I.

PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : Senin ,28 Desember 2020

A. Identitas klien
Nama : Tn S

Umur : 65 Tahun

Alamat : Desa Bumirejo rt 02 rw 04 Kec Mungkid Kab Magelang.

Pendidikan : STM

Tanggal masuk panti :-

Jenis kelamin : Laki-laki

Suku : Jawa

Agama : Islam

Status perkawinan : Kawin

B. Status kesehatan saat ini

Tn S sering mengeluh pusing ,pusing dirasakan setiap hari saat bangun tidur ,pusing
dirasakan seperti nyut-nyutan dan hilang timbul .Tn.S terlihat lemah dan lemas, selain pusing
Tn.S juga mengatakan kadang mengalami nyeri pada persendianya ,yang akan terasa berat
jika melakukan aktivitas dan akan menghilang apabila digunakan untuk istirahat.Sakit
tersebut dirasakan sudah sebulan yang lalu.

Tn.S mengatakan tahu tentang penyakitnya ,hanya meminum obat yang beli diwarung atau
apotek jika ia merasa pusing.Dan apabila TN.S merasakan nyeri di persendianya biasanya
dipijat sendiri.

C. Riwayat penyakit dahulu

Klien mengatakan tidak pernah dirawat di RS ,dan tidak memiliki riwayat alergi obat –obatan
dan alergi makanan.

D. Riwayat kesehatan keluarga

Tn.S mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga.

E. Pola Kebutuhan Dasar (Bio-psiko-sosio-spiritual)🡪 dibuat sebelum dan selama sakit

1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Sebelum sakit :

Klien jarang periksa ke Puskesmas dan akan pergi periksa ke puskesmas apabila merasa
benar –benar sudah tidak kuat lagi .Jika klien merasa tidak enak badan biasanya
membeli obat diwarung dan langsung istirahat tidur.

Setelah sakit :

Klie mengatakan saat ini malas memeriksakan sakitnya ke puskesmas karena musim
pandemi covid 19 ,hanya membeli obat diwarung depan rumahnya apabila merasa
pusing dan membeli vitamin diapotek terdekat.

2. Pola Nutrisi-Metabolik
Antopometri:

Tinggi : 170 cm

Berat badan : 75 kg

IMT : 75 : (2 x 1,70 m ) = 22,06

Klien mengatakan sering minum segelas teh hangat / kopi di pagi hari.makan 3 x sehari ,
suka makan pedas dan asin ( makanan kesukaan nasi goreng /tongseng kambing) .suka
makan buah dan sayur .minum air putih 8 gelas sehari.

3. Pola Eliminasi
a. BAB : BAB 1 hari 1x konsistensi lembek sampe padat, tidak ada keluhan
b. BAK : BAK 1 hari 4-5x konsistensi warna kuning jernih dan tidak ada keluhan dalam
BAK
4. Pola Aktivitas dan Latihan (Activity Daily Life)
a. Indeks Katz
No Aktivitas Mandiri Tergantung
Aktivitas Makan
Mandiri dalam
1 
makan,kontenensia(BAB/BAK),menggunakan
pakaian ,pergi ketoilet,berpindah dan mandi
2 Berpakaian 
mandiri :mengambil baju dari lemari,memakai
pakaian,melepaskan
 pakaian,mengancing/mengikat pakaian

Ke kamar kecil
Mandiri :masuk dan keluar dari kamar kecil
3 
kemudian membersihkan genetalia sendiri,keluar
dan masuk kamar mandi sendiri

Berpindah
Mandiri :Berpindah dari ke dan dari tempat tidur
4 untuk duduk ,bangkit dari kursi untuk duduk 
,bangkit dari kursi sendiri ,naik dan turun dari
tempat tidur sendiri.
Makan
5 Mandiri :mengambil makanan dari piring dan piring 
dan menyuapinya

Kontinen
Mandiri: BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
6 
sendiri,ke kamar mandi sendiri,membersihkan
genetalia sendiri.

Tn.S termasuk kategori A artinya mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK),

menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.

b. Bartel
Termasuk yg manakah klien?

No Kriteria Bantuan Mandiri Keterangan

1 Makan 10 Frekuensi: 3x
sehari

Jumlah: cukup

Jenis: nasi
2 Minum 10 Frekuensi: 7-8
gelas per hari

Jumlah: -

Jenis: air putih

kadang-
kadang minum
 teh/kopi

3 Berpindah, kursi roda ke tempat tidur 15

4 Personal toilet (gosok gigi) 5 Frekuensi: 2x

sehari

5 Keluar masuk toilet (cuci pakaian) 10

6 Mandi 15

7 Jalan dipermukaan datar 5 Frekuensi:seti

ap aktivitas
berpindah
tempat