keluaran darah dari anus (5)
- Hemoptisis (5)
- Distensi abdomen (5)
- Perdarahan vagina (5)
- Perdarahan pasca bedah (5)
- Penurunan tekanan darah sistolik (5)
- Penurunan tekanan darah diastolik (5)
- Peningkatan denyut jantung apikal (5)
- Kehilangan panas tubuh (5)
- Kulit dan membran mukosa pucat (5)
- Kegelisahan (5)
- penurunan kesadaran (5)
- Penurunan hemoglobin(Hb) (5)
- Penurunan hematokrit(Ht) (5)
Ket :
(1)Parah,
(2)Besar,
(3)Sedang
(4)Ringan
(5)Tidak ada

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam, peningkatan status
sirkulasi klien dengan kriteria hasil :
- Tekanan darah sistolik (5)
- Tekanan darah diastolik (5)
- Tekanan pada nadi (5)
- Penilaian tekanan darah (5)
- Tekanan vena sentral (5)
- Tekanan pulmonal (5)
- Kekuatan denyut nadi karotis Kanan
(5)
- Kekuatan denyut nadi karotis kiri (5)
- Kekuatan nadi brakialis Kanan (5)

Kekuatan nadi brachial Kiri (5)

Kekuatan nadi Kanan radial (5)
Kekuatan nadi radial Kiri (5)
Kekuatan nadi femoralis kanan (5)
Kekuatan nadi femoralis Kiri (5)
Kekuatan nadi dorsalis Kanan (5)
Kekuatan nadi dorsalis pedis kiri (5)
PaO2 (Tekanan parsial oksigen dalam
darah arteri) (5)
- PaCO2 (tekanan parsial karbon
dioksida dalam darah arteri) (5)
- saturasi oksigen (5)
- Arteri - vena perbedaan oksigen (5)
- Output urine (5)
- Kapiler refill (5)
Ket :
(1)penyimpangan yang parah/berat dari
kisaran normal,
(2)penyimpangan substansial/besar dari
kisaran normal,
(3)deviasi moderat dari kisaran normal,
(4)deviasi ringan dari kisaran normal,
(5)tidak ada penyimpangan dari kisaran
normal
-

hipotensi Orthostastic (5)

Suara napas adventif (5)
Suara bruit pada pembuluh darah
besar (5)
- Distensi vena jugularis (5)
- edema perifer (5)
- asites (5)
- kelelahan (5)
- Peningkatan berat badan (5)
- gangguan kesadaran (5)
- kepucatan (5)
- rubor dependent (5)
- klaudikasio yang intermiten (5)
- Suhu kulit menurun (5)
- Paresthesia (5)
- keadaan pingsan (5)
- pitting edema (5)
- Ulkus extrimity rendah (5)
- Mati rasa (5)
Ket :
(1)berat,
(2)besar,
-

(3)sedang,
(4)ringan,
(5)tidak ada