Alief Amalya

KAMIS, 16 AGUSTUS 2012

PEMERIKSAAN PANGGUL

PEMERIKSAAN PANGGUL

A. Macam-macam bentuk panggul wanita :

1. Panggul ginekoid

Panggul yang paling ideal. Diameter anteroposterior sama dengan diameter transversa bulat. Jenis ini
ditemukan pada 45%.

2. Panggul android

Bentuk pintu atas panggul atas panggul hampir segitiga. Umumnya pada panggul pria. Panjang diameter
transversa dekat dengan sakrum. Pada wanita ditemukan 15%.

3. Panggul anthropoid

Bentuk pintu atas panggul agak lonjong seperti telur. Panjang diameter anteroposterior lebih besar
daripada diameter transversa. Jenis ini ditemukan 35% pada wanita.

4. Panggul platipeloid
Panggul platipeloid merupakan panggul pincang. Diameter transversa lebih besar dari pada diameter
anteroposterior, menyempit arah muka belakang. Jenis ini ditemukan pada 5% wanita.

B. Pengertian

Pemeriksaan panggul luar adalah pemeriksaan pada wanita hamil dengan mengukur panggul bagian
luar.

C. Fungsi utama panggul wanita adalah sebagai berikut :

1. Panggul besar (pelvis mayor), berfungsi untuk menyangga isi abdomen

2. Panggul kecil (pelvis minor), berfungsi untuk membentuk jalan lahir dan tempat alat genitalia

D. Tujuan Pemeriksaan Panggul Luar

1. Untuk mengetahui panggul seseorang apakah normal atau tidak

2. Untuk mengetahui keadaan bentuk atau keadaan panggul seseorang

E. Kapan dilakukan pemeriksaan panggul :

1. Pada pemeriksaan pertama kali ibu hamil

2. Pada ibu yang pernah melahirkan bila ada kelainan pada persalinan yang lalu

3. Ibu akan bersalin bila sebelumnya belum pernah periksa panggul terutama pada primigravida

F. Indikasi dilakukan pemeriksaan panggul luar

1. Ada dugaan ketidaksesuaian besar bayi dan ukuran panggul ibu. Khususnya ukuran bayi besar,
sedangkan panggul ibu sempit.

2. Kelainan panggul, karena trauma kecelakaan yang merusak bentuk panggul.

3. Ibu memiliki riwayat penyakit perusak panggul, seperti TBC, tulang rakhitis atau polio. Bakteri TBC
tulang mampu merusak bentu panggul menjadi bengkok ataupun tidak beraturan

4. Kelainan letak bayi, misalnya posisi wajah bayi yang langsung menghadap jalan lahir. Posisi yang
benar adalah ubun-ubun bayi menghadap jalan lahir.

G. Tanda-tanda yang menunjukkan dugaan panggul sempit adalah sebagai berikut :

1. Pada primigravida kepala belum turun pada bulan terakhir

2. Jika terdapat kelainan letak hamil aterm

3. Jika badan penderita menunjukkan kelainan seperti kifosis, skoliosis, kaki pendek sebelah/pincang

4. Tinggi badan kurang dari 150 cm

5. Kalau ukuran-ukuran luar sempit

H. Ukuran-ukuran panggul

Pelvimetri merupakan pengukuran pada panggul menggunakan jangka panggul, meliputi :

1. Distansia Spinarum

Adalah jarak antara tulang spina illiaka anterior superior dekstra dengan tulang spina illiaka anterior
superior sinistra, nilai minimal adalah ± 23-26 cm

2. Distansia Kristarum

Adalah jarak terjauh antara tulang krista illiaka dekstra dengan tulang krista illiaka sinistra, nilai minimal
adalah ± 28-30 cm

3. Konjugata Eksterna

Adalah jarak antara tepi atas simpisis dan ujung spinosus ruas tulang lumbal kelima, nilai minimal adalah
±18-20 cm

4. Lingkar Panggul Luar

Adalah ukuran panggul luar mulai dari tepi atas simpisis, pertengahan antara SIAS ke trokhanter mayor,
spina illiaka anterior posterior kanan, spina illiaka anterior posterior kiri, lumbal 5, pertengahan antara
SIAS ke trokhanter minor kembali ke tepi atas simpisis, ukuran minimal adalah ± 80-90 cm.

Pemeriksaan Panggul Luar, Cara-caranya, Gambar, dan Jenis-jenisnya

Pada ibu hamil perlu dilakukan pemeriksaan untuk menilai keadaan dan bentuk panggul apakah terdapat
kelainan atau keadaan yang dapat menimbulkan penyulit persalinan, apakah terdapat dugaan
kesempitan panggul atau kelainan panggul. Pengukuran panggul dilakukan pada setiap wanita hamil
yang akan direncanakan untuk lahir secara per vaginam. Pemeriksaan panggul ini dilakukan pada usia
kehamilan > 32 minggu pada setiap pemeriksaan antenatal.

Pemeriksaan Panggul dilakukan:

Pada pemeriksaan pertama pada ibu hamil.

Pada ibu yang pernah melahirkan bila ada kelainan pada persalinan yang lalu.

Prosedur :

Ujung jari telunjuk kanan dan kiri berada pada ujung jangka panggul

Jari tengah mencari tempat-tempat yang akan diukur

Tempatkan ujung jangka pangul pada tempat yang sudah di temukan lihat dan baca skala pada jangka
panggul

catat hasilnya

C. Cara Pemeriksaan Panggul Luar:

a) Persetujuan Pemeriksaan

1. Jelaskan tentang prosedur pemeriksaan

2. Jelaskan tentang tujuan pemeriksaan

3. Jelaskan bahwa proses pemeriksaan mungkin akan menimbulkan perasaan kuatir atau kurang
menyenangkan tetapi tidak akan menimbulkan gangguan pada kandungan.

4. Pastikan bahwa ibu telah mengerti prosedur dan tujuan pemeriksaan.

5. Mintakan persetujuan lisan untuk melakukan pemeriksaan.

b) Persiapan

Alat dan Bahan :

- Ibu

- Pita meteran (pita pengukur)

- Jangka panggul

- Buku catatan

c) Kemudian ukur panggul ibu, ukuran- ukuran yang perlu diukur :

Distansia Spinarum

Klien berbaring telentang dengan kedua kaki diluruskan

Perawat menghadap klien, ambil jangka panggul

Cari dengan telunjuk tulang SIAS (spina iliaka anterior superior) di kiri dan kanan panggul

Tempatkan ujung jangka panggul pada masing-masing tulang tersebut

Jarak normal adalah: 23-26 cm

Distansia Kristarum

Klien berbaring telentang dengan kedua kaki diluruskan

Perawat menghadap klien, ambil jangka panggul

Cari dengan telunjuk tulang Krista iliaka di kanan dan kiri panggul

Tempatkan ujung jangka panggul pada masing-masing tulang tersebut

Jarak normal adalah : 26-29 cm

Distansia Tuberum:

Pengukuran melintang dari pintu bawah panggul (PBP)

Klien berbaring terlentang dengan kedua kaki diluruskan

Perawat menghadap klien

Cari dengan telunjuk tulang iskiadium di kanan dan di kiri panggul

Tempatkan ujung jangka panggul pada masing-masing tulang tersebut

Jarak normal adalah: 10,5-11

Konjugata externa

Klien berbaring miring membelakangi perawat dengan kedua kaki di luruskan

Perawat dengan posisi di belakang klien mengambil jangka panggul

cari dengan telunjuk tulang lumbal V tempatkan ujung jangka panggul kemudian cari tulang simfisis
pubis bagian atas dan tempatkan ujung jangka panggul yang lain

jarak normal adalah : 18-20 cm

Lingkar panggul luar

Jarak normal adalah: 80-90 cm

Jenis-jenis Panggul

Berdasarkan pada ciri-ciri bentuk pintu atas panggul, ada 4 bentuk pokok jenis panggul :

(1) Ginekoid : paling ideal, panggul perempuan, diameter anteroposterior sama dengan diameter
transversa bulat : 45%

(2) Android : panggul pria, PAP segitiga, diameter transversa dekat dengan sacrum. segitiga : 15%
(3) Antropoid : agak lonjong seperti telur, diameter anteroposterior lebih besar daripada diameter
transversa.

(4) Platipeloid : picak, diameter transversa lebih besar daripada diameter anteroposterior, menyempit
arah muka belakang : 5%

Sumber :

Varney, Helen dkk.2003.Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ed.4 Vol.1:Jakarta.Penerbit buku kedokteran EGC

Mochtar, Rustam.1998.Sinopsis obstetri:Jakarta.Penerbit Buku kedokteran EGC