LAPORAN HASIL TUTORIAL SKENARIO 2

MATA KULIAH APLIKASI TEORI KEPERAWATAN DAN PENDEKATAN NANDA,

NIC, DAN NOC
Dosen : Sri Hartini, S.Kep., Ns., M.Kes., PhD

Kelompok :

I Wayan Romantika : 16/403440/PKU/16258

Idyatul Hasanah
Khumidatun Niswah
Lin Marhamah Azizah
Nila Alfa Fauziah
Novi Istanti
Nurmila Paputungan
: 16/403442/PKU/16260
: 16/403446/PKU/16264
: 16/403449/PKU/16267
: 16/403454/PKU/16272
: 16/403458/PKU/16276
: 16/403460/PKU/16278

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2017
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT karena berkat, rahmat, dan hidayah-Nya,
kami dapat menyelesaikan hasil laporan tutorial terkait Model Konsep Kathryn E. Barnard :
Parent-Child Interaction Model tepat pada waktunya. Penulisan laporan ini adalah sebagai salah
satu tugas kuliah Aplikasi Teori Keperawatan dan Pendekatan NANDA, NIC, NOC Dalam
Keperawatan Anak di semester II Program Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih mempunyai banyak kelemahan dan
kekurangan, tetapi penulis sangat mengharapkan bahwa isi dari laporan ini dapat memperluas
wawasan bagi pembacanya. Mengingat bahwa makalah ini jauh dari sempurna, maka diharapkan
masukan dari pembaca berupa kritik dan saran yang bersifat membangun untuk perbaikan dimasa
mendatang

Akhir kata, penulis ucapkan sekian dan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala
usaha kita.

Yogyakarta , Mei 2017

Penulis
 LAPORAN TUTORIAL
PARENT CHILD INTERACTION MODEL : KATHRYN E. BARNARD

SKENARIO 2 :

PARENT-CHILD INTERACTION MODEL?

An. Q berusia 6 tahun dirawat di ruang perawatan non infeksi karena penyakit Leukemia yang
dideritanya. Orangtua An. Q maupun anggota keluarga yang lainnya bergantian menjaga di Rumah
Sakit. Ners H adalah perawat yang bertanggung jawab merawat An. Q. Selama memberikan
asuhan keperawatan tidak jarang Ners H melibatkan orangtua atau keluarga An. Q karena klien
anak masih dalam usia perkembangan dan orang tua sebagai penanggung jawab anaknya.
Berdasarkan pengalamannya tersebut Ners H teringat Model Konsep Barnards yaitu Model Parent-
Child Interaction. Ners H kemudian mempelajari lebih dalam bagaimana melakukan pengkajian
dengan menggunakan model tersebut dan apakah ada perbedaannya dengan model keperawatan
lainnya serta merumuskan rencana asuhan keperawatannya dengan Standardized Nursing
Language (NANDA, NOC, NIC).

STEP 1. MENGKLARIFIKASI KATA SULIT

Model konsep Barnard :

- Adanya interaksi antara orang tua dan anak
- Model pengkajian untuk kesehatan dan perkembangan dengan memandang orang tua dan
anak sebagai sistem
- Interaksi orang tua, anak, dan lingkungan

STEP 2. MERUMUSKAN PERMASALAHAN

1. Apa fokus aplikasi teori Barnard ?

2. Bagaimana melakukan asuhan keperawatan dengan teori Barnard ?
3. Bagaimana konsep dan 4 paradigma menurut Barnard ?
4. Apa 4 paradigma menurut Barnard ?
5. Apa perbedaan teori Barnard dengan teori lain ?
6. Berapakah batasan usia digunakannya teori Barnard ?
STEP 3. BRAINSTORMING

1. Fokus teori Barnard adalah perkembangan instrumen pengkajian untuk mengevaluasi

kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan anak di samping memandang orangtua/pemberi
asuhan dan anak sebagai sebuah sistem interaktif.
2. Melakukan asuhan keperawatan dengan teori Barnard
Pengkajian : Dalam melakukan asuhan keperawatan, yang perlu dikaji adalah :
- Ibu (parenting style, psycological aset), anak (tempramen, adoption, pola tidur) dan
lingkungan (people, object).
- Interaksi antara ibu dan anak terkait adaptasi orang tua terhadap perubahan kondisi anak
- Kondisi lingkungan : apakah lingkungan tersebut memenuhi syarat untuk anak agar pola
tidurnya tidak terganggu, kebisingan ruangan. Misalnya
- Bagaimana anak memberikan stimulus terhadap orang tuanya atau sebaliknya, bagaimana
anak menerima stimulus dari orang tuanya atau sebaliknya, apakah orang tua mampu
mengatasi distres yang terjadi pada anak.
Diagnosa :
Perumusan diagnosa menggunakan NANDA, sesuai masalah yang di dapat dari hasil
pengkajian, bagitu juga dengan NOC dan NIC nya.
3. Konsep teori menurut Barnard
- Konsep Barnard melihat hubungan interaksi antara tiga komponen (lingkungan, anak, dan
Ibu/caregiver)
- Menilai hubungan interaksi antara orang tua dengan anak : anak akan memberikan respon,
stimulus agar orang tua bisa melihat apakah anak itu membutuhkan bantuan atau tidak.
4. 4 paradigma menurut Barnard
- Manusia : Manusia beradaptasi melalui penglihatan, pendengaran sebagai stimulus dari
lingkungannya
- Keperawatan
- Sehat/sakit : keluarga berperan sebagai pemberi pelayanan kesehatan terhadap keluarga
lain yang sakit
- Lingkungan : hubungan orang tua (ayah) dengan anak sangat berpengaruh terhadap
pertumbuhan dan perkembangan anak. Peran ayah merupakan faktor penting terkait
dengan lingkungan sekitar yang mempengaruhi hubungan antara orang tuadan anak.
5. Perbedaan teori Barnard dengan teori lain
- Teori Mercer (becoming a mother): berfokus pada ibu. Bagaimana ibu beradaptasi terhadap
peran baru sebagai seorang ibu, mulai dari sebelum hamil sampai setelah melahirkan.
 Sedangkan teori Barnar merupakan lanjutan dari teori Mercer, yaitu melihat interaksi
antara ibu dan anak dalam tumbuh kembang anak yang juga dipengaruhi oleh lingkungan.
- Teori Barnard merupakan modifikasi dari teori adaptasi lebih ke ibu dan anak, sedangkan
teori adaptasi Roy lebih global.
- Teori Roy terkait dengan konsep asuhan keperawatan. Melewati dua level pengkajian,
yang pertama terkait dengan respon perilaku terhadap stimulus (fisiologis, konsep diri,
peran dari interdependen),yang kedua yaitu stresor yang dihadapi pasien baik itu stimulus
vokal, konterkstual, dan residual. Teori Barnard hanya satu level pengkajian, yang
mencakup tiga hal yaitu, pengkajian pada anak, pengkajian pada ibu, dan lingkungan, dan
hanya berfokus pada interaksi antara orangtua, anak, dan lingkungannya.
6. Batasan usia digunakannya teori Barnard
- Teori Barnard berfokus pada ibu dan anak. Usia anak yaitu 0 sampai 18 tahun
- Sejak dalam kandungan : anak sudah bisa di ajak untuk berinteraksi denga ibu. Teori
barnard ini mungkin bisa di aplikasikan sejak anak berada dalam kandungan.

STEP 4. POHON MASALAH

Anak sehat/saki Lingkungan Orangtua

Aplikasi Model Konsep Barnard

Peran Perawat

Asuhan Keperawatan

STEP 5. LEARNING OBJECTIVE

1. Memahami konsep teori Barnard

2. Membuat asuhan keperawatan berdasarkan teori Barnard dengan menggunakan NANDA, NIC,
dan NOC.
3. Mengetahui dan memahami perbedaan teori Barnard dengan teori lain
4. Mengetahui evidence base penerapan model konsep Barnard
5. Mengetahui aplikasi teori Barnard dalam pelayanan dan penelitian
STEP 6. MENGUMPULKAN INFORMASI BARU DENGAN BELAJAR MANDIRI

STEP 7. MELAPORKAN, MEMBAHAS, DAN MENATA KEMBALI INFORMASI BARU

YANG DIPEROLEH

1. Konsep teori Barnard

Konsep model Barnard: teori Parent Child Interaction dibuat oleh Kathryn E. Barnard,
merupakan teori middle range karena teori ini menjelaskan fenomena, menerangkan hubungan
antara fenomena terhadap fenomena lain, serta dapat digunakan untuk mengendalikan dimensi
keperawatan tertentu. Teori ini membahas fenomena interaksi antara anak dan orang tua
(Tomey & Aligood, 2010).
Teori PCI yang dikemukakan oleh Kathyn E Bernard merupakan teori middle range yang
menjelaskan fenomena interaksi anak dan orang tua yang dipengaruhi oleh lingkungannya.
Karakteristik individu dipengaruhi oleh sistem yang ada pada ibu-bayi yang terjadi dan
perilaku adaptifnya memodifikasi karakteristik tersebut untuk menemukan kebutuhan –
kebutuhan sistem yang ada. Teori Barnard dikembangkan dari teori psikologi dan
perkembangan manusia. Model iniawalnya dikembangkan untuk bayi /infant dan selanjutnya
berkembang menjasi teori interaksi pengkajian pada anak. Model ini difokuskan pada
pengembangan perangkat atau suatu format pengkajian untuk mengevaluasi kesehatan anak,
perkembangan dan pertumbuhannya dengan melihat hubungan orang tua-anak sebagai suatu
interaksi. Karakteristik orang tua dan anak dimodifikasi sedemikian rupa sesuai dengan
kebutuhan sistem. Barnard menekankan modifikasi sebagai perilaku adaptif.
Teori Barnard adalah berdasarkan skala yang dirancang untuk mengukur efisiensi
pemberian makan, pengajaran, dan lingkungan (Kelly & Barnard, 2000). Teorinya tetap
bersifat populasi; dulu Awalnya dirancang untuk bisa diterapkan pada interaksi Antara
pengasuh dan anak di tahun pertama dan telah diperluas menjadi tiga tahun kehidupan
(Masters, 2012).
Barnard mendefinisikan istilah-isltilah dalam gambar :
a. Child characteristic
1) Infant’s Clarity to cues (kejelasan isyarat bayi)
Untuk berpartisipasi dalam suatu hubungan yag seimbang. Bayi harus memberikan
isyarat kepada caregivers. Isyarat yang diberikan dapat dipermudah atau mempersulit
orangtua untuk memahami isyarat tersebut dan membuat modifikasi yang tepat sesuai
dengan perilaku tersebut. bayi memberikan beberapa isyarat seperti: rewel, tidur, cari
perhatian, rasa lapar dan rasa kenyang dan perubahan dalam aktivitas tubuh. Apabila
isyarat yang ditunjukkan membingungkan, maka dapat menggangu adaptasi terhadap
caregiver (Tomey & Alligood, 2010)
2) Infants responsiveness to caregiver (respon bayi terhadappengasuh)
Bayi tidak hanya mengirimkan isyarat kepada orangtua untuk memodifikasikan
perilaku, tetapi bayi juga harus dapat membaca isyarat tersebut sehingga memodifikasi
kembali perilakunya. Jika bayi tidak berespon terhadap perilaku dari petugas
kesehatan, maka adaptasi tidak mungkin terjadi (Tomey & Alligood,2010)
b. Caregiver parent characteristic
1) Parent sensitivity to the child’s cues (rasa sensitif orang tua terhadap isyarat bayi)
Seperti halnya bayi, orang tua juga harus dapat menginterpretasi dengan tepat
isyarat yang ditunjukkan bayi, sehingga dapat memodifikasi perilaku dengan tepat
 pula. Kesensitifan orang tua dalam hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor,
diantaranya status keuangan, emosi, stress perkawinan dan sebagainya. Masalah
tersebut dapat mengurangi kemampuan orangtua untuk membaca isyarat yang
ditunjukkan bayi (Tomey & Alligood, 2010)
2) Parent’s ability to alleviate the infant’s distress (kemampuan orang tua mengurangi
distress pada bayi)
Beberapa isyarat yang diberikan bayi membantu orang tua. Efektifitas orang tua dalam
mengurangi distress bayi bergantung pada beberapa hal, yaitu : orang tua harus
mengenali bahwa distress sedang terjadi, harus mengetahui tindakan yang tepat untuk
mengurangi distress. Dan akhirnya orangtua harus mampu melaksanakan tindakan
sesuai pengetahuannya (Tomey & Alligood, 2010)
3) Parent’s social and emotional growth fostering activities (orang tua membantu
pertumbuhan sosial dan emosional)
Kemampuan untuk membantu aktivitas pertumbuhan sosial emosional bergantung
kemampuan orang tua untuk beradaptasi secara luas. Orang tua harus mampu bermain
dengan mesra dengan anak, menggunakan interaksi sosial saat memberi makan
memberi pujian atas perilaku anak. Orang tua harus menyadari tingkat perkembangan
anak dan mampu mengatur perilaku yang sesuai. Hal ini bergantung pada kemampuan
orang tua dalam menerapkan pengetahuan dan keahliannya (Tomey & Alligood, 2010).
4) Parent’s cognitive growth fostering activities (orang tu membantu perkembangan
kognitif) Pertumbuhan kognitif difasilitasi dengan pemberian stimulasi sesuai tingkat
pemahaman anak. Untuk melaksanakan orang tua harus memiliki pemahaman tentang
kemampuan anaknya dan orang tua harus memiliki pemahaman tentang kemampuan
anaknya dan orangtua harus memilki energi untuk menerapkan keahliannya (Tomey
& Alligood, 2010).
c. Lingkungan
Lingkungan diwakili oleh lingkaran besar. Lingkungan di sini menunjuk pada lingkungan
ibu dan anak animate dan inanimate. Lingkungan animate mencakup aktivitas – aktivitas
yang dilakukan pengasuh untuk mengenalkan dan mengarahkan anak kepada dunia luar
dan lingkungan inanimate berupa objek-objek yang tersedia yang memungkinkan anak
untuk melakukan eksplorasi dan manipulasi. Lingkungan sangat dipengaruhi lingkungan
fisik, pengaruh budaya, dan aspek ekstrinsik lain yang mempengaruhi seperti pada saat
menyusui. Selain itu karakteristik lingkungan meliputi aspek lingkungan fisik dan
 keluarga, keterlibatan ayah dan tingkat hubungan orangtua yang saling menguntungkan
dengan anaknya.

2. Asuhan Keperawatan
Instrumen Pengkajian
Fokus teori Barnard adalah perkembangan instrumen pengkajian untuk mengevaluasi
kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan anak di samping memandang orangtua/pemberi
asuhan dan anak sebagai sebuah sistem interaktif. Selanjutnya Barnard mengembangkan
teorinya dengan menggunakan konsep Child Health Assesment Interaction Theory yang
memilki 3 konsep dasar yaitu:
1. Lingkungan yang diwakili lingkaran besar
2. Ibu diwakili oleh lingkaran terbesar kedua
3. Anak atau bayi diwakili oleh lingkungan terkecil

Penemu Nursing Child Assessment Satellite Training Project (NCAST), alat ukur untuk
mengkaji perkembangan infant dan interaksi orangtua-anak. Barnard mengatakan bahwa
karakteristik individu mempengaruhi sistem orangtua-infant, dan perilaku adaptif
memodifikasi karakteristik tersebut untuk memenuhi kebutuhan sistem. Teorinya diambil dari
psikologi dan perkembangan manusia dan berfokus pada interaksi ibu-bayi dengan lingkungan.
Teori aslinya didesain agar bisa diaplikasikan untuk interaksi caregiver dan anak pada usia
tahun pertama dan kemudian diperluas hingga usia tiga tahun (Masters, 2012 dalam Alligood,
2014).
Terdapat dua tools pengkajian yang dikembangkan oleh Barnard, yaitu: (NCAST, 2016)
Nursing Child Assessment Satellite Training (NCAST) Parent-Child Interaction (PCI) Feeding
Scale  pengkajian dengan cara mengobservasi perilaku yang mendeskripsikan komunikasi
dan interaksi anak dan orangtua selama proses makan ; umur anak 0-1 tahun.
Nursing Child Assessment Satellite Training (NCAST) Parent-Child Interaction (PCI)
Teaching Scale  pengkajian dengan cara mengobservasi dan memberikan ranking/ peringkat
intervensi antara anak dan caregiver selama situasi yang baru, dengan tujuan untuk mengkaji
kekuatan dyad dan area yang membutuhkan peningkatan; umur anak 0-3 tahun.
Catatan: Pengkajian NCASTFS dan NCASTTS hanya dapat dilakukan oleh orang-orang
yang telah mengikuti pelatihan dan mendapatkan sertifikat dengan nilai reabilitas minimum
85%. Pengkajian sesuai model antara lain:
1. Ibu : 1) Aset psikologikal (bagaimana psikologi ibu saat ini), 2) Perhatian (apa yang menjadi
perhatian utam ibu saat ini), 3) Harapan (apa yang diharapkan ibu terhadap anaknya), 4)
 Jumlah perubahan dalam hidup ( seberapa banyak perubahan yang terjadi dalam hidup ibu
karena penyakit leukemia anaknya), 5) Gaya mengasuh anak (bagaimana cara ibu
mengasuh anaknya), 6) Ketrampilan beradaptasi, (bagaimana kemampuan ibu dalam
beradaptasi terhadap masalah), 7) Kaji nada suara, sentuhan, verbalisasi saat interaksi antara
caregiver dan anak.
2. Anak : 1) Temperament (gaya perilaku anak dalam memberi tanggapan) 2)
Adaptasi, 3) Pola tidur, 4) Penampilan fisik
3. Lingkungan : 1) Orang, 2) Obyek, 3) Tempat, 4) Suara, 5) Penglihatan, 6) Taktil

Basavanthappa (2007) menyebutkan fokus teori yang di kemukakan barnard dalam

Barnard Child assesment Interaction Theory, adalah:
1. Pengkajian anak bertujuan mengidentifikasi masalah sebelum mereka berkembang dan
menjadikan intervensi lebih efektif
2. Faktor lingkungan dipahami sebagai proses interaksi antara orang tua dan anak merupakan
hal penting untuk menentukan tercapainya kesehatan anak
3. Interaksi pengasuh dan anak memberikan informasi yang mencerminkan lingkungan
alamiah anak yang diterima secara terus –menerus
4. Kapasitas adaptasi dari pemberi asuhan dipengaruhi oelh respon anak dan lingkungannya
5. Interaksi adaptasi orangtua dan anak merupakan suatu proses yang saling menguntungkan,
dimana prilaku orangtua akan memperngaruhi anak dan sebaliknya anak akan
mempengaruhi orang tua sehingga keduanya mengalami perubahan
6. Proses adaptasi lebih mudah dimodifikasi dari karakteristik dasar ibu dan anak, sehingga
interaksi keperawatan seharusnya menekankan sensitifitas dan respon ibu dalam
mengartikan isyarat anak daripada mencoba merubah karakteristik dasarnya
7. Aspek penting yang perlu ditingkatkan berkaitan dengan proses belajar anak adalah
memberikan kesempatan anak untuk mengenali prilakunya dan memperkuat kemampuan
anak di dalam melaksanakan tugasnya.
8. Isu utama bagi profesi keperawatan adalah memberi dukungan selama tahun pertama
kehidupan
9. Pengakajian terhadap proses interaksi adalah suatu proses yang komprehensif dalam model
perawatan kesehatan anak
10. Pengkajian terhadap lingkungan anak adalah sangat penting dalam pengkajian kesehatan
anak
The Parent–Infant Interaction Observation Scale
Dalam jurnal “The Parent–Infant Interaction Observation Scale: reliability and validity of
a screening tool” (Svanberg, Barlow, & Tigbe, 2013). Dikembangkan untuk menilai interaksi
antara orang tua dan anak/infant umur 2-7 bulan. Hasil didapatkan reliabilitas instrument
sebesar 0,95. PIIOS terdiri dari 16 item yang digunakan untuk melakukan observasi dari tingkah
laku interaksi.
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan, NOC dan NIC Diagnosa yang bisa muncul terkait dengan Parent-child
interaction yaitu :
A. PENGKAJIAN:
 Gambaran tentang peran berkaitan dengan keluarga, teman, rekan kerja.
 Kepuasan dan tidak dalam menjalankan peran
 Efek terhadap status kesehatan
 Pentingnya keluarga
 Struktur dan dukungan keluarga
 Proses pengambilan keputusan keluarga
 Masalah dan/keprihatinan keluarga
 Pola membesarkan anak
 Hubungan dengan orang lain
 Hubungan dekat
 Riwayat yg berhubungan dengan masalah fisik/psikologis
 Data pemkes yg berkaitan: survey keadaan umum

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 PERAN PEMBERI ASUHAN:
1. Kesiapan peningkatan pemberian ASI: pola kecakapan dan kepuasan ibu-bayi yang
cukup untuk mendukung proses menyusui dan dapat ditingkatkan
2. Ketegangan peran pemberi asuhan: kesulitan dalam melakukan peran pemberi asuhan
3. Risiko ketegangan peran pemberi asuhan
4. Ketidakmampuan menjadi orang tua
5. Kesiapan meningkatakan menjadi orang tua
6. Risiko ketidaksiapan menjadi orang tua
 HUBUNGAN KELUARGA:
1. Risiko gangguang perlekatan
2. Disfungsi proses keluarga
3. Gangguan proses keluarga
4. Kesiapan meningkatkan proses keluarga
 PERFORMA PERAN:
1. Ketidakefektifan hubungan
2. Kesiapan meningkatkan hubungan
3. Risiko ketidakefektifan hubungan
4. Konflik peran orang tua
5. Ketidakefektifan performa peran
6. Hambatan interaksi sosial
 DIAGNOSA
a. Domai 7 : Hubungan Peran
Kelas 1 : Peran Pemberi Asuhan
 Perilaku yang diharapkan secara social oleh orang yang memberi asuhan yang
bukan profesioanl kesehatan.
Diagnosis:
- Ketegangan pemberi asuhan
- Resiko ketegangan pemberi asuhan
- Ketidakmampuan menjadi orang tua
- Kesiapan meningkatkan menjadi orangtua
- Resiko ketidakmampuan menjadi orangtua
Kelas 2 : Hubungan Keluarga
- Resiko gangguan perlekatan
- Gangguan proses keluarga
- Kesiapan meningkatkan proses keluarga
- Konflik peran orangtua
- Ketidakefektifan performa peran
NOC :
Domain VI Pengasuhan Keluarga
Kinerja pegasuhan : tindakan orangtua untuk memberikan anak lingkungan yang
mendukung, dan konstrukstif baik secara fisik, emosi dan social
- Menyediakan kebutuhan fisik anak
- Menyediakan nutrisi yang sesuai usia
- Menghilangkan bahaya lingkungan yang bisa dikontrol
- Memberikan rutinitias harian anak
- Menstimulasi perkembangan kognitif
- Menstimulasi perkembangan social
- Menstimulasi perkembangan emosi
- Menstimulasi pertumbuhan spiritual
- Menstimulasi pertumbuhan moral
- Menyediakan pengawasan yang tepat pada anak
- Menggunakan interaksiyang tepat sesuai temperamen anak
- Menggunakan manajemen perilaku
- Menyediakan kebutuhan khusus anak
- Berinteraksi positif dengan anak
- Memberikan empati kepada anak
- Memelihara komunikasi terbuka
- Menunjukkan hubungan yang saling mencintai
- Mengekspresikan kepuasan terhadap peran orantua
- Mengekspresikan harga diri yang positif

NIC :
Kesiapan meningkatkan menjadi orangtua:
Pola menyediakan lingkungan untk anak atau orang lainyang bergantung yang
memadai untuk memeliharan pertumbuhan dan perkembangan, dan dapat ditingkatkan
- Bimbingan antisipatif
 Peningkatan kelekatan
 Dukungan pengasuhan
 Peningkatan koping
- Peningkatan pengasuhan
 Peningkatan peran
 Peningkatan keterlibatan keluarga
Peningkatan peran:
- Bantu pasien untuk mengidentifikasi bermacam peran dalam siklus kehidupan
- Bantu pasien untuk mengidetifikasi periode transisi peran pada keseluruan rentang
kehidupan
- Fasilitasi diskusi mengenai harapan diantara pasien dan orang yang penting bagi
pasien dalam hal peran yang saling bergantung satu sama lain
 Dukungan pengasuhan : penyediaan informasi, advokasi, dan dukungan yang
diperlukan untuk memfasilitasi perawatan pasien oleh orang selain ahli kesehatan
- Mengkaji tingkat pengetahuan care giver terkait denga perannya
- Menyediakan dukungan untuk pengambilan keputusan caregiver
- Mendukung penerimaan rasa saling bergantung dalam keluarga
- Mengajarkan caregiver mengenai cara meningkatkan rasa aman bagi pasien
Peningkatan integritas keluarga: peningkatan persatuan dan kesatuan keluarga
- Tentukan tipe hubungan antar anggota keluarga
- Dukung keluarga untuk meningkatkan hubungan yang positif
- Fasilitasi hubungan yang terbuka antar anggota keluarga
b. Domain 13: Pertumbuhan dan Perkembangan
(Kelas 1 dan 2: Pertumbuhan dan Perkembangan) Keterlambatan pertumbuhan dan
perkembangan berhubungan dengan gangguan pertumbuhan fisik, gangguan genetik,
penyakit kronis.
c. Domain 9 : Koping/ toleransi stress
1. Anxiety NOC : Anxiety level (Level kecemasan berkurang) NIC : Anxiety
reduction
2. Fear NOC : Fear level: Child NIC : Security enhancement, Coping enhancement,
Anxiety reduction Readiness for enhaned family coping NOC : Caregiver
performance: direct care, Family coping NIC : Family Support, Caregiver support,
Sibling Support

3. Perbedaan teori Barnard dengan teori lain

a. Teori mercer
Salah satu model konseptual keperwatan yang mendasari keperawatan maternitas adalah
Maternal Role Attainment-Becoming a Mother yang dikembangkan oleh Ramona T. Mercer.
Fokus utama dari teori ini adalah gambaran proses pencapaian peran ibu dan proses menjadi
seorang ibu dengan berbagai asumsi yang mendasarinya. Model ini juga menjadi pedoman
bagi perawat dalam melakukan pengkajian pada bayi dan lingkungan, digunakan untuk
mengidentifikasi tujuan bayi, memberikan bantuan terhadap bayi dengan pendidikan dan
dukungan, memberikan pelayanan pada bayi yang tidak mampu untuk melakukan perawatan
secara mandiri dan mampu berinteraksi dengan bayi dan lingkungannya. Konsep teori
Merces ini dapat diaplikasikan dalam perawatan bayi baru lahir terutama pada kondisi
psikososial dan emosional bayi baru lahir masih sering terabaikan. Model konseptual Mercer
 memandang bahwa sifat bayi berdampak pada identitas peran ibu. Respon perkembangan
bayi baru lahir yang berinteraksi dengan perkembangan identitas peran ibu dapat diamati
dari pola perilaku bayi. Menurut Ramona T. Mercer. Mercer banyak memfokuskan teorinya
pada pengembangan teori dengan menerapkan hasil penelitian dalam asuhan terhadap ibu.
Dalam teorinya, mercer lebih menekankan pada stress antepartum dalam pencapaiannya
sebagai peran ibu.
Ada dua pokok pembahasan dalam teori mercer yaitu efek stres antepartum dan
pencapaina peran ibu. Asuhan diberikan untuk memberikan dukungan selama kehamilan
untuk mengurangi kelemahan lingkungan, kurangnya dukungan sosial, dan kurangnya
kepercayaan diri. Peran ibu dicapai dalam kurun waktu tertentu ketika ibu menjadi dekat
dengan bayinya yang membutuhkan pendekatan kompeten, termasuk peran, dalam
mengekspresikan kepuasan an penghargaan peran. Mercer mengatakan bahwa stres yang
disebabkan adanya resiko dalam kehamilan akan mempengaruhi penilaian diri terhadap
status kesehatan.
Mercer mengungkapkan empat tahap pelaksanaan seorang ibu :
1. Anticipatory
Masa Sebelum wanita menjadi seorang ibu karena wanita memulai penyesuian sosial
dan psikologis terhadap peran barunya dengan mempelajari apa saja yang dibutuhkan
untuk menjadi seorang ibu.
2. Tahap formal
Dimulai dengan peran sesungguhnya menjadi seorang ibu
3. Tahap informal
Dimulai pada saat wanita telah mampu menemukan jalan dalam melaksanakan peran ibu
yang tidak disampaikan oleh sisten sosial.
4. Tahap personal
Pada tahap ini wanita lebih mahir melaksanakan perannya sebagai ibu.

b. Teori Roy
- Manusia Sebagai System Adaptive.
Sistem, adalah suatu set dari beberapa bagian yang berhubungan dengan keseluruhan
fungsi untuk beberapa tujuan dan demikian juga keterkaitan dari beberapa bagiannya.
Dengan kata lain bahwa untuk memeliki keseluruhan bagian-bagian yang saling
berhubungan, sistem juga memiliki input, out put, dan control, serta proses feedback.
- Stimulus.
 Roy menjelaskan bahwa Lingkungan digambarkan sebagai stimulus (stressor)
lingkungan sebagai stimulus terdiri dari dunia dalam (internal) dan diluar (external)
manusia.(Faz Patrick & Wall,1989). “Stimuluis Internal adalah keadaan proses mental
dalam tubuh manusia berupa pengalaman, kemampuan emosional, kepribadian dan
Proses stressor biologis (sel maupun molekul) yang berasal dari dalam tubuh individu.
Stimulus External dapat berupa fisik, kimiawi, maupun psikologis yang diterima individu
sebagai ancaman”(dikutip oleh Nursalam;2003).
- Tingkat Adaptasi
Tingkat adaptasi merupakan kondisi dari proses hidup yang tergambar dalam 3 (tiga
kategori), yaitu 1) integrasi, 2) kompensasi, dan 3) kompromi. Tingkat adaptasi seseorang
adalah perubahan yang konstan yang terbentuk dari stimulus. Stimulus merupakan
masukan ( Input ) bagi manusia sebagai sistem yang adaptif. Lebih lanjut stimulus itu
dikelompokkan menjadi 3 (tiga) jenis stimulus, antara lain: 1) stimulus fokal, 2) stimulus
kontektual, dan 3) stimulus residual.
- Sehat-Sakit (Adaptive dan Maladaptif)
Kesehatan dipandang sebagai keadaan dan proses menjadi manusia secara utuh dan
integrasi secara keseluruhan . Integritas atau keutuhan manusia meyatakan secara tidak
langsung bahwa kesehatan atau kondisi tidak terganggu mengacu kelengkapan atau
kesatuan dan kemungkinan tertinggi dari pemenuhan potensi manusia.
- Keperawatan
Roy menggambarkan keperwatan sebagai disiplin ilmu dan praktek . Sebagai ilmu,
keperawatan “mengobservasi,mengklasifikasi dan menghubungkan “ proses yang
secara positif berpengaruh pada status kesehatan (1983) Sebagai disiplin praktek
keperawatan menggunakan pendekatan pengetahuan secara ilmiah untuk menyediakan
pelayanan pada orang-orang (1983) Lebih spesifik dia mendefinisikan keperawatan
sebagai ilmu dan praktek dari peningkatan adaptasi untuk tujuan mempengaruhi
kesehatan secara positif. Keperawatan meningkatkan adaptasi individu dan kelompok
dalam situasi yang berkaitan dengan kesehatan. Jadi model adaptasi keperawatan
menggambarkan lebih spesifik perkembangan ilmu keperawatan dan praktek
keperawatan yang berdasarkan ilmu keperawatan tersebut. Dalam model tersebut
keperawatan terdiri dari tujuan keperawatan dan aktivitas keperawatan.
4 Evidence based penerapan model konsep Barnard
Penelitian dengan judul Kelainan penglihatan yang terkait dengan interaksi ibu-bayi dan
Perkembangan pada bayi dengan retinoblastoma bilateral ini dilakukan pada bayi yang
didiagnosis dengan Retinoblastoma Bilateral (RB) dan orang tuanya (Ibu). Penelitian ini
mengeksplorasi karakteristik interaksi ibu-bayi, perkembangan karakteristik bayi, dan faktor
resiko. Analisis statistik cross-sectional dilakukan dengan 18 anak-anak bayi berumur satu
tahun dengan BPR bilateral dan ibu mereka, dan hasilnya bayi dengan karakteristik gangguan
penglihatan ditandai dengan adanya gangguan perkembangan dan masalah perilaku, anak
dengan retinoblastoma cenderung tidak melihat wajah atau mata ibu nya. Senyuman sebagi
respon dari ibu pasien. Kesimpulan : Perlunya memberikan dukungan untuk mempromosikan
interaksi ibu bayi yang sesuai dengan karakteristik pekembangan bayi RB dengan gangguan
penglihatan (Nagayoshi et al., 2017).
“A Parent-Child Interactional Model Of Social Anxiety Disorder In Youth” (Ollendick &
Benoit, 2012). Dalam jurnal tersebut dijelaskan bahwa salah satu gangguan yang paling umum
dari masa kanak-kanak dan remaja adalah gangguan kecemasan sosial (SAD). Penelitian ini
untuk menggambarkan interaksi yang kompleks dan halus antara orangtua dan anak yang
dipengaruhi oleh faktor-faktor yang dapat mengakibatkan perkembangan itu normal atau
jelek/kacau. Secara khusus, lima faktor risiko yaitu: karakteristik temperamental anak,
kecemasan orang tua, proses interaksi orangtua-anak, kesalahan pemahaman informasi dan pola
pengasuhan, termasuk pengaruh genetik dan hubungan sesama teman. Model ini diaplikasikan
kepada remaja anak-anak yang mengalami gangguan kecemasan sosial dihubungkan dengan
interaksi antara ortu, anak dan faktor-faktor di atas yg mempengaruhi gangguan tersebut.
“Maternal distress influences young children’s family representation through maternal
view of child behavoour and parent-child interactin” (Yoo, Popp, & Robinson, 2014). Jurnal
ini dapat dijadikan landasan atau pedoman untuk memberikan intervensi keperawatan bagi
orangtua untuk meningkatkan interaksinya dengan anaknya karena ternyata hasil penelitian
atau jurnal ini menunjukkan bahwa stress dari orangtua mempengaruhi perilaku anak ke
depannya. Orangtua khususnya ibu yang diobservasi/dikaji tingkat stressnya diamati interaksi
dengan anaknya, dimana hubungan emosional kurang, mempengaruhi perilaku anak pada tahap
perkembangan selanjutnya (perilaku menjadi negative). Kemudian ini diperparah dengan
paparan masalah atau stress pada ibu atau orangtua dalam waktu yang lama.
5 Aplikasi teori Barnard dalam pelayanan dan penelitian
a. Pelayanan
1) New NCAST baby cues card
Salah satu produk dari model parent chiild interaction adalah New NCAST baby cues
card, untuk membantu orang tua memahami bahasa pertama anak (NCAST, 2017). Di
dalamnya terdapat kata-kata/ ekspresi bayi dan ide-ide bagi orangtua mengenai
bagaimana mereka harusnya bersikap. Beberapa contoh dari kartu yang terdapat dalam
produk ini adalah:
Baby cue: Melihat ke
arah lain, “aku hanya
beristirahat”

Untuk membantu
bayi, yang dapat kamu
lakukan...
- Biarkan aku
beristirahat sebentar
- Tunggu, lihat, dan
ikuti sesuai
kemauanku

Baby cue:
Mengangkat alis “Aku
tertarik”

Untuk meresponku,
yang dapat kau
lakukan...
- lihat kesiapanku
untuk berhubungan/
terkoneksi denganmu
- Bicara padaku
 - Tersenyumlah
padaku

b. penelitian
Judul : Parenting Programs for the Prevention of Child Physical Abuse Recurrence: A
Systematic Review and Meta-Analysis
Autor : Kristina Vlahovicova, G. J. Melendez-Torres2, Patty Leijten, Wendy Knerr,
Frances Gardner
Tahun terbit : Artikel ini diterbitkan online pada tahun 04 april 2017
Jurnal : Terbit di jurnal Clin Child Fam Psychol Rev
Web : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378136
Dari hasil evidance review diperoleh hasil bahwa dalam mencegah kejadian kekerasan
anak secara berulang dapat menggunakan metode parenting program atau program
pengasuhan Parent-Child Interaction Therapy (PCIT). Meskipun tingkat dignifikan secara
statistik tidak bermakna akan tetapi dapan menurunkan tingkat kejaian kekerasan sebesar
11% . Hal ini menunjukan bahwa program pengasuhan yang sederhana tetapi secara
signifikan memberikan efek menurunan kekerasan fisik pada keluarga. Angka yang
sederhana ini memberikan efek yang besar bagi kesejahteraan anak.
 REFERENSI

Alligood, M. R. (2014). Nursing Theorists And Their Work. USA: Mosby, Inc., an affiliate of
Elsevier Inc.
Efficacy of Parent–Child Interaction Therapy With Chinese ADHD Children: Randomized
Controlled Trial Cynthia Leung1 , Sandra Tsang2 , Gene S. H. Ng3 , and S. Y. Choi3
Loztin, A. Et al.2015. Oservational Tools for Measuring Parent – Infant Interaction : Systematic
review. Clin Child Fam Psychol Rev, 18, 99–132, 2015. Available from
http://download.springer.com/ diakses 4 Mei 2017.
NANDA International Inc. Nursing diagnoses: definitions and classification 2015-2017
NCAST. (2017). A Child’s First Language. Retrieved from
http://www.ncast.org/index.cfm?category=16
Ollendick, T. H., & Benoit, K. E. (2012). A Parent-Child Interactional Model of Social Anxiety
Disorder in Youth. Clinical Child and Family Psychology Review, 15(1), 81–91.
https://doi.org/10.1007/s10567-011-0108-1
Pridham, K. A., Lutz, K.F., Anderson, L. S., Riesch, S.K., Becker, P.T. (2010). Journal of Pediatric
Nursing, 15 (1), 33-61.
Purwandari. (2008). Konsep Kebidanan. Cetakan I, Jakarta: EGC
Sherief, L. M., Kamal, N. M., Abdalrahman, H. M., Youssef, D. M., Alhady, M. A. A., Ali, A. S.
A., … Hashim, H. M. (2015). Psychological Impact of Chemotherapy for Childhood Acute
Lymphoblastic Leukemia on Patients and Their Parents, 94(51), 1–6.
Svanberg, P. O., Barlow, J., & Tigbe, W. (2013). The Parent-Infant Interaction Observation Scale:
reliability and validity of a screening tool. Journal of Reproductive and Infant Psychology,
31(1), 5–14. https://doi.org/10.1080/02646838.2012.751586
Timmer,et al. 2006. Parent child interaction therapy : application of an empirically
supported treatment to maltreated children in foster care
Tommey, A. M. Alligood, M. R. (2010). Nurrsing theorist and their work. St. Louis: Mosby
Tomey and Alligood M.R (2006). Nursing theoriest, utilization and application. Mosby : Elsevier.
Tommey, A. M., Alligood, M. R. (2010). Nurrsing theorist and their work. St. Louis: Mosby
Yoo, Y. S., Popp, J., & Robinson, J. (2014). Maternal Distress Influences Young Children’s
Family Representations Through Maternal View of Child Behavior and Parent–Child
Interactions. Child Psychiatry & Human Development, 45(1), 52–64.
https://doi.org/10.1007/s10578-013-0377-7