HUBUNGAN KEPATUHAN IBU HAMIL DALAM MENGKONSUMSI TABLET FE

DENGAN ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA BATU

KECAMATAN ACEH UTARA TAHUN 2018

JURNAL

ESIARA
1701032662

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
MEDAN
2018

0
 HUBUNGAN KEPATUHAN IBU HAMIL DALAM MENGKONSUMSI TABLET FE
DENGAN ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA BATU
KECAMATAN ACEH UTARA TAHUN 2018

Relationship Of The Pregnancy Of Pregnant Mother In Consuming Fe Tablets With Anemia In

The Working Area Of Health Center Muara Batu
North Aceh District In 2018

Esiara1*, Mayang Wulan2, Siti Aisyah3

1
Mahasiswi D4 Kebidanan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
2
Dosen D4 Kebidanan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
3
Dosen D4 Kebidanan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
* Penulis Korespondensi

Abstrak
Pendahuluan; Anemia adalah kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi
darah atau massa hemoglobin, sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen
ke seluruh jaringan. Prevalensi pada ibu hamil di seluruh dunia adalah 41,8%. Kejadian anemia
diseluruh dunia yaitu 50% terjadi di Afrika, 40% di Asia, dan sisanya terjadi di Amerika dan Eropa.
Tujuan; untuk mengetahui hubungan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan
anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh Utara. Metode; Penelitian ini
bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional jumlah populasi 30 orang dengan teknik total
sampling, analisis data yaitu analisis univariat, bivariat menggunakan uji chi square. Hasil; Hasil
penelitian ini menunjukkan hubungan variabel kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan
anemia (0,004). Kesimpulan; Disimpulkan bahwa, kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe
berhubungan dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh Utara Tahun
2018. Diharapkan ibu hamil dapat mencari informasi seputar manfaat mengkonsumsi tablet Fe dan
kepada tenaga kesehatan untuk memberikan konseling kepada ibu hamil tentang manfaat tablet Fe pada
saat ibu hamil melakukan kunjungan ANC agar dapat mengurangi angka kejadian anemia.
Kata Kunci : Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe, Anemia

Abstract
Background; Anemia is a condition of reduced red blood cells (erythrocytes) in the blood
circulation or mass of hemoglobin, so it is not able to fulfill its function as a carrier of oxygen
throughout the tissues. The prevalence of pregnant women worldwide is 41.8%. Anemic events
throughout the world, namely 50% occur in Africa, 40% in Asia, and the rest occur in America and
Europe. Objective; to determine the relationship of adherence of pregnant women to taking Fe tablets with
anemia in the Muara Batu Health Center District of North Aceh District. Method; This research is
analytical with cross sectional approach with a population of 30 people with total sampling technique, data
analysis is univariate, bivariate analysis using chi square test. Results; The results of this study indicate
the variable relationship of adherence of pregnant women to consuming Fe tablets with anemia (0.004).
Conclusion; It was concluded that, adherence of pregnant women to consuming Fe tablets was associated
with anemia in the Muara Batu Health Center District of North Aceh District in 2018. It is expected that
pregnant women can find information about the benefits of taking Fe tablets and health workers to provide
counseling to pregnant women about the benefits of Fe tablets when pregnant women visit ANC in order to
reduce the incidence of anemia.
Keywords: Compliance with taking Fe tablets, Anemia

Alamat Korespondensi :
Esiara : Meunasah Baro, Indonesia. Hp. 0821 6765 0110. Email: esiara599@gmail.com

1
 PENDAHULUAN
Anemia kehamilan disebut “potential
danger to mother and child” (potensial
membahayakan ibu dan anak). Pengaruh
anemia terhadap kehamilan, persalinan, nifas
dan janin adalah abortus, persalinan
prematuritas, hambatan tubuh kembang janin
dalam rahim, gangguan his karena kekuatan
mengejan, kala pertama dapat berlangsung
lama sehingga dapat melelahkan, perdarahan
pasca persalinan karena atonia uteri, terjadi
subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan
postpartum, kematian intrauterin, berat badan
lahir rendah, cacat bawaan, infeksi sampai
kematian perinatal, dan intelegensia rendah
(1).
Laporan USAID’s, A2Z,
Micronutrient and Child Blindness Project,
ACCESS Program, and Food and Nutrition
Technical Assistance menunjukkan bahwa
sekitar 50% dari seluruh jenis anemia
diperkirakan akibat dari defisiensi besi. Selain
itu, defisiensi mikronutrient (vitamin A, B6,
B12, riboflavin dan asam folat) dan faktor
kelainan keturunan seperti thalasemia dan
sickle cell disease juga telah diketahui menjadi
penyebab anemia. Anemia sering terjadi akibat
defisiensi zat besi karena pada ibu hamil
terjadi peningkatan kebutuhan zat besi dua kali
lipat akibat peningkatan volume darah tanpa
ekspansi volume plasma, untuk memenuhi
kebutuhan ibu (mencegah kehilangan darah
pada saat melahirkan) dan pertumbuhan janin.
Ironisnya, diestimasi dibawah 50% ibu tidak
mempunyai cadangan zat besi yang cukup
selama kehamilannya, sehingga risiko
defisiensi zat besi atau anemia meningkat
bersama dengan kehamilan (2).
Hal ini telah dibuktikan dari kutipan
buku tentang Prevalensi dan penyebab anemia
selama kehamilan di rumah sakit Maharaj
Nakorn Chiang Mai oleh Sirichotiyakul, Sukrat
(2006) di Thailand bahwa penyebab utama
anemia pada ibu hamil adalah karena defisiensi
besi (43,1%) (3).
Disamping itu, studi di Malawi
ditemukan dari 150 ibu hamil terdapat 32%
mengalami defisiensi zat besi dan satu atau
lebih mikronutrient (4).
Demikian pula dengan studi di
Tanzania memperlihatkan bahwa anemia ibu
hamil berhubungan dengan defisiensi zat besi
(p = 0,03), vitamin A (p =0,004) dan status gizi
(LILA) (p = 0,003) (5).
Terdapat korelasi yang erat antara
anemia pada saat kehamilan dengan kematian
janin, abortus, cacat bawaan, berat bayi lahir
rendah, cadangan zat besi yang berkurang pada
anak atau anak lahir dalam keadaan anemia
gizi. Kondisi ini menyebabkan angka kematian
perinatal masih tinggi, demikian pula dengan
mortalitas dan morbiditas pada ibu. Selain itu,
dapat mengakibatkan perdarahan pada saat
persalinan yang merupakan penyebab utama
(28%) kematian ibu hamil/bersalin di
Indonesia (6).
Anemia merupakan masalah yang
masih terjadi pada wanita khususnya ibu
hamil. Prevalensi pada ibu hamil di seluruh
dunia adalah 41,8%. Kejadian anemia
diseluruh dunia yaitu 50% terjadi di Afrika,
40% di Asia, dan sisanya terjadi di Amerika
dan Eropa. Prevalensi anemia pada ibu hamil
di Indonesia tahun 2010 adalah 70% atau 7
dari 10 wanita hamil menderita anemia.
Anemia defisiensi besi merupakan salah satu
jenis dari anemia yang terjadi karena
kekurangan zat besi yang diperlukan didalam
tubuh untuk sintesa hemoglobin. Manusia
normal membutuhkan zat besi didalam tubuh
sekitar 26mg perhari, hal ini diperlukan dalam
proses pembentukan sel darah merah. Jumlah
zat besi yang diserap tubuh setiap hari 1mg
atau ssetara dengan 10-20mg zat besi didalam
makanan. Respon tubuh terhadap pemberian
tablet Fe terpantau melalui perbaikan nilai
hemoglobin dengan peningkatan minimal
0,3gr/dl (7).
Tingginya prevalensi anemia defisiensi
besi (ADB) pada wanita hamil menimbulkan
kekhawatiran terhadap dampak buruk ADB
dan nilai ekonomis yang timbul. Berbagai studi
melaporkan bahwa ADB pada wanita hamil
dapat menimbulkan dampak mulai saat dalam
kandungan, setelah lahir, usia sekolah hingga
2
masa dewasa. Salah satu dampak ADB yang
lebih awal dapat diamati adalah partus
prematurus, yaitu proses kelahiran bayi
sebelum aterm. Keadaan ini menimbulkan
masalah baru bagi bayi, seperti berat badan
lahir rendah, penurunan status imun,
kemungkinan gangguan fisiologis, dan tumbuh
kembang bayi. Apabila keadaan ini terus
berlangsung hingga usia sekolah, ADB akan
menimbulkan intelligence quotient (IQ)
rendah, penurunan kemampuan belajar dan
penurunan angka pertumbuhan pada anak.
Dampak yang lebih jauh ditemukan adalah
penurunan kualitas sumber daya manusia,
penurunan produktivitas kerja, serta implikasi
ekonomis (8).
Kebutuhan zat besi pada saat
kehamilan meningkat. Beberapa literatur
mengatakan kebutuhan zat besi meningkat dua
kali lipat dari kebutuhan sebelum hamil. Hal
ini terjadi karena selama hamil, volume darah
meningkat 50%, sehingga perlu lebih banyak
zat besi untuk membentuk hemoglobin. Selain
itu, pertumbuhan janin dan plasenta yang
sangat pesat juga memerlukan banyak zat besi.
Dalam keadaan tidak hamil, kebutuhan zat besi
biasanya dapat dipenuhi dari menu makanan
sehat dan seimbang. Tetapi dalam keadaan
hamil, suplai zat besi dari makanan masih
belum mencukupi sehingga dibutuhkan
suplemen berupa tablet besi (9).
Program penanggulangan anemia pada
ibu hamil yaitu dengan memberikan 90 tablet
Fe kepada ibu hamil selama periode kehamilan
dengan tujuan menurunkan angka anemia ibu
hamil, tetapi kejadian anemia masih tinggi.
Menurut data Riskesdas tahun 2013, ketidak
tercapaianya cakupan tablet fe tersebut
dikarenakan lupa, mual dan malas untuk
meminum tablet fe. Namun program KIA dan
Gizi mencatat keberhasilan pemberian tablet fe
kepada ibu hamil pada tahun 2013 sebanyak
93% dan pada tahun 2014 sebanyak 95%.
Namun cakupan pencatatan rutin program KIA
sangat berbeda dengan hasil survey Riskesdas
tahun 2013, capaian pemberian tablet fe pada
ibu hamil di indonesia pada tahun 2013 sebesar
33,3%. Sedangkan capaian pemberian tablet fe
pada ibu hamil di jawa tengah pada tahun 2013
sebesar 39,3% angka tersebut masih jauh
dibawah target capaian nasional yaitu 83%
(10).
Data di Indonesia menunjukan pada
tahun 2010 angka kejadian anemia masih
cukup tinggi yaitu sekitar 50-70 juta jiwa,
anemia defisiensi besi (anemia yang
disebabkan kurang zat besi) mencapai 20%-
33%. Parahnya lagi 40,1% anemia dialami
wanita hamil dengan batas bawah 11 gr%.
Penderita anemia pada ibu hamil di Indonesia
adalah 70 % artinya dari 10 ibu hamil
sebanyak 7 orang akan menderita anemia.
Wanita hamil cenderung terkena anemia pada
trimester ketiga, karena pada masa ini janin
menimbun cadangan zat besi di dalam
makanan sehari-hari (11).
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan
Provinsi Aceh, cakupan pemberian tablet Fe3
pada ibu hamil di Aceh dalam kurun waktu
lima tahun terakhir, dimana pada tahun 2016
persentase cakupan ibu hamil yang mendapat
tablet Fe sebesar 72% menurun dari tahun
2015 sebesar 77%. Diperlukan dukungan
keluarga dan semua pihak agar setiap ibu
hamil mendapat tablet Fe (12).
Setiap ibu hamil membutuhkan
tambahan sebesar 700-800mg zat besi. Jika
kekurangan zat besi, maka dapat terjadi
kemungkinan perdarahan setelah persalinan,
memudahkan terjadinya infeksi, dan daya
angkut zat asam juga menurun (13).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Wiwit Hidayah dan Tri Anasari
(2012) yang berjudul hubungan kepatuhan ibu
hamil mengkonsumsi tablet fe dengan kejadian
anemia di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok
Kabupaten Banyumas, dapat diketahui bahwa
ibu yang mengalami anemia dan tidak patuh
mengkonsumsi tablet Fe (62,5%) lebih banyak
dibandingkan yang yang patuh mengkonsumsi
tablet Fe (37,5%). Ibu yang tidak mengalami
anemia dan patuh mengkonsumsi tablet Fe
(64,3%) lebih banyak dibandingkan yang tidak
patuh (35,7%). Hasil uji statistik dengan
menggunakan uji Chi Square diperoleh ada
hubungan antara kepatuhan ibu hamil
3
mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian
anemia di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok
Kabupaten Banyumas dengan nilai p = 0,005.
Artinya semakin baik kepatuhan ibu dalam
mengkonsumsi tablet Fe maka semakin rendah
resiko ibu mengalami anemia (14).
Hasil penelitian yang dikukan oleh
Wahidah Adilestari (2017), yang berjudul
hubungan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi
tablet Fe dengan kejadian anemia di
Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta,
didapatkan uji statistik Kendall Tau hasil nilai
p-value yaitu 0,004 dengan nilai koefisien
korelasi sebesar 0,339. Hasil uji statistik ini
dapat disimpulkan Ha diterima dan H0 ditolak,
yang berarti ada hubungan antara kepatuhan
ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan
kejadian anemia di Puskesmas Mantrijeron
Yogyakarta (15).
Data Puskesmas Muara Batu Kecamatan
Aceh Utara pada bulan Mei tahun 2018 dari 24
desa terdapat 691 ibu hamil (TM I 272 orang,
TM II 293 orang dan TM III 126 orang) dan hasil
pemeriksaan Hb yaitu terdapat 483 ibu
mengalami anemia ringan, 70 ibu mengalami
anemia sedang dan138 ibu tidak mengalami
anemia.
Dari survei awal yang dilakukan peneliti
di Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas Muara
Batu Kecamatan Aceh Utara dengan melakukan
wawancara terhadap 8 orang ibu hamil Trimester
III yang mengalami anemia ringan terdapat 5 ibu
hamil yang tidak rajin mengkonsumsi tablet Fe
dengan alasan berbeda yaitu karena lupa dan
malas meminumnya dan terdapat 3 orang ibu
yang rajin mengkonsumsi tablet Fe tetapi dengan
cara yang salah yaitu meminumnya bersamaan
dengan teh ataupun susu sehingga
mempengaruhi penyerapan tablet Fe.
Berdasarkan data dan permasalahan
tersebut diatas maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian yang berjudul hubungan
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi
tablet Fe dengan anemia di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh Utara
Tahun 2018.
Tujuan penelitian untuk mengetahui
hubungan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe dengan anemia di
Wilayah Kerja Puskesmas Muara Batu
Kecamatan Aceh Utara Tahun 2018.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah survei
analitik. Penelitian ini menggunakan
pendekatan Cross Sectional yaitu menekankan
pengukuran/observasi data variabel
independen dan dependen dalam waktu yang
bersamaan (16).
Penelitian ini dilakukan di Wilayah
Kerja Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh
Utara Tahun 2018. Jl. Ds. Krueng Mane,
Kecamatan Muara Batu. Dengan alasan masih
di jumpai ibu hamil ibu hamil yang tidak rajin
mengkonsumsi tablet Fe dengan alasan lupa dan
malas meminumnya dan ibu lainnya rajin
mengkonsumsi tablet Fe tetapi dengan cara yang
salah yaitu meminumnya bersamaan dengan teh
ataupun susu sehingga mempengaruhi
penyerapan tablet Fe. Waktu penelitian
merupakan periode pelaksanaan penelitian.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni
sampai Oktober.
Populasi merupakan keseluruhan objek
penelitian atau objek yang diteliti. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh jumlah ibu
hamil TM III yang mengalami anemia di
Wilayah Kerja Puskesmas Muara Batu
Kecamatan Aceh Utara Tahun 2018 yang
berjumlah 30 orang. Teknik pengambilan
sampel dalam penelitian ini adalah teknik total
sampling yang berarti seluruh populasi
dijadikan sampel. Sampel dalam penelitian ini
berjumlah 30 ibu hamil TM III yang
mengalami anemia di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh Utara
Tahun 2018. Pengumpulan data menggunakan
kuesioner, 1 kuesioner kepatuhan, dan rekam
medik mengenai anemia.
Analisis data menggunakan program
SPSS, univariat bertujuan untuk menjelaskan
atau mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian. Pada umumnya dalam
analisis ini hanya menghasilkan distribusi
frekuensi dan persentase dari setiap variabel
(17). Analisis bivariat dilakukan terhadap dua
4
variabel yang diduga berhubungan atau
berkorelasi. Analisis ini digunakan untuk
menguji hipotesis dengan menentukan variabel
bebas dan variabel terikat melalui Uji Statistik
Chi Square (17).
HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat: Berdasarkan tabel
1 dapat dilihat bahwa dari 30 responden ibu
hamil TM III, pada kategori kepatuhan
mengkonsumsi tablet Fe yang tidak patuh
sebanyak 21 responden (70,0%), dan pada
kategori kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe
yang patuh sebanyak 9 responden (30,0%).
Berdasarkan pada katagori anemia yang tidak
anemia ringan sebanyak 13 responden
(43,3%), pada katagori anemia yang anemia
sedang sebanyak 14 responden (46,7%). Dan
pada kategori anemia yang anemia berat
sebanyak 3 responden (10,0%).

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe, Anemia

Jumlah
Univariat
F %
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe
Tidak Patuh 21 70,0
Patuh 9 30,0
Anemia
Anemia Ringan 13 43,3
Anemia Sedang 14 46,7
Anemia Berat 3 10,0

Analisa Bivariat: Berdasarkan tabel 2
tabulasi silang dilihat bahwa dari 30 responden
(100%), pada kategori kepatuhan ibu hamil
dalam mengkonsumsi Tablet Fe dengan tidak
patuh yang anemia ringan sebanyak 5 responden
(16,7%), yang anemia sedang sebanyak 13
responden (43,3%), dan yang anemia berat
sebanyak 3 responden 3 responden (10,0%). Dan
pada kategori kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe pada kategori patuh
yang anemia ringan sebanyak 8 responden
(26,7%), yang anemia sedang sebanyak 1
responden (3,3%). Dan yang anamia berat
sebanyak 0 responden.
Berdasarkan hasil uji chi-square
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet
Fe responden diperoleh hasil Asymp. Sig= 0,004,
oleh karena Asymp. Sig= (0,004>0,05), yang
menunjukkan bahwa ada hubungan antara
hubungan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe dengan anemia di
Wilayah Kerja Puskesmas Muara Batu
Kecamatan Aceh Utara Tahun 2018.

Tabel 2. Tabulasi Silang Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Anemia
Anemia
Anemia Anemia Total Asymp.
Kepatuhan Anemia Berat
Ringan Sedang Sig
f % F % f % f %
Tidak Patuh 5 16,7 13 43,3 3 10 21 70
0,004
Patuh 8 26,7 1 3,3 0 0 9 30

PEMBAHASAN responden (100%), kategori kepatuhan ibu

Kepatuhan Ibu Hamil dalam hamil dalam mengkonsumsi Tablet Fe dengan
Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Anemia: tidak patuh yang anemia ringan sebanyak 5
tabulasi silang dilihat bahwa dari 30 responden (16,7%), yang anemia sedang

5
sebanyak 13 responden (43,3%), dan yang
anemia berat sebanyak 3 responden 3 responden
(10,0%). Dan pada kategori kepatuhan ibu hamil
dalam mengkonsumsi tablet Fe pada kategori
patuh yang anemia ringan sebanyak 8 responden
(26,7%), yang anemia sedang sebanyak 1
responden (3,3%). Dan yang anamia berat
sebanyak 0 responden.
Berdasarkan hasil uji chi-square
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi
table Fe responden diperoleh hasil Asymp. Sig=
0,004, dan oleh karena Asymp. Sig=
(0,004<0,05), hal ini berarti dapat disimpulkan
bahwa nilai p<α, sehingga Ha diterima dan
disimpulkan bahwa terdapat hubungan
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi
tablet Fe dengan anemia di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh
Utara.
Hasil penelitian ini didukung
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Namchar Kautshar (2013), yang berjudul
hubungan kepatuhan konsumsi tablet fe pada
ibu hamil dengan anemia di Puskesmas
Barabaraya tahun 2013, mengatakan bahwa
dari hasil penelitian didapatkan ada hubungan
antara kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu
hamil dengan anemia di Puskesmas
Barabaraya dengan nilai p=0,007<0,05 (18).
Hasil penelitian yang dikukan oleh
Wahidah Adilestari (2017), yang berjudul
hubungan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi
tablet Fe dengan kejadian anemia di
Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta,
mengatakan dari hasil penelitian bahwa
responden yang patuh tetapi tidak anemia
berjumlah 13 responden (20,6%), patuh tetapi
mengalami anemia ringan berjumlah 7
responden (11,1%), responden yang kurang
patuh tetapi tidak anemia berjumlah 9
responden (14,3%), responden yang kurang
patuh dan mengalami anemia ringan berjumlah
19 responden (30,2%) dan kurang patuh dan
mengalami anemia sedang berjumlah 5
responden (7,9%). Sedangkan responden yang
tidak patuh tetapi tidak anemia berjumlah 3
responden (4,8%), tidak patuh dan mengalami
anemia ringan berjumlah 4 responden (6,3%)
dan responden tidak patuh dan mengalami
anemia sedang ada 3 responden (4,8%). Hasil
uji statistik Kendall Tau didapatkan hasil nilai
p=0,004 dengan nilai koefisien korelasi sebesar
0,339. Hasil uji statistik ini dapat disimpulkan
Ha diterima dan H0 ditolak, yang berarti ada
hubungan antara kepatuhan ibu hamil
mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian
anemia di Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta
(15).
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Budi Iswanto, dkk (2012) yang berjudul
hubungan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe denan anemia di
Puskesmas Karangdowo, Klaten, mengatakan
bahwa responden yang mengalami anemia dan
tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe (37,5%)
dan yang patuh mengkonsumsi tablet Fe
(62,5%). Ibu yang tidak mengalami anemia
dan patuh mengkonsumsi tablet Fe (35,7%)
dan yang anemia dan tidak patuh
mengkonsumsi tablet Fe (64,3%). Hasil uji
Chi-Square untuk mengetahui kepatuhan ibu
hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe di
Puskesmas Karangdowo, Klaten menunjukan
adanya hubungan yang signifikan dengan nilai
p=0,001 (p<0,05), berarti semakin ibu rutin
mengkonsumsi tablet Fe maka akan
mengurangi kejadian anemia pada ibu hamil
(19).
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Risqi Ariyani (2016), yang berjudul
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
dengan Kejadian Anemia, mengatakan bahwa
dari 45 subjek penelitian diketahui proporsi ibu
hamil trimester III yang mengalami anemia
persentase terbesar terdapat pada tidak patuh
mengkonsumsi tablet Fe yaitu sebanyak 27
responden (100%). Hal ini menunjukkan ada
kecenderungan bahwa ibu yang patuh
mengkonsumsi tablet Fe tidak mengalami
anemia sedangkan ibu yang tidak patuh
mengkonsumsi tablet Fe mengalami anemia.
Hasil ini didukung oleh uji statistik yang
menunjukkan ada hubungan yang signifikan
antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan
kejadian anemia yaitu dengan diperoleh nilai
p=0,000 (p<0,05). Maka dapat disimpulkan
6
bahwa ibu hamil yang patuh mengkonsumsi
tablet Fe memiliki resiko kejadian anemia
lebih rendah dibandingkan ibu hamil yang
tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe, hal
ini dikarenakan semakin baik kecukupan
konsumsi tablet Fe maka tingkat kejadian
anemia semakin rendah. Ibu hamil sangat
memerlukan konsumsi tablet Fe, karena tablet
Fe adalah tablet tambah darah untuk
menanggulangi anemia gizi besi yang
diberikan kepada ibu hamil. Disamping zat
besi tidak hanya dibutuhkan oleh ibu saja
tetapi juga untuk janin yang ada di dalam
kandungannya (20).
Penelitian yang dilakukan oleh
Safarina Mora (2012), yang berjudul
hubungan kepatuhan dalam mengkonsumsi
zat besi dengan anemia di Bidan Praktek
Swasta Cut Maryamah Tringgadeng,
mengatakan bahwa dari 46 responden yang
diteliti terdapat 14 responden yang kurang
patuh mengkonsumsi tablet zat besi
(30,4%), dan yang patuh mengkonsumsi
table zat besi 32 responden (69,9%). Hasil
uji statistik chi-square didapatkan bahwa
nilai p=0,000<0,05, maka dapat
disimpulkan ada hubungan antara
kepatuhan dalam mengkonsumsi zat besi
dengan anemia di Bidan Praktek Swasta
Cut Maryamah Tringgadeng (21).
Kepatuhan berasal dari kata dasar
patuh yang berarti taat. Kepatuhan adalah
tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan
dan prilaku yang disarankan dokter atau oleh
orang lain. Kepatuhan dalam penelitian ini
menunjuk pada kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi zat besi (Fe) (22).
Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat
besi di ukur dari ketepatan jumlah tablet yang
dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi
tablet zat besi, frekuensi konsumsi perhari.
Suplementasi besi atau pemberian tablet Fe
merupakan salah satu upaya penting dalam
mencegah dan menanggulangi anemia,
khususnya anemia kekurangan besi.
Suplementasi besi merupakan cara efektif
karena kandungan besinya yang dilengkapi
asam folat yang dapat mencegah anemia
karena kekurangan asam folat (23).
Anemia adalah kondisi berkurangnya
sel darah merah (erirosit dalam sirkulasi darah
atau massa hemoglobin, sehingga tidak mampu
memenuhi fungsinya sebagai pembawa
oksigen ke seluruh jaringan. Anemia juga
didefinisikan sebagai konsentrasi hemoglobin
(Hb) dan hematokrit (HTC) di bawah kadar
normal, berdasarkan pada umur, jenis kelamin,
dan lokasi geografis (ketinggian dari
permukaan laut). Umumnya kadar Hb pada
wanita adalah 12 g/dL dan pada pria adalah 14
g/dL. Mekanisme yang menyebabkan
terjadinya anemia yaitu kekurangan
pembentukan sel darah merah, destruksi sel
darah merah yang lebih cepat dan kehilangan
darah (perdarahan) (24).
Pada anemia defisiensi besi biasanya
dijumpai gejala lelah, nafsu makan berkurang,
berdebar-debar, serta takikardi. Keadaan cepat
lelah, serta nafas pendek ketika melakukan
aktifitas jasmani merupakan manifestasi dari
berkurangnya distribusi O2. Takikardi
mencerminkan beban kerja dan curah jantung
yang meningkat. Pada anemia yang berat dapat
terjadi gagal jantun kongestif akibat otot
jantung yang anostik sehingga tidak dapat
beradaptasi terhadap kerja jantung yang
meningkat. Selain itu, pada anemia defisiensi
besi yang berat juga dapat timbul gejala-gejala
mual, anoreksiam konstipasi atau diare, dan
stomatitis (25).
Dampak anemia pada kehamilan
terhadap janin dapat berupa bayi prematur,
bayi kecil untk usia gestasi, peningkatan
mortalitas perinatal, penurunan simpanan besi
pada neonates, anemia defisiensi besi,
gangguan afektif dan kognitif pada bayi,
peningkatan insiden penyakit jantung dan
diabetes di kemudian hari. Pada kehamilan
trimester pertama anemia dapat menyebabkan
abortus, Missed abortus, dan kelainan
kongenital, pada trimester kedua dapat terjadi
persalinan prematus, perdarahan antepartum,
gangguan pertumbuhan janin dalam Rahim,
asfiksia intra uterin sampai kematian, berat
7
badan lahir rendah, gestosis dan mudah terkena
infeksi, IQ rendah, serta dekompensasio kodis-
kematian ibu, sedangkan pada saat inpartu
dapat menyebabkan gangguan his primer dan
sekunder, janin lahir dengan anemia, serta
persalinan dengan tindakan tinggi meliputi ibu
cepat lelah dan gangguan perjalann persalinan
perlu tindakan operatif (26).
Pada ibu hamil yang kekurangan zat
Fe dapat terjadi anemia zat besi tetapi
kekurangan zat besi juga dapat menyebabkan
kelelahan maka pemberian tablet Fe
merupakan salah satu pelayanan yg diberikan
pada kunjungan kehamilan yang setiap tablet
mengandung fero sulfat (FeSO4) 300 mg (zat
besi 60 mg). Tablet Fe adalah mineral mikro
paling banyak yang terdapat dalam tubuh,
yaitu sebanyak 3-5 gram di dalam tubuh
manusia dewasa (27).
Menurut peneliti berdasarkan hasil
wawancara dengan responden bahwa dari hasil
penelitian didapatkan bahwa masih banyak ibu
hamil yang tidak patuh dalam mengkonsumsi
tablet Fe selama masa kehamilan. Kepatuhan
adalah tingkat pasien melaksanakan cara
pengobatan dan prilaku yang disarankan dokter
atau oleh orang lain. Kepatuhan
mengkonsumsi tablet zat besi di ukur dari
ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi,
ketepatan cara mengkonsumsi tablet zat besi,
frekuensi konsumsi perhari. Suplementasi besi
atau pemberian tablet Fe merupakan salah satu
upaya penting dalam mencegah dan
menanggulangi anemia, khususnya anemia
kekurangan besi. Ketidakpatuhan ibu hamil
dalam mengkonsumsi tablet Fe dikarenakan
ketidaktahuan ibu manfaat tablet Fe untuk
kehamilan dan dampak yang di akibatkan
apabila ibu kekurangan asam folat.
Ibu hamil yang mengalami anemia
sedang sebanyak 14 orang dan anemia berat
sebanyak 3 orang dari 30 ibu hamil yang menjadi
responden dalam penelitian ini. Hal ini
dikarenakan masih banyak ibu hamil yang tidak
patuh dalam mengkonsumsi tabet Fe selama
masa kehamilan. Sesuai dengan teori
diharapkan kadar Hb dapat normal pada ibu
hamil yang mengkonsumsi tablet Fe karena
kebutuhan zat besi pada kehamilan tidak dapat
dipenuhi hanya dari makanan saja, walaupun
makanan yang dimakan mengandung besi yang
banyak dan absorbsinya tinggi. Karena itu
pemenuhan kecukupan zat gizi dianjurkan
dipenuhi melalui suplementasi. Ibu hamil yang
kekurangan zat Fe dapat terjadi anemia zat besi
tetapi kekurangan zat besi juga dapat
menyebabkan kelelahan maka pemberian tablet
Fe merupakan salah satu pelayanan yg
diberikan pada kunjungan kehamilan yang
setiap tablet mengandung Fero Sulfat (FeSO4)
300 mg (zat besi 60 mg). Ketidakpatuhan ibu
hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe juga
dikarenakan ketidaktahuan ibu hamil tentang
manfaat dari tablet Fe dan dampak yang akan
terjadi apabila ibu kekurangan zat besi selama
masa hamil.
Ibu hamil yang mengalami anemia
dikarenakan ibu hamil tidak patuh dalam
mengkonsumsi tablet Fe. Hal ini Sesuai
dengan teori diharapkan kadar Hb dapat
normal pada ibu hamil yang mengkonsumsi
tablet Fe karena kebutuhan zat besi pada
kehamilan tidak dapat dipenuhi hanya dari
makanan saja, walaupun makanan yang
dimakan mengandung besi yang banyak dan
absorbsinya tinggi. Karena itu pemenuhan
kecukupan zat gizi dianjurkan dipenuhi
melalui suplementasi. Ibu hamil yang
kekurangan zat Fe dapat terjadi anemia zat besi
tetapi kekurangan zat besi juga dapat
menyebabkan kelelahan maka pemberian tablet
Fe merupakan salah satu pelayanan yg
diberikan pada kunjungan kehamilan yang
setiap tablet mengandung fero sulfat (FeSO4)
300 mg (zat besi 60 mg). Ketidakpatuhan ibu
hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe juga
dikarenakan ketidaktahuan ibu hamil tentang
manfaat dari tablet Fe dan dampak yang akan
terjadi apabila ibu kekurangan zat besi selama
masa hamil.
KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini adalah ada
hubungan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe dengan anemia di
8
Wilayah Kerja Puskesmas Muara Batu
Kecamatan Aceh Utara Tahun 2018.
SARAN
Diharapkan Puskesmas Muara Batu
Kecamatan Aceh Utara untuk dapat
memberikan informasi melalui penyuluhan
kepada masyarakat khususnya pada ibu hamil
TM III agar lebih patuh dalam mengkonsumsi
table Fe demi kesehatan ibu dan bayi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Puskesmas
Muara Batu Kecamatan Aceh Utara yang telah
memberikan izin melakukan penelitian di
wilayah Puskesmas Muara Batu Kecamatan
Aceh Utara.
DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba. Ilmu Kebidanan Penyakit
Kandungan Dan Keluarga Berencana
Untuk Pendidikan Bidan. Edisi 4.
Manuaba, editor. Jakarta: EGC; 2010.
1-89 hal.
2. Cunnigham, Garry. Obstetri William. 2
ed. Hartono, editor. Jakarta: EGC;
2001. 1-24 hal.
3. Sirichotiyakul, Sukrat. The Prevalence
and causes of anemia during pregnancy
in maharaj nakorn chiang mai hospital.
Thailand; 2006. 6-30 hal.
4. Letsky, Van. DB. Etiology of anemia in
pregnancy in south Malawi. J Clin
Nutr; 2000. 56-247 hal.
5. Hinderaker, Olsen, Lie. Anemia in
pregnancy in rural Tanzania:
Associations with micronutrients status
and infections. J Clin Nutr.; 2002. 9-
192 hal.
6. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Program Penanggulangan
Anemia Gizi Pada Wanita Usia Subur
(WUS). Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, editor. Jakarta:
Direktorat Jenderal Bina Kesehatan
Masyarakat; 2001. 1-20 hal.
7. Sunita, Almatsier. Prinsip Dasar Ilmu
Gizi. Sunita, Almatsier, editor. Jakarta:
PT. Gramedia Pustaka Utama; 2011. 1-
30 hal.
8. Umi, Hani. Asuhan Kebidanan Pada
Kehamilan Fisiologi. Umi, Hani, editor.
Jakarta: Salemba Medika; 2010. 1-56
hal.
9. Atikah P. Gizi Untuk Kebidanan.
Atikah P, editor. Yogyakarta: Muha
Medika; 2013. 1-50 hal.
10. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas). Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, editor. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia; 2013.
11. Indonesia KKR. Profil Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta; 2013.
12. Dinas Kesehatan Aceh. Dinas
Kesehatan Aceh. Aceh: Dinas
Kesehatan Aceh; 2016.
13. Kaustsar N. Kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet besi (Fe) di
puskesmas Bara Baraya. 2013;
14. Hidayah W, Anasari T. Hubungan
kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi
tablet fe dengan kejadian anemia di
Desa Pageraji Kecamatan Cilongok
Kabupaten Banyumas. Jurnal Ilmiah
Kebidanan. 2012;3(2):1–13.
15. Adelestari W. Hubungan kepatuhan ibu
hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan
kejadian anemia di Puskesmas
Mantrijeron Yogyakarta. Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta; 2017. 1-9 hal.
16. Siswanto, Susila, Suyanto. Metode
Penelitian Kesehatan dan Kedokteran.
2013.
17. Sumantri A. Metodologi Penelitian
Kesehatan. 2013. 264 hal.
18. Kautshar N. hubungan kepatuhan
konsumsi tablet fe pada ibu hamil
dengan anemia di Puskesmas Bara-
Baraya tahun 2013. 2013;
19. Iswanto B, Ichsan B, Ermawati S.
Hubungan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet Fe denan anemia
di Puskesmas Karangdowo, Klaten.
Jurnal Kesehatan. 2012;5(2):110–8.
20. Ariyani R. Hubungan Kepatuhan
Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian
Anemia. Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta; 2016.
21. Nora S. Hubungan kepatuhan dalam
mengkonsumsi zat besi dengan anemia
di Bidan Praktek Swasta Cut Maryamah
Tringgadeng. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 2012;1–8.
22. Nurhidayati. Tentang analisis faktor
terjadinya anemia pada ibu hamil di

9
 wilayah kerja puskesmas tawangsari
kabupaten sukoharjo. 2014;
23. Agustia S. Anemia pada ibu hamil.
2010; Diambil dari: www.kompas. com
24. Hanifa W. Ilmu Kebidanan. Jakarta:
EGC; 2008. 1-40 hal.
25. Soraya MN. Hubungan kepatuhan
dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe)
dengan anemia di Puskesmas Keling II
Kabupaten Jepara. Jakarta: Universitas
Islam Negri Syarif Hidayatullah; 2013.
26. Wahyudi. Epidemiologi Anemia Pada
Ibu Hamil. 2010; Diambil dari:
http://ahyarwahyudi
27. Fatimah. Pola Konsumsi dan kadar
hemoglobin pada ibu hamil di
kabupaten maros sulawesi selatan.
2011;

10
11