INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA (IPD) AIR LIMBAH DI PEMUKIMAN

Hari/tanggal :

Nama KK :

Jumlah Anggota Keluarga :

Alamat :

Desa :

Kecamatan :

Kabupaten :

LEMBAR OBSERVASI

NO KOMPONEN YANG DI NILAI MS TMS KETERANGAN

Tempat penampungan tinja
1. Tersedia tempat penampungan tinja
2. Jarak tempat penampungan tinja dengan sumber
air minimal 10m
3. Memiliki lubang ventilasi
4. Tersedia lubang pengontrol (manhole)
SPAL
1. Memiliki SPAL
2. SPAL terbuat dari bahan kedap air
3. Tidak mencemari sumber air bersih
4. Tidak menimbulkan genangan air
5. Tidak menimbulkan bau
6. Tidak menjadi tempat perkembangbiakam vektor
PENGETAHUAN

1. Bagaimana cara penanganan air limbah rumah tangga ?

a. Air limbah dialirrkan mellui saluran pembuangan air limbah
b. Spal terpisah antara limbah kotoran manusia/ tinja dengan limbah pencucian
c. Limbah kotoran manusia/tinja ditampung di tempat penampungan tinja
d. Mebuat sumur resapan agarlimbah tidak langsung diresapkan kedalam tanah
2. Kriteria Saluran Pembuangan Air Limbah yang baik itu seperti apa ?
a. SPAL terbuat dari bahan kedap air
b. Tidak mencemari sumber air bersih
c. Tidak menimbulkan genangan air dan sarang vektor
d. Tidak menimbulkan bau

SIKAP

NO PERNYATAAN SKALA LIKERT

STS TS S SS SSS
1. Setiap pemukiman harus memiliki SPAL
2. Setiap pemukiman harus melakukan
pengawasan dan pemeriksaan terhadap
SPAL
3. Setiap pemukiman harus memiliki
lubang pengontrol tempat penampungan
tinja (manhole)
4. Setiap pemukiman harus melakukan
pengurasan/penyedotan tempat
penampungan tinja yang sudah penuh
5. Setiap pemukiman tidak membuang
sampah kedalam lubang WC
6. Setiap pemukiman memisahkan saluran
pembuangan tinja dan saluran
pembuangan air kotor lainnya