Tanggal Pengkajian : 17-19April 2018

A. Identitas Demografi
1. Identitas Klien
a. Nama : Ny. R
b. Umur : 68 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Menikah
e. Agama : Islam
f. Pendidikan : SMP
g. Pekerjaan : Tidak Bekerja
h. Alamat : Kelurahan Tangga Takat RT 23 Kec SU II

Pengkajian Status Fungsional

(Indeks Kemandirian Katz)

A Mandiri dalam makan, konstinensia (BAK, BAB), berpindah, menggunakan

pakaian, pergi ke toilet, mandi
B Mandiri semuanya, kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
C Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi yang lain
D Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan salah satu fungsi yang lain
E Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan salah satu fungsi yang lain
F Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan salah satu fungsi
yang lain
G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
H Lain – lain
Keterangan :

Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif orang lain. Seseorang yang
menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun dianggap
mampu.

Penjelasan :
Ny. R termasuk kedalam kategori A yaitu dapat melakukan segala aktivitas rumah tangga dan
kebutuhan dirinya secara mandiri, seperti memasak, mandi, berpakaian dan aktivitas lainnya.

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah

No. Kriteria Dengan Mandiri Keterangan Nilai

Bantuan
1 Makan 5 10 Frekuensi : 3 x/hari 10
Jumlah : 1 piring
Jenis : nasi,
sayuran,ikan
2 Minum 5 10 Frekuensi : 5-7 x/hari 10
Jumlah : ±50 cc/tiap
minum
Jenis : air putih
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat 5 - 10 15 Mampu tanpa 15
tidur atau sebaliknya menggunakan alat
bantu kursi roda
4 Personal (cuci muka, menyisir 0 5 Frekuensi : setiap 10
rambut, gosok gigi) selepas mandi
5 Keluar masuk toilet (mencuci 5 10 10
pakaian, menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 2 x/hari 10
7 Jalan di permukaan datar 0 5 Mampu 5
8 Naik turun tangga 5 10 Mampu namun tidak 10
ada aktivitas demikian
9 Mengenakan pakaian 5 10 Mampu secara mandiri 10
10 Kontrol bowl (BAB) 5 10 Frekuensi :2 hari 1 x 10
Konsistensi :
11 Kontrol bledder (BAK) 5 10 Frekuensi : 3-4 x sehari 10
Warna :
12 Olahraga / latihan 5 10 Mampu namun tidak 10
rutin melakukan
aktivitas olahraga
13 Rekreasi / pemanfaatan waktu 5 10 Frekuensi : kadang2 10
luang Jenis : berjaln
disekitar rumah
JUMLAH 130
Interprestasi Hasil :
- 130 : Mandiri
- 62 – 125 : Ketergantungan sebagian
- 60 : ketergantungan total
Penjelasan :
Secara keseliruhan Ny R dapat melakukan segala aktivitas secara mandiri hanya saja.
Masalah Keperawatan : tidak ada

1. Pola Koping / Toleransi

a. Masalah saat ini : tidak ditemukan
(yang menyebabkan stress)
b. Krisis kesehatan saat ini : Ny R terkadang tidak menjalankan diet yang
telah dianjurkan untuk mengatasi hipertensinya
c. Psikososial : kemampuan klien dalam berinteraksi dengan
lingkungan sosial klien masih dalam penilaian baik terlihat dari komunikasi yang
berjalan dengan baik, inetraksi dan partisipasi dalam kegiatan lingkungan sosial
yang rutin diikuti.
d. Identifikasi masalah emosional : selama pengkajian tidak nampak adanya
masalah emosional.\

Kualitas tidur

Pertanyaan tahap I

- Apakah klien mengalami susah tidur ? Tidak

- Apakah klien sering mengalami gelisah ? tidak
- Apakah klien sering mengalami murung atau menangis sendiri? Tidak pernah
- Apakah klien sering was-was atau khawatir? Tidak

Pengkajian tidak dapat dilanjutkan ketahap II karena klien tidak mengalami masalah di atas.