ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL

TERHADAP NY. A DI BPS NURHAYATI

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Istri

Suami

Nama

: Ny. A

Tn. A

Umur

: 37 tahun

40 tahun

Suku/bangsa : Sunda/Indonesia

Cina/Indonesia

Agama

: Islam

Islam

Pendidikan : TTSD

SMA

Pekerjaan

: IRT

Wiraswasta

Alamat

: Jl. R. Suprapto Gg. H. Thasim I No.10 Bandar Lampung

B. Anamnesa
Tanggal

: 17 April 2007

Oleh

: Nurhayati

1. Alasan kunjungan

Waktu : 16.00 Wib

: Kunjungan Rutin

2. Riwayat kehamilan saat ini

2.1 Riwayat menstruasi
- Menarche

: 12 tahun

- HPHT

: 12 Agustus 2006

- Siklus

: 28 hari, teratur, selama 5-7 hari

tidak ada dismenorhoe

- Banyaknya

: Ganti pembalut 2-3x sehari, sifat darah: encer

disertai gumpalan-gumpalan kecil

- TP

: 19 Mei 2007

2.2 Tanda-tanda kehamilan

Tes kehamilan dilakukan sendiri di rumah, bulan Oktober 2006 hasil tes
positif (+).
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali umur kehamilan 20 minggu dan
dalam 24 jam terakhir dan aktif selama 8-10 kali
Keluhan yang dirasakan
Mual-mual hanya sampai usia kehamilan 2 bulan dan pegal-pegal seteleh
kehamilan memasuki bulan ke 8
Diet/makanan
- Pola makan dalam sehari

: Teratur, 3 x sehari

- Makan sehari-hari

: Nasi, sayur-sayuran, lauk pauk, buah

- Jenis makanan

: Nasi, tempe, tahu, ikan, telur, terkadang

daging dan susu. Ibu minum air putih
7-8 gelas/hr

- Perubahan makan yang dialami sehari-hari : tidak ada

Pola eliminasi
BAK

: 5- 6 x sehari

Warna

: jernih

Rasa nyeri saat BAK

: tidak

Rasa panas saat BAK

: tidak

BAB

: 1 x sehari

Konsistensi

: lembik

Warna

: kuning

Aktivitas sehari-hari
Pola tidur dan Istirahat

: Tidur siang 1-2 jam, tidur malam 8 jam

sehari

Sexualitas

: Sudah jarang dilakukan

Pekerjaan

: Mengerjakan pekerjaan rumah tangga

Seperti memasak, menyapu dan mencuci

Imunisasi

TT 1 : 16 Februari 2006

TT 1 : 14 Maret 2006

Kontrasepsi yang pernah digunakan

: suntik

Sebelum hamil terakhir memakai alat kontrasepsi suntik

3. Kehamilan/persalinan nifas yang lalu
No

Tgl/thn
persalinan

Tmpt
pertlngan

1.
2.
3.
.
4.

1989
1992
2001
2001
Hml ini

Bidan
Bidan
Bidan
Bidan

Usia
kehml

Aterm
Aterm
Aterm
Aterm

Anak

Jns
perslnn

Pnlng

Penyulit

Spontan
Spontan
Spontan
Spontan

Bidan
Bidan
Bidan
Bidan

Tdk ada
Tdk ada
Gameli
Gameli

4. Riwayat kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
-

Jantung

: tidak

Tekanan darah tinggi : tidak

Diabetes mellitus

: tidak

Asma

: tidak

Campak

: tidak

TBC

: tidak

Operasi

: tidak

Gangguan mental

: tidak

Ginjal

: tidak

Infeksi Kelamin

: tidak

Malaria

: tidak

Dll

: tidak

4.2 Perilaku kesehatan keluarga

-

Merokok

: tidak

Penggunaan alkohol

: tidak

Obat-obatan

: tidak

Minum jamu

: tidak

Sex

BB
gram
3100
3500
2600
2900

PB
cm
50
51
47
49

Kea
daan
Sht
Sht
Sht
Sht

5. Riwayat sosial
5.1 Apakah kehamilan ini direncanakan

: Tidak

5.2 Status perkwainan

Menikah

: ya

Jumlah

: 1x

Lamanya

: 19 tahun

5.3 Keluarga /suami mendukung kehamilan : Ya

5.4 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, nifas, persalinan tidak
ada
5.5 Susunan keluarga yang tinggal serumah
No Jns klmn

umur

Hubungan

Pendidikan

Pekerjaan

1.

Laki-laki

40 th

Suami

SMA

Wiraswasta

2.

Laki-laki

18 th

Anak

SMA

3.

Laki-laki

15 th

Anak

SMP

4.

Perempuan

6 th

Anak

TK

5.

Perempuan

6 th

Anak

TK

5.6 Riwayat kesehatan keluarga

-

Jantung

: tidak ada

Tekanan darah tinggi : tidak ada

Hepatitis

: tidak ada

Diabetes Melitus

: tidak ada

Asma

: tidak ada

C. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum

: baik

2. Keadaan emosional : stabil

3. Kesadaran

: compos mentis

4. TTV

: TD
N

:120/80 mmHg

: 24 x/mnt,

: 82 x/mnt

: 36,50C

5. TB

: 160 cm

6. BB

: 70 kg dan sebelum hamil 62 kg

7. Lila

: 30 cm

D. Pemeriksaan Khusus Kebidanan

1. Inspeksi
Kepala
Rambut

: tidak rontok

Kulit kepala

: Bersih

Kelopak mata

: tidak ada oedema

Konjungtiva

: ananemis (merah muda)

Sklera

: anikterik (putih)

Cloasma

: tidak ada

Pengeluaran cairan

: tidak ada

Muka

Hidung

Mulut dan gigi

Mulut

: tidak ada stomatitis

Lidah dan gigi

: bersih

Geraham

: tidak ada karies

Simetris

: ya, kanan dan kiri

Pengeluaran cairan

: tidak ada

Telinga

Leher
Pembesaran kelenjar tiroid

: tidak ada

Pembesaran kelenjar getah bening

: tidak ada

Dada
Jantung

: normal, bunyi lup dup

Paru - paru

: wheezing (-), ronchi (-), bunyi nafas teratur

Payudara

: Pembesaran

: ada, normal

Putting susu

: menonjol

Benjolan/tumor

: tidak ada

Simetris

: ya, kanan dan kiri

Pengeluaran

: ada, kolostrum

Hiperpigmentasi

: ada pada bagian areola

dan puting

Rasa nyeri

: tidak ada

Punggung dan pinggang

Punggung posisi

: Lordosis

Pinggang nyeri

: tidak ada

Ekstremitas

Abdomen

Anogenital

: Oedema

: tidak ada
Varices

: tidak ada

Kemerahan

: tidak ada

Reflek

: ada kanan ( + ), kiri ( + )

: Bekas luka operasi

: tidak ada

Striae gravidarum

: Albican

Pembesaran

: sesuai usia kehamilan

Benjolan

: tidak ada

: Perineum

: luka parut

: tidak ada

Vulva vagina

: warna

Luka

: tidak ada

Varises

: tidak ada

: livide

Pengeluaran pervaginam : belum ada

Kelenjar bartolini

: tdk ada pembesaran

Rasa nyeri

: tidak ada

Anus

: Haemeroid

2. Palpasi
Payudara
Benjolan (abnormal)
Rasa nyeri

: tidak ada

: tidak ada

: tidak ada

Abdomen
Benjolan

: tidak ada

Konsistensi : keras
Uterus
Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan
Leopold
Leopold I

: TFU pertengahan antara px dan pusat (30 cm).

Pada bagian fundus teraba satu bagian janin yang tidak
bulat, agak lunak dan tidan melenting yaitu bokong.

Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba satu bagian janin yang
datar, rata dan memanjang seperti papan yaitu punggung.
Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil
janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba satu bagian janin yang bulat
dan keras, susah digerakkan (kepla sudah masuk PAP
Leopold IV : Divergen (kepala sudah 2/5 bagian masuk PAP)
TBj

= (Mc. Donald-12) x 155 10%

= (30-12) x 155 10%
= 2762,1-2817,1 gram

3. Auskultasi
Dada
Jantung

: bunyi lup dup

DJJ (+), frekuensi 136x/menit, punctum maksimum terdengar di 3 jari bawah

pusat sebelah kiri.
4. Perkusi
Refleks patela
5. Periksa dalam

: (+) kanan dan kiri

: tidak dilakukan

E. Pemeriksaan laboratorium
- Urin : protein (-)
glukosa (-)
- Darah : Hb

: 11,2 gr%

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

Diagnosa
Ibu

: G4 P4 A1 hamil 35 minggu 5 hari

Janin : Tunggal, hidup, intera uteri persentasi kepala, DJJ 138x/menit

Dasar
- Ibu mengatakan ini kehamilannya ke-4, melahirkan 3 kali, dimana yang 2 kali
janin tunggal dan dan yang 1 kali janin kembar tidak pernah keguguran
-

HPHT: 12 Agustus 2006

TP: 19 Mei 2007

Pada leopold III, pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras
yaitu kepala

DJJ (+) dengan frekuensi 138x/menit Punctum maksimum 3 jari di bawah pusat
sebelah kiri perut ibu.

Masalah : Merasa gatal diseluruh tubuhnya

Kebutuhan: Penjelasan mengenai kehamilannya
III.ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL : tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA : tidak ada
V. PERENCANAAN : tidak ada
1. Beritahu ibu dengan keadaan janinnya
Rasional :

Dengan memberitahukan mengenai keadaan ibu dan janinnya

saat ini diharapkan ibu dapat lebih menyayangi anak yang ada di
dalam kandungannya.

2. Beritahukan kepada ibu untuk terus mengkonsumsi makanan yang

mengandung zat besi seperti kacang-kacangan, sayur-sayuran yang sesuai
dengan kebutuhan nutrisi ibu hamil.
Rasional :

Asupan makanan yang mengandung gizi, protein, mineral yang

sesuai dengan nutrisi ibu hamil sangat berguna bagi kesehatan
ibu dan tumbuh kembang janin serta untuk mempertahankan
kadar hemoglobin ibu yang sangat mempengaruhi dalam
kehamilan dan proses persalinan.

3. Ajarkan pada ibu cara merawat payudara

Rasional :

Perawatan payudara sejak ibu dalam masa kehamilan penting

karena diharapkan setelah persalinan ibu dapat langsung
menyusukan bayinya.

4. Beritahukan kepada ibu untuk terus menjaga kebersihan diri/personal hygiene

Rasional :

Menjaga kebersihan dan personal hygiene ibu sangat penting

karena dengan ibu dalam keadaan bersih, maka ibu dapat
terhindar dari bahaya-bahaya akibat infeksi dan ibu akan merasa
lebih nyaman.

5. Beritahukan tanda-tanda persalinan kepada ibu dan kegawatdaruratan seperti

nyeri perut yang hebat, mata kabur, keluar darah dari alat kelamin ibu, dll.
Rasional :

Dengan memberitahukan kepada ibu tanda-tanda persalinan dan

kegawatdaruratan diharapkan ibu dapat segera mengunjungi
tenaga kesehatan untuk mendapatkan pertolongan segera oleh
tenaga kesehatan dan untuk mengantisipasi hal-hal yang tidak
diinginkan.

6. Beritahukan kepada ibu untuk mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan

dalam persalinan
Rasional :

Hal ini bertujuan agar saat tanda-tanda persalinan telah muncul,

maka ibu dapat segera di bawa ke tempat bersalin dan keperluan
yang dibutuhkan ibu saat di tempar bersalin sudah tersedia.

7. Berikan ibu tablet Fe 1x320 mg/hr, vitamin C 3x/25 mg/hr dan vitamin B12
3x25 mg/hr
Rasional :

Dengan pemberian tablet Fe dan vitamin B12 membantu

pembentukan sel darah merah, dan pemberian vitamin C
membantu penyerapan Fe oleh tubuh, sehingga jumlah Fe yang
dikonsumsi sesuai kebutuhan.

8. Beritahukan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian pada tanggal 30

April 2007
Rasional :

Dengan melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur

diharapkan keadaan ibu dan janin dapat terus terpantau dan jika
terjadi hal yang tidak diinginkan dapat segera ditangani.

9. Ajarkan ibu gerakan senam hamil

Rasional :

Dengan melakukan senam

hamil

diharapkan ibu

dapat

mengurangi pegal-pegal yang dirasakannya dan diharapkan dapat

mempermudah proses kelahiran bayinya.
10. Memberitahukan kepada ibu untuk mengurangi melakukan pekerjaan yang
berat-berat dan cukup istirahat
Rasional :

Dengan ibu melakukan pekerjaan yang berat-berat dan ibu cukup

istirahat dikhawatirkan dapat membuat keadaan ibu yang
seharusnya baik menjadi tidak baik.

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu tentang keadaannya dan janinnya
2. Memberitahukan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi,
protein, mineral sesuai dengan nutrisi ibu hamil
3. Mengajarkan pada ibu tentang cara merawat payudara
4. Memberitahukan ibu untuk terus menjaga kebersihan diri/personal hygiene
5. Memberitahukan tanda-tanda persalinan dan kegawatdaruratan pada ibu
6. Memberitahukan kepada ibu tentang persiapan persalinan
7. Memberikan tablet Fe, vitamin C dan vitamin B12

8. Memberitahukan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian

9. mengajarkan ibu senam hamil
10. memberitahukan kepada ibu untuk mengurangi melakukan pekerjaan yang
berat-berat dan cukup istirahat
VII. EVALUASI
Tanggal 17 April 2007
1. Ibu mengetahui keadaanya dan janinnya
2. Ibu mengerti gerakan senam hamil
3. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan
4. Ibu akan memeriksakan kehamilannya secara rutin

KUNJUNGAN ANC II

Tanggal

: 27 April 2007

Pukul

: 16.00 WIB

SUBJEKTIF (S)
-

Ibu mengatakan sering BAK, sehingga celana dalamnya lembab

Ibu mengatakan pegal-pegal yang dirasakannya sudah mulai berkurang

Ibu mengatakan sudah BAB 2 hari sekali

OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

Keadaan emosional

: stabil

TTV

: TD
N

BB

: 120/80 mmHg

: 22 x/mnt

: 80 x/mnt

: 370C

: 71 kg

2. Pemeriksaan fisik
Muka

Mulut dan gigi

: kelopak mata
Konjungtiva

: ananemis (merah muda)

Sklera

: anikterik (putih)

: lidah dan geraham

Gigi

Leher

: kelenjar thyroid
Kelenjar GB

Dada

: tidak oedema

: jantung

: bersih, geraham utuh

: lengkap tidak ada caries
: tidak ada pembesaran
: tidak ada pembesaran
: normal, bunyi lup dup

Paru-paru

: normal tidak ada ronchi atau wheezing

Payudara

: pembesaran : ada, normal

Simetris

: ya kanan dan kiri

Puting susu : menonjol

Hiperpigmentasi: ada disekitar areola
Pengeluaran

: colostrum

Benjolan

: tidak ada

Rasa nyeri

: tidak ada

Punggung dan pinggang :Posisi tulang belakang

Nyeri pinggang

: lordosis
: tidak ada

Ektremitas atas dan bawah: oedema

: tidak ada

Varices

: tidak ada

Kemerahan

: tidak ada

Kekakuan sendi

: tidak ada

Reflek patela

: + kanan kiri

3. Pemeriksaan kebidanan
Uterus

: Pembesaran sesuai usia kehamilan.

Leopold I

: TFU 3 jari dibawah Px. Pada fundus teraba satu bagian yang besar,
kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu bokong.

Leopold II : Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin. Pada bagian
kanan perut ibu teraba tahanan yang besar, keras, dan memanjang
yaitu punggung janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras yaitu
kepala.
Leopold IV : Divergen
Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 136 x/mnt, teratur.Punctum maximum 3 jari
bawah pusat sebelah kanan perut ibu.
ASSESMENT (A)
Diagnosa : Ibu

: G4P4A0 hamil 37 minggu 1 hari

Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan ke 4 nya, 2 kali bersalin normal, 1

kali . 1 kali dengan bayi kembar, tidak pernah keguguran
HPHT 12 8 2006

Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-4, pernah melahirkan 3x

dan belum pernah keguguran

HPHT: 12 Agustus 2006

TP: 19-21 Mei 2007

Pada palpasi leopold III teraba 1 bagian yang keras, bulat dan
tidak melinting, DJJ terdengar disebelah kanan perut ibu 3 jari
di bawah pusat

Masalah

Dasar

Kebutuhan

:
-

Sakit punggung dan pinggang

Konstipasi

Celana dalam lembab

Usia kehamilan 37 minggu 1 hari

TFU setinggi px

BAB tidak teratur dan sering BAK

Penjelasan tentang perubahan yang terjadi pada ibu

Banyak mengkonsumsi makanan berserat

Istirahat yag cukup

Personal hygiene

PLANNING (P)
1. Jelaskan pada ibu tentang perubahan yang terjadi
Rasional

: Dengan tahunya ibu tentang perubahan yang terjadi pada dirinya

diharapkan ibu tidak menjadi cemas atau takut, karena perubahan itu
merupakan hal yang biasa (fisiologis).

2. Tingkatkan intake cairan dan serat dalam makanan

Rasional

: Dengan meningkatkan intake cairan, serat di dalam makanan, maka

akan mengurangi keluhan konstipasi.

Konstipasi ini disebabkan

tingkat progesteron meningkat yang menyebabkan melempemnya

usus, penyerapan air dari calon meningkat dan adanya tekanan uterus
yang membesar
3. Anjurkan untuk istirahat yang cukup
Rasional

: Istirahat yang cukup mengembalikan relaksasi organ-organ tubuh

yang lelah dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh ibu.

4. Anjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya setiap satu kali seminggu
sampai kelahiran atau datang jika ada keluhan
Rasional

: Memeriksakan kehamilan secara teratur maka kehamilan ibu dapat

terpantau sehingga apabila ada masalah atau komplikasi yang timbul
saat hamil dapa segera diatasi dan dapat mengantisipasi penyulit
yang mungkin timbul saat hamil atau saat melahirkan.

5. Sarankan pada ibu untuk mengganti celana dalamnya jika basah atau setelah BAK
dengan yang bersih dan kering
Rasional

: Tempat dalam yang lembab atau basah akan menjadi tempat

berkembangnya kuman dan bakteri yang dapat menimbulkan infeksi
dan hal ini harus dihindari.

6. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan dalam melahirkan
Rasional

: Jika mengetahui tanda-tanda persalinan, maka ibu dapat mengetahui

kapan ia harus ke tenaga kesehatan agar tidak terlambat
mendapatkan pertolongan dan bila telah mempersiapkan apa saja
yang perlu dibawa maka bila saatnya tiba dapat langsung dibawa.

7. Tetap berikan tablet Fe

Rasional

: Tablet Fe bisa membantu pembentukan sel darah merah, sehingga

dapat mencegah terjadinya anemia sampai melahirkan

PELAKSANAAN
1.

Menjelaskan pada ibu tentang perubahan apa saja yang terjadi

2.

Meningkatkan intake cairan dan serat dalam makanan seperti perbanyak makan
sayuran hijau (bayam, katu, daun singkong, dan lain-lain)

3.

Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

4.

Menganjurkan ibu untuk kontrol seminggu sekali dan datang lagi tanggal 19-21
Mei 2007

5.

Menyarankan pada ibu untuk mengganti celana dalamnya jika basah atau setelah
BAK dengan yang besih dan kering

6.

Ibu mengerti penjelasan yang diberikan tentang tanda-tanda persalinan dan akan
mempersiapkan perlengkapan yang harus dibawa bila saat melahirkan tiba

7.

Memberikan tablet Fe dan tablet penambah kalsium

KUNJUNGAN ANC III

Tanggal

: 4 Mei 2007

Pukul

: 16.00 WIB

SUBJEKTIF (S)
-

Ibu mengatakan perutnya sering terasa kencang-kencang

Ibu mengatakan rasa pegal-pegal di tulang kemaluannya

OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

Keadaan emosional

: stabil

TTV

: TD
N

BB

: 120/80 mmHg

: 22 x/mnt

: 82 x/mnt

: 370C

: 71 kg

2. Pemeriksaan fisik
Muka

Mulut dan gigi

: Kelopak mata
Konjungtiva

: ananemis (merah muda)

Sklera

: putih

: lidah dan geraham

Gigi

Leher

: Kelenjar thyroid
Kelenjar GB

Dada

: tidak oedema

: Jantung

: bersih, geraham utuh

: lengkap tidak ada caries
: tidak ada pembesaran
: tidak ada pembesaran
: normal, bunyi lup dup

Paru-paru

: normal tidak ada ronchi atau wheezing

Payudara

: pembesaran : ada, normal

Simetris

: ya kanan dan kiri

Puting susu : menonjol

Hiperpigmentasi: ada disekitar areola

Pengeluaran

: colostrum

Benjolan

: tidak ada

Rasa nyeri

: tidak ada

Punggung dan pinggang :Posisi tulang belakang

Nyeri pinggang

: lordosis
: tidak ada

Ektremitas atas dan bawah: oedema

: tidak ada

Varices

: tidak ada

Kemerahan

: tidak ada

Kekakuan sendi

: tidak ada

Reflek patela

: (+) kanan kiri

3. Pemeriksaan kebidanan
Uterus

: Pembesaran sesuai usia kehamilan.

Leopold I

: TFU 3 jari dibawah Px. (30 cm). Pada fundus teraba satu bagian
yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu
bokong.

Leopold II : Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin. Pada bagian
kanan perut ibu teraba tahanan yang besar, keras, dan memanjang
yaitu punggung janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras yaitu
kepala.
Leopold IV : Divergen (3/5)
Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 136 x/mnt, teratur.Punctum maximum 3 jari
bawah pusat sebelah kanan perut ibu.
4. Pemeriksaan laboratorium
Hb

: 10,4 gr%

ASSESMENT (A)
Diagnosa : Ibu

: G4P4A0 hamil 38 minggu

Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan ke-4 nya, 2 kali bersalin normal,
1 kali dengan bayi kembar, tidak pernah keguguran
HPHT :12 8 2006
-

Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-4, pernah melahirkan 3x

dan belum pernah keguguran

HPHT: 12 Agustus 2006

Diagnosa Janin :

Tunggal, hidup, intra uterin, Presentasi kepala

Dasar

Palpasi uterus

Leopold I

: TFU 3 jari dibawah Px (30 cm). Pada fundus teraba satu bagian
yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu
bokong.
Pada bagian kiri dinding perut ibu teraba bagian bagian kecil

Leopold II :

janin. Pada bagian kanan dinding perut ibu teraba bagian datar
memanjang yaitu punggung janin.
Leopold III :

Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras, susah
digerakkan yaitu kepala sudah masuk PAP.

Leopold IV :

Divergen (3/5)

Auskultasi :

DJJ (+) kuat, teratur, frekuensi 140 x/mnt. Terdengar I punctum

maximum yaitu 3 jari bawah pusat sebelah kanan perut ibu.

Masalah
-

Ibu merasa cemas dengan kontraksi pada perutnya yang terlalu

sering

Rasa pegal-pegal pada tulang kemaluannya menyebabkan ibu

susah untuk berjalan.

Kebutuhan

:
-

Penjelasan tentang gejala-gejala awal di mulainya proses

persalinan

PLANNING (P)
1. Jelaskan pada ibu tentang gejela-gejala fisik dimulainya proses persalinan
Rasional

Proses persalinan dimulai turunnya kepala ke dalam pintu atas

panggul, tulang kepala janin bergeseran dengan tulang-tulang
pembentuk pintu atas panggul (salah satunya os symphisis)
dimana pada proses ini ibu merasakan pegal-pegal pada bagian
atas kemaluannnya.

Pelaksanaan :

Memberi penjelasan pada ibu bahwa rasa pegal-pegal di atas

kemaluannya tersebut adalah suatu yag normal, karena kepala
bayi sudah memasuki pintu atas panggul.

Evaluasi

Ibu dapat memahami rasa ketidaknyamanan yang dirasakannya

tersebut adalah sesuatu yang normal.

2. Jelaskan pada ibu tentang kontraksi pada perutnya tersebut adalah awal dari
proses persalinan
Rasional

Pada usia kehamilan

yang cukup (matur) terjadi penurunan

kadar hormon, estrogen dan progesteron.

Progesteron tidak

dibentuk lagi oleh placenta, hal ini akan menyebabkan

kekejangan pembuluh darah sehingga timbul kontraksi/his.
Pelaksanaan :

Menjelaskan pada ibu tentang kontraksi pada perutnya adalah

sesuatu yang normal karena umur kehamilan ibu sudah cukup
bulan dan kontraksi tersebut akan teratur dan kuat (his) sampai
saat proses persalinan berlangsung.

Evaluasi

Ibu mengatakan mengerti tentang apa yang telah dijelaskan dan

akan mengamati kontraksi yang ada pada perutnya.

3. Anjurkan ibu untuk cukup memeriksakan kehamilannya 1x seminggu atau

sewaktu-waktu, jika ada tanda-tanda persalinan.
Rasional

Pemantauan status kesehatan ibu dan janin pada bulann-bulan

terakhir kehamilan dilakukan sedikitnya 1x seminggu agar
kesejahteraan ibu dan janin terpantau sampai proses persalinan
berlangsung

Evaluasi

Ibu mengatakan akan melakukannya.

DAFTAR PUSTAKA

Obstetri Fisiologi, Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas

Padjajaran : Bandung
Manuaba, Ida Bagus Gde, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana, EGC. Jakarta, 1998.
Mochtar, Rustam, Sinopsis Obstetri, Jilid I, EGC. Jakarta. 1998.
Asuhan Persalinan Normal (APN).
Depkes RI, Perawatan Ibu dan Anak di RS dan Puskesmas, Depkes RI, Jakarta. 2000.
Hartanto, Hanafi, KB dan Kontrasepsi, Pustaka Sinar Harapan. 2002.
Saifuddin AB. Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. YBPSP. 2003.
----------------,. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Nonatal.
YBPSP. 2002.
Sastrawinata, Sulaiman, Obstetri Fisiologi. UNPAD, Bandung. 1983.
Tris Both MA, LCCE. FACCE, Tanya Jawab Seputar Kehamilan. BIP: Gramedia.
Jakarta. 2004.
Winkjosastro, Hanifa, Ilmu Bedah Kebidanan. YBPSP. 2000.
----------------, Ilmu Kebidanan. YBPSP. 1999.