UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN PROSTODONSIA
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya 60132 Telp. 031 5030255 ext. 119 fax. 031
5020256

Hal : Permohonan Penelitian

Untuk melakukan penelitian skripsi

Yth. Dekan
u.p. Wakil Dekan I
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
Surabaya.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Kevin Young

NIM : 021311133001
Judul Skripsi : Pengaruh Kombinasi Spirulina 12% Kitosan 20% Terhadap Jumlah
Makrofag pada Hari Ke 1, 2, dan 3
Departemen : Prostodonsia

Sehubungan dengan penelitian saya, bersama ini saya mohon untuk dibuatkan surat izin
penelitian dengan tempat sebagai berikut:

1. Laboratorium Badan Penelitian dan Konsultasi Surabaya

2. Laboratorium Laboratorium Preskripsi Fakultas Farmasi Universitas Airlangga
3. Laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
4. Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
5. Laboratorium Patologi Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga

Demikian atas perhatiannya, saya ucapkan terimakasih.

Surabaya, 14 September 2016

Pembimbing I Hormat saya,

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros Kevin Young

(K) NIP. 195910061986012001 NIM. 021311133001

Mengetahui
Ketua Departemen Prostodonsia

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros (K)

 UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN PROSTODONSIA
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya 60132 Telp. 031 5030255 ext. 119 fax. 031
5020256

NIP. 195910061986012001

Hal : Permohonan Penelitian

Untuk melakukan penelitian skripsi
Di Laboraturium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Yth. Dekan
u.p. Wakil Dekan I
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
Surabaya.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kevin Young
Nim : 021311133001

Sehubungan dengan pembuatan skripsi saya yang berjudul Pengaruh Kombinasi Spirulina
12% Kitosan 20% Terhadap Jumlah Makrofag pada Hari Ke 1, 2, dan 3, dengan itu saya
mohon untuk dapat diberikan surat pengantar kepada Kepala Departemen Patologi Anatomi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

Demikian agar menjadi maklum atas perhatian serta bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Surabaya, 14 September 2016

Pembimbing I Hormat saya,

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros (K) Kevin Young

NIP. 195910061986012001 NIM. 021311133001

Mengetahui
Ketua Departemen Prostodonsia

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros (K)

NIP. 195910061986012001
 UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN PROSTODONSIA
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya 60132 Telp. 031 5030255 ext. 119 fax. 031
5020256

Hal : Permohonan Penelitian

Untuk melakukan penelitian skripsi
Di Laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Yth. Dekan
u.p. Wakil Dekan I
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
Surabaya.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kevin Young
Nim : 021311133001

Sehubungan dengan pembuatan skripsi saya yang berjudul Pengaruh Kombinasi Spirulina
12% Kitosan 20% Terhadap Jumlah Makrofag pada Hari Ke 1, 2, dan 3, dengan itu saya
mohon untuk dapat diberikan surat pengantar kepada Kepala Departemen Laboratorium
Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

Demikian agar menjadi maklum atas perhatian serta bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Surabaya, 14 September 2016

Pembimbing I Hormat saya,

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros Kevin Young

(K) NIP. 195910061986012001 NIM. 021311133001

Mengetahui
Ketua Departemen Prostodonsia

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros (K)

NIP. 195910061986012001
 UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN PROSTODONSIA
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya 60132 Telp. 031 5030255 ext. 119 fax. 031
5020256

Hal : Permohonan Penelitian

Untuk melakukan penelitian skripsi
Di Laboratorium Patologi Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga

Yth. Dekan
u.p. Wakil Dekan I
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
Surabaya.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kevin Young
Nim : 021311133001

Sehubungan dengan pembuatan skripsi saya yang berjudul Pengaruh Kombinasi Spirulina
12% Kitosan 20% Terhadap Jumlah Makrofag pada Hari Ke 1, 2, dan 3, dengan itu saya
mohon untuk dapat diberikan surat pengantar kepada Kepala Departemen Laboratorium
Patologi Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.

Demikian agar menjadi maklum atas perhatian serta bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Surabaya, 14 September 2016

Pembimbing I Hormat saya,

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros Kevin Young

(K) NIP. 195910061986012001 NIM. 021311133001

Mengetahui
Ketua Departemen Prostodonsia

Dr. Nike Hendrijantini, drg., MKes, Sp.Pros (K)

NIP. 195910061986012001