Modifikasi indeks kemandirian katz indeks

Mandiri Tergantung
No Aktivitas
(1) (0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan dan mengeringkan 0
badan)
2 Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya 0
3 Memakan makaanan yang telah disiapkan 1
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci 0
rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)
5 BAB di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong) 0
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses 1
7 BAK di kamar mandi (membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan) 0
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 1
9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat bantu, 0
seperti : tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut 1
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapikan tempat tidur, mencuci 0
pakaian, memasak dan membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 0
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri) 1
14 Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian 0
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan (takaran obat dan waktu 0
minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga 0
dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, 1
olahraga dan menyalurkan hobi)
6 11
Score
6

Analisis hasil
Score 13-17 : mandiri
Score 0-12 : ketergantungan
Hasil pengkajian didapatkan nscore nilai 6 yaitu Ketergantungan
 Barthel indeks

N Dengan
Kriteria Mandiri Keterangan
o bantuan
1 Makan 5 10 Frekuensi :3x sehari
Jumlah : 1 porsi
Jenis : Nasi biasa
2 Minum 5 10 Frekuensi : 5x sehari
Jumlah : 600 ml
Jenis : Air putih
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, sebaliknya 5-10 15
4 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) 0 5 Frekuensi :2x
5 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) 5 10
6 Mandi 5 15 Frekuensi :2x
7 Jalan di permukaan datar 0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Control bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :2x sehari
Konsistensi :Normal
11 Control bladder (BAK) 5 10 Frekuensi : 3x sehari
Warna :Kuning keruh
12 Olahraga atau latihan 5 10 Frekuensi :3x seminggu
Jenis : Senam pagi
13 Rekreasi atau pemantapan waktu luang 5 10 Frekuensi :1x sebulan
Jenis : Ibadah keluar
Score 50 25

Analisis hasil :
Score 126 - 130 : mandiri
Score 65 – 125 : ketergantungan sebagian
Score < 65 : ketergantungan Pengkajian status mental
Hasil pengkajian didapatkan score nilai 75 yaitu ketergantungan sebagian
 Pengkajian Status Mental
1. Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ)
No Item pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini ? 
Jawab : Tidak tahu
2 Hari apa sekarang ? 
Jawab : Selasa
3 Apa nama tempat ini? 
Jawab : Panti bintaro
4 Dimana alamat anda? 
Jawab : Ambon
5 Berapa umur anda ? 
Jawab : 73
6 Kapan anda lahir ? (minimal tahun lahir) 
Jawab : 1940
7 siapa presiden RI sekarang? 
Jawab : Jokowi
8 Siapa presiden RI sebelumnya ? 
Jawab : Soekarno
9 siapa nama ibu anda ? 
Jawab : Elisabet
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara menurun 
Jawab : 17, 14, 11

Analisis hasil :
Score benar 8-10 : tidak ada gangguan
Score benar 0-7 : ada gangguan
Hasil pengkajian didapatkan score nilai 7 yaitu ada gangguan
 2. MMSE (Mini Mental Status Exame) untuk mengidentifikasi aspek kognitif dari fungsi mental :Orientasi,
Registrasi, Perhatian dan Kalkulasi, Mengingat kembali dan Bahasa

No Aspek kognitif Nilai maks Nilai klien Kriteria

Orientasi Menyebutkan dengan benar :
a. Tahun : 2023
1 b. Musim
5
c. bulan
d. tanggal
e. hari
1.
Orientasi Dimana kita sekarang berada :
a. Negara : Indonesia
b. Propinsi : Banten
5
3 c. Kota : Tangerang
d. Bangunan (panti) : Bintaro
e. Lantai bangunan (kamar) : Bawah
Registrasi Sebutkan nama 3 objek (oleh pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing objek, kemudian tanyakan kembali
3 kepada klien ketiga objek tadi ( untuk disebutkan)
2. 3
a. Objek : Pulpen
b. Objek : Kursi
c. Objek : Botol
3. Perhatian dan Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7
kalkulasi sampai 5 kali/tingkat
a. 93
5 1 b. 86
c. 79
d. 72
e. 65

4. Mengingat kembali 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga objek pada no. 2 (registrasi)
tadi, bila benar 1 point untuk masing-masing objek
Tunjukan pada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada
2 2 klien :
a. Misalnya : jam tangan
b. Misalnya : pensil
Minta klien untuk mengulangi kata berikut :
1 1 “Tak ada jika, dan, atau, tetapi “
Bila benar nilai 1 point
5. Bahasa Dengarkan kemudian lakukan :
3 1.Ambil kertas ini oleh tangan anda
3
2.Lipat menjadi dua
3.Dan simpan di lantai
1 Baca tulisan di bawah ini dan lakukan tanpa mengatakannya
1
Kak nona manise
1 1 Tulis sebuah kalimat : Kak nona manise
1 1 Gambarlah desain ini : Segitiga

Interpretasi hasil :
Skor Benar 22 - 30 : tak ada kerusakan kognitif
Benar 0 – 21 : indikasi Kerusakan kognitif
Hasil pengkajian didapatkan score nilai 20 yaitu indikasi kerusakan kognitif

Pengkajian Status Psikologis

Skala Depresi
Jawaban
No Pertanyaan Jawaban
Klien
1 Apakah anda pada dasarnya puas akan hidup anda? TIDAK Ya
2 Apakah anda banyak membatalkan aktivitas dan minat anda? YA Tidak
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda ini hampa? YA Tidak
4 Apakah anda sering merasa bosan? YA Tidak
5 Apakah anda penuh harapan akan masa depan TIDAK Ya
6 Apakah anda dipusingkan dengan pikiran-pikiran yang tidak bisa anda curahkan? YA Tidak
7 Apakah anda selalu dalam semangat yang prima setiap waktu? TIDAK Ya
8 Apakah anda takut akan terjadi sesuatu yang buruk terhadap anda? YA Tidak
9 Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu? TIDAK Ya
10 Apakah anda merasa tidak berdaya? YA Tidak
11 Apakah anda sering merasa gelisah dan tidak tenang? YA Tidak
12 Apakah anda lebih suka tinggal di rumah dari pada keluar dan melakukan sesuatu YA Ya
yang baru?
13 Apakah anda sering mencemaskan masa depan? YA Tidak
14 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai masalah ingatan yang lebih parah YA Tidak
daripada orang lain?
15 Apakah anda merasa beruntung bahwa anda hidup saat ini? TIDAK Ya
16 Apakah anda sering merasa kecewa dan sedih? YA Tidak
17 Apakah anda merasa tidak berharga dengan keadaan anda saat ini? YA Tidak
18 Apakah anda cemas akan masa lampau anda? YA Tidak
19 Apakah anda merasa hidup ini sangat menarik? TIDAK Ya
20 Apakah sulit bagi anda untuk memulai suatu projek baru? YA Ya
21 Apakah anda merasa penuh energi? TIDAK Ya
22 Apakah anda merasa bahwa situasi anda tidak banyak menolong? YA Tidak
23 Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik dari anda? YA Tidak
24 Apakah anda sering merasa kesal terhadap hal-hal yang kecil? YA Tidak
25 Apakah anda sering merasa ingin menangis? YA Tidak
26 Apakah anda mempunyai masalah konsentrasi? YA Ya
27 Apakah anda senang saat bangun pagi? TIDAK Ya
28 Apakah anda lebih suka menghindari perkumpulan sosial? YA Tidak
29 Apakah mudah bagi anda membuat keputusan? TIDAK Tidak
30 Apakah pikiran anda sejernih seperti biasanya? TIDAK Tidak
Score

0-9 : Norml
 10-19 : Depresi sedang
20-30 : Depresi berat
Dari hasil pengkajian didapatkan score nilai : 11 yaitu depresi ringan

Pengkajian Keseimbangan
1. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Hasil observasi
No Perubahan posisi atau gerakan Ya Tidak
(1) (0)
1. Bangun dari tempat tidur 1
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia mendorong tubuhnya
ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada
saat berdiri pertama kali
2. Duduk di kursi 1
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi.
Catatan : kursi harus yang keras tanpa lengan
3. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati- 0
hati), klien menggerakan kakinya , memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-
sisinya
Catatan : lakukan dalam keadaan mata klien terbuka
4. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati- 0
hati), klien menggerakan kakinya , memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-
sisinya
Catatan : lakukan dalam keadaan mata klien tertutp
5. Perputaran leher 0
Klien lansia menggerakan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki, keluhan vertigo,
pusing atau keadaan tidak stabil
6. Gerakan menggapai sesuatu 1
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri
pada ujung-ujung kaki, tidak stabil memegang sesuatu untuk dukungan
7. Membungkuk 1
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (missal : pulpen) dari lantai,
memegang objek untuk bisa berdiri lagi, dan memerlukan usaha-usaha yang keras untuk
bangun
2. Komponen gaya berjalan atau pergerakan
Hasil observasi
No Gaya berjalan atau pergerakan Ya Tidak
(1) (0)
Minta klien lansia untuk berjalan ke tempat yang ditentukan
1. Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan 1
2. Ketinggian langkah kaki 0
(mengangkat kaki saat melangkah), kski tidak naik dari lanatai secara konsisten (menggeser
atau menyeret kaki, mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm)
3. Kontinuitas langkah kaki 1
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, mulai mengangkat satu kaki
sementara kaki yang lain menyentuh lantai
Catatan : sebaiknya diobservasi dari samping klien
4. Kesimetrisan langkah 1
Langkah kaki tidak simetris terutama pada bagian yang sakit
Catatan : sebaiknya diobservasi dari samping klien
5. Penyimpangan jalur pada saat berjalan 1
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
Catatan : sebaiknya diobservasi dari samping kiri klien
6. Berbalik 1
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang objek untuk
dukungan

Interpretasi Hasil:
 0-5 resiko jatuh rendah
 6-10 Resiko jatuh sedang
 11-15 Resiko jatuh tinggi
Dari hasil pengkajian didapatkan score nilai :9 yaitu Resiko jatuh sedang
 KOMPETENSI TARGET KETERAMPILAN

KEPERAWATAN GERONTIK

Keterampilan O/A/M* Inisial Klien Tanggal Nama & Paraf Catatan pembimbing
Pembimbing
Pengkajian Katz indeks

Pengkajian barthel
indeks

Pengkajian status
mental (SPMSQ)

Pengkajian status
mental (MMSE)

Pengkajian skala
depresi

Pengkajian
 Keterampilan O/A/M* Inisial Klien Tanggal Nama & Paraf Catatan pembimbing
Pembimbing
keseimbangan

Pendidikan Kesehatan

Terapi modalitas

Personal hygiene

Membantu pemenuhan
kebutuhan nutrisi

Membantu eliminasi :
BAK/BAB