LAPORAN PENAHULUAN

BRONKITIS

A. PENGERTIAN
Bronkitis adalah suatu penyakit yand ditandai oleh adanya inflamasi bronkus
(Ngastiyah, 2003). Bronkitis adalah suatu infeksi akut saluran besar paru (yaitu
trachea dan bronchus) karena infeksi virus atau bakteri (Catzel dan Robert, 1998).
Bronkitis adalah inflamasi pada saluran nafas yang luas (trakea dan bronkhi)
yang kebanyakan selalu berhubungan dengan infeksi respiratori atas (Wong, 2003).
Dari pengertian di atas penulis menyimpulkan bahwa pengertian bronkitis
adalah suatu penyakit infeksi akut saluran besar paru yang ditandai oleh inflamasi
bronkus.

B. ETIOLOGI
1. Bronkitis Akut
Penyebab bronkitis akut yang paling sering adalah virus seperti rhinovirus,
respiratory sincytial virus (RSV), virus influenza, virus pada influenza,
dan coxsakie virus.
2. Bronkitis kronis
Penyebab-penyebab bronkitis kronis misalnya asma atau infeksi kronik
saluran nafas dan sebagainya. Faktor-faktor predisposisi dari bronkitis
adalah alergi, perubahan cuaca, populasi udara dan infeksi saluran nafas
atas kronik (Ngastiyah,2003).

C. MANIFESTAS KLINIS
Menurut Ngastiyah (2003), gambaran klinik dari bronkitis biasanya dimulai dengan
tanda-tanda infeksi saluran nafas akut atas yang disebabkan oleh virus, batuk mula-
mula kering setelah 2 atau 3 hari batuk mulai berdahak dan menimbulkan suara
lendir. Pada anak, dahak yang mukoid (kental) sudah ditemukan karena sering
ditelan. Mungkin dahak berwarna kuning dan kental
tetapi tidak selalu berarti terjadi infeksi sekunder. Anak besa sering mengeluh
rasa sakit retrosternal dan pad anak kecil dapat terjadi sesak nafas.
Pada beberapa hari pertama tidak terdapat kelainan pada pemeriksaan dada tetapi
kemunduran dapat timbul ronki basah kasar dan suaraf nafas kasar. Batuk biasanya
akan menghilang setelah 2 – 3 minggu. Bila setelah 2 minggu batuk masih tetap ada
kemungkinan terjadi kolaps dan sgmental atau terjadi infeksi paru sekunder.

D. PATOFISIOLOGI
Bronkitis biasanya didahului oleh suatu infeksi saluran nafas bagian atas oleh
virus dan infeksi bakteri sekunder oleh S. Pneumonia atau hemophilus influenza.
Adanya bahan-bahan pencemar udara juga memperburuk keadaan penyakit begitu
juga dengan menghisap rokok. Anak menampilkan batuk-batuk yang sering, kering
tidak produktif dan dimulai berkembang berangsur-angsur mulai hari 3 – 4 setelah
terjadinya rinitis. Penderita diganggu oleh suara-suara meniup selama bernafas
(ronki) rasa sakit pada dada dan kadang-kadang terdapat nafas pendek. Batuk-batuk
proksimal dan penyumbatan oleh sekreasi kadang-kadang berkaitan dengan
terjadinya muntah-muntah. Dalam beberapa hari, batuk tersebut akan produktif dan
dahak akan dikeluarkan penderita dari jernih dan bernanah. Dalam 5 – 10 hari lendir
lebih encer dan berangsur-angsur menghilang. Temuan-temuan fisik berbeda-beda
sesuai dengan usia penderita serta tingkat penyakit. Pada mulanya anak tidak
demam atau demam dengan suhu rendah serta terdapat tanda-tanda nasofaringtis.
Infeksi konjungtiva dan rinitis. Kemudian auskultasi akan mengungkapkan adanya
suara pernafasan bernada tinggi, menyerupai bunyi-bunyi pernafasan pada penyakit
asma. Pada anak-anak dengan
malnutrisi atau keadaan kesehatan yang buruk, maka otitis, sinusitis dan penumonia
merupakan temuan yang sering dijumpai (Ngastiyah, 2003).
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan mikrobiologis, spesimen usap tenggorok, sekresi nasafaring, biasan
bronkus atau sputum, darah, aspirasi trakea, fungsi pleura atau aspirasi paru
(Rahajoe, 1998).

KOMPLIKASI BRONKITIS

Komplikasi dari bronkitis tidak terlalu besar, yaitu antara lain:

1. Bronkitis Akut yang tidak ditangani cenderung menjadi Bronkitis Kronik.
2. Pada orang yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan
gizi kurang dapat terjadi Othitis Media, Sinusitis dan Pneumonia.
3. Bronkitis Kronik menyebabkan mudah terserang infeksi.
4. Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasis atau
Bronkietaksis.

F. PENATALAKSANAAN BRONKITIS
1. Pencegahan Primer
Pencegahan tingkat pertama merupakan upaya untuk mempertahankan
orang yang sehat agar tetap sehat atau mencegah orang yang sehat agar
tidak sakit.30 Menurut Soegito (2007), untuk mengurangi gangguan tersebut
perlu diusahakan agar batuk tidak bertambah parah.
a. Membatasi aktifitas/kegiatan yang memerlukan tenaga yang banyak
b. Tidak tidur di kamar yang ber AC dan menggunakan baju hangat kalau
bisa hingga sampe leher
c. Hindari makanan yang merangsang batuk seperti: gorengan, minuman
dingin (es), dll.
d. Jangan memandikan anak terlalu pagi atau terlalu sore, dan
memandikan anak dengan air hangat
e. Jaga kebersihan makanan dan biasakan cuci tangan sebelum makan
f. Menciptakan lingkungan udara yang bebas polusi
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder merupakan upaya untuk membantu orang yang telah
sakit agar sembuh, menghambat progresifitas penyakit, menghindarkan
komplikasi, dan mengurangi ketidakmampuan. Pencegahan ini dapat
dilakukan dengan:
a. Diagnosis
Diagnosis dari bronkitis dapat ditegakkan bila pada anamnesa pasien
mempunyai gejala batuk yang timbul tiba-tiba dengan atau tanpa sputum
dan tanpa adanya bukti pasien menderita pneumonia, common cold,
asma akut dan eksaserbasi akut. Pada pemeriksaan fisik pada stadium
awal biasanya tidak khas. Dapat ditemukan adanya demam, gejala rinitis
sebagai manifestasi pengiring, atau faring hiperemis. Sejalan dengan
perkembangan serta progresivitas batuk, pada auskultasi dapat
terdengar ronki, wheezing, ekspirium diperpanjang atau tanda obstruksi
lainnya. Bila lendir banyak dan tidak terlalu lengket akan terdengar ronki
basah.
Dalam suatu penelitian terdapat metode untuk menyingkirkan
kemungkinan pneumonia pada pasien dengan batuk disertai dengan
produksi sputum yang dicurigai menderita bronkitis, yang antara lain bila
tidak ditemukan keadaan sebagai berikut:
1) Denyut jantung > 100 kali per menit
2) Frekuensi napas > 24 kali per menit
3) Suhu badan > 380 C
4) Pada pemeriksaan fisik paru tidak terdapat focal konsolidasi dan
peningkatan suara napas
b. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan dahak dan rontgen dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosa dan untuk menyingkirkan diagnosa penyakit lain. Bila
penyebabnya bakteri, sputumnya akan seperti nanah.29 Untuk pasien
anak yang diopname, dilakukan dengan tes C-reactive protein, kultur
pernapasan, kultur darah, kultur sputum, dan tes serum aglutinin untuk
membantu mengklasifikasikan penyebab infeksi apakah dari bakteri atau
virus. Jumlah leukositnya berada > 17.500 dan pemeriksaan lainnya
dilakukan dengan cara tes fungsi paru-paru dan gas darah arteri.
c. Pengobatan
1) Antibiotika
Penisilin
Mekanisme kerja antibiotik golongan penisilin adalah dengan
perlekatan pada protein pengikat penisilin yang spesifik (PBPs) yang
berlaku sebagai reseptor pada bakteri, penghambat sintesis dinding
sel dengan menghambat transpeptidasi dari peptidoglikan, dan
pengaktifan enzim autolitik di dalam dinding sel, yang menghasilkan
kerusakan sehingga akibatnya bakteri mati. Antibiotik golongan
penisilin yang biasa digunakan adalah amoksisilin.
Quinolon
Golongan quinolon merupakan antimikrobial oral memberikan
pengaruh yang dramatis dalam terapi infeksi. Dari prototipe awal yaitu
asam nalidiksat berkembang menjadi asam pipemidat, asam
oksolinat, cinoksacin, norfloksacin. Generasi awal mempunyai peran
dalam terapi gram-negatif infeksi saluran kencing. Generasi
berikutnya yaitu generasi kedua terdiri dari pefloksasin, enoksasin,
ciprofloksasin, sparfloksasin, lemofloksasin, fleroksasin dengan
spektrum aktifitas yang lebih luas untuk terapi infeksi community-
acquired maupun infeksi nosokomial. Lebih jauh lagi ciprofloksasin,
ofloksasin, peflokasin tersedia sebagai preparatparenteral yang
memungkinkan penggunaanya secara luas baik tunggal maupun
kombinasi dengan agen lain.
2) Mukolitik dan Ekspektoran
Bronkitis dapat menyebabkan produksi mukus berlebih. Kondisi ini
menyebabkan peningkatan penebalan mukus. Perubahan dan
 banyaknya mukus sukar dikeluarkan secara alamiah, sehingga
diperlukan obat yang dapat memudahkan pengeluaran mukus.
Mukus mengandung glikoprotein, polisakarida, debris sel, dan
cairan/eksudat infeksi. Mukolitik bekerja dengan cara memecah
glikoprotein menjadi molekul-molekul yang lebih kecil sehingga
menjadi encer. Mukus yang encer akan mendesak dikeluarkan pada
saat batuk, contoh mukolitik adalah asetilsistein.
Ekspektoran
Ekspektoran bekerja dengan cara mengencerkan muku dalam
bronkus sehingga mudah dikeluarkan, salah satu contoh ekspektoran
adalah guaifenesin. Guaifenesin bekerja dengan cara mengurangi
viskositas dan adhesivitas sputum sehingga meningkatkan efektivitas
mukociliar dalam mengeluarkan sputum dari saluran pernapasan.

3. Pencegahan Tersier
Pencegahan ini dimaksudkan untuk mengurangi ketidakmampuan penderita
bronkitis dengan terapi-terapi yang dapat membantu pernapasan.30
Pencegahan tersier untuk penderita bronkitis dapat ditolong dengan terapi
farmakologi dan terapi non-farmakologi yaitu:
a. Terapi Farmakologi
1) Bronkodilatori
Bronkodilator mempunyai aksi merelaksasi otot-otot polos pada saluran
pernapasan. Ada tiga jenis bronkodilator yaitu : Simpatomimetika,
metilsantin, dan antikolinergik.

2) Beta-2 agonis (Simpatomimetika)

Obat-obat simpatomimetika merupakan obat yang mempunyai aksi
serupa dengan aktifitas simpatis. Sistem saraf sinaptis memegang
peranan penting dalam menentukan ukuran diameter bronkus. Ujung
saraf simpatis yang menghasilkan norephinepherin, epinefrin dan
isoproterenol disebut adrenergik (Dipiro, et al., 2008).
Adrenergik memiliki dua reseptor yaitu alfa dan beta. Reseptor beta
terdiri beta 1 dan beta 2. Beta 1 adrenergik terdapat pada jantung, beta
2 adrenergik terdapat pada kelenjar dan otot halus bronkus. Adrenergik
menstimulasi reseptor beta 2 sehingga terjadi bronkodilatasi.
 3) Metilxantin
Teofilin merupakan golongan metil santin yang banyak digunakan,
disamping kafein dan dyphylline. Kafein dan dyphylline kurang paten
dibandingkan dengan teofilin.Obat golongan ini menghambat produksi
fosfodiesterase. Dengan penghambatan ini penguraian cAMP menjadi
AMP tidak terjadi sehingga kadat cAMP seluler meningkat.
Peningkatan ini menyebabkan bronkodilatasi. Obat-obat metilsantin
antara lain aminofilin dan teofilin.
b. Terapi Non-farmakologi.
Terapi non-farmakologi dapat dilakukan dengan cara :
1) Pasien harus berhenti merokok
2) Kalau timbul kesulitan dalam pernapasan atau dadanya bagian
tengah sangat sesak, biarlah dai menghirup uap air tiga kali sehari.
3) Taruhlah kompres uap di atas dada pasien dua kali sehari, dan
taruhlah kompres lembab di atas dada sepanjang malam sambil
menjaga tubuhnya jangan sampai kedinginan.
4) Rehabilitasi paru-paru secara komprehensif dengan olahraga dan
latihan pernapasan sesuai yang diajarkan tenaga medis.
5) Istirahat yang cukup.

G. PROSES KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a. Biodata ( nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan,
alamat, status perkawinan, diagnose medis, dll )
b. Identitas penanggung Jawab ( nama, umur, pendidikan, pekerjaan,
alamat, dan hubungan dengan klien )
c. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Batuk persisten, produksi spuntum seperti warna kopi, dipsnea
dalam beberpa keadaan, whezzing pada saat ekspirasi, sering
mengalami infeksi pada sistem respirasi.
2) Riwayat penyakit sekarang
Berisi latar belakang penyakit (mulai dirasakan oleh pasien),
berkembang dan tindakan yang dilakukan dalam mengatasi
penyakitnya
 3) Riwayat kesehatan dahulu
Batuk atau produsi spuntum selam beberapa hari bulan dalam 1
tahun dan paling sedikit dalam 2 tahun berturut – turut . adanya
riwayat merokok.
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Kaji keadaan umum pasien meliputi, tingkat kesadaran, ekspresi
wajah, dan posisi klien saat datang.
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
Suhu meningkat, tekanan darah meningkat, Respirasi meningkat
3) Sistem Kardiovaskuler
Peningkatan frekuensi jantung/takikardia berat, Bunyi jantung
redup
4) Pemeriksaan Dada
Bentuk barel chest, gerakan diafragma minimal, terdengar Bunyi
nafas ronchi, perkusi hyperresonan pada area paru, warna pucat
dengan cyanosis bibir dan dasar kuku, abu – abu keseluruhan,
pada Auskultasi terdengar Ronchi +/+, kedua lapang paru,
Wizing kadang (+), kadang samar.
5) Pemeriksaan Abdomen
6) Pemeriksaan anggota gerak
Bisa terdapat edema dependen, warna kulit/membran mukosa
normal/cyanosis, pucat, dapat menunjukkan anemi, turgor kulit
buruk, edema dependen, berkeringat.
7) Pola aktifitas sehari-hari dengan:
a) Aspek biologi:
Mual/muntah, nafsu makan buruk/anoreksia,
ketidakmampuan untuk makan, penurunan berat badan
b) Aspek Psiko:
Ansietas, ketakutan, peka terhada prangsangan.
c) Aspek Sosio:
Terjadi hubungan ketergantungan, kegagalan dukungan
dari/ terhadap pasangan/ orang terdekat.
d) Pemeriksaan penunjang
 Rontgen Thoraks
 Gerakan kasar, pada apek paru, laboratorium, terjadi
peningkatan leucocyt, kadang-kadang LED ↑
 Radiologi
Tubular shadow atau traun lines terlihat bayangan garis
yang paralel, keluar dari hilus menuju apeks paru.
bayangan tersebut adalah bayangan bronchus yang
menebal, corak paru bertambah

2. ANALISA DATA
No Data Senjang Etiologi Masalah
1 DS : Peradangan pada Bersihan jalan nafas tidak
Dispnoe bronkus efektif
Sulit bicara
Orthopnoe Produksi mucus
DO: meningkat
 Tidak adanya batuk
 Suara napas tambahan Edema/ pembengkakan
 Perubaan frekwensi napas pada mukosa/secret
 Perubaan irama napas
 Sianosis Bersihan jalan nafas tidak

 Spuntum dalam jumla efektif

yang berlebihan
 Batuk yang tidak efektif
 Mata trbuka lebar
Faktor – faktor yang
berhubungan
1. Lingkungan
Ø Perokok pasif
Ø Menghisap asap
Ø merokok

2 DS: Akumulasi mucus Defisit nutrisi

 Kram abdomen
 Nyeri abdomen Timbul reaksi balik
  Nafsu makan menurun
 Mengeluh gangguan Pengeluaran energy
sensasi rasa berlebihan
 Mengeluh asuapan
makan kurang dari RDA( Kebutuhan metabolisme
recodemmended daily meningkat
allowance)
 Cepat kenyang setelah Defisit nutrisi
makan
 Sariawan rongga mulut
 Steatorea
 Kelemahan
DO:
 Mengindari makanan
 Berat badan 10%
atau lebi di bawah berat
badan ideal
 Diare
 Kehilangan rambut
berlebian
 Bising usus hiperaktif
 Kurang makanan
 Kurang informasi
 Kurang minat pada
makanan
 Membrane mukosa pucat
 Ketidak mampuan
memakan makanan
 Tonus otot menurun
 otot pengunyah lemah
 Kelemahan otot untuk
menelan
DS: - Infeksi pada bronkus Hipertermi
DO:
 Suhu tubuh diatas nilai Radang/ inflamsasi pada
normal bronkus
 Kulit merah
 Kejang Hipertermi
 Takhikardi
 Takipnoe
 Kulit terasa hangat
DS: Cemas
 Merasa bingung
 Merasa Khawatir dengan
akibat dari kondisi yang
dihadapi
 Sulit berkonsentrasi
 Mengeluh pusing
 Anorexia
 Palpitasi
 Merasa tidak berdaya
DO:
 Tampak gelisah
 Tampak tegang
 Sulit tidur
 Frekeuensi Tensi, Nadi,
Nafas meningkat
 Diaforesisi
 Tremor
 Suara bergetar
 Tampak pucat
 Kontak mata buruk
 Sering berkemih
 Berkonsentrasi pada
masa lalu
 DS: Menanyakan masalah Defisit pengetahuan
yang dihadapi
DO:
 Menunjukan perilaku tidak
sesuai dengan anjuran
 Menunjukan persepsi
yang keliru terhadap
masalah
 Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat
 Menunjukkan perilaku
berlebihan

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
bronkokontriksi, peningkatan produksi lendir, batuk tidak efektif dan
infeksi bronkopulmonal
2. Defisit Nurisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolisme, anoreksia, mual/muntah, dispnea, kelemahan.
3. Hipertemi berhubungan dengan proses penyakit (infeksi) pemanjaan
lingkungan yang panas,
4. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
5. Cemas berhubungan dengan kurang terpapar informasi

4. INTERVENSI
Hari No. DX Perencanaan
Tgl Kep Tujuan Intervensi Rasional
1 Tupan: a. Jelaskan pada a. Pengetahuan yang
Jalan nafas efektif memadai memungkinkan
klien dan keluarga
dan patent setelah keluarga dan klien
mendapat beberapa kooperatif dalam tindakan
tindakan perawatan.
tindakan yang
keperawatan,
Tupen: dapat dilakukan
Jalan nafas bersih
untuk
dengan kriteria:
tidak terdapat meningkatkan
secret/ lendir b. Peningkatan hidrasi cairan
proses
Pada saat
akan mengencerkan sekret
bernafas tidak pengeluaran
menggunakan sehingga sekret akan lebih
sekret.
otot-otot bantu,
mudah dikeluarkan.
frekwensi nafas b. Anjurkan kepada
dalam batas c. Fisoterapi nafas
klien dan keluarga
normal, suara
melepaskan sekret dari
nafas agar memberikan
bronchovesikuler. tempat perlekatan, postural
minum lebih
drainase memudahkan
banyak dan
pengaliran sekret, batuk
hangat kepada
efektif mengeluarkan sekret
klien.
secara adekuat.
c. Lakukan
d. Ekspektoran mengandung
fisioterapi nafas
regimen yang berfungsi
dan latihan batuk
untuk mengencerkan sekret
efektif
agar lebih mudah
dikeluarkan
e. Tanda vital merupakan
indikator yang dapat diukur
untuk mengetahui
kecukupan suplai oksigen.

d. Kolaborasi dalam
pemberian
ekspektoran.
.

e. Observasi:
Pernafasan (rate,
pola, penggunaan
otot bantu, irama,
suara nafas,
cyanosis),
tekanan darah,
 nadi, dan suhu.

2 Nutrisi terpenuhi a. Jelaskan pada a. Pengetahuan yang memadai

memungkinkan klien dan
secara adekuat klien dan keluarga
keluarga kooperatif terhadap
setelah mendapat tentang manfaat tindakan perawatan yang
diberikan.
tindakan dari nutrisi yang
b. Merangsang peningkatan
keperawatan adekuat. nafsu makan pada fase
sefal.
dengan kriteria: b. Sajikan
c. Dilatasi lambung yang
Berat badan dalam makanan dalam berlebihan merangsang rasa
mual dan muntah.
batas normal, terjadi keadaan hangat
peningkatan berat dan menarik. d. Roboransia memberikan
efek dalam peningkatan
badan, klien mau
nafsu makan
menghabiskan c. Berikan
makanan yang makanan dengan
e. Deteksi dini terhadap
disajikan. porsi sedikit tapi perkembangan klien.
sering.
d. Kolaborasi
dalam pemberian
vitamin/
roboransia.
e. Observasi
kemampuan klien
dalam
menghabiskan
makanan, berat
badan.

3 Tujuan: a. Jelaskan pada a. Pengetahuan yang

memadai memungkinkan
Suhu tubuh dalam keluarga tindakan
klien dan keluarga
batas normal setelah perawatan yang kooperatif terhadap
tindakan keperawatan.
mendapat tindakan akan dilakukan.
b. Penurunan panas dapat
keperawatan dilakukan dengan cara
konduksi melalui kompres.
dengan kriteria: b. Berikan kompres.
c. Hidrasi cairan yang cukup
Suhu tubuh dalam dapat menurunkan suhu
tubuh.
batas normal, c. Anjurkan kepada
 tekanan darah keluarga dan klien
dalam batas normal, untuk minum lebih
d. Penurunan suhu dapat
nadi dan respirasi banyak. dilakukan dengan tehnik
evaporasi.
dalam batas normal.
d. Anjurkan kepada
keluarga untuk
memakaikan baju e. Antipiretik mengandung
regimen yang bekerja pada
yang tipis dan
pusat pengatur suhu di
menyerap keringat hipotalamus.
f. Peningkatan suhu tubuh
untuk klien.
mencerminkan masih
e. Kolaborasi dalam adanya bakterimia, viremia
pemberian
antipiretik.

f. Observasi tanda-
tanda vital.

4 Keluarga memiliki a. Jelaskan pada a. Pengetahuan yang memadai

memungkinkan klien dan
pengetahuan yang keluarga tentang
keluarga mengerti tujuan
cukup setelah pengobatan dilakukannya pemberian
terapi/ pengobatan.
mendapatkan Bronchitis pada
penjelasan dengan anak.
b. Olahraga ringan dapat
kriteria: b. Jelaskan pada
membantu
Keluarga mampu keluarga tentang meningkatkan compliance pa
ru.
menjelaskan lagi olahraga yang
tentang pengobatan dapat dilakukan.
c. Mencegah terjadinya
dan c. Jelaskan pada
komplikasi akibat efek
penatalaksanaan keluarga tentang samping pengobatan.
pada klien Bronchitis efek samping
dengan penggunaan obat-
menggunakan obatan.
bahasanya sendiri. d. Observasi d. Kemampuan keluarga dalam
memberikan penjelasan
pengetahuan
mencerminkan tingkat
keluarga tentang pemahaman keluarga.
penjelasan yang
 diberikan oleh
petugas.

5 Rasa cemas a. Berikan a. Penjelasan yang memadai

penjelasan memungkinkan klien
berkurang setelah
tentang setiap kooperatif terhadap tindakan
mendapat tindakan yang yang akan dilakukan.
akan dilakukan
penjelasan dengan
pada anak dan
kriteria: orang tua. b. lingkungan yang tenang
b. Berikan suasana mengurangi stimulus cemas
Klien
dan lingkungan c.
mengungkapkan yang tenang.
c. Berikan terapi
sudah tidak takut
bermain sesuai
terhadap tindakan umur.
e. Berikan aktivitas
perawatan, klien
sesuai
tampak tenang, klien kemampuan dan
kondisi klien.
kooperatif.
f. Hindari tindakan
yang membuat
anak tambah
cemas.

Daftar Pustaka
Smeltzer, Suzanne.2000. Buku Ajar Keperawatan Medikal bedah.Vol 1.Jakarta : EGC

Zul Dahlan.(2000). Ilmu Penyakit Dalam. Edisi II, Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

Suriadi, Yuliani. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV Sagung Seto;2001

Reevers, Charlene J, et all (2000). Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta : Salemba

Medica.