Neisseria gonorrhoeae

dari Wikipedia, ensiklopedia gratis

Neisseria gonorrhoeae

Gram-noda uretritis gonococcal.

Perhatikan distribusi di neutrofil dan
adanya bakteri intraseluler dan
ekstraseluler. (CDC)
Klasifikasi ilmiah
Domain: Bakteri
Divisi: Proteobacteria
Kelas: Betaproteobakteria
Memesan: Neisseriales
Keluarga: Neisseriaceae
Marga: Neisseria
Jenis: N. gonorrhoeae
Nama Binomial
Neisseria gonorrhoeae
(Zopf 1885) Trevisan 1885 [1]
Sinonim
 Micrococcus der
Gonorrhoe Neisser 1879 [2]
 Gonococcus neisseri
Lindau 1898

Neisseria gonorrhoeae , juga dikenal sebagai gonococcus (tunggal), atau gonococci (jamak)
adalah spesies bakteri diplococci gram negatif yang diisolasi oleh Albert Neisser pada tahun
1879. [3] Hal ini menyebabkan infeksi gonorrhoea genitourinary yang ditularkan secara seksual [4]
serta lainnya bentuk penyakit gonokokus termasuk disebarluaskan gonococcemia, artritis septik ,
dan ophthalmia neonatorum gonococcal.

Ini adalah oksidase positif, aerobik, dan bertahan dalam neutrofil. [4] Untuk budaya, diperlukan
suplementasi karbon dioksida dan diperkaya agar (coklat agar) dengan berbagai antimikroba (
Thayer-Martin ). Ini menunjukkan variasi antigenik melalui rekombinasi protein pili dan
permukaannya yang berinteraksi dengan sistem kekebalan. [3]

Transmisi seksual dimungkinkan melalui seks vagina, anal, atau oral. [5] Penularan seksual dapat
dicegah melalui penggunaan pelindung penghalang. [6] Penularan perinatal dapat terjadi selama
persalinan, dan dapat dicegah dengan pengobatan antibiotik ibu sebelum kelahiran dan aplikasi
gel mata antibiotik pada mata bayi yang baru lahir. [6] Setelah episode infeksi gonokokus, orang
yang terinfeksi tidak mengembangkan kekebalan terhadap infeksi di masa depan. Reinfeksi
dimungkinkan karena kemampuan N. gonorrhoeae untuk menghindari sistem kekebalan dengan
memvariasikan protein permukaannya. [7]

N. gonorrhoeae dapat menyebabkan infeksi pada alat kelamin, tenggorokan, dan mata. [7] Infeksi
asimptomatik sering terjadi pada pria dan wanita. [8] [6] [9] Infeksi yang tidak diobati dapat
menyebar ke seluruh tubuh (infeksi gonorrhea disebarluaskan), terutama sendi (septic arthritis).
Infeksi yang tidak diobati pada wanita dapat menyebabkan penyakit radang panggul dan
kemungkinan infertilitas karena jaringan parut yang dihasilkan. [7] Diagnosis dilakukan melalui
kultur , pewarnaan gram , atau PCR sampel urin, swab uretra, atau usap serviks. [10] [11] Uji dan
pengujian Chlamydia untuk IMS lain dianjurkan karena tingginya tingkat koinfeksi. [10]

Isi
 1 Mikrobiologi
o 1.1 Budaya dan identifikasi
o 1,2 Protein permukaan
o 1.3 Variasi antigenik
o 1.4 Kelangsungan hidup gonokokus
 2 Genome
o 2.1 Transfer gen horizontal
 3 Penyakit
o 3.1 Transmisi
o 3.2 Pencegahan
o 3.3 Perawatan
 3.3.1 Resistensi antibiotik
 4 Sejarah
o 4.1 Nama asal
o 4.2 Penemuan
 5 Lihat juga
 6 Referensi
 7 tautan Eksternal

Mikrobiologi
Spesies Neisseria adalah kuman Gram negatif yang teliti yang membutuhkan suplementasi
nutrisi untuk tumbuh dalam kultur laboratorium. Neisseria secara fakultatif intraseluler dan
biasanya muncul berpasangan (diplococci), menyerupai bentuk biji kopi. Nesseria adalah non-
spora membentuk, non-motil dan aerob obligat (membutuhkan oksigen untuk tumbuh). Dari 11
spesies Neisseria yang menjajah manusia, hanya dua yang patogen. N. gonorrhoeae adalah agen
penyebab gonore (juga disebut "tepukan") dan N. meningitidis adalah salah satu penyebab
meningitis bakteri.

Budaya dan identifikasi

Thayer-Martin Agar selektif untuk pertumbuhan spesies Neisseria . Tes lebih lanjut (oksidase,
pewarnaan gram, pemanfaatan karbohidrat) diperlukan untuk membedakan N. gonorrhoeae dari
meningitidis.

Pemanfaatan karbohidrat dari Neisseria gonorrhoeae . N. gonorrhoeae akan mengoksidasi

glukosa, bukan maltosa, sukrosa, atau laktosa; N. meningitidis memfermentasi glukosa dan
maltose.

Neisseria gonorrhoeae biasanya diisolasi pada agar-agar Thayer-Martin (atau VPN) agar dalam
lingkungan yang diperkaya dengan 3-7% karbondioksida. [10] Thayer-Martin agar adalah cokelat
agar plate (agar darah yang dipanaskan) mengandung nutrisi dan antimikroba ( vankomisin ,
colistin , nistatin , dan trimetoprim ). Persiapan agar ini memfasilitasi pertumbuhan spesies
Neisseria sambil menghambat pertumbuhan mencemari bakteri dan jamur. Martin Lewis dan
New York City adalah jenis lain agar coklat selektif yang biasa digunakan untuk pertumbuhan
neisseria . [10] N. gonorrhoeae adalah oksidase positif (memiliki cytochrome c oxidase) dan
katalase positif (mampu mengubah hidrogen peroksida menjadi oksigen). [10] Ketika diinkubasi
dengan karbohidrat laktosa, maltosa , sukrosa , dan glukosa , N. gonorrhoeae akan mengoksidasi
hanya glukosa. [10]

Protein permukaan
Pada permukaannya, N. gonorrhoeae mengandung pili seperti rambut, protein permukaan
dengan berbagai fungsi, dan gula yang disebut lipooligosaccharides . Pili memediasi kepatuhan,
gerakan, dan pertukaran DNA. Protein Opa berinteraksi dengan sistem kekebalan, seperti halnya
Porins . Lipooligosaccharide (LPS) adalah endotoksin yang memicu respons imun. Semua
antigenik dan semua menunjukkan variasi antigenik (lihat di bawah). Pili menunjukkan variasi
terbanyak. Pili, protein Opa, porins, dan bahkan LOS memiliki mekanisme untuk menghambat
respon imun, membuat infeksi asimtomatik mungkin. [12]

Filamen protein polimerik dinamis yang disebut tipe IV pili memungkinkan N. gonorrhoeae
melekat dan bergerak di sepanjang permukaan. Untuk memasuki inang, bakteri menggunakan
pili untuk menempel dan menembus permukaan mukosa. [4] Pili merupakan faktor virulensi yang
diperlukan untuk N. gonorrhoeae ; tanpa mereka, bakteri tidak dapat menyebabkan infeksi. [7]
Untuk bergerak, bakteri menggunakan pili tipe IV seperti kait bergulat, memanjang dan
menariknya untuk gerakan. Pili memanjang dan melekat pada substrat yang menandakan pilus
menarik kembali, menyeret sel ke depan. Gerakan yang dihasilkan disebut sebagai t motilitas
penyihir . [13] N. gonorrhoeae mampu menarik 100.000 kali beratnya sendiri, dan telah diklaim
bahwa pili yang digunakan untuk melakukannya adalah motor biologis terkuat yang dikenal
hingga saat ini, mengerahkan satu nanonewton . [14] Satu set protein ATPase memberi daya pada
aksi menarik dari pilus jenis IV: Pil F ( ekstensi ) dan Pil T ( retraksi ). [15] [16] Fungsi perekat dari
pilus gonococcal memainkan peran dalam agregasi mikrokoloni dan pembentukan biofilm .

Ilustrasi ini menggambarkan noda Gram dari eksudat uretra yang menunjukkan diploma
intraseluler gram negatif yang khas, dan organisme gram-negatif ekstraseluler pleomorfik, yang
diagnostik untuk uretritis gonokokal.

Protein permukaan yang disebut protein Opa dapat digunakan untuk mengikat reseptor pada sel
kekebalan dan mencegah respon imun. Setidaknya ada 12 protein Opa dan banyak permutasi
protein permukaan membuatnya lebih sulit bagi sel-sel kekebalan untuk mengenali N.
gonorrhoeae dan meningkatkan pertahanan. [17]

Lipooligosaccharide (LOS) adalah versi rendah lemak dari lipopolisakarida yang ada pada
permukaan kebanyakan bakteri gram negatif lainnya. Ini adalah rantai samping gula (sakarida)
yang melekat pada lipid A (demikian "lipo-") di lapisan luar membran dinding sel bakteri. Akar
"oligo" mengacu pada fakta bahwa itu adalah beberapa gula lebih pendek dari lipopolisakarida
yang khas. [4] Sebagai LOS endotoksin memprovokasi peradangan. The shedding dari LOS oleh
bakteri bertanggung jawab untuk cedera lokal, misalnya, penyakit radang panggul. [4] Meskipun
fungsi utamanya adalah sebagai endotoksin, LOS dapat menyamarkan dirinya dengan asam sialic
host dan memblokir inisiasi kaskade komplemen . [4]
Variasi antigenik

N. gonorrhoeae menghindarkan sistem kekebalan melalui proses yang disebut variasi antigenik ,
di mana bakteri N. gonorrhoeae mampu mengkombinasikan kembali gennya dan mengubah
determinan antigenik (tempat di mana antibodi mengikat) seperti protein Opa [18] dan pili Tipe
IV. [19] yang menghiasi permukaannya. [4] Ia mampu mengubah komposisi pili, protein Opa, dan
lipooligosakarida (LOS); ini, pili menunjukkan variasi paling antigenik karena penataan ulang
kromosom. [7] [4] Setiap kali bakteri bereplikasi, mereka dapat mengalihkan beberapa protein Opa
ke atas atau ke luar melalui keliru tali terpeleset . Artinya, bakteri ini memperkenalkan mutasi
frameshift yang membawa gen ke dalam atau keluar dari bingkai. Hasilnya adalah gen Opa yang
berbeda diterjemahkan setiap waktu. [4] Selain kemampuan untuk mengatur ulang gen yang
sudah ada, secara alamiah juga berkompeten untuk mendapatkan DNA baru, melalui pilus IV
jenisnya, khususnya protein Pil Q dan Pil T. [20] Proses ini memungkinkan N. gonorrhoeae untuk
memperoleh / menyebarkan gen baru, menyamarkan diri dengan protein permukaan yang
berbeda, dan mencegah perkembangan memori imunologi - kemampuan yang telah
menyebabkan resistensi antibiotik dan telah membuat pengembangan vaksin sulit. [21]

Kelangsungan hidup gonokokus

Setelah gonokokus menyerang dan mentransmisikan sel-sel epitel tuan rumah mereka mendarat
di submukosa, di mana neutrofil segera mengonsumsinya. [4] Protein pili dan Opa di permukaan
dapat mengganggu fagositosis, [7] tetapi sebagian besar gonokokus berakhir di neutrofil. Eksudat
dari individu yang terinfeksi mengandung banyak neutrofil dengan gonokokus yang tertelan.
Neutrofil melepaskan semburan oksidatif spesies oksigen reaktif dalam fagosoma mereka untuk
membunuh gonococci. [22] Namun, fraksi yang signifikan dari gonococci dapat menolak
pembunuhan melalui aksi katalase mereka [4] yang memecah spesies oksigen reaktif dan mampu
bereproduksi dalam fagosom neutrofil.

Stohl dan Seifert menunjukkan bahwa protein RecA bakteri, yang memediasi perbaikan
kerusakan DNA, memainkan peran penting dalam kelangsungan hidup gonokokal. [23] Michod
dkk. telah menyarankan bahwa N. gonorrhoeae dapat menggantikan DNA yang rusak pada
fagosom neutrofil dengan DNA dari gonokokus tetangga. [24] Proses di mana penerima
gonococci mengintegrasikan DNA dari gonokokus tetangga ke dalam genom mereka disebut
transformasi.
Pertumbuhan koloni Neisseria gonorrhoeae pada medium medium New York City, media
khusus dan selektif untuk Gonococci

Genome
Genom dari beberapa strain N. gonorrhoeae telah diurutkan. Sebagian besar berukuran sekitar
2,1 Mb dan menyandikan 2.100 hingga 2.600 protein (meskipun sebagian besar tampaknya
berada di kisaran yang lebih rendah). [25] Sebagai contoh, strain NCCP11945 terdiri dari satu
kromosom melingkar (2.232.025 bp) yang mengkodekan 2,662 prediksi ORF dan satu plasmid
(4.153 bp) yang mengkodekan 12 ORF yang diprediksi. Diperkirakan kepadatan pengkodean di
seluruh genom adalah 87%, dan rata-rata konten G + C adalah 52,4%, nilai-nilai yang mirip
dengan strain FA1090. Genom NCCP11945 menyandikan 54 tRNA dan empat salinan operan
rRNA 16S-23S-5S. [26]

Transfer gen horizontal

Pada tahun 2011, para peneliti di Northwestern University menemukan bukti adanya fragmen
DNA manusia dalam genom Neisseria gonorrhoeae , contoh pertama transfer gen horizontal dari
manusia ke bakteri patogen. [27] [28]

Penyakit
Artikel utama: Gonore

Gejala infeksi dengan N. gonorrhoeae berbeda, tergantung pada lokasi infeksi. Perhatikan juga
bahwa banyak pria yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala dan wanita yang paling terinfeksi
(50-80%) tidak menunjukkan gejala. [8] [12] [5]

Pada pria bergejala, gejala utama infeksi genitourinari adalah uretritis - terbakar dengan buang
air kecil ( disuria ), meningkatkan dorongan untuk buang air kecil, dan keluarnya cairan
bernanah mirip nanah (purulen) dari penis. Pembuangan mungkin berbau busuk. [4] Jika tidak
diobati, jaringan parut pada uretra dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil. Infeksi dapat
menyebar dari uretra di penis ke struktur di dekatnya termasuk testis ( epididimitis / orkitis ),
atau ke prostat ( prostatitis ). [4] [7] [29] Pria yang telah mengalami infeksi gonore memiliki
peningkatan risiko kanker prostat yang signifikan. [30]

Pada wanita simptomatik, gejala utama infeksi genitourinary adalah meningkatnya keputihan,
terbakar dengan buang air kecil (disuria), meningkatkan dorongan untuk buang air kecil, nyeri
saat hubungan seksual, atau gangguan menstruasi. Penyakit radang panggul terjadi jika N.
gonorrhoeae naik ke peritoneum pelvis (melalui serviks , endometrium , dan tuba fallopi ).
Peradangan dan jaringan parut pada saluran tuba dapat menyebabkan infertilitas dan
meningkatkan risiko kehamilan ektopik. [4] Penyakit radang panggul berkembang pada 10 hingga
20% dari betina yang terinfeksi N. gonorrhoeae . [4]

N. gonorrhoeae dapat menyebabkan infeksi pada tenggorokan ( faringitis ) melalui seks oral.
Orang yang terinfeksi mungkin mengalami sakit tenggorokan dan pembengkakan kelenjar getah
bening, atau mungkin asimtomatik. [7] [4]

N. gonorrhoeae dapat menyebabkan infeksi anus / dubur ( proctitis ) melalui seks anal. Orang
yang terinfeksi mungkin mengalami darah atau keluarnya nanah, atau mungkin asimtomatik. [7]
[4]

Pada infeksi perinatal , manifestasi utama adalah infeksi mata (konjungtivitis neonatal atau
ophthalmia neonatorum ) ketika bayi baru lahir terkena N. gonorrhoeae di jalan lahir. Infeksi
mata dapat menyebabkan jaringan parut atau perforasi kornea, yang pada akhirnya menyebabkan
kebutaan. Jika bayi baru lahir terpapar selama kelahiran, konjungtivitis terjadi dalam 2-5 hari
setelah lahir dan berat. [4] [31] Gonococcal ophthalmia neonatorum, sekali umum pada bayi baru
lahir, dicegah dengan aplikasi gel eritromisin (antibiotik) ke mata bayi saat lahir sebagai tindakan
kesehatan masyarakat. Nitrat perak tidak lagi digunakan di Amerika Serikat. [31] [4]

Infeksi N. gonorrhoeae diseminata dapat terjadi di mana gonococci memasuki aliran darah,
sering menyebar ke sendi dan menyebabkan ruam (dermatitis-arthritis syndrome). [4] Sindrom
dermatitis -arthritis muncul dengan nyeri sendi ( arthritis ), peradangan tendon ( tenosynovitis ),
dan dermatitis non-gatal (non-gatal) yang tidak nyeri. [7] Infeksi diseminata dan PID cenderung
dimulai setelah menstruasi karena refluks selama menstruasi, memfasilitasi penyebaran. [4]
Infeksi yang disebarluaskan dapat menyebabkan infeksi pada meninges otak dan sumsum tulang
belakang ( meningitis ) atau infeksi katup jantung ( endokarditis ). [4] [31]

Transmisi

N. gonorrhoeae dapat ditularkan melalui seks vaginal, oral, atau anal; Transmisi nonseksual
tidak mungkin terjadi pada infeksi orang dewasa. [5] Hal ini juga dapat ditularkan ke bayi baru
lahir selama perjalanan melalui jalan lahir jika ibu memiliki infeksi genitourinary yang tidak
diobati. Mengingat tingginya tingkat infeksi asimtomatik, semua wanita hamil harus diuji untuk
infeksi gonore. [5]

Secara tradisional, bakteri dianggap bergerak melekat pada spermatozoa , tetapi hipotesis ini
tidak menjelaskan penularan perempuan ke laki-laki dari penyakit. Sebuah penelitian baru-baru
ini menunjukkan bahwa alih-alih "berselancar" pada menggeliatnya sperma , bakteri N.
gonorrhoeae menggunakan struktur mirip rambut yang disebut pili untuk mengikat protein ke
dalam sperma dan bergerak melalui cairan coital. [32]

Pencegahan

Penularan dapat dikurangi dengan menggunakan penghalang lateks (misalnya kondom atau
bendungan gigi ) saat berhubungan seks dan dengan membatasi pasangan seksual. [6] Kondom
dan dental dam harus digunakan selama seks oral dan anal juga. Spermisida, busa vagina, dan
douche tidak efektif untuk mencegah penularan. [4]

Pengobatan

Ceftriaxone ( sefalosporin generasi ketiga ) adalah pengobatan lini pertama. [33] Karena koinfeksi
dengan klamidia sangat umum, orang sering diobati dengan menggabungkan ceftriaxone dengan
azitromisin atau doksisiklin. [4] Azitromisin lebih disukai untuk cakupan tambahan gonore yang
mungkin resisten terhadap sefalosporin tetapi rentan terhadap makrolida. [34] [6] Pasangan seksual
(didefinisikan oleh CDC sebagai kontak seksual dalam 60 hari terakhir) [11] juga harus diberitahu,
diuji, dan diobati. [6] [33]

Resistensi antibiotik

Resistensi antibiotik pada gonore telah dicatat mulai tahun 1940-an. Gonore diobati dengan
penisilin, tetapi dosisnya harus ditingkatkan secara bertahap agar tetap efektif. Pada tahun 1970-
an, gonorrhoea penicillin dan tetracycline-resistant muncul di Pacific Basin. Strain yang resisten
ini kemudian menyebar ke Hawaii, California, seluruh Amerika Serikat, dan Eropa.
Fluoroquinolon adalah garis pertahanan berikutnya, tetapi segera resistensi terhadap antibiotik
ini juga muncul. Sejak 2007, pengobatan standar adalah sefalosporin generasi ketiga, seperti
ceftriaxone, yang dianggap sebagai "garis pertahanan terakhir" kami. [35] [36]

Baru-baru ini, gonore yang resisten ceftriaxone tingkat tinggi yang disebut H041 ditemukan di
Jepang. Tes laboratorium menemukan itu menjadi tahan terhadap konsentrasi tinggi ceftriaxone,
serta sebagian besar antibiotik lainnya diuji. Di dalam N. gonorrhoeae , ada gen yang
memberikan resistensi terhadap setiap antibiotik yang digunakan untuk menyembuhkan gonore,
tetapi sejauh ini mereka tidak hidup berdampingan dalam satu gonococcus. Namun, karena
afinitas tinggi N. gonorrhoeae untuk transfer gen horizontal, antibiotic-resistant gonorrhea
dipandang sebagai ancaman kesehatan masyarakat yang muncul. [36]

Sejarah
Nama asal

Neisseria gonnorhoeae dinamai Albert Neisser yang mengisolasinya sebagai agen penyebab
penyakit gonore pada tahun 1878. [37] [3] Galen (130 M) menciptakan istilah "gonorea" dari gonos
Yunani yang berarti "benih" dan rhoe yang berarti "mengalir". [38] [39] Jadi gonore berarti "aliran
benih", deskripsi yang mengacu pada kotoran penis putih, diasumsikan sperma, terlihat pada
infeksi laki-laki. [37]

Penemuan

Pada 1878 Albert Neisser mengisolasi dan memvisualisasikan N. gonorrhoeae diplococci dalam
sampel nanah dari 35 pria dan wanita dengan gejala klasik infeksi genitourinary dengan gonore -
dua di antaranya juga memiliki infeksi pada mata. [40] Pada tahun 1882, Leistikow dan Loeffler
mampu menumbuhkan organisme dalam budaya. [37] Kemudian pada 1883 Max Bockhart
membuktikan secara meyakinkan bahwa bakteri yang diisolasi oleh Albert Neisser adalah agen
penyebab penyakit yang dikenal sebagai gonore dengan menginokulasi penis pria sehat dengan
bakteri. [40] Pria itu mengembangkan gejala klasik gonore hari setelah - memuaskan postulat
Koch yang terakhir. Sampai titik ini peneliti memperdebatkan apakah sifilis dan gonore adalah
manifestasi dari penyakit yang sama atau dua entitas yang berbeda. [41] [40] [39] Salah satu peneliti
abad ke-18, John Hunter, mencoba menyelesaikan perdebatan pada 1767 [39] dengan
menyuntikkan seorang pria dengan nanah yang diambil dari seorang pasien dengan gonore. Dia
keliru menyimpulkan bahwa baik sifilis dan gonore memang penyakit yang sama ketika pria itu
mengembangkan ruam berwarna tembaga yang klasik untuk sifilis. [42] [41] Meskipun banyak
sumber mengulangi bahwa Hunter menginokulasi dirinya, [42] [37] lainnya berpendapat bahwa itu
sebenarnya adalah pria lain. [43] Setelah percobaan Hunter, para ilmuwan lain berusaha untuk
menyanggah kesimpulannya dengan menyuntik dokter laki-laki lain, mahasiswa kedokteran, [37]
dan memenjarakan laki-laki dengan nanah gonorrheal, yang semuanya mengembangkan
pembakaran dan pembuangan gonorrhea. Seorang peneliti, Ricord, berinisiatif untuk melakukan
667 suntikan nanah gonore pada pasien rumah sakit jiwa, dengan nol kasus sifilis. [39] [37]
Khususnya, tidak sampai munculnya penisilin pada 1940-an ketika perawatan yang efektif untuk
gonore tersedia.
Kencing nanah
Kencing nanah

Selama Perang Dunia II, pemerintah Amerika Serikat

memperingatkan anggota militernya dengan poster
tentang bahaya penularan gonore dan penyakit
menular seksual lainnya.
Klasifikasi dan rujukan luar
Spesialisasi penyakit infeksi[*]
ICD-10 A54
ICD-9-CM 098
Patient UK Kencing nanah
MeSH D006069
[sunting di Wikidata]

Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris: gonorrhea atau gonorrhoea) adalah penyakit
menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam
uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa
menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada
wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul
sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi.

Gonorhea merupakan penyakit infeksi yang menyerang lapisan epitel (lapisan paling atas dari
suatu jaringan). Bila tidak diobati, infeksi ini akan menyebar ke jaringan yang lebih dalam.[1]
Biasanya membentuk koloni di daerah mukosa, orofaring, dan anogenital.[2]
Daftar isi
 1 Mikrobiologi
 2 Epidemiologi
 3 Gejala
 4 Pemeriksaan laboratorium
 5 Manajemen terapi
 6 Pencegahan
 7 Referensi

Mikrobiologi
Neisseria gonorrhoeae merupakan bakteri gram negatif, nonmotil, tidak membentuk spora,
berkembang berkoloni membentuk diplokokus, atau pun tunggal monokokus.[1] Manusia
merupakan satu-satunya inang alami bakteri ini. Untuk menginfeksi, bakteri membutuhkan
kontak langsung dengan mukosa tubuh, bisa lewat hubungan seks, atau penggunaan toilet duduk.
Bakteri ini menempel dengan pilinya.[3]

Epidemiologi
Infeksi ini banyak menyerang orang usia muda, belum menikah, dan pendidikan rendah. Paling
banyak terjadi pada perempuan. Gejala infeksi lebih sering timbul pada laki-laki. Infeksi pada
anorektal dan faring sering terjadi pada laki-laki yang homoseksual.[2]

Gejala

Keluarnya cairan putih dan lesi pada penis sebagai indikasi gonore
Bayi terinfeksi gonore

Pada pria, gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi. Gejalanya
berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra dan beberapa jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika
berkemih (kencing) serta keluarnya nanah dari penis. Sedangkan pada wanita, gejala awal
biasanya timbul dalam waktu 7-21 hari setelah terinfeksi. Penderita seringkali tidak merasakan
gejala selama beberapa minggu atau bulan, dan diketahui menderita penyakit tersebut hanya
setelah pasangan hubungan seksualnya tertular. Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan.
Tetapi beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat, seperti desakan untuk berkemih ,
nyeri ketika berkemih, keluarnya cairan dari vagina, dan demam. Infeksi dapat menyerang leher
rahim, rahim, saluran telur, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul
yang dalam ketika berhubungan seksual.

Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubungan seks melalui anus (seks anal) dapat
menderita gonore pada rektumnya. Penderita akan merasakan tidak nyaman di sekitar anusnya
dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah di sekitar anus tampak merah dan kasar, serta tinjanya
terbungkus oleh lendir dan nanah.

Hubungan seksual melalui mulut seks oral dengan seorang penderita gonore biasanya akan
menyebabkan gonore pada tenggorokan (faringitis gonokokal). Umumnya, infeksi tersebut tidak
menimbulkan gejala, namun kadang-kadang menyebabkan nyeri tenggorokan dan gangguan
untuk menelan.

Jika cairan yang terinfeksi mengenai mata, maka bisa menyebabkan terjadinya infeksi mata luar
(konjungtivitis gonore). Bayi yang baru lahir juga bisa terinfeksi gonore dari ibunya selama
proses persalinan sehingga terjadi pembengkakan pada kedua kelopak matanya dan dari matanya
keluar nanah. Jika infeksi itu tidak diobati, maka akan menimbulkan kebutaan.

Pemeriksaan laboratorium
 Pewarnaan gram: hasil positif bila didapatkan gram negative kokus intrasel dalam
eksudat sel polimorfonuklear.
 Kultur: sampel diisolasi di media khusus, contoh media coklat atau Thayer-Martin.
 Diagnose juga dapat dilakukan berdasarkan tempat pengambilan spesimen. Contohnya
laki-laki dari uretra, dan perempuan dari serviks.
 Pemeriksaan darah: hal ini dilakukan bila pasien juga dicurigai mengalami infeksi HIV.[2]

Manajemen terapi
Terapi awal adalah pemberian antibiotik. Bila keadaan tidak membaik, karena ada beberapa
golongan antibiotik yang sudah resisten terhadap gonore yaitu quinolones, Penisilin, Tetrasiklin,
dan obat-obat golongan sulfa. Bila demikian, disarankan untuk kultur dari spesimen, serta
mengganti golongan obat tersebut.[4]

Pencegahan
 Cara yang paling pasti untuk mencegah penyebaran penyakit menular seksual adalah
dengan tidak melakukan hubungan seksual.
 Berhubungan seks secara monogami, pastikan pasangan tidak terinfeksi.
 Penggunaan kondom dapat mengurangi risiko penularan penyakit.
 Pastikan toilet yang digunakan higienis, hindari penggunaan toilet duduk di tempat
umum.
 Segera obati bila ada keluhan seperti di atas.[5]
Gonorea
dari Wikipedia, ensiklopedia gratis
"Tepuk tangan" beralih ke sini. Untuk kegunaan lain, lihat Clap .
Gonorea
Infeksi gonokokal, uretritis
Sinonim gonokokal, kencing nanah,
tepukan

Lesi gonokokus pada kulit

Keistimewaan Penyakit menular
Tidak ada, terbakar dengan
buang air kecil , keputihan ,
Gejala
keluarnya cairan dari penis ,
nyeri panggul , nyeri testis [1]
Penyakit radang panggul , radang
Komplikasi epididimis , artritis septik ,
endokarditis [1] [2]
Neisseria gonorrhoeae biasanya
Penyebab
ditularkan secara seksual [1]
Menguji urin, uretra pada laki-
Metode diagnostik laki, atau leher rahim pada
wanita [1]
Kondom , berhubungan seks
hanya dengan satu orang yang
Pencegahan
tidak terinfeksi, tidak
berhubungan seks [1] [3]
Ceftriaxone dengan injeksi dan
Pengobatan
azitromisin melalui mulut [4] [5]
Frekuensi 0,8% (wanita), 0,6% (pria) [6]

Gonore , juga dieja kencing nanah , adalah infeksi menular seksual (IMS) yang disebabkan
oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae . [1] Banyak orang tidak memiliki gejala. [1] Pria mungkin
terbakar dengan buang air kecil , keluar dari penis , atau nyeri testis . [1] Wanita mungkin
mengalami pembakaran dengan buang air kecil, keputihan , perdarahan vagina di antara
beberapa periode , atau nyeri panggul . [1] Komplikasi pada wanita termasuk penyakit radang
panggul dan pada pria termasuk peradangan epididimis . [1] Jika tidak diobati, gonore dapat
menyebar ke sendi atau katup jantung . [1] [2]

Gonore menyebar melalui kontak seksual dengan orang yang terinfeksi. [1] Ini termasuk seks
oral, anal, dan vaginal. [1] Ia juga bisa menyebar dari ibu ke anak selama kelahiran . [1] Diagnosis
adalah dengan menguji urin, uretra pada laki-laki, atau leher rahim pada wanita. [1] Menguji
semua wanita yang aktif secara seksual dan kurang dari 25 tahun setiap tahun serta mereka yang
memiliki pasangan seksual baru direkomendasikan; [3] rekomendasi yang sama berlaku pada pria
yang berhubungan seks dengan pria (LSL). [3]

Gonore dapat dicegah dengan penggunaan kondom , berhubungan seks hanya dengan satu orang
yang tidak terinfeksi, dan tidak berhubungan seks . [1] [3] Perawatan biasanya dengan ceftriaxone
dengan injeksi dan azitromisin melalui mulut. [4] [5] Resistensi telah berkembang menjadi banyak
antibiotik yang digunakan sebelumnya dan dosis ceftriaxone yang lebih tinggi kadang-kadang
diperlukan. [4] [5] Menguji ulang direkomendasikan tiga bulan setelah perawatan. [3] Pasangan
seksual dari 2 bulan terakhir juga harus diobati. [1]

Gonore mempengaruhi sekitar 0,8% wanita dan 0,6% pria. [6] Diperkirakan 33 hingga 106 juta
kasus baru terjadi setiap tahun, dari 498 juta kasus baru IMS yang dapat disembuhkan - yang
juga termasuk sifilis , klamidia , dan trikomoniasis . [7] [8] Infeksi pada wanita paling sering
terjadi ketika mereka dewasa muda. [3] Pada 2015, itu menyebabkan sekitar 700 kematian. [9]
Deskripsi dari tanggal penyakit sejauh Perjanjian Lama . [2]

Isi
 1 Tanda dan gejala
 2 Penyebab
o 2.1 Sebarkan
 3 Diagnosis
 4 Pemutaran
 5 Pencegahan
 6 Perawatan
o 6.1 Antibiotik
o 6.2 Pasangan seksual
o 6.3 Resistensi antibiotik
 7 Prognosis
 8 Epidemiologi
 9 Sejarah
 10 Penelitian
 11 Referensi
 12 tautan Eksternal
Tanda dan gejala
Setengah dari wanita dengan kencing nanah tidak memiliki gejala , sedangkan yang lain
mengalami keputihan , nyeri perut bagian bawah, atau nyeri dengan hubungan seksual yang
terkait dengan peradangan serviks uterus . [10] [11] [12] Kebanyakan pria yang terinfeksi dengan
gejala mengalami peradangan pada uretra penis yang terkait dengan sensasi terbakar saat buang
air kecil dan keluar dari penis. [11] Pada pria, debit dengan atau tanpa pembakaran terjadi pada
setengah dari semua kasus dan merupakan gejala paling umum dari infeksi. [13] Pria dan wanita
bisa mendapatkan gonore pada tenggorokannya dari melakukan seks oral pada pasangan yang
terinfeksi, biasanya pasangan pria. Infeksi semacam itu tidak menghasilkan gejala pada 90%
kasus, dan menghasilkan sakit tenggorokan di sisa 10%. [14] [15] Dalam kasus lanjut, gonore dapat
menyebabkan rasa lelah yang umum seperti infeksi lainnya. [13] Ada kemungkinan bagi
seseorang untuk memiliki reaksi alergi terhadap bakteri, di mana setiap gejala yang muncul akan
sangat diintensifkan. [13]

Masa inkubasi adalah 2 hingga 14 hari, dengan sebagian besar gejala muncul antara 4 dan 6 hari
setelah infeksi. Jarang, gonore dapat menyebabkan lesi kulit dan infeksi sendi (nyeri dan
bengkak pada sendi) setelah bepergian melalui aliran darah (lihat di bawah). Sangat jarang dapat
menetap di jantung menyebabkan endokarditis atau di tulang belakang menyebabkan meningitis
(keduanya lebih mungkin di antara individu dengan sistem kekebalan yang ditekan, namun). [15]

Memiliki kasus gonore dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan kanker prostat . [16]

Sebab
Beberapa pandangan bakteri Neisseria gonorrhoeae , yang menyebabkan gonorrhea.

Gonore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae . [11] Infeksi sebelumnya tidak
memberikan kekebalan - seseorang yang telah terinfeksi dapat terinfeksi lagi oleh paparan
seseorang yang terinfeksi. Orang yang terinfeksi mungkin dapat menginfeksi orang lain berulang
kali tanpa tanda atau gejala sendiri.

Penyebaran

Infeksi biasanya menyebar dari satu orang ke orang lain melalui seks vaginal , oral , atau anal .
[11] [17]
Pria memiliki risiko 20% mendapatkan infeksi dari satu tindakan hubungan seks vaginal
dengan wanita yang terinfeksi. Risiko untuk pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL) lebih
tinggi. [18] MSM aktif bisa mendapatkan infeksi penis, sedangkan LSL pasif mungkin
mendapatkan gonorrhea anorektal. [19] Perempuan memiliki risiko 60-80% untuk mendapatkan
infeksi dari satu tindakan hubungan seks vaginal dengan pria yang terinfeksi. [20] Seorang wanita
hamil dapat menularkan infeksi ke bayinya yang belum lahir. [ butuh rujukan ]

Seorang ibu dapat menularkan gonore ke bayinya saat melahirkan; ketika mempengaruhi mata
bayi, itu disebut sebagai ophthalmia neonatorum . [11] Ia mungkin dapat menyebar melalui benda-
benda yang terkontaminasi dengan cairan tubuh dari orang yang terinfeksi. [21] Bakteri biasanya
tidak bertahan lama di luar tubuh, biasanya mati dalam beberapa menit hingga berjam-jam. [22]

Diagnosa
Secara tradisional, gonore didiagnosis dengan pewarnaan gram dan kultur ; namun, metode
pengujian berbasis rantai polimerase (PCR) yang lebih baru menjadi lebih umum. [12] [23] Pada
mereka yang gagal pengobatan awal, budaya harus dilakukan untuk menentukan kepekaan
terhadap antibiotik. [24]

Tes yang menggunakan reaksi rantai polimerase ( PCR , alias amplifikasi asam nukleat) untuk
mengidentifikasi gen yang unik untuk N. gonorrhoeae direkomendasikan untuk skrining dan
diagnosis infeksi gonore. Tes berbasis PCR ini membutuhkan sampel urin, usap uretra, atau
penyeka serviks / vagina. Budaya (koloni bakteri yang tumbuh untuk mengisolasi dan
mengidentifikasi mereka) dan pewarnaan gram (pewarnaan dinding sel bakteri untuk
mengungkapkan morfologi) juga dapat digunakan untuk mendeteksi keberadaan N. gonorrhoeae
pada semua jenis spesimen kecuali urin. [25] [26]

Jika gram negatif, diplokokus oksidase positif divisualisasikan pada noda gram langsung dari
nanah uretra (infeksi kelamin laki-laki), tidak diperlukan pengujian lebih lanjut untuk
menegakkan diagnosis infeksi gonore. [27] [28] Namun, dalam kasus infeksi langsung wanita noda
noda dari swab serviks tidak berguna karena organisme N. gonorrhoeae kurang terkonsentrasi
dalam sampel ini. Kemungkinan positif palsu meningkat sebagai diplococci gram negatif dari
flora normal vagina tidak dapat dibedakan dengan N. gonorrhoeae. Dengan demikian, swab
serviks harus dikulturkan di bawah kondisi yang dijelaskan di atas. Jika oksidase positif,
diplokokus gram negatif diisolasi dari budaya spesimen swab serviks / vagina, maka diagnosis
dibuat. Budaya sangat berguna untuk diagnosis infeksi pada tenggorokan, rekutum, mata, darah,
atau sendi - area di mana tes berbasis PCR tidak terbentuk dengan baik di semua laboratorium.
[29] [28]
Budaya juga berguna untuk pengujian sensitivitas antimikroba, kegagalan pengobatan,
dan tujuan epidemiologi (wabah, pengawasan). [28]

Pada pasien yang mungkin telah menyebarkan infeksi gonokokal (DGI), semua lokasi mukosa
yang mungkin harus dikulturkan (misalnya, faring, leher rahim, uretra, rektum). [29] Tiga set
kultur darah juga harus diperoleh. [30] Cairan sinovial harus dikumpulkan dalam kasus septic
arthritis . [29]

Semua orang yang dites positif untuk gonore harus diuji untuk penyakit menular seksual lainnya
seperti klamidia , sifilis , dan virus human immunodeficiency . [24] Penelitian telah menemukan
koinfeksi dengan klamidia berkisar 46-54 % pada orang muda dengan gonore. [31] [32] Untuk
alasan ini, pengujian gonore dan klamidia sering digabungkan. [25] [33] [34] Orang yang didiagnosis
dengan infeksi gonore memiliki peningkatan risiko penularan HIV lima kali lipat. [35] Selain itu,
orang yang terinfeksi yang positif HIV lebih mungkin untuk melepaskan dan menularkan HIV ke
pasangan yang tidak terinfeksi selama episode gonore. [36]

Penyaringan
Pasukan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merekomendasikan skrining
untuk gonore pada wanita dengan peningkatan risiko infeksi, yang mencakup semua wanita yang
aktif secara seksual yang lebih muda dari 25 tahun. Gonore dan klamidia ekstragenital adalah
yang tertinggi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). [37] Selain itu,
USPSTF juga merekomendasikan pemeriksaan rutin pada orang-orang yang sebelumnya dites
positif kencing nanah atau memiliki banyak pasangan seksual dan individu yang menggunakan
kondom secara tidak konsisten, memberikan bantuan seksual untuk uang, atau berhubungan seks
saat berada di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan. [10]

Skrining untuk gonore pada wanita yang (atau berniat menjadi) hamil, dan yang ditemukan
berisiko tinggi untuk penyakit menular seksual , direkomendasikan sebagai bagian dari
perawatan prenatal di Amerika Serikat . [38]

Pencegahan
Lihat juga: Seks aman

Seperti kebanyakan penyakit menular seksual, risiko infeksi dapat dikurangi secara signifikan
dengan penggunaan kondom yang benar dan dapat dihapus hampir seluruhnya dengan
membatasi aktivitas seksual ke hubungan yang saling monogami dengan orang yang tidak
terinfeksi. [39] [40]

Mereka yang sebelumnya terinfeksi didorong untuk kembali untuk perawatan lanjutan untuk
memastikan bahwa infeksi telah dihilangkan. Selain penggunaan kontak telepon, penggunaan
email dan pesan teks telah ditemukan untuk meningkatkan pengujian ulang untuk infeksi. [41]
Pengobatan

Penicillin memasuki produksi massal pada tahun 1944 dan merevolusi perawatan beberapa
penyakit kelamin.

Antibiotik

Pada 2010, injeksi ceftriaxone adalah salah satu dari beberapa antibiotik yang efektif. [24] Ini
biasanya diberikan dalam kombinasi dengan azitromisin atau doksisiklin . [42] Pada 2015 dan
2016 CDC dan WHO hanya merekomendasikan ceftriaxone dan azitromisin. [4] [43] Karena
meningkatnya tingkat resistensi antibiotik, pola kerentanan lokal harus diperhitungkan ketika
memutuskan pengobatan. [24] [44]

Mitra seksual

Dianjurkan agar pasangan seksual diuji dan berpotensi dirawat. [24] Salah satu pilihan untuk
mengobati pasangan seksual dari orang yang terinfeksi adalah terapi mitra yang diberikan pasien
(PDPT), yang melibatkan pemberian resep atau obat-obatan kepada orang tersebut untuk dibawa
ke pasangannya tanpa dokter terlebih dahulu memeriksa dirinya. [45]

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat saat ini
merekomendasikan bahwa individu yang telah didiagnosis dan diobati untuk kencing nanah
menghindari kontak seksual dengan orang lain sampai setidaknya satu minggu melewati hari
terakhir pengobatan untuk mencegah penyebaran bakteri. . [46]

Resistensi antibiotik

Banyak antibiotik yang pernah efektif termasuk penicillin , tetrasiklin , dan fluoroquinolon tidak
lagi direkomendasikan karena tingkat resistensi yang tinggi. [24] Ketahanan terhadap cefixime
telah mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga tidak lagi direkomendasikan sebagai agen lini
pertama di Amerika Serikat, dan jika digunakan seseorang harus diuji lagi setelah seminggu
untuk menentukan apakah infeksi masih berlanjut. [42] Kasus resistensi terhadap ceftriaxone telah
dilaporkan tetapi masih jarang, [5] [24] meskipun pejabat kesehatan masyarakat prihatin bahwa
pola resistensi yang muncul dapat memprediksi epidemi global. [47] Badan Perlindungan
Kesehatan Inggris melaporkan bahwa 2011 mengalami sedikit penurunan resistensi antibiotik
gonore, yang pertama dalam 5 tahun. [48]
Prognosa

Jika tidak diobati ophthalmia neonatorum gonococcal akan berkembang di 28% bayi yang lahir
dari wanita dengan gonorrhea. [49]

Gonore jika tidak ditangani dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan
dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi. [11] Salah satu komplikasi dari gonorrhea adalah
diseminasi sistemik yang menyebabkan pustula kulit atau petechia , artritis septik , meningitis ,
atau endokarditis . [11] Ini terjadi di antara 0,6 dan 3% wanita yang terinfeksi dan 0,4 dan 0,7%
dari pria yang terinfeksi. [11]

Pada pria, peradangan epididimis , kelenjar prostat , dan uretra bisa terjadi akibat gonore yang
tidak diobati. [50] Pada wanita, hasil paling umum dari kencing nanah yang tidak diobati adalah
penyakit radang panggul . Komplikasi lain termasuk peradangan jaringan di sekitar hati , [50]
komplikasi langka yang terkait dengan sindrom Fitz-Hugh-Curtis ; septic arthritis di jari-jari,
pergelangan tangan, jari kaki, dan pergelangan kaki; aborsi septik ; korioamnionitis selama
kehamilan; kebutaan neonatal atau dewasa dari konjungtivitis ; dan infertilitas . Pria yang
mengalami infeksi gonore memiliki peningkatan risiko terkena kanker prostat . [16]

Bayi yang baru lahir datang melalui saluran lahir diberikan eritromisin salep di mata untuk
mencegah kebutaan dari infeksi. Gonore yang mendasari harus diobati; jika ini dilakukan maka
biasanya prognosis yang baik akan mengikuti. Orang dewasa juga mungkin memiliki mata yang
terinfeksi gonore dan membutuhkan kebersihan pribadi dan pengobatan yang tepat. [51]

Di antara orang-orang di Amerika Serikat antara 14 dan 39 tahun, 46% orang dengan infeksi
gonorrheal juga mengalami infeksi klamidia. [52]

Epidemiologi

Tahun hidup cacat disesuaikan untuk gonore per 100, 000 jiwa.
 tidak ada data 78–91
<13 91–104
13–26 104–117
26–39 117–130
39-52 130–143
52–65 > 143
65–78

Gonorrhea — Tarif: Amerika Serikat, 1941–2007

Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa 88 juta kasus gonore terjadi setiap tahun,
dari 448 juta kasus baru dari semua STI yang dapat disembuhkan setiap tahun - yang juga
termasuk sifilis, klamidia dan trikomoniasis . [8] Pada tahun 2013, itu menyebabkan sekitar 3.200
kematian, naik dari 2.300 pada tahun 1990. [53]

Di Inggris, 196 per 100.000 pria berusia 20 hingga 24 tahun dan 133 per 100.000 wanita berusia
16 hingga 19 tahun didiagnosis pada tahun 2005. [11] Pada tahun 2013, CDC memperkirakan
bahwa lebih dari 820.000 orang di Amerika Serikat mendapatkan yang baru. infeksi gonorrheal
setiap tahun. Kurang dari setengah dari infeksi ini dilaporkan ke CDC. Pada tahun 2011, 321.849
kasus gonore dilaporkan ke CDC. Setelah pelaksanaan program pengendalian gonore nasional
pada pertengahan tahun 1970-an, tingkat gonore nasional menurun dari 1975 hingga 1997.
Setelah sedikit peningkatan pada tahun 1998, tingkat gonore menurun sedikit sejak 1999. Pada
tahun 2004, tingkat infeksi gonorrheal dilaporkan. adalah 113. 5 per 100.000 orang. [54]

Di AS, itu adalah infeksi menular seksual bakteri kedua yang paling umum; chlamydia tetap
pertama. [55] [56] Menurut CDC, orang Afrika-Amerika paling terpengaruh oleh gonore. Kulit
hitam menyumbang 69% dari semua kasus gonore pada tahun 2010. [57]

Organisasi Kesehatan Dunia memperingatkan pada 2017 tentang penyebaran gonore yang tidak
dapat diobati, mengikuti analisis setidaknya tiga kasus di Jepang, Perancis dan Spanyol, yang
bertahan dari semua pengobatan antibiotik. [58]

Sejarah
Selama Perang Dunia II, pemerintah AS menggunakan poster untuk memperingatkan personil
militer tentang bahaya gonore dan infeksi menular seksual lainnya.

Beberapa ahli menerjemahkan istilah alkitabiah zav (untuk laki-laki) dan zavah (untuk
perempuan) sebagai kencing nanah. [59]

Telah disarankan bahwa merkuri digunakan sebagai pengobatan untuk kencing nanah. Alat-alat
ahli bedah di papan kapal perang Inggris yang ditemukan Mary Rose termasuk jarum suntik
yang, menurut beberapa orang, digunakan untuk menyuntikkan merkuri melalui meatus kemih
ke setiap awak pesawat yang malang yang menderita gonore. Nama "bertepuk tangan", mengacu
pada penyakit, dicatat pada awal abad keenam belas. [60]

Pada tahun 1854, Dr. Wilhelm Gollmann berbicara tentang gonorrhea dalam bukunya,
Homeopathic Guide to all Diseases Urinary and Sexual Organs . Dia mencatat bahwa penyakit
itu umum di pelacur dan homoseksual di kota-kota besar. Gollmann merekomendasikan yang
berikut ini sebagai obat: aconite untuk menyembuhkan "rasa sakit akibat rasa sakit dan
peradangan;" merkuri "untuk luka jahitan dengan cairan bernanah;" nux vomica dan sulfur
"ketika gejala-gejala rumit dengan wasir dan penyempitan rektum . Obat lain termasuk argentum
, aurum ( emas ), belladonna , calcarea , ignatia , fosfor , dan sepia . [19]

Perak nitrat adalah salah satu obat yang banyak digunakan pada abad ke-19. Namun, itu
digantikan oleh Protargol . Arthur Eichengrün menciptakan jenis koloid perak, yang dipasarkan
oleh Bayer sejak 1897. Perawatan berbasis perak digunakan sampai antibiotik pertama mulai
digunakan pada tahun 1940-an. [61] [62]

Waktu yang tepat onset gonore sebagai penyakit lazim atau epidemi tidak dapat ditentukan
secara akurat dari catatan sejarah. Salah satu notasi yang dapat diandalkan pertama terjadi di
Acts of the (English) Parliament. Pada 1161, badan ini mengeluarkan undang-undang untuk
mengurangi penyebaran "... kelemahan yang berbahaya dari pembakaran". [63] Gejala-gejala yang
dijelaskan konsisten dengan, tetapi tidak diagnostik, gonore. Keputusan serupa disahkan oleh
Louis IX di Perancis pada tahun 1256, menggantikan peraturan dengan pengusiran. [64] Gejala
serupa tercatat pada pengepungan Acre oleh Tentara Salib .

Kebetulan, atau tergantung pada, munculnya epidemi gonore, beberapa perubahan terjadi di
masyarakat abad pertengahan Eropa. Kota-kota menyewa dokter kesehatan umum untuk
mengobati pasien yang menderita tanpa hak penolakan. Paus Boniface membatalkan persyaratan
bahwa para dokter menyelesaikan studi untuk perintah imam Katolik yang lebih rendah. [65]

Dokter kesehatan masyarakat Abad Pertengahan di tempat kerja di kota-kota mereka diharuskan
untuk merawat para pelacur yang terinfeksi dengan orang-orang yang "terbakar", serta penderita
kusta dan korban epidemi lainnya. [66] Setelah Paus Bonifasi sepenuhnya mengesampingkan
praktik kedokteran, dokter lebih bersedia untuk mengobati penyakit menular seksual. [67]

Penelitian
Vaksin untuk gonore telah dikembangkan yang efektif pada tikus. [68] Ini tidak akan tersedia
untuk digunakan manusia sampai penelitian lebih lanjut telah menunjukkan bahwa itu aman dan
efektif dalam populasi manusia. Pengembangan vaksin telah dipersulit oleh evolusi
berkelanjutan dari strain resisten dan variasi antigenik (kemampuan N. gonorrhoeae untuk
menyamarkan dirinya dengan penanda permukaan yang berbeda untuk menghindari sistem
kekebalan). [44]

Karena N. gonorrhoeae berhubungan erat dengan N. meningitidis dan mereka memiliki 80-90%
homologi dalam urutan genetik mereka, beberapa perlindungan silang dengan vaksin
meningokokus adalah masuk akal. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017
menunjukkan bahwa vaksin meningokokus grup B MeNZB memberikan perlindungan parsial
terhadap gonore. [69] Efisiensi vaksin dihitung menjadi 31%. [70]
Neisseria
dari Wikipedia, ensiklopedia gratis
Neisseria

Fluorescent antibody stain dari

Neisseria gonorrhoeae .
Klasifikasi ilmiah
Domain: Bakteri
Divisi: Proteobacteria
Kelas: Betaproteobakteria
Memesan: Neisseriales
Keluarga: Neisseriaceae
Marga: Neisseria
Trevisan, 1885
Jenis
N. animalis
N. animaloris
N. bacilliformis
N. canis
N. cinerea
N. dentiae
N. elongata
N. flava
N. flavescens
N. gonorrhoeae
N. iguanae
N. laktamica
N. macacae
N. meningitidis
N. mukosa
N. oralis
N. perflava
N. faringis
N. polisakarida
N. shayeganii
N. sicca
N. subflava
N. wadsworthii
N. weaveri
N. zoodegmatis

Neisseria adalah genus bakteri besar yang mengkolonisasi permukaan mukosa banyak hewan.
Dari 11 spesies yang menjajah manusia, hanya dua yang patogen , N. meningitidis dan N.
gonorrhoeae . Sebagian besar infeksi gonokokal tidak bergejala dan sembuh sendiri, dan strain
epidemi meningokokus dapat terjadi pada> 95% populasi di mana penyakit sistemik terjadi pada
prevalensi <1%.

Spesies Neisseria adalah bakteri Gram-negatif termasuk di antara proteobakteria , kelompok

besar bentuk Gram-negatif. Neisseria diplococci menyerupai biji kopi jika dilihat secara
mikroskopis. [1]

Isi
 1 Sejarah
 2 Klasifikasi
o 2.1 Patogen
o 2.2 Nonpathogen
 3 Identifikasi biokimia
 4 Genom
 5 Pengambilan besi
o 5.1 Patogen memperoleh besi dengan dua strategi berbeda
 6 Vaksin
 7 Resistensi antibiotik
 8 Transformasi genetik
 9 Konferensi Internasional Neisseria Patogenik
 10 Referensi

Sejarah
Genus Neisseria dinamakan berdasarkan bakteriolog Jerman Albert Neisser , yang pada tahun
1879 menemukan contoh pertamanya, Neisseria gonorrheae , patogen yang menyebabkan
penyakit gonore manusia. Neisser juga menemukan kembali patogen yang menyebabkan lepra ,
Mycobacterium leprae . Penemuan ini dimungkinkan oleh perkembangan teknik pewarnaan baru
yang ia bantu kembangkan.

Klasifikasi
Patogen

Genus ini (famili Neisseriaceae) dari bakteri parasit tumbuh berpasangan dan kadang-kadang
tetrad, dan berkembang paling baik pada 98,6 ° F (37 ° C) dalam tubuh hewan atau media serum.

Genus termasuk:

 N. gonorrhoeae (juga disebut gonococcus ), yang menyebabkan gonorrhea .

 N. meningitidis (juga disebut meningococcus), salah satu penyebab paling umum dari
meningitis bakteri dan agen penyebab dari septicemia meningokokus.

Kedua spesies ini memiliki kemampuan 'menembus' penghalang. Sitokin lokal dari area ini
disekresikan untuk memulai respon imun . Namun, neutrofil tidak dapat melakukan
pekerjaannya karena kemampuan Neisseria untuk menyerang dan bereplikasi di dalam neutrofil ,
juga menghindari fagositosis dan dibunuh oleh komplemen dengan menolak opsonisasi oleh
antibodi, yang menargetkan patogen untuk kehancuran. Spesies Neisseria juga mampu
mengubah antigen mereka untuk menghindari ditelan oleh proses yang disebut variasi antigenik ,
yang diamati terutama pada molekul yang terletak di permukaan. Spesies patogen bersama
dengan beberapa spesies komensal , memiliki tipe IV pili yang melayani berbagai fungsi untuk
organisme ini. Beberapa fungsi pili tipe IV meliputi: mediasi pelekatan ke berbagai sel dan
jaringan, motilitas bergerak, kemampuan alami, pembentukan mikrokoloni , fase intrastrain yang
luas, dan variasi antigenik.

Bakteri Neisseria juga telah terbukti menjadi faktor penting dalam tahap awal perkembangan
plak kaninus. [2]
Pohon filogenetik spesies Neisseria yang dipilih, berdasarkan penggabungan urutan DNA dari
semua 896 gen inti Neisseria. Dari Marri et al. 2010. [3]

Nonpathogens

Genus ini juga mengandung beberapa spesies yang diyakini sebagai commensal, atau
nonpathogenic:

 Neisseria bacilliformis
 Neisseria cinerea
 Neisseria elongata
 Neisseria flavescens
 Neisseria laktamica
 Neisseria macacae
 Mukosa Neisseria
 Neisseria oralis
 Neisseria polysaccharea
 Neisseria sicca
 Neisseria subflava
 Neisseria flava

Namun, beberapa di antaranya dapat dikaitkan dengan penyakit. [4] [5]

Identifikasi biokimia
Semua spesies yang penting secara medis dari Neisseria positif baik untuk katalase maupun
oksidase . Spesies Neisseria yang berbeda dapat diidentifikasi oleh set gula yang darinya mereka
akan menghasilkan asam. Sebagai contoh, N. gonorrheae membuat asam hanya dari glukosa ,
tetapi N. meningitidis menghasilkan asam dari glukosa dan maltose .

Kapsul polisakarida. N. meningitidis memiliki kapsul polisakarida yang mengelilingi membran

luar dari bakteri dan melindungi terhadap mekanisme efektor imun terlarut dalam serum . Ini
dianggap sebagai faktor virulensi penting untuk bakteri. [6] N. gonorrhea tidak memiliki kapsul
seperti itu. Alih-alih memiliki lipopolisakarida biasa (LPS), bakteri ini, apakah spesies patogen
atau komensal, memiliki lipooligosaccharide (LOS) yang terdiri dari polisakarida inti dan lipid
A. Ini berfungsi sebagai endotoksin , melindungi terhadap peptida antimikroba , dan mematuhi
reseptor asialoglycoprotein pada sel uretra . LOS sangat merangsang sistem kekebalan tubuh
manusia. LOS sialylation (oleh enzim Lst) mencegah deposisi dan fagositosis komplemen oleh
neutrofil . Modifikasi LOS oleh phosphoethanolamine (oleh enzim LptA) memberikan ketahanan
terhadap peptida antimikroba dan komplemen. Strain dari spesies yang sama memiliki
kemampuan untuk menghasilkan glisoform LOS yang berbeda.

Genom
Genom dari setidaknya 10 spesies Neisseria telah sepenuhnya diurutkan. [3] Spesies yang paling
banyak dipelajari adalah N. meningitidis dengan lebih dari 70 galur dan N. gonorrhoeae dengan
sedikitnya 10 strain yang diurutkan sepenuhnya. Genom lengkap lainnya tersedia untuk N.
elongata , N. lactamica , [7] dan N. weaveri . Seluruh urutan senapan genom tersedia untuk
ratusan spesies dan strain lainnya. [8] N. meningitidis mengkodekan 2.440 hingga 2.854 protein
sedangkan N. gonorrhoeae mengkode dari 2.603 menjadi 2.871 protein. N. weaveri (strain
NCTC 13585) memiliki genom terkecil yang diketahui dengan hanya 2.060 protein yang
dikodekan [9] meskipun N. meningitidis MC58 telah dilaporkan hanya memiliki 2049 gen. [3]
Genom umumnya cukup mirip. Sebagai contoh, ketika genom N. gonorrhoeae (strain FA1090)
dibandingkan dengan N. meningitidis (strain H44 / 76) 68% dari gen mereka dibagi. [8]

Sifat genom Neisseria sp. [3]

jenis Ukuran (bp) nomor gen
N. elongata 2,260,105 2589
N. sicca 2,786,309 2842
N. mukosa 2,542,952 2594
N. subflava 2,288,219 2303
N. flavescens 2,199,447 2240
N. cinerea 1,876,338 2050
N. polisakarida 2,043,594 2268
N. lactamica 23970 2,148,211 2359
N. gonorrhoeae FA1090 2,153,922 2002
N. meningitidis MC58 2.184.406 2049

Pengambilan besi
Besi mutlak dibutuhkan oleh semua bentuk kehidupan, memainkan peran penting dalam
sejumlah proses penting. Besi bebas , setidaknya apa yang akan tersedia untuk mikroba patogen,
praktis tidak ada pada hewan. Pada vertebrata , sebagian besar besi disimpan di dalam sel dalam
kompleks dengan feritin atau hemoglobin . Besi ekstraseluler ditemukan dalam cairan tubuh
yang dikomplekskan menjadi transferrin atau laktoferin .

Patogen memperoleh besi dengan dua strategi berbeda

1. Penyerapan besi yang dimediasi oleh 'Siderophore' melibatkan outcompeting transferrin

dan / atau laktoferin untuk mengikat besi. Siderophores yang terikat dengan besi
kemudian dimasukkan ke dalam bakterium oleh reseptor spesifik.
2. Penyerapan langsung protein inang terikat-besi melibatkan bakteri yang memiliki afinitas
tinggi untuk transferin, laktoferin, dan hemoglobin (pendekatan yang digunakan oleh
Neiserria spp. Patogen).
Reseptor : HmbRm, HpuA, dan HpuB adalah reseptor untuk haptoglobin-hemoglobin . LbpAB
adalah reseptor untuk laktoferin manusia. TbpAB (Tbp1-Tbp2) adalah reseptor untuk transferin
manusia. Semua reseptor ini digunakan untuk akuisisi besi untuk spesies patogen dan komensal .

Vaksin
Penyakit yang disebabkan oleh N. meningitidis dan N. gonorrhoeae adalah masalah kesehatan
yang signifikan di seluruh dunia, kontrol yang sangat tergantung pada ketersediaan dan
penggunaan luas dari vaksin meningokokus dan gonokokal yang komprehensif. Pengembangan
vaksin neisserial telah menantang karena sifat dari organisme ini, khususnya heterogenitas ,
variabilitas dan / atau imunogenisitas yang buruk dari komponen permukaan luarnya. Sebagai
patogen manusia yang ketat, mereka sangat beradaptasi dengan lingkungan tuan rumah, tetapi
telah berevolusi beberapa mekanisme untuk tetap beradaptasi dengan perubahan lingkungan
mikro dan menghindari eliminasi oleh sistem kekebalan inang. Saat ini, infeksi meningokokus
serogrup A, B, C, Y, dan W-135 dapat dicegah dengan vaksin. [10] Namun, prospek
pengembangan vaksin gonokokus adalah jauh. [11]

Resistensi antibiotik
Akuisisi resistensi cephalosporin di N. gonorrhoeae , terutama resistensi ceftriaxone, telah sangat
mempersulit pengobatan gonore, dengan gonococcus sekarang diklasifikasikan sebagai "
superbug ". [12]

Transformasi genetik
Transformasi genetik adalah proses di mana sel bakteri penerima mengambil DNA dari sel
tetangga dan mengintegrasikan DNA ini ke dalam genom penerima melalui rekombinasi . Pada
N. meningitides dan N. gonorrhoeae , transformasi DNA membutuhkan kehadiran sekuens DNA
pendek (9-10 monomer yang berada di daerah pengkode) dari DNA donor. Urutan ini disebut
urutan pengambilan DNA (DUSs). Pengakuan khusus dari DUS dimediasi oleh tipe IV pilin. [13]
Davidsen dkk. [14] melaporkan bahwa pada N. meningitides dan N. gonorrhoeae , DUS terjadi
pada kepadatan yang secara signifikan lebih tinggi pada gen yang terlibat dalam perbaikan dan
rekombinasi DNA (serta dalam modifikasi restriksi dan replikasi ) daripada pada kelompok gen
yang beranotasi lainnya. Para penulis ini mengusulkan bahwa over-representasi DUS dalam
perbaikan DNA dan gen rekombinasi mungkin mencerminkan manfaat menjaga integritas
perbaikan DNA dan mesin rekombinasi dengan secara istimewa mengambil gen pemeliharaan
genome yang dapat menggantikan rekan-rekan mereka yang rusak di sel penerima. Caugant dan
Maiden mencatat bahwa distribusi DUS konsisten dengan rekombinasi yang menjadi mekanisme
utama untuk perbaikan genom yang kadang-kadang dapat menghasilkan generasi keragaman,
yang bahkan lebih sering, bersifat adaptif. [15] Itu juga disarankan oleh Michod et al. [16] bahwa
manfaat penting dari transformasi N. gonorrhoeae adalah perbaikan rekombinasi dari kerusakan
DNA oksidatif yang disebabkan oleh serangan oksidatif oleh sel fagositik inang.

Konferensi Internasional Neisseria Patogen

Konferensi Internasional Patogen Neisseria (IPNC), yang terjadi setiap dua tahun, adalah forum
untuk presentasi penelitian mutakhir tentang semua aspek genus Neisseria . Ini termasuk
imunologi, vaksinologi, dan fisiologi dan metabolisme N. meningitidis , N. gonorrhoeae dan
spesies komensal. IPNC pertama berlangsung pada tahun 1978, dan yang paling terakhir adalah
pada bulan September 2016. Biasanya, lokasi konferensi beralih antara Amerika Utara dan
Eropa, tetapi itu terjadi di Australia untuk pertama kalinya pada tahun 2006, di mana lokasi
tersebut berlokasi. di Cairns .