BIOFILM PLAK GIGI DALAM KESEHATAN MULUT

DAN PENYAKIT

Disusun guna memenuhi salah satu tugas mata kuliah Isu Terkini Kesehatan Gigi dan
Mulut ( Current Issues
Dosen Pengampu drg. Endah Aryati E, MDSc

Disusun oleh :
1. TEDI PURNAMA (P1337430417001)
2. EKKI PUTRI APRILIANI (P1337430417004)
3. NUGRAHENI WIDYASTUTI (P1337430417002)

PROGRAM STUDI TERAPIS GIGI DAN MULUT

PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER TERAPAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 BIOFILM PLAK GIGI DALAM KESEHATAN MULUT
DAN PENYAKIT

1. Biofilm Plak Gigi di Bidang Kesehatan

Biofilm plak gigi didominasi oleh mikroba non pathogenic. Biofilm plak
gigi yang sehat terdiri dari commensal yaitu anggota mikroba non pathogenic.
Anggota commensal ini, bagaimanapun, bukanlah komponen yang tidak diam.
Ada keterkaitan terus menerus antara titik bakteri commensal di plak gigi dan
dengan jaringan inang, seperti gingiva, bahkan dalam kondisi sehat. Namun,
semua itu adalah hubungan yang harmonis dan saling menguntungkan. Inang
menyediakan permukaan koloni untuk commensals dan bakteri memberikan
'tahanan kolonisasi' melawan organisme patogen dan lebih berbahaya 44 .
Keuntungan dari hubungan ini menjadi jelas yang terlihat di antibiotik mulut yang
sakit, keadaan di mana penekanan pada flora normal yang menyebabkan
pertumbuhan berlebih patogen oportunistik. Penelitian menunjukkan bahwa
beberapa spesies bakteri komensal, seperti spesies Veillonella , Streptococcus
salivarius , S. sanguinis dan Atopobium parvulum , bisa mengindikasikan keadaan
biofilm yang sehat, walaupun diperlukan lebih banyak penelitian untuk
menjelaskannya. Menariknya, S. salivarius telah terbukti bisa menghambat
quorum sensing dan pembentukan biofilm S. mutans , yang mungkin memberikan
beberapa bukti adanya peran perlindungan terhadap karies gigi 45 .
Bakteri komensal dalam plak gigi berfungsi untuk pengembangan sistem
kekebalan tubuh dengan terus menyediakan bakteri antigens untuk sistem
kekebalan inang. komensal mulai memberikan sinyal menyatukan pesan toleransi,
sedangkan bakteri patogen menginduksi secara kuat respon inflamasi dari inang.
Karena itu, ada produksi terus menerus dari sitokin proinflamasi di sel epitel
rongga mulut pada tingkat rendah, sehingga menyebabkan ekspresi E-selectin
pada jaringan endhotel vaskular dan pembentukan interleukin-8 chemokin gradien
46 . Oleh karena itu, bakteri komensal menghasilkan respon imun inang yang
menempatkan neutrofil di bakteri plak subgingiva dan epitel junctional.

2|Page
2. Peran Plak Gigi pada Karies Gigi
Hipotesis plak secara ekologis menunjukkan bahwa perubahan di
lingkungan sekitar plakat gigi biofilm bisa menyebabkan penyakit gigi, seperti
karies gigi dan penyakit periodontal 44,47,48 . Seringnya konsumsi gula memberikan
kesempatan untuk asam asetat dan bakteri aciduric dalam biofilm plak gigi, seperti
S. mutans dan Lactobacillus acidophilus , sehingga menciptakan lingkungan asam
yang terus-menerus, yang mengakibatkan demineralisasi permukaan gigi 49 .
Penelitian terbaru tentang biofilm S. mutans telah menunjukkan bahwa
pertumbuhan biofilm memiliki toleransi asam yang lebih besar, yang bisa setinggi
enam kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan bentuk plankton bakteri 50 .
Biofilm mutakhir S. mutans turun mengatur jalur glikolitik menghasilkan energi
utama secara berurutan untuk menjadi asam toleran. Ada bukti lain bahwa anggota
komunitas biofilm plakat gigi mengalami perubahan dalam keadaan sehat dan
sakit. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa strain S. mutans memulihkan karies
aktif dan bebas karies pada individu berbeda kepekaan terhadap inang peptida
antimikroba. Gen dihubungkan dengan glukan (Gtf) dan fruktan (ftf) telah
menunjukkan adanya perbedaan antara planktonik dan bakteri biofilm. Perubahan
ekologis itu terjadi dalam biofilm plakat gigi, oleh karena itu dapat berkontribusi
pada proses penyakit yang terlihat pada karies gigi.
Sebaliknya, beberapa penelitian menunjukkan presentasi yang besar
bahwa S. mutans di gigi plak tidak cukup untuk perkembangan menjadi karies
gigi. Oleh karena itu, diasumsikan bahwa adanya sebuah spesies tunggal saja
bukanlah faktor yang menyebabkan, tapi itu beberapa spesies kariogenik, seperti
S. mutans , S. mitis , Rothia , Actinomyces , Lactobacillus dan Bifidobacterium
bakteri dan bahkan spesies jamur seperti Candida, menyebabkan biofilm menjadi
kariogenik. Menariknya, spesies jamur seperti Candida albicans telah terbukti
mampu menyebabkan karies oklusal tingkat tinggi pada tikus 51 . Sebuah studi
baru-baru ini yang digunakan teknik in situ untuk memeriksa arsitektur dari
biofilm plak gigi pada gigi alami menjelaskan bahwa C. albicans bisa membentuk
struktur tongkol jagung dengan spesies streptococcal dalam plak supragingiva,
yang menjelaskan ceruk di gigi plak 23 . Tanner dkk menjelaskan Scardovia
wiggsiae , bakteri kariogenik baru, bisa dikaitkan dengan karies gigi 52 . Oleh

3|Page
 karena itu, tidak boleh dibatasi dengan pemikiran tradisional bahwa satu spesies
adalah satu-satunya penyebab terjadinya penyakit seperti karies gigi.
Kemajuan baru-baru ini dalam memahami mikrobiologi molekular biofilm
plak gigi telah menghasilkan banyak manfaat klinis. Salah satu contohnya xylitol,
yang secara selektif menghambat pertumbuhan dan metabolisme S. mutans .
Penelitian klinis telah menunjukkan penggabungan xylitol menjadi permen karet
efektif dalam mengurangi mutans streptococci dan mengurangi karies gigi 53,54 .
Sebaliknya, beberapa penelitian in vitro menggunakan model beberapa spesies
pada biofilm kariogenik menunjukkan bahwa xylitol dan sorbitol tidak efektif 55 .
Penggunaan bakteri probiotik seperti Lactobacillus rhamnosus LB21 sebagai
suplemen susu untuk mengendalikan karies gigi 56 . Namun, beberapa penelitian
telah menunjukkan ini mungkin tidak efektif dalam mengendalikan kolonisasi
bakteri kariogenik pada karies remaja 57 . Strategi lain menunjukkan, seperti
penggunaannya protease yang diproduksi oleh biofilm plak gigi awal untuk
menghambat kolonisasi S. mutans 58 . Namun, gambaran lengkap dari plak biofilm
gigi masih belum sepenuhnya dipahami, yaitu tumit Achilles dalam tugas mencari
solusi yang berhasil dari karies gigi.
3. Biofilm plak gigi dalam penyakit periodontal
Ciri utama penyakit periodontal adalah inflamasi pada jaringan
periodontal sebagai respons terhadap gram negatif bakteri patogen seperti P.
gingivalis dan spirochetes seperti T. denticola di plak biofilm gigi 59 . Menurut
hipotesis plak secara ekologi, bahwa sekresi cairan crevicular gingiva adalah
meningkat sebagai respons terhadap radang periodontal jaringan. Hal ini
menyebabkan kenaikan pH dari nilai normal. Telah disarankan bahwa bahkan
kenaikan pH memungkinkan bakteri periodontopatik seperti P. gingivalis untuk
tumbuh berlebih dan menimpa microorganisme lainnya dalam plak gigi 60 .
Porphyromonas gingivalis adalah bakteri hemin tergantung yang memperoleh
hemin dari cairan crevicular gusi 61 . Sekresi protease / hemaglutinin, seperti
gingipains, hemaglutinin B dan hemaglutinin C, juga membantu P. gingivalis
dalam memperoleh hemin dari eritrosit. Kenaikan konsentrasi hemin lokal
menyebabkan peningkatan cairan gingiva crevicular selama periodontitis,
memberikan keuntungan kompetitif pada bakteri Red-complex, termasuk P. gingi

4|Page
 valis , lebih dari bakteri commensal lainnya. Menariknya, belakangan penelitian
telah menunjukkan bahwa P. gingivalis mampu menggesernya struktur
lipopolisakarida (LPS) dari penta-acylated biofilm lipid A sampai tetra-acylated
lipid pada konsentrasi hemin di lingkungan setempat 62 . Ini bisa menjadi strategi
yang digunakan oleh P. gingivalis patogen menghindari sistem kekebalan tubuh
manusia sebagai LPS tetrayacylated struktur 'melumpuhkan - jaringan sitokin
lokal, memberi bakteri itu kesempatan untuk menyerang si gingival tisY menuntut
63 Selain LPS, faktor virulen lainnya, seperti tipe IV fimbriae P. gingivalis , bisa
juga menjadi faktor prnyrbab penyakit periodontal.
Menariknya, kegiatan ini nampaknya meningkat pada perokok berat 64 .
Penelitian lain juga menunjukkan merokok bisa menggeser komposisi mikroba
biofilm plak gigi menuju kolonisasi oleh periodontal patogen seperti Tannerella
forsythia , P. gingivalis , T. denticola , P. intermedia , micra parvimonas ,
Prevotella nigrescens dan Campylobacter rectus 65,66 .
Perubahan mikrobiota dalam supra dan subgingival sampel dengan in vivo
pengembangan plak gigi telah diperiksa oleh beberapa penelitian. Penelitian oleh
Uzel dkk tentang perkembangan awal yang terjadi di subgingival biofilm plak gigi
dalam periodontal sehat dan periodontitis kronis di rongga mulut 67 . Dalam 2 hari,
flora mikroba kembali terbentuk di plak gigi. Hanya ada sedikit perbedaan yang
bisa dilihat antara plak supragingiva yang sehat dan periodontitis. Sebaliknya,
pembangunan kembali dari plakat subgingiva sangat berbeda antara dua
kelompok; plak gigi lebih cepat terbentuk pada kelompok sehat.
Perkumpulan bakteri Red-complex pada periodontitis telah diterima soleh
peneliti ilmiah, bukan peran pasti yang dimainkan setiap bakteri atau mekanisme
yang terlibat telah terjadi sepenuhnya dijelaskan. Beberapa penelitian telah
menjelaskan bahwa spesies bakteri juga menyebabkan patogenesis penyakit
periodontal. Misalnya, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
Selenomonas , yang pertama dijelaskan oleh van Leeuwenhoek, mungkin
memiliki hubunganasi dengan penyakit periodontal 68.
4. Ringkasan
Dari penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa gambaran klinis penyakit
gigi adalah hasil dari interaksi antara patogenik biofilm plak gigi dan respon

5|Page
jaringan inang. Dalam keadaan sehat, baik biofilm plak dan jaringan
sekitarnya.dapat mempertahankan keseimbangan dan perpaduan harmonis antara
keduanya.Kemajuan baru dalam mikrobiologi molekuler telah memperbaiki
pemahaman biofilm plakat gigi dan diproduksi banyak manfaat klinis. Oleh
karena itu, sangat penting bahwa dokter terus mengikuti perkembangan baru ini
di bidang kedokteran gigi. Wawasan yang lebih baik tentang molekulnya
Mekanisme larva di belakang penyakit gigi akan memudahkan pengembangan
strategi terapeutik baru untuk dibangun sebuah 'biofilm plak gigi sehat' melalui
modulasi faktor host dan mikroba.

6|Page
ANALISA BIOFILM PLAK GIGI DALAM KESEHATAN MULUT DAN
PENYAKIT

Biofilm plak gigi didominasi oleh mikroba non pathogenic. Biofilm plak
gigi yang sehat terdiri dari commensal yaitu anggota mikroba non pathogenic.
Ada keterkaitan terus menerus antara titik bakteri commensal di plak gigi dan
dengan jaringan inang, seperti gingiva, bahkan dalam kondisi sehat dan saling
menguntungkan. Inang menyediakan permukaan koloni untuk commensals dan
bakteri memberikan 'tahanan kolonisasi' melawan organisme patogen dan lebih
berbahaya . Penelitian menunjukkan bahwa beberapa spesies bakteri komensal
yang terdapat pada biofilm, seperti spesies Veillonella , Streptococcus salivarius
, S. sanguinis dan Atopobium parvulum. Menariknya, S. salivarius telah terbukti
bisa menghambat quorum sensing dan pembentukan biofilm S. mutans , yang
mungkin memberikan beberapa bukti adanya peran perlindungan terhadap karies
gigi. Bakteri komensal dalam plak gigi berfungsi untuk pengembangan sistem
kekebalan tubuh dengan terus menyediakan bakteri antigens untuk sistem
kekebalan inang.
Perubahan di lingkungan sekitar plakat gigi biofilm bisa menyebabkan
penyakit gigi, seperti karies gigi dan penyakit periodontal. Seringnya konsumsi
gula memberikan kesempatan untuk asam asetat dan bakteri aciduric dalam
biofilm plak gigi, seperti S. mutans dan Lactobacillus acidophilus , sehingga
menciptakan lingkungan asam yang terus-menerus, yang mengakibatkan
demineralisasi permukaan gigi.
Sebaliknya, beberapa penelitian menunjukkan presentasi yang besar
bahwa S. mutans di gigi plak tidak cukup untuk perkembangan menjadi karies
gigi. Oleh karena itu, diasumsikan bahwa adanya sebuah spesies tunggal saja
bukanlah faktor yang menyebabkan, tapi itu beberapa spesies kariogenik, seperti
S. mutans , S. mitis , Rothia , Actinomyces , Lactobacillus dan Bifidobacterium
bakteri dan bahkan spesies jamur seperti Candida, menyebabkan biofilm menjadi
kariogenik. Sebuah studi baru-baru ini yang digunakan teknik in situ untuk
memeriksa arsitektur dari biofilm plak gigi pada gigi alami menjelaskan bahwa C.
albicans bisa membentuk struktur tongkol jagung dengan spesies streptococcal

7|Page
dalam plak supragingiva, yang menjelaskan ceruk di gigi plak. Tanner dkk
menjelaskan Scardovia wiggsiae bisa menyebabkan dengan karies gigi . Oleh
karena itu banyak bakteri yang menyebabkan karies gigi.
Kemajuan baru-baru ini dalam memahami mikrobiologi molekular biofilm
plak gigi telah menghasilkan banyak manfaat klinis. Salah satu contohnya xylitol,
yang secara selektif menghambat pertumbuhan dan metabolisme S. mutans .
Penelitian klinis telah menunjukkan penggabungan xylitol menjadi permen karet
efektif dalam mengurangi mutans streptococci dan mengurangi karies gigi
Ciri utama penyakit periodontal adalah inflamasi pada jaringan
periodontal sebagai respons terhadap gram negatif bakteri patogen seperti P.
gingivalis dan spirochetes seperti T. denticola di plak biofilm gigi
Penelitian lain juga menunjukkan merokok bisa menyebabkan mikroba
biofilm plak gigi adanya kolonisasi oleh periodontal patogen seperti Tannerella
forsythia , P. gingivalis , T. denticola , P. intermedia , micra parvimonas ,
Prevotella nigrescens dan Campylobacter rectus.
Penelitian oleh Uzel dkk tentang perkembangan awal yang terjadi di
subgingival biofilm plak gigi dalam periodontal sehat dan periodontitis kronis di
rongga mulut. Dalam 2 hari, flora mikroba kembali terbentuk di plak gigi. Hanya
ada sedikit perbedaan yang bisa dilihat antara plak supragingiva yang sehat dan
periodontitis. Sebaliknya, pembangunan kembali dari plakat subgingiva sangat
berbeda antara dua kelompok; plak gigi lebih cepat terbentuk pada kelompok
sehat.

8|Page