DAFTA No. Revisi : 00 R TILIK Tanggal Efektif : Halaman : 1/1
Puskesmas Sri Willem Sembiring.
Gebang Meliala
Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas memberikan from kepuasan pelanggan kepada
pasien? 2 Apakah petugas memandu pasien untuk mengisi survei kepuasan pelanggan? 3. Apakah petugas mengumpulkan hasil survey yang telahdi isi oleh pasien? 4. Apakah petugas melaporkan hasil survey kepada ketua tim UKP setiap satu bulan sekali? 5. Apakah Ketua UKP melaporkan kepada puskesmas setiap tiga bulan sekali?