PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada tanggal 16 april 2016 pada pukul 19.00 sampai dengan selesai.dengan
menggunakan pendekatan model konseptual struktural function model dari marlyn friedman.
1. Data Umum
a. Nama kepala keluarga : Bapak B
b. Usia : 40 tahun
c. Pendidikan : SLTA
d. Pekerjaan :Wiraswasta
e. Alamat : RT 05 RW 04 Dukuh Waluh
Komposisi anggota keluarga
No Nama Umur L/P Agama Hub, Pend. Pek . Keterangan
dg
KK
1.Ibu M 35 P Islam Istri SLTA IRT
tahun
2.An . S 3½ P Islam Anak Pra -
tahun sekolah
Genogram
Bpk C
Ibu J Bpk g
c Ibu r
Umur 65
62 Umur 63
th 60th
th th
Hipertensi
tn. D Ny i
Ny. f
37th 25th
21th
Bpk.B
Ibu.M
35thn 30thn
dctttyg
uhsudt
hthn
An.S
3,5th
7. Harapan Keluarga
Keluarga menyatakan merasa sangat senang dengan kedatangan perawat kerumahnya
dan berharap dapat membantu mencegah penyakit pada keluarganya.
Pengkajian yang berhubungan dengan anak usia pra sekolah
a. Identitas anak
Nama : An. S
b. Riwayat kehamilan sampai kelahiran
Trimester 1&2 ibu mengalami mual dan muntah dari wawancara ibu mengatakan saat hamil
kurang makan nasi karena jika banyak menjadi mual dan muntah.
c. Riwayat kesehatan bayi dari lahir sampai sekarang
Bayi S lahir dengan berat 2,7 kg dan panjang 45cm dirumah bidan anak S mendapatkan
imunisasi saat bayi
d. Kebiasaansaatini
An.Sbangun jam 07.00 pagi, biasanya bermain dengan teman disekitar rumahnya atau
menemani ibunya menyelesaikan pekerjaan atau laundry. An.S memliki kebiasaan susa
huntuk disuruh makan.
Pertumbuhan dan perkebanganan.An.S di setiap posyandu mengalami kenaikan BB sesuai
dengan berubahnya usia ,untuk perkembangan dan kemampuan yang
dicapaiAn.Ssamadengananak se usianya bias menggambardanberhitung.
8. Data Tambahan
a. Nutrisi
Keluarga mengkonsumsi makanan mengkonmsi makanan 3x sehari, menu makanan
nasi sayuran seperti bayam, sop, sayur asam, lauk pauk, seperti ikan ,telor,tahu,
tempe, danbuah. Untuk an. S ditambah dengan susu. Minuman yang berkomsumsi teh
manis , air putih. Cara pengolaha nmakanan dicuci dulu baru dipotong Porsi
makanan setiap anggota keluarga sudah memenuhi makanan.
b. Eliminasi
Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam buang air kecil dan buang air besar
c. Istirahat tidur
Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam istirahat tidur
d. Aktivitassehari-hari
Bapak B bekerja tidak tentu karena pekerjaan bapak B sebagai security
Dan ibu M membereskan rumah dan mengurus laundry, an. S bermain dirumah atau
dengan anak seusia dirumah
e. Merokok
Bapak B mempunyai kebiasaan merokok kuranglebih sebungkus perhari.ibu M
mengatakan suaminya suka merokok dirumah .
ANALISA DATA
DATA ( DS/DO ) Problem
Data subjektif : Domain 2 : nutrisi
Ibu M mengatakan An.S pernah Kelas 1 : makan, memasukan makanan
menderita sakit diare atau nutrisi ke dalam tubuh
Ibu M mengatakan anaknya sulit 00002 ketidakefektifan nutrisi : kurang
untuk makan dari kebutuhan tubuh
An.S suka makan ice krim dan ice Hal 177
yang menggunakan bahan pemanis
buatan atau es krim yang dijual
dipinggir jalan.
ibu M mengatakan An.S mengalami Sumber : NANDA International. Nursing
penurunan berat badan Diagnoses, Definitions and classification
2015-2017. Hal. 1
Data objektif :
ibu M mengatakan An.S mengalami
penurunan berat badan
Berat badan sebelum sakit 14kg
ketika sakit berat badan An.S 10kg
Ibu M terlihat menyuapi saat
anaknya akan makan
S: 38C N: 80X/menit RR:
22X/menit
Data subjektif : Domain 1 : promosi kesehatan
Ibu M mengatakan An. S sering Kelas 2 : manajemen kesehatan,
sakit batuk flu dan demam mengidentifikasi mengelola atau mencari
Ibu M mengatakan anaknya sangat bantuan untuk mempertahankan kesehatan
aktif bahkan dengan orang yang baru 00099 ketidakefektifan pemeliharaan
dikenal mau diajak bermain kesehatan
Data objektif : Hal 161
S: 37C N: 80X/menit RR:
22X/menit Sumber : NANDA International. Nursing
Ibu M mengajak An.S cara Diagnoses, Definitions and classification
berkomunikasi yang dapat di pahami 2015-2017. Hal. 161
oleh An.S sehingga komunikasi
terlihat efektif
Data subjektir : Domain 13 : pertumbuhan/ perkembangan
Ibu M mengatakan An.S sudah bisa Kelas 1 : pertumbuhan
mengenal angka 1 sampai 10 00113 risiko pertumbuhan tidak
Ibu M mengatakan An.S belum bisa proporsional
membaca karna belum sempurna Hal 478
dalam mengenal huruf
Data objektif : Sumber : NANDA International. Nursing
An.s dapat menyebutkan angka dari Diagnoses, Definitions and classification
1 Sampai dengan 10 2015-2017. Hal. 478
An.S dapat mengenal huruf dari
huruf A sampai dengan huruf F
namun masih mengikuti arahan
petunjuk dari ibu M
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Rumusan masalah
a. Ketidakefektifan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
c. Risiko pertumbuhan tidak proposional
2. Skoring prioritas
TUK 4
Mendiskusikan dengan
keluarga tentang
lingkungan yang
membantu
meningkatkan status
berat badan An.s
Memotivasi keluarga
tentang cara pengolahan
makanan dengan baik
membantu
meningkatkan status
berat badan An.s
TUK 5
Menjelaskan pada
keluarga tentang
fasilitas kesehatan yang
dapat digunakan dan
manfaatnya
Menganjurkan pada
keluarga untuk
menggunakan fasilitas
kesehatan jika An. S
mengalami masalah
ketidak seimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuuhan tubuh