ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA Tn. S DENGAN WAHAM KEBESARAN

DIAGNOSA MEDIS F 20.3 (SKIZOFRENIA TAK TERINCI)
DI RUANG KENARI RUMAH SAKIT JIWA MENUR
SURABAYA

OLEH :

1. ANGGA A. FITRIANTONO 1812B2002

2. DIAN AYU P. S. PATTILASA 1812B2034
3. ELDA HARTINI BOIMAU S.Kep 1812B2035
4. HALIJA TUASALAMONY 181282039
5. MARYATI 1812B2044
6. M. IRFAN HELMI RAMADHAN 1812B2010
7. TRI RAHMADANI P. ANWAR 1812B2051

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA
KEDIRI
2019

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruangan Rawat : Kenari Tanggal Dirawat : 4-10-2019

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn.S (L) Tanggal Pengkajian : 08-10-2019
Umur : 50 tahun RM No. : 06-22-xx
Informan : Pasien

II. ALASAN MASUK

Klien sering marah-marah, klien bicara ngelantur, klien ditemukan dijalan oleh satpol
PP Surabaya, klien melukai petugas dinsos surabaya.
Keluhan utama: klien mengatakan bahwa ia adalah Ir. Soekarno presiden RI pertama

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya √ Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil

3. Pengalaman Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 : Tidak terkaji karena pasien ditemukan di jalan

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Ya Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat

pengobatan/perawaran

_______________________ _______________ ______

 Tidak terkaji karena klien mengatakan ia tidak mengingat
Masalah Keperawatan : Hambatan Memori

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Tidak terkaji karena klien tidak mengingat masa lalunya

Masalah Keperawatan : Hambatan Memori

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : 120/80 mmHg N : 76 x/menit S : 36,4 C P : 20 x/menit
2. Ukur : TB : 160 cm BB : 67 Kg

3. Keluhan fisik : Ya √ Tidak

Jelaskan : Klien mengatakan ia selalu merasakan ngantuk, tiga gigi seri

depan klien tanggal , dan terdapat tato di bahu klien
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

Jelaskan: klien mengatakan ia adalah anak ke 2 dari 5 bersaudara, klien tidak

mengetahui apakah orang tuanya masih hidup atau tidak
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

2. Konsep diri
a Gambaran diri: Klien menyukai semua bagian pada tubuhnya karena itu
anugerah dari Allah SWT
b. Identitas : Klien mengatakan ia anak ke 2 dari 5 bersudara. Klien suka
statusnya sebagai seorang pria
c. Peran : klien mengatakan ia berperan sebagai seorang anak dalam
keluarganya. Klien mengatakan ia adalah Ir Soekarno presiden
RI Pertama
d. Ideal diri : Klien berharap ia cepat keluar dari RSJ Menur Surabaya
e. Harga diri : Klien mengatakan tidak merasa malu dengan keadaannya,
karena klien merasa dirinya sehat.
Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan hubungan

3. Hubungan Sosial
 a. Orang yang berarti : klien mengatakan orang yang berarti bagi dirinya adalah
ibunya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : klien aktif dalam kegiatan
rutinitas dari RSJ seperti rehabilitasi, tetapi klien tidak mau berinteraksi secara
pribadi dengan klien lain karena tidak nyambung
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : kien mengatakan saat ia
dirawat di RSJ ia selalu merasa ngantuk dan dia malas bicara dengan teman
lainnya karena tidak nyambung

Masalah keperawatan: ketidakefektifan hubungan

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : klien meyakini adanya Allah SWT
Kegiatan ibadah : klien mengatakan bahwa ia melakukan ibadah, tapi tidak
5 waktu karena pakaiannya kotor dan tidak layak untuk sholat
Masalah Keperawatan : Hambatan religiositas

GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Tinggal serumah

pasien tinggal serumah dengan orang tuanya dan keempat saudaranya, tetapi klien tidak
ingat kedua orang tuanya masih hidup atau tidak, dan jenis kelamin keempat
saudaranya

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
 Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti
tidak sesuai biasanya

Jelaskan : Pasien berpenampilan rapi

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

2. Pembicaraan

√ Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu mulai

pembicaraan
Jelaskan : saat berbicara suara klien jelas dan cepat, dan saat berbicara satu topik klien
berbicara koheren dan sampai pada tujuan
Masalah Keperawan : Tidak ada masalah keperawatan
3. Aktivitas Motorik:

Lesu Tegang √ Gelisah Agitasi

Tik Grimasen √ Tremor Kompulsif

Jelaskan : klien tampak gelisah, terlihat mondar mandir di ruangan. Tangan kiri
tampak tremor
Masalah Keperawatan :
4. Alam perasaaan

√ Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan

Jelaskan : klien ingin cepat sembuh agar cepat pulang ke Tulungagung, wajah klien
tampak murung
Masalah Keperawatan :

5. Afek

Datar Tumpul √ Labil Tidak sesuai

Jelaskan : saat pengkajian klien menunjukkan ekspresi yang berubah-ubah, kadang

tatapan penuh curiga, kadang ceria dan kadang tenang
Masalah Keperawatan : RPK

6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata Defensif Curiga

 Jelaskan : Kontak mata klien (+) , klien cukup kooperatif, suara jelas.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7. Persepsi Halusinasi

Pendengaran √ Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : Klien mengatakan Soekarno memiliki 1001 istri bidadari, klien juga
mengatakan ia sering berbicara dengan teman-temannya Ir. Soekarno.

Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi penglihatan

8. Proses Pikir

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea blocking √ pengulangan pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : pasien mengulang pembicaraan bahwa ia adalah Ir. Soekarno

Masalah Keperawatan : Gangguan Proses Pikir

9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Waham

Agama Somatik √ Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan : Klien mengatakan bahwa Ia lulusan kedokteran dan pertanian. Pada saat
pengkajian pasien mengatakan bahwa ia adalah Ir. Soekarno. Klien juga mengatakan
ijazahnya berada di museum.
Masalah Keperawatan : Waham kebesaran

10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor

 Disorientasi

waktu tempat orang

Jelaskan : klien mengatakan bahwa ia ada di RSJ Menur Surabaya diantar oleh Dinsos.
Masalah Keperawatan : Tidak ada Masalah

11. Memori

√ Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan : klien hanya mengingat bahwa ia tinggal di Tulungagung

Masalah Keperawatan : Hambatan Memori

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung

sederhana

Jelaskan : klien mampu berhitung sederhana seperti 2+5+4=11, dll

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : Klien mampu mengambil keputusan mandi dulu terus makan karena
menurutnya ketika makan badan harus bersih.

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

14. Daya tilik diri

√ mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : Klien mengatakan dirinya sehat / tidak sakit

 Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Kemampuan klien memenuhi atau menyediakan kebutuhan :

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Makanan Pakaian Uang
√

Keamanan √ Transportasi

Perawatan Kes. √ Tempat Tinggal

Jelaskan : pasien bisa makan sendiri tetapi disiapkan oleh perawat

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

2. Kegiatan hidup sehari – hari :

a. Perawatan Diri :
Bantuan Bantuan Bantuan Bantuan
minimal Total minimal total

Mandi BAK / BAB √

√

Kebersihan √ Ganti Pakaian √

Makan √
Jelaskan : pasien melakukan ADLnya mandiri tetapi pasien tidak mau sikat gigi
karena sikat gigi bergantian dan mengandung bakteri, pasien tidak mau memotong
kuku karena merasa kukunya masih pendek.

Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri

b. Nutrisi
Ya Tidak
 apakah anda puas dengan pola makan anda ? √

 apakah anda makan memisahkan diri ? √

Jika Ya, jelaskan alasannya ? Pasien menyukai makanan yang disajikan, porsi
selalu habis
 Frekuensi makan sehari 3 kali
Frekuensi kudapan sehari 1 kali
Meningkat Menurun berlebih sedikit
 Nafsu makan √

 Diet khusus : klien diberikan diet seperti biasa, nasi, tempe, sayur, ayam,
telur, ikan.

Jelaskan : Tidak ada diet khusus yang diberikan

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

c. Tidur
Ya Tidak
 apakah ada masalah ? √

 apakah anda merasa segar saat bangun tidur ? √

√
 apakah anda kebiasaan tidur siang ?

Lamanya 4 jam
 apa yang menolong anda untuk tidur ?

 waktu tidur malam : 20.00 Waktu bangun jam : 06.00

 sulit untuk tidur ? √ Terbangun saat tidur √

 Bangun terlalu pagi ? Gelisah saat tidur

 semnabolisme Berbicara dalam tidur

Jelaskan : klien tidak menjelaskan kenapa sulit tidur dan terbangun saat tidur

Masalah Keperawatan : Gangguan pola tidur

3. Kemampuan klien dalam

Ya Tidak
Mengantisipasi kebutuhan sendiri

Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri √

√
Mengatur penggunaan obat

Melakukan pemeriksaan kesehatan ( follow up )

 Jelaskan : kemampuan pasien masih dalam bantuan obat.

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

4. Klien memiliki sistem pendukung

Ya Tidak Ya Tidak
Keluarga √ Teman Sejawat √
Profesional / terapis √ Kelompok sosial √

Jelaskan : klien mengatakan tidak diperdulikan oleh siapapun.

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

5. Apakah klien menikmati saat bekerja kegiatan yang menghasilkan atau hobi :
Ya √ Tidak

Jelaskan : pasien mengatakan senang saat bernyanyi

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif

√ Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah √ reaksi lambat/ berlebih

Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif menghindar

Olahraga mencederai diri

Lainnya lainnya :

Masalah Keperawatan : koping individu inefektif

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

o Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik klien tidak mengingat bahwa dulu
ia memiliki teman.

o Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik pasien lebih memilih

menyendiri dengan berjemur daripada nonton bersama klien yang lain

o Masalah dengan pendidikan, spesifik pendidikan terakhir pasien SD

o Masalah dengan pekerjaan, spesifik pasien tidak memiliki pekerjaan

o Masalah dengan perumahan, spesifik pasien mengatakan rumahnya di

Tulungagung dan sekarang klien berada di RSJ Menur Surabaya
o Masalah ekonomi, spesifik klien mengatakan ekonomi cukup

o Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik klien mengatakan tidak pernah ke

pelayanan kesehatan.
o Masalah lainnya, spesifik

Masalah Keperawatan :
__________________________________________________________________
 X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG:

√ Penyakit jiwa system pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik

Koping √ obat-obatan

Lainnya :

Masalah Keperawatan : Kurang pengetahuan tentang terapi obat-obatan dan

penyakit jiwa.

XI. DATA LAIN LAIN.

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik : F 20 ( Skizofrenia )

Terapi Medik : 1. T
2. Clorpromazine 100 mg 0 – 0 - 1

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

 Hambatan Religiositas
 Resiko Perilaku kekerasan
 Gangguan persepsi sensori : Halusinasi penglihatan
 Waham kebesaran
 Kurang pengetahuan
 Defisit perawatan diri
 Hambatan memori
 Ketidakefektifan performa peran
 Gangguan proses pikir

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Waham Kebesaran
 ANALISA DATA SINTESA
NAMA: Tn. S NIRM: 019051 RUANGAN: Gelatik
TGL DATA ETIOLOGI MASALAH TT
08/10/2019 DS: Kerusakan Waham kebesaran
 Klien komunikasi
mengatakan verbal
bahwa ia adalah
Ir. Soekarno
 Klien Gangguan proses
mengatakan pikir: waham
Soekarno kebesaran
memiliki istri
1001 bidadari
 Klien Gangguan
mengatakan ia persepsi sensori:
lulusan halusinasi
kedokteran dan penglihatan
pertanian
 Klien
mengatakan Koping individu
ijazahnya berada inefektif
di museum

DO:
 Klien sering
berbicara dengan
berulang-ulang
kali
 Klien sulit
diorientasi ke
realita.
  Klien tampak
gelisah,
berinteraksi
sambil berdiri,
klien tremor.
 TTV
 TD: 120/80
MMHg
 N: 76x/m
 S: 36,40C
 Rr: 20X/M

No Tgl Dx Kep Perencenaan Rasional

Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan keperawatan
1 Waham SP 1 Setelah dilakukan 1. bina hubungan saling Hubungan saling percaya
kebesaran 1. pasien dapat tindakan percaya menggunakan merupakan dasar untuk
membina hubungan keperawatan selama prinsip komunikasi kelancaran hubungan
saling percaya 2x interaksi pasien terapeutik : interakssi berikutnya
mampu a. sapa pasien dengan
menunjukkan : ramah baik verbal
1. ekspresi wajah maupun non verbal
bersahabat b. perkenalan nama
2. kontak mata lengkap, asal, nama
dengan perawat panggilan
3. mampu berjabat c. tanyakan nama lengkap
tangan dan asal juga nama
4. mau menyebutkan panggilan pasien
nama
5. mau menjawab
salam
6. duduk
berdampingan
7. mau
 mengingatkan nama
perawat
2 Klien dapat Setelah dilakukan a. Mengidentifikasi  Mengetahui
mengidentifikasi tindakan kebutuhan yang tidak kebutuhan yang
kemampuan dan keperawatan selama terpenuhi dari pasien tidak terpenuhi
aspek positif yang 6x interaksi pasien b. membantu klien agar perawat
dimiliki mampu mengetahui memenuhi kebutuhan dapat
kebutuhannnya yang c. anjurkan klien merencanakannny
belum terpenuhi dan memasukkannya dalam a untuk
juga dapat jadwal kegiatan harian memenuhinya
berorientasi terhadap klien  Menghadirkan
realita d. bantu orientasi realita realita dapat
tahapannya membuka pikiran
berikan support pada bahwa realita
klien lebih besar
tidak boleh menyalahkan daripada apa yang
klien dan membenarkan difikirkan klien
klien sehingga
menghilangkan
wahamnya

Sp 2 Setelah dilakukan 2x Evaluasi jadwal harian Dengan Mengetahui

Klien dapat interaksi pasien klien : kemampuan yang dimiliki
melakukan mampu melakukan a. berdiskusi tentang klien, maka akan
kemampuan kemampuan positif kemampuan yang dimiliki memudahkan perawat
positifnya dalam hingga melupakan b. tanyakan kemampuan untuk mengarahkan
kesehariannya wahamnya yang dimiliki klien kegiatan yang bermanfaat
untuk c. diskusikan dengan bai klien dari pada hanya
menghilangkan klien memikirkan wahamnya
wahamnya d. latih kemampuan yang
dimiliki
Sp 3 Setelah dilakukan 2x Evaluasi jadwal kegiatan Penggunaan obat yang
Klien dapat taat, interaksi pasien harian klien secara teratur dan benar
dapat mampu a. berikan pendidikan akan mempengaruhi
mendemonstrasikan menyebutkan kesehatan tentang proses penyembuhan dan
Kepatuhan minum kegiatan yang sudah menggunakan obat yang memberikan efek dan efek
obat untuk dilakukan dan teratur samping obat
mencegah waham menyebutkan  jelaskan manfaat
manfaat dari penggunaan obat
program pengobatan pada pasien
dengan
gangguan jiwa
 jelaskan akibat
bila tidak
menggunakan
sesuai program
 menyarankan
pada klien untuk
mengontrol
obatnya
b. anjurkan klien
memasukkannya dalam
jadwal kegiatan harian.
Sp 1,2,3 Keluarga  Keluarga  Diskusikan
Setelah dilakukan mampu masalah yang
tindakan mengidentifi dihadapi keluarga
keperawatan kasi waham saat merawat
selama 3x interaksi pasien pasien di rumah
keluarga mampu  Keluarga  Diskusikan
menunjukkan : mampu dengan keluarga
a. keluarga mampu memfasilitas tentang waham
mengidentifikasi i kebutuhan yang dialami
waham pasien yang tidak pasien
b. keluarga mampu terpenuhi  Diskusikan
memfasilitasi oleh pasien dengan keluarga
pasien, untuk  Keluarga tentang ;
memenuhi mampu 1. cara merawat
kebutuhan yang mengontrol pasien waham di
dipenuhi oleh pengobatan rumah
wahamnya pasien secara 2. tindakan tindak
c. keluarga mampu optimal lanjut dan
mempertahankan pengobatan yang
program teratur
pengobatan pasien 3. lingkungan
secara optimal yang tepat untuk
pasien
4. obat pasien
(nama obat,
dosis, frekuensi,
efek samping
akibat
penghentian obat
5. kondisi pasien
yng memerlukan
konsultasi
 Berikan latihan
kepada keluarga
tentang cara
merawat pasien
 Menyusun
rencana pulang
pasien bersama
keluarga
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NAMA : Tn. S NIRM: 0622xx RUANGAN : Kenari
TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T
/10/2018 Waham SP 1 : S:
1. Membina hubungan
kebesaran - Pasien
saling percaya dengan
mengatakan
mengungkapkan
selamat pagi
komunikasi terapeutik
dan nama
- Pasien
mengatakan
bahwa ia
adalah ir
soekarno
- Pasien
mengatakan Ir.
Soekarno
memiliki istri
1001 bidadari
- Pasien
mengatakan ia
lulusan
kedokteran
dam pertanian.
- Pasien
mengatakan
ijazahnya
berada di
museum.
 O:
- Pasien mau
berjabat tangan
dan menjawab
pertanyaan
yang diberikan,
kontak mata
(+).
- Suara jelas
A : - Masalah sudah
teratasi
- BHSP sudah
teratasi
P : lanjut sp 1 point 2

18/09/2018 Waham SP 1 : S:
1. BHSP
kebesaran - pasien
2. Mengidentifikasi kebutuhan
yang tidak terpenuhi dari mengatakan

pasien kebutuhannya
3. membantu klien memenuhi telah terpenuhi
kebutuhan
(pasien mau
4. anjurkan klien
memasukkannya dalam menggosok
jadwal kegiatan harian klien gigi dengan
5. bantu orientasi realita sikat gigi
tahapannya
pribadinya).
 berikan support pada
- Pasien
klien
mengatakan
 tidak boleh
telah
menyalahkan klien
memasukkann
dan membenarkan
klien ya sikat gigi
 memanggil nama asli dalam jadwal
pasien.
 hariannya.
- Pasien senang
dipanggil pak
sugito.
O:
- Pasien
mengatakan
kebutuhannya
- Pasien
membuat dan
melaksanakkan
jadwal
hariannya.
- Pasien berbalik
ketika
dipanggil nama
aslinya
- Pasien tidak
pernah
membicarakan
bahwa ia
adalah ir
soekarno
- Pasien
kooperatif
A : SP 1 tercapai
P : lanjut sp 2
19/09/2018 SP 2 : S :Pasien mengatakan
1. Evaluasi jadwal harian senang menyanyi
klien : dan membersihkan
a. berdiskusi tentang tempat tidur.
kemampuan yang dimiliki O : - Pasien
b. tanyakan kemampuan merbersihkan
yang dimiliki klien tempat setiap
2. Diskusikan dengan klien bangun tidur.
3. latih kemampuan yang - Pasien
dimiliki menyanyi
setiap bertemu
perawat.
- Suara jelas
- Ada kontak mata
dengan perawat.
A : SP 2 tercapai
P : Lanjut SP 3

20/09/2018 Waham SP 3 : S:
kebesaran - Evaluasi jadwal kegiatan - Pasien
harian klien mengatakan
- berikan pendidikan kesehatan obatnya
tentang menggunakan obat
berwarna
yang teratur
merah dan
a. jelaskan manfaat
putih
penggunaan obat pada
- Pasien
pasien dengan gangguan
jiwa
mengatakan

b. jelaskan akibat bila tidak belum

menggunakan sesuai mengetahui
program manfaat obat.
c. menyarankan pada klien - Pasien
untuk mengontrol obatnya
 - anjurkan klien mengatakan
memasukkannya dalam jam minum
jadwal kegiatan harian obatnya, jam
07 : 00,02 :
00,18 : 00 wib.
O : - Ada kontak mata
- Pasien terlihat
ingin cepat
menyudahi
percakapan
- Klien rutin
minum obat
A : Masalah belum
sebagian
P : SP 3 dipertahankan
21/09/2018 Waham SP 3 : S:
kebesaran - Evaluasi jadwal kegiatan - Pasien
harian klien mengatakan
- berikan pendidikan kesehatan obatnya
tentang menggunakan obat
berwarna
yang teratur
merah dan
d. jelaskan manfaat
putih
penggunaan obat pada
- Pasien
pasien dengan gangguan
jiwa
mengatakan

e. jelaskan akibat bila tidak belum

menggunakan sesuai mengetahui
program manfaat obat.
f. menyarankan pada klien - Pasien
untuk mengontrol obatnya mengatakan
- anjurkan klien
jam minum
memasukkannya dalam
obatnya, jam
jadwal kegiatan harian
 07 : 00,02 :
00,18 : 00 wib.
O : - Ada kontak mata
- Pasien kooperatif
selama
wawancara
- Klien rutin
minum obat
A : Masalah belum
teratasi
P : SP 3
dipertahankan.

POHON MASALAH
 Resiko Perilaku
Kekerasan
Resiko mencederai diri
sendiri, orang lain, dan
Kerusakan lingkungan
Gangguan Persepsi
Komunikasi Verbal Sensori: Halusinasi

Perilaku Kekerasan

Gangguan Proses Pikir: Isolasi Sosial : Menarik Diri

Waham Kebesaran

Harga Diri Rendah

Koping Individu Tidak Efektif