LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH

SISTEM DISTRIBUSI OBAT PASIEN RAWAT INAP DI INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN 2019

DISUSUN OLEH:

1. Abd.Rohman M.R ( 0368 ) 7. Putri Indriani ( 0443 )

2. Anggun Milinea ( 0376 ) 8. Rahma Fitria ( 0446 )
3. Annisa Oktavia ( 0379 ) 9. Rodiah Melisa ( 0453 )
4. Jenny Zahira (0412) 10. Septiana Dwi Karsita ( 0456 )
5. Nabila Julyantika ( 0431 ) 11. Siti Soliha ( 0459 )
6. Nurul Fadhila ( 0440 ) 12. Villa Hestina ( 0469 )

SMK ‘AISYIYAH PALEMBANG

BIDANG KEAHLIAN FARMASI DAN KIMIA INDUSTRI
2019
 HALAMAN PENGESAHAN
SMK ‘ AISYIAH PALEMBANG

Sistem distribusi obat pasien rawat inap di instalasi farmasi Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang

Oleh :
7. Abd.Rohman M.R ( 0368 ) 7. Putri Indriani ( 0443 )
8. Anggun Milinea ( 0376 ) 8. Rahma Fitria ( 0446 )
9. Annisa Oktavia ( 0379 ) 9. Rodiah Melisa ( 0453 )
10. Jenny Zahira (0412) 10. Septiana Dwi Karsita ( 0456 )
11. Nabila Julyantika ( 0431 ) 11. Siti Soliha ( 0459 )
12. Nurul Fadhila ( 0440 ) 12. Villa Hestina ( 0469 )

LAPORAN INI DISETUJUI DAN DISAHKAN

Pembimbing Sekolah Pembimbing Lapangan

Smk ‘ Aisyiyah Palembang Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang

( H. Muhlis, S.SI.,Apt ) ( Faramita Irawan, S.SI.,Apt )

Mengesahkan
Kepala sekolah SMK ‘ Aisyiyah Palembang

( Drs. H. Yasak Ali, M.M. )

 KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan
ridhoNya yang memberikan kekuatan dan kesempatan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang yang
berlangsung sejak 01Juli-31Juli 2019.Praktik Kerja Lapangan ini bertujuan untuk mendidik
siswa-siswi SMK ‘Aisyiyah Palembang (Kompetensi Keahlian Farmasi ). Kegiatan Praktik Kerja
Lapangan meliputi pembuatan catatan kegiatan harian, pembuatan laporan praktek kerja
lapangan.
Penulis menyadari bahwa laporan ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan berbagai
pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak H. Yasak Ali,MM sebagai Kepala Sekolah SMK ‘Ayisyiyah Palembang
(Kompentensi Keahlian)
2. Bapak dr.Pangestu Widodo,MARS, sebagai Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang
3. Ibu Ida Kesumawati,S.Si.,Apt. sebagai pembimbing dari Rumah sakit Muhammadiyah
Palembang
4. Ibu Faramita Irawan S.Si.,Apt. sebagai pembimbing dari Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang
5. Bapak H Muhlis,S.Si.,Apt. sebagai guru pembimbing dari SMK ’AISYIYAH Palembang
(Komptensi KeahlianFarmasi)
6. Ibu Miftahul Janna Hatta,S.Farm.,Apt. sebagai guru pembimbing dari SMK ‘AISYIYAH
Palembang (Kompetensi Keahlian Farmasi)
7. Semua pihak dan pengajar dari SMK ‘AISYIYAH Palembang (kompetensi keahlian
Farmasi).Semua pihak yang secara langsung dan tidak langsung telah membantu
terlaksananya Praktek Kerja Lapangan di RS Muhammadiyah Palembang.
Akhirnya penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi rekan-rekan dan pembaca,
apabila ada kesalahan dalam laporan ini kami sebagai penulis mohon maaf.

Palembang ,07 Juli 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................................
KATA PENGATAR.............................................................................................................
DAFTAR ISI.........................................................................................................................
DAFTAR TABEL ................................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................
1.2 Manfaat ...................................................................................................................
1.2.1 Bagi Siswa .....................................................................................................
1.2.2 Bagi SMK ‘Aisyiyah......................................................................................
1.2.3 Bagi Rumah sakit Muhammadiyah ................................................................
1.3 Tujuan .....................................................................................................................
1.3.1 Tujuan umum .................................................................................................
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Rumah Sakit ..............................................................................................
2.2 Profil Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang ....................................................
2.2.1 Sejarah Rumah Sakit Muhammadiyah .........................................................
2.2.2 Syarat-syarat Rumah Sakit kelas C ..............................................................

BAB III HASIL KEGIATAN

3.1 Waktu Pelaksanaan .................................................................................................
3.2 Pelaksanaan Kegiatan .............................................................................................

BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Sistem Distribusi Obat di Rumah Sakit ..................................................................
4.2 Alur distribusi obat depo rawat inap di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
4.3 Distributor yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Muhammmadiyah...............
 4.3.1 Kriteria Distributor Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang ...................
4.4 Donatur Rumah Sakit Muhammadiayah Palembang ..............................................
4.5 Sistem Pelaporan Obat golongan Psikotropika dan Narkotika di Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang ..................................................................................
4.6 Penyimpanan Obat di Rumah Sakit Muhammadiyah .............................................
4.7 Anti Hipertensi ........................................................................................................
4.7.1 Pengertian hipertensi ....................................................................................
4.7.2 Klasifikasi Hipertensi ...................................................................................
4.7.3 Maca-macam hipertensi ...............................................................................
4.7.4 Penggolonggan obat anti hipertensi ...........................................................

BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan .............................................................................................................
5.2 Saran .......................................................................................................................

Daftar Pustaka

Lampiran
 DAFTAR TABEL

Tabel I. Kalaifikasi Hipertensi menurut WHO ......................................................................

Tabel II. obat golongan ACE Inhibitor ..................................................................................
Tabel III. obat golongan ACE Inhibitor di rumah sakit muhammadiyah .............................
Tabel IV. obat golongan ARB ...............................................................................................
Tabel V. obat golongan ARB di rumah sakit muhammadiyah .............................................
Tabel VI. obat golongan alfa blocker ....................................................................................
Tabel VII. obat golongan alfa blocker di rumah sakit muhammadiyah ...............................
Tabel VIII. obat golongan Beta Blocker Selektif ..................................................................
Tabel IX. obat golongan Beta Blocker di rumah sakit muhammadiyah ................................
Tabel X. obat golongan Calcium Channel Blocker ...............................................................
Tabel XI. obat golongan CCB di rumah sakit muhammadiyah ............................................
Tabel XII. obat golongan Diuretik di rumah sakit muhammadiyah ......................................
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penyimpanan obat di Rawat Inap .....................................................................

Lampiran 2. Penyimpanaan obat di Rawat Jalan ...................................................................
Lampiran 3. Penyimpanaan obat bersuhu rendah di Rawat Jalan .........................................
Lampiran 4. Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika di Rawat Jalan ......................
Lampiran. 5 Penyimpanan obat Narkotika dan Psikotropika di Gudang Farmasi ................
Lampiran 6. Menempelkan label High Alert di Gudang Farmasi .......................................
Lampiran 7. Menyelipkan kartu stock sesuai dengan obat di Gudang Farmasi ....................
Lampiran 8. Mengambilkan obat sesuai dengan MPO di Gudang Farmasi .........................
Lampiran 9. Mengambilkan obat sesuai dengan Resep di Rawat Jalan ................................
Lampiran 10. Mengambilkan obat sesuai dengan KPO di Rawat Inap ...............................
Lampiran 11. Gambar CPO (Catatan Pemberian Obat) di Rawat Inap .................................
Lampiran.12 Gambar KPO (Kartu Pemberian Obat) di Rawat Inap .....................................
Lampiran 13. Contoh SP (SuratPesanan) dari Gudang Farmasi ............................................
Lampiran 14. Kwitansi Pembayaran di Rawat Jalan .............................................................
Lampiran 15. Contoh Factur di Gudang Farmasi ..................................................................
Lampiran 16. Kartu Stock di Gudang Farmasi ......................................................................
Lampiran 17. Resep Umum di Rawat Jalan...........................................................................
Lampiran 18. Resep Kronis di Rawat Jalan ...........................................................................
Lampiran 19. Resep Non Kronis di Rawat Jalan ...................................................................
Lampiran 20. Resep Online di Rawat Jalan ...........................................................................
Lampiran 21. Tempat Penyimpanan Obat pasien Rawat Inap ...............................................
Lampiran 22. Rak Penyimpanan Kotak Obat dan arsip CPO di Rawat Inap .......................
Lampiran 23. Penyimpanan obat LASA ................................................................................
Lampiran 24. Penyimpanan obat High Alert .........................................................................
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut undang-undang RI No.23 tahun 1992 Kesehatan adalah keadaan sejahtera
dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup secara produktif,sosial
dan ekonomi. Kesehatan menurut WHO (World Health Organization) 1974 adalah suatu
keadaansejahtera sempurna yang lengkap, meliputi kesejahteraan fisik, mental dan
sosial.Bukan semata- mata bebas dari penyakit / kelemahan. (UU no 23 tahun 1992)
Menurut WHO ( World Health Organization ) Rumah sakit adalah bagian integral dari
suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna
(Comprehensive), penyembuhan penyakit (Curative) dan pencegahan penyakit (Preventive)
kepada masyarakat. Rumah sakitjuga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan
pusat penelitian medik. Berdasarkan undang-undang kesehatan No.44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit yang dimaksudkan dengan Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanaan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap , rawat jalan , dan gawat darurat. (UU no 44 tahun 2009)
Dalam sarana kesehatan dirumah sakit , farmasi merupakan salah satu faktor yang
penting dalam menunjang pelayanaan kesehatan. Profesi farmasi saat initelah mengalami
perkembangan yaitu dari orientasi pada obat berubah menjadi orientasi pada pasien dengan
berdasarkan pada asas pharmaceutical care, yaitu bentuk pelayanan dan tanggung jawab
langsung profesi farmasi dalam pekerjaan kefarmasian untuk mencapai tujuan akhir yaitu
peningkatan kualitas hidup pasien.
Instalasi farmasi di rumah sakit muhammadiyah telah ditunjang baik dengan pelayanan
24 jam, melayani pemberian obat pada pasien berdasarkan sistem FIFO (first in first out)
yaitu dengan sistem dimana alat kesehatan dan Obat-obatan yang paling pertama masuk
maka itulah yang lebih dahulu distribusikan ke pasien .
Sesuai dengan SK Menkes Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang standar
pelayanaan Rumah Sakit bahwa pelayanan Rumah Sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatn Rumah Sakit yang utuh dan berorientasi kepada
pelyanan pasien penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang
 terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi Rumah Sakit bertanggung jawab
terhadap semua barang farmasi yang beredar dirumah sakit tersebut.

1.2 Manfaat
1.2.1 Bagi Siswa
Mengetahui cara distribusi obat dari instalasi farmasi rawat inap ke ruangan
perawat untuk didistribusikan kembali ke pasien.
1.2.2 Bagi SMK ‘Aisyiyah
Sebagai masukan tentang perkembangan kesesuaian kurikulum bidang keilmuan
farmasi dan menghasilkan lulusan yang berkualitas baik akademik,ibadahdan sosial
yang dapat diterapkan di dunia kerja yang sesungguhnya.

1.2.3 Bagi Rumah sakit Muhammadiyah

Menciptakan kerja sama yang baik, menguntungkan dan bermanfaat antara
Rumah Sakit Muhammadiyah dengan SMK ‘Aisyiyah Palembang (Kompetensi
Keahlian Farmasi).

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Menjadikan siswa-siswi SMK ‘Aisyiyah Palembangagar dapat mengetahuidan
memahamialur distribusi obat depo rawat inap di Rumah Sakit Muhammadiyah.
1.3.2 Tujuan khusus
Mengetahui alur distribusi obatdepo rawat inap di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah sebuah institusi perawatan dan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan.Instalasi gawat
darurat dengan tenaga ahli professional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat,
apoteker dan tenaga ahli kesehatan lainnya (undang-undang No.44 tahun 2009). Menurut
WHO (World Health Organization) rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi
social dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (Komprehensif),
penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan (preventif) kepada masyarakat, selain itu
rumah sakit juga murupakan pusat pelatihan dan pelatihan medik bagi tenaga ahli kesehatan.
Sebuah rumah sakit yang bagus, baik dan berkualitas pasti memiliki tenaga ahli kesehatan
yang professional dan handal demi kesembuhan pasien.(uu no 44 tahun 2009)
2.2 Profil Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
2.2.1 Sejarah Rumah Sakit Muhammadiyah
Sejak tahun 1965 cita-cita Muhammadiyah yang ingin mendirikan amal usaha
dibidang kesehatan khusunya dalam bentuk rumah sakit yang komprehensif telah
menjadi obsesi tokoh-tokoh Muhammadiyah di Sumatera Selatan.Wacana pendirian
Rumah Sakit Muhammadiyah tersebut selanjutnya diaktualisasiakan oleh beberapa
tokoh Muhammadiyah diantaranya adalah HM. Sidik Adiem, Djamain St. Marajo
KH.Masjhur Azhari, H.M. Rasjid Talib, H.Jamhari Abidin, SH, H.Anang Kirom, HM.
Soeripto, A. Sjarkowi Bakri, HM. Fauzi Shomad dan tokoh-tokoh lainya yang
mendapat sambutan positif dan dukungan penuh dari bapak H.Abu Jazid Bustomi dan
bapak HM.Ali Amin, SH selaku Gubernur Kepala Daerah Provinsi Sumatera Selatan
padasaat itu.Akan tetapi karena situasi sosial politik dan kondisi internal
Muhammadiyah khususnya dalam bidang finansial,akhirnya Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang baru dapat diresmikan tanggal 10 Dzulhijjah 1447 H / 18
April 1997 oleh Gubernur Provinsi Sumatera Selatan (Bapak H. Ramli Hasan Basri)
bersama PP Muhammadiyah (Bapak Prof. DR. Amien Rais) dan merupakan salah
satu amal usaha yang langsung di bawah Pimpinan Wilayah Muhammadiayah (PWM)
Sumatera Selatan.
Rumah sakit Muhammadiyah Palembang secara berkesinambungan berupaya
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat,
melalui peningkatan fasilitas dan sarana prasarana dengan penggunaan teknologi
terbaru serta peningkatan kompetensi tenaga kesehatan, baik dokter maupun perawat
serta seluruh karyawan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Merupakan suatu
tanggung jawab dan komitmen bagi kami untuk mengedepankan pelayanan kesehatan
yang Islami professional,bermutu dan berstandar internasioanal bagi masyarakat.
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang termasuk sala!h satu layanan
kesehatan milik organisasi sosial kota Palembang yang berupa RSU, dinaungi oleh
Rumah Sakit Swasta Islam. layanan kesehatan ini telah terdaftar sejak 23/02/2012
dengan Nomor Surat Izin Walikota/003/IZ/2013 dan tanggal surat izin 25/02/2018 dari
Walikota Palembang dengan sifat perpanjang dan berlaku sampai 25 Februari 2018.
Sesudah melangsungkan prosedur Akreditasi Rumah Sakit seluruh Indonesia dengan
proses pertahapan 1 ( 5 pelayanan ) akhirnya diberikan status lulus Akreditasi Rumah
Sakit.(laporan kakak kelas tahun 2017,ayu wulandari)
Motto, Visi, Misi dan Target Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Motto : Melayani sebagai Ibadah dan Dakwah
Visi : Terwujudnya Rumah Sakit yang Profesional dalam Pelayanan dan
Berkarakter Islami
Misi : 1. Memberikan pelayanan, pendidikan dan penelitian kesehatan secara
professional, modern dan Islami
2. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
3. Mewujudkan citra sebagai wahana ibadah dan pengemban dakwah
amar ma’ruf nahi mungkar dalam bidang kesehatan
4. Menjadi pusat persemaian kader Muhammadiyah dalam bidang
pelayanan, pendidikan dan penelitian kesehatan
Target : Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang secara berkesinambungan
berupaya meningatkan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada masyarakat, melalui peningkatan fasilitas dan sarana
 prasarana dengan penggunaan teknologi terbaru serta peningkatan
kompetensi tenaga kesehatan, baik dokter maupun perawat serta
seuruh karyawan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.
Merupakan suatu tanggung jawab dan komitmen bagi kami untuk
mengedepankan pelayanan kesehatan yang Islami, professional,
bermutu dan berstandar internasional bagi masyarakat.

2.2.2 Syarat-syarat Rumah Sakit kelas C

A. Pelayanan Medis
1. Pelayanan Medik
a. Pelayanan gawat darurat 24 jam secara terus menerus.
b. Pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar, medik gigi mulut,
dan kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana.
c. Pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan penyakit dalam,
kesehatan anak, bedah, dan obstetri, dan ginekologi.
d. Pelayanan medik spesialis penunjang meliputi pelayanan anastesiologi,
radiologi,dan patologi klinik.
e. Pelyanan medik spesialis gigi dan mulut paling dikit berjumlah satu
pelayanan.
2. Pelyanan Kefarmasian
Pelayanan Kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi klinik.
3. Pelayanan Keperawatan dan kebidanan
Pelayanan Keperawatan meliputi asuhan keperawatan dan asuhan
kebidanan.
4. Pelayanan Penunjang Klinik.
Meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan
umur jenis penyakit, gizi, strelisasi instrument dan rekam medik.
5. Pelayanan Penunjang Non Klinik
Meliputi pelayanan laundry/line, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan
fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan
 komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran,
pengelolaaan gas medicdan pengelolaan air bersih.
6. Pelayanaan Rawat Inap
a. Jumlah tempat tidur perawat kelas III paling sedikit 30% dari tempat tidur
rumah sakit milik pemerintah.
b. Jumlah tempat tidur perawatan kelas II paling sedikit 20% dari tempat tidur
rumah sakit milik swasta.
c. Jumlah tempat tidur perawat paling intensif sebanyak 5% dari dari seluruh
tempat tidur milik rumah sakit pemerintah dan swasta.

B. Sumber daya manusia

1. Tenaga Medis
a. 9 dokter umum untuk pelayanan medik dasar.
b. 2 dokter gigi umum untuk pelayanan gigi mulut.
c. 2 dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis dasar.
d. 1 dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis penunjang.
e. 1 dokter gigi spesialis untuk setiap jenis peayanan medik spesialis gigi
mulut.
2. Tenaga Kefarmasian
a. 1 orang apoteker sebagai kepala instalasi rumah sakit.
b. 2 apoteker yang bekerja di rawat inap dan dibantu setidaknya 4 orang tenaga
teknis kefarmasian.
c. 4 orang apoteker yang bekerja di rawat jalan dan dibantu setidaknya 8 orang
tenaga teknis kefarmasian
d. 1 orang apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan produksi
yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap
atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit.
3. Tenaga Keperawatan
a. 2 perawat untuk 3 tempat tidur.
 b. Kualifikasi dan kompetensi tenaga keperawatan disesuaikan dengan
kebutuhan pelayanan rumah sakit.
4. Tenaga Kesehatan Lainnya.
Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain disesuaikan dengan
kebutuhan pelayanan rumah sakit.
5. Tenaga Non Kesehatan
Jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan lain disesuaikan dengan
kebutuhan pelayanan rumah sakit.

C. Peralatan Rumah Sakit

a. Peralatan rumah sakit umum kelas C harus memenuhi standar sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang undangan.
b. Peralatan paling sedikit terdiri dari peralatan medis untuk instalasi gawat darurat,
rawat jalan, rawat inap, rawat intensif, rawat operasi, rawat persalinan, radiologi,
laboratorium klinik, pelayanan darah, rehabilitasi medik, farmasi, instalasi gizidan
kamar jenazah.

Rumah Sakit Muhammadiyah tergolong Rumah Sakit tipe C, dikarenakan :

1. Sumber Daya Manusia terbatas, 700 pegawai.
2. Jumlah tempat tidur: 212 tempat tidur
3. Memiliki dokter yang terdiri dari dokter umum, 10 orang dokter part time dan 9
dokter tetap, dokter gigi 4 dokter dan dokter dari poli bedah,anak dan kebidanan yang
menjadi dokter tetap.
BAB III
HASIL KEGIATAN
3.1 Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan praktek kerja lapangan pada tanggal 01-31 Juli 2019 di Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang di bagi menjadi beberapa shift yaitu :
1. Shift pagi dari jam 07.30 – 14.00 WIB
2. Shift tengah dari jam 10.00-16.30 WIB
3. Shift sore dari jam 14.00-19.30 WIB

3.2 Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang:
a. Ruang Rawat Inap:
1) Menerima resep yang telah di entry kemudian menyiapkan obat dan alat kesehatan
sesuai yang dibutuhkan.
2) Melakukan pemeriksaan ulang untuk semua obat yang telah disiapkan oleh dua
orang tenaga teknis kefarmasian di Instalasi Farmasi.
3) Membantu mengantarkan obat keruangan bersama tenaga teknis kefarmasian.
b. Ruang Rawat Jalan:
1) Membantu menyiapkan obat dan alkes sesuai dengan resep yang ditentukan serta
menyusunnya sesuai dengan nomor antrian.
2) Membantu mengoplos sirup dengan menambahkan obat lain ke dalamnya
3) Membantu meracik obat sediaan kapsul dan pulvis atau puyer
4) Membantu menyusun stok obat dari gudang ke ruang rawat jalan
5) Membantu memisahkan resep sesuai dengan jaminannya, seperti BPJS dan
Jamsoskes
c. Gudang Farmasi
1) Mengisi data suhu ruangan dan kulkas (pagi dan siang) di gudang farmasi.
2) Membantu menyusun stok obat dan alkes di gudang farmasi.
3) Membantu mengambilkan pesanan sesuai dengan MPO.
4) Mengisi kartu stock.
BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Sistem Distribusi Obat di Rumah Sakit

Sistem distribusi rumah sakit adalah tatanan jaringan sarana, personal, prosedur dan
jaminan mutu yang serasi, terpadu dan berorientasi kepada pasien dalam kegiatan
penyampaian sediaan obat beserta informasinya kepada pasien sistem distribusi obat kepada
pasien rawat inap yang diterapkan bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, hal itu
tergantung pada kebijakan rumah sakit, kondisi keberadaan fasilitas fisik, personel, dan tata
ruang rumah sakit. Ada 2 bentuk distribusi perbekalan farmasi di rumah sakit :
1. Sentralisasi
Penyimpanan dan pendistribusi perbekalan farmasi dipusatkan pada satu tempat di
Instalasi Farmasi (unit / bagian distribusi perbekalan farmasi ).
Seluruh kebutuhan perbekalan farmasi untuk unit pelayanan /ruang rawat baik untuk
kebutuhan individu pasien maupun kebutuhan dasar ruang rawat disuplai lansung dari
pelayanan farmasi pusat.
2. Desentralisasi
Pelayanan farmasi mempunyai cabang di dekat unit pelayanan / ruang rawat yang
disebut depo/satelit farmasi.Penyimpanan dan pendistribusian perbekalan farmasi tidak
langsung dilayani oleh pelayanan farmasi pusat tetapi disuplai dari depo/satelit tersebut.
Ada 4 sistem distribusi farmasi yaitu :
a. Sistem persediaan lengkap di ruang rawat (WarTotal Floor Stock) seluruh persediaan
obat kebutuhan pasien disimpan di ruang rawat, dan pengelolaannya menjadi
tanggung jawab perawat. Kebutuhan obat pasien langsung dilayani oleh perawat di
ruang rawat, sehingga farmasi tidak terlibat sama sekali dalam proses pengkajian
resep sebelum obat disiapkan.
b. Sistem resep individual (pesanan obat secara individual) system ini memberikan
pelayanan kepada pasien secara individual dan cara ini memudahkan penarikan
pembayaran atas obat yang diberikan pada pasien.
 c. Kombinasi system resep individual dengan Total Floor Stock pada sistem ini
distribusi obat terutama dilakukan berdasarkan resep individual dikombinasikan
dengan total floor stock untuk perbekalan farmasi tertentu dan jumlah terbatas.
d. Sistem dosis unit
Pada sistem dosis unit ,permintaan pada instruksi pengobatan tidak diserahkan
seluruh nya tetapi di siapkan hanya untuk kebutuhan 24 jam dan obat dikemas dalam
bentuk satuan dosis unit / wadah plastik kecil untuk satu waktu pemberian (satu
kemasan untuk satu waktu pemberian , yaitu pagi, siang, sore dan malam). (ilmu
kefarmasian)

4.2 Alur distribusi obat depo rawat inap di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang

Sistem distribusi rawat inap di Rumah Sakit Muhammadiyah dilakukakn padasaat

dokter menulis resep yang ditulis diatas KPO (kartu permintaan obat) yang diserahkan ke
perawat, kemudian perawat akan mengantarkan KPO ke instalasai rawat inap, diinstalasi
rawat inap akan diterima oleh asisten apoteker/tenaga kerja farmasi. Tenaga kerja farmasi
akan menyalin KPO ke CPO (catatan pemberian obat), setelah di salin kemudiandisiapkan
obat yang diminta oleh dokter dan disiapkan dalam bentuk ODD(one day dose) 1 hari
dosis, obat diberikan dalam wadah yang berisi obat untuk 1 hari pemakaian per I kali dosis,
tujuannya untuk memudahkan pemberian obat ke pasien dikarenakan keterbatasannya
jumlah pegawai. Setelah obat siap tenaga kerja farmasi mengantarkan obat keruang
perawat sesuai dengan pesanan masing masing, setelah itu perawat akan mengecek obat
sesuai dengan surat pesanan yang diantarkan.Tenaga kerja farmasi mengembalikan KPO
kepada perawat,sedangkan CPO dipegang oleh tenaga kerja farmasi sebagai dokumen
untuk arsip.

4.3 Distributor yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Muhammmadiyah

Rumah Sakit Muhammmadiyah memiliki kerjasama dengan Pedagang Besar

Farmasi (PBF) di Palembang, salah satu contohnya Pedagang Besar Farmasi PT. BSP
Palembang.Selain PBF didalam negeri Rumah Sakit Muhammadiyah juga memliki
 kerjasama dengan PBF dari luar negeri, yang berupa barang seperti alat alat
laboratorium,alat rontgen yang dikirim dari India, Thailand dan Negara-negara lainnya.
Walaupun alat alat tersebut dikirim dan dipesan dari luar negeri dengan cara pengirimannya
tidak langsung tetapi melalui pusat dan dari pusat pengirimannya yang berada di Jakarta.
Setelah barang sampai di Indonesia(Jakarta) barang akan dikirimkan kembali ke kota
Palembang( Rumah Sakit Muhammadiyah).

4.3.1 Kriteria Distributor Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang

1) Memberikan diskon (walaupunjarakantara PBF dengan Rumah Sakit jauh ).
2) Pengiriman yang cepat.
3) PBF resmi dan terpecaya.

4.4 Donatur Rumah Sakit Muhammadiayah Palembang.

Rumah Sakit Muhammadiyah memiliki donatur dari berbagai kalangan dari
pemerintah seperti obat-obat hepatitis dan TB , sedangkan donatur tetap lainnya seperti
pasien-pasien Rumah Sakit Muhammadiyah yang berada di ruangan ICU yang tidak lagi
membutuhkan obat dan sisa obat dari ruangan biasanya akan pasien sumbangkan kembali ke
Rumah Sakit Muhammadiyah.

4.5 Sistem Pelaporan Obat golongan Psikotropika dan Narkotika di Rumah

Sakit Muhammadiyah Palembang
Pelaporan Obat golongan psikotripika dan narkotika akan dilaporkan oleh Apoteker
penanggung jawab di Gudang Farmasi ke Dinas Kesehatan Kota Palembang setiap bulan
sebelum memasuki tanggal10.

4.6 Penyimpanan Obat di Rumah Sakit Muhammadiyah

1. Rawat Inap
a. Penyimpan obat dirawat inap untuk obat-obat injeksi dan cairan infus disusun
berdasarkan abjad/ alphabet, alasannya agar lebih mudah dalam proses pencarian
obat.
 b. Berdasarkan prinsip FIFO (First In First Out) alasannya agar barang yang pertama
kali datang dapat terjual lebih dahulu tujuannya untuk menghindari kerugian akibat
barang yang kadaluarsa/rusak.
c. Untuk alat-alat kesehatan di rawat inap disusun berdasarlkan alfabets dan
berdasarkan ukurannya. Tujuannya agar lebih mudah dalam proses pencarian obat.
d. Untuk penyimpanan obat injeksi, cairan infus, dan alat kesehatan disimpan dalam
rak yang berbeda,tujuannya untuk menghindari kesalahan dalam pengambilan obat.
e. Penyimpanan obat-obat Higt Alert diberi garis merah pada tepi lemari dan kemasan
obat diberi label “Higt Alert”.
f. Untuk penyimpanan obat LASA di beri jarak minimal dua jarak dan kemasan obat-
obat LASA diberi label “LASA”.
2. Rawat Jalan
a. Penyimpanan obat berdasarkan abjad/alphabets, tujuannya agar lebih mudah dalam
proses pencarian obat.
b. Prinsip yang digunakan pun sama yaitu FIFO
c. Penyimpanan obat-obat golongan Narkotika dan Psikotropikadisimpan dalam lemari
khusus dan terkunci.
d. Obat-obat injeksi yangmemerlukan suhu dibawah 30 derajat celcius disimpan dalam
lemari pendingin.
e. Untuk penyimpanan obat LASA di beri jarak minimal dua jarak, dan kemasan obat-
obat LASA diberi label “LASA”.
f. Untuk penyimpan sirup, obat tetes mata dan salep disimpan di lemari yang berbeda
tujuannya untuk menghindari kesalahan dalam pengambilan obat.
3. Gudang Farmasi
a. Penyimpan alkes obat tablet dan obat cairan disimpan diruangan berbeda, tujuannya
agar lebih mudah dalam proses pengambilan obat atapun alkes dan untuk
menghindari kesalahan dalam pengambilan obat.
b. Penyimpanan berdasarkan alphabets dan berdasarkan prinsip FEFO( First Expired
First Out ), alasannya agar barang yang sudah mendekati kadaluarsa selalu dipantau
dan diawasi dengan baik serta menghindari kerugian akibat barang yang kadaluarsa.
c. Obat-obat yang memiliki suhu 2-8 derajat celcius disimpan dalam lemari pendingin.
 d. Suhu gudang harus di bawah 30 derajat celcius.
e. Untuk penyimpanan obat LASA di beri jarak minimal dua jarak, dan kemasan obat-
obat LASA diberi label “LASA”.
f. Penyimpanan obat-obat Higt Alert diberi garis merah pada tepi lemari dan kemasan
obat diberi label “Higt Alert”.
4. Kamar Operasi
a. Penyimpanan alkes berdasarkan alphabets dan sistem FIFO
b. Untuk obat-obat anestesi disimpan didalam lemari khusus
c. Untuk obat yang membutuhkan suhu dingin disimpan didalam lemari pendingin.
d. Untuk benang operasi disimpan didalam loker.

4.7 Anti Hipertensi

4.7.1 Pengertian hipertensi
Hipertensi merupakan faktor resiko untuk banyak kasus koroner. Namun
demikian, tekanan darah dapat diturunkan melalui terapi yang tepat, sehingga
menurunkan resiko strok, kejadian koroner, gagal jantung dan ginjal.
Patogenesis hipertensi melibatkan banyak faktor. Termasuk diantaranya
peningkatan cardiac output, peningkatan tahanan perifer, vasokonstriksi dan
penurunan vasodilatasi. Ginjal juga berperan pada regulasi tekanan darah melalui
kontrol sodium dan ekskresi air, dan sekresi renin, yang mempengaruhi tekanan
vaskular dan ketidakseimbangan elektrolit. Mekanisme neuronal seperti sistem saraf
simpatis dan sistem endokrin juga terlibat pada regulasi tekanan darah. Oleh karena
itu, sistem‐sistem tersebut merupakan target untuk terapi obat untuk menurunkan
tekanan darah.

4.7.2 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi meliputi 4 kategori yaitu normal, normal tinggi
(prahipertensi), hipertensi tingkat I, dan hipertensi tingkat II.
 Klasifikasi Sistolik (mm/Hg) Diastolik (mm/Hg)

Normal <120 <80

Normal tinggi 120-139 80-89
Hipertensi tingkat I 140-159 90=99
Hipertensi tingkat II 160 100
Tabel I. Klasifikasi Hipertensi menurut WHO

Dikatakan hipertensi apabila ada peningkatan tekanan lebih besar dari normal
darah sistolik atau diastolik yang kronis.
a. Tekanan darah sistolik
Tekanan sistolik adalah tekanan darah yang terjadi pada saat jantung
berkontraksi. Tekanan ini selalu lebih besar dari tekanan diastolik.
b. Tekanan darah diastolik
Tekanan darah diastolik adalah tekanan darah yang terjadi pada saat
jantung berelaksasi (mengembang).

Seberapapun tingkat kegawatan hipertensi, semua pasien harus mendapat

nasehat/anjuran yang berkaitan dengan pengaturan gaya hidup untuk menurunkan
tekanan darah. Termasuk nasehat untuk berhenti merokok, menurunkan berat badan,
melakukan olah raga, mengurangi asupan alkohol dan diet.

4.7.3 Maca-macam hipertensi

1. Hipertensi primer
Yaitu hipertensi yang tidak jelas penyebabnya. Hipertensi ini merupakan
90% dari kasus hipertensi. Factor yang mempengaruhinya antara lain usia. Jenis
kelamin, merokok, kolestrol, berat badan, dan aktifitas renin plasma.
2. Hipertensi sekunder
Penyakit ini hanya 6-8% dari penyakit hipertensi. Disebabkan oleh
penyakit, obat, dan lain-lainnya.

4.7.4 Penggolonggan obat anti hipertensi

1. ACEI (Angiotensin Converstin Enzym Inhibitor)
2. ARB (Angiotensin Reseptor Blocker)
3. Alfa Blocker
4. Beta Blocker Selektif
5. CCB (Calcium Channel Blocker)
6. Duretik

1. ACE Inhibitor
Angiotensin-converting enzyme (ACE) Inhibitor adalah segolongan obat
yang berfungsi menghambat kinerja enzim ACE, sehingga berguna untuk
menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.

a. Mekanisme kerja golongan obat ACE Inhibitor

ACE inhibitor bekerja dengan cara menghambat enzim dalam tubuh
untuk memproduksi hormon angiotensin II atau zat yang dapat menyempitkan
pembuluh darah dan meningkatkan kerja jantung. Dengan obat ini, pembuluh
darah menjadi melebar, sehingga tekanan pada pembuluh darah berkurang,
begitu pun jumlah cairan yang mengalir dalam pembuluh darah. Kondisi
tersebut dapat membantu menurunkan tekanan darah dan meringankan kerja
jantung.

b. Efek samping penggunaan golongan obat ACE Inhibitor

Efek samping yang paling sering dialami setelah mengonsumsi golongan
obat ACE inhibitor adalah batuk kering yang terus-menerus. Sedangkan efek
samping lain yang lebih jarang terjadi yaitu :
1) Penurunan fungsi ginjal
2) Angioedema (Pembengkakan dibawah kulit akibat reaksi alergi)
3) Hiperkalemia (Jumlah kalium didalam darah sangat tinggi)
4) Kelelahan
5) Pusing
6) Kehilangan daya pengecap
 c. Contoh golongan obat ACE Inhibitor di pasaran :
No MerekDagang NamaGenerik Kekuatan Pabrik
1. Cardace Ramipril 5 mg Aventis
2. Odace Lisinopril 10 mg PT. Dexa Medica
3. Bioprexum Perindopril 10 mg Servier
4. Tenaten Enalapril 10 mg Coronet crown
5. Tensicap Captopril 25 mg Sanbe Farma
6. Decapril Ramipril 5 mg Harsen
7. Tensinop Lisinopril 10 mg Sanbe Farma
8. Tensobon Captopril 25 mg Coronet Crown
9. Triatec Ramipril 10 mg Sanofi Aventis
10. Farmoten Captopril 25 mg Fahrenheit
Tabel II. obat golongan ACE Inhibitor

Rumah sakit Muhammadiyah Palembang hanya menyediakan tiga macam

obat golongan ACE Inhibitor yaitu: Captopril, Lisinopril, dan Ramipril.

No MerekDagang NamaGenerik Kekuatan Pabrik

1. - Ramipril 5 mg Novell
2. - Ramipril 10 mg Novell
3. - Lisinopril 10 mg PT. Dexa Medica
4. - Lisinopril 5 mg PT. Dexa Medica
5. - Captopril 12,5 mg Phapros
6. - Captopril 25 mg Kimia Farma
Tabel III. obat golongan ACE Inhibitor di rumah sakit muhammadiyah

d. Interaksi golongan obat ACE Inhibitor dengan obat lain

1) Obat golongan Antiinflamasi Nonsteroid seperti Ibuprofen dan Naproxen
dapat menurunkan efektivitas Obat ACEi jika dikonsumsi secara bersamaan.
2) Pemberian obat ACEi dengan obat diuretik hemat kalium dapat
menyebabkan hiperkalemia (Jumlah kalium dalam darah sangat tinggi).
 3) Pemberian obat ACEi bersama dengan obat antasida akan mengurangi
absorpsi dari obat tersebut.
4) Pemberian golongan obat diuretik bersamaan dengan golongan Obat ACE
Inhibitor dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang drastis.
5) ACE Inhibitor yang di konsumsi bersama amilorid akan mengakibatkan
hiperkalemia(kadar kalsium dalam darah terlalu tinggi).
6) Kombinasi golongan obat ACE Inhibitor dan allopurinol dapat
meningkatkan resiko leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih).

e. Interaksi golongan obat ACE Inhibitor dengan makanan

1) Golongan obat ACE Inhibitor apabila dimakan dengan buah pisang, maka
dapat mengakibatkan hiperkalemia (jumlah kalium didalam darah terlalu
tinggi) karena tingginya kadar kalium yang terkandung dalam buah pisang.
2) Mengkonsumsi kentang bersamaan dengan Obat golongan ACE Inhibitor
dapat mengakibatkan arrythmia (Gagguan irama jantung).
3) Bayam dan kedelai jika dikonsumsi bersama obat Golongan ACE Inhibitor
dapat mengakibatkan terjadi dyspnea

2. ARB (angiotensin II receptor blockers)

ARB atau angiotensin II receptor blockers adalah golongan obat-obatan

yang digunakan untuk menangani tekanan darah tinggi dan gagal jantung.
a. Mekanisme kerja obat golongan ARB :
ARB bekerja dengan menghambat efek angiotensin II atau senyawa
yang menyempitkan pembuluh darah. Dengan menghambat zat angiotensin II,
pembuluh darah bisa diperlebar agar sirkulasi darah berjalan lancar sekaligus
menurunkan tekanan darah.
ARB mencegah angiotensin II berikatan dengan reseptornya,
reseptor angiotensin II tipe I (AT1) yang terletak di otot-otot di sekitar
pembuluh darah, sehingga:
1) memungkinkan pembuluh darah tersebut membesar
2) mengurangi tekanan darah
 3) memperbaiki gejala gagal jantung
4) memperbaiki perkembangan penyakit ginjal akibat diabetes

b. Efek Samping ARB

Kebanyakan pasien dapat menoleransi angiotensin II receptor
blocker(ARB) dengan baik. Namun pada beberapa kasus, obat ini dapat
menimbulkan sejumlah efek samping, berupa:
1) Hipotensi (tekanan darah rendah )
2) Sakit kepala atau pusing
3) Mengantuk
4) Lemas
5) Hiperkalemia (tingginya kadar kalium dalam darah)
6) Gangguan pencernaan
7) Diare
8) Infeksi saluran pernapasan
9) Gejala-gejala seperti flu
10) Ruam
11) Peningkatan gula darah.

c. Contoh golongan obat ARB di pasaran :

No MerekDagang NamaGenerik Kekuatan Pabrik
1. Atacand Candesartan 8 mg M-pharmacy
2. Teveten Eprosartan 10 mg PT. Dancos farma
3. Aprovel Irbesartan 150 mg Sanovi Eventis
4. Acetensal Losartan 50 mg PT. Prtapa Nirmala
5. Olmetec Olmesartan 20 mg Prizer
6. Micardis Telmisartan 20 mg Boehinger ingelheim
7. Diovan Valsartan 80 mg Novartis
8. Edarbi Azisartan 20 mg Coronet Crown
9. Kenarb Fimasartan 30 mg Mainiand
Tabel IV. obat golongan ARB
 Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang hanya menyediakan dua macam
obat golongan ARB yaitu, Candesartan dan Irbesartan.

No Merk Dagang Nama Generik Kekuatan Pabrik

1. - Candesartan 8 mg PT. Dexa Medica
2. - Candesartan 16 mg PT. Dexa Medica
3. - Irbesartan 150 mg PT. Dancos farma
Tabel V. obat golongan ARB di rumah sakit muhammadiyah

d. Interaksi obat golongan ARB dengan obat lain :

1) Golongan obat ARB jika digunakan bersamaan dengan obat golongan ACE
inhibitor dapat mengakibatkan gangguan fungsi ginjal,
hiperkalemia(tingginya kadar kalium dalam darah),sehingga mengakibatkan
tubuh terasa, mual, lemas.
2) Jika golongan obat ARB digunakan bersama golongan obat diuretik hemat
kalium, suplemen kalium, atau obat lain yang mengandung
3) kalium dapat meningkatkan resiko hiperkalemia (tingginya kadar kalium
didalam darah) sehingga dapat mengakibatkan tubuh menjadi, lemas, mual
dan muntah , dan nyeri dada
4) Golongan obat ARB jika di gunakan bersama obat anti inflamasi nonsteorid
dapat meningkatkan resiko gangguan fungsi ginjal dan mengakibatkan
tubuh menjadi , lelah, dan sesak nafas,dan urine berbusa
5) Golongan obat ARB jika di gunakan bersama Obat golongan Beta blocker
dapat
6) Meningkatkan kadar kalium dalam darah sehingga mengakibatkan tubuh
menjadi lemas, mual dan muntah.

e. Interaksi obat golongan ARB dengan makanan :

1) Obat golongan ARB jika di konsumsi dengan buah pisang, maka dapat
mengakibatkan hiperkalemia (tinggi nya kadar kalium dalam darah ) karena
tingginya kadar kalium yang terkandung dalam buah pisang sehingga dapat
 mengakibatkan tubuh menjadi , lelah, lemas,mual dan muntah
2) Obat golongan ARB jika di konsumsi bersama sayur bayam dan brokoli
dapat semakin meningkatkan kadar kalium dalam darah sehingga
mengakibatkan tubuh menjadi, lemas,mual dan muntah.

3. Alfa Blocker
Alfa blocker merupakan obat yang digunakan untuk melemaskan otot polos
(otot yang bekerja tanpa perintah), misalnya otot pembuluh darah, sehingga dapat
melebarkan pembuluh darah dan sirkulasi darah menjadi lancar. Alfa blocker
umumnya digunakan untuk menangani, mencegah, atau meredakan gejala gejala
yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi atau pembesaran kelenjer prostat
(beningnprostatic hyperplasia).

a. Mekanisme Alfa Blocker

Alfa blocker bekerja bekerja dengan cara menghambat stimulasi sistem
saraf dalam mengeluarkan zat yang dinamakan noradrenaline, penghambat
noradrenaline akan memunculkan sejumlah efek, seperti melemasnya dinding
pembuluh darah, otot kantung kemih, atau otot otot disekitar kelenjer prostat.

b. Efek samping Alfa Blocker

Efek samping yang umumnya timbul dari penggunaan penghambat alfa
adalah sakit kepala, pusing, mengantuk, hipotensi(tekanan darah rendah),
lemas, jantung berdebar, atau berat badan bertambah.

c. Contoh golongan obat ARB di pasaran :

No Nama dagang Nama generik
1. Alfuzosin Xatral XL
2. Doxazosin Tensidox
3. Tamsulosin Harnal ocas
4. Terazosin Hytoz
Tabel VI. obat golongan ARB
 Rumah sakit Muhammadiyah Palembang hanya menyediakan dua
macam obat golongan ARB yaitu, Harnal Ocas dan Hytroz.

No Nama Dagang Nama Generik

1. Harnal ocas Tamsulon Hydrocloride
2. Hytroz Terazosin Hydrocloride
Tabel VII. obat golongan ARB di rumah sakit muhammadiyah

d. Interaksi obat dengan makanan :

1) Harnal ocas dengan alprenolol :dapat meningkatkan resiko efek samping
yang serius.
2) Harnal oca dengan atazanavir : biasanya tidak dianjurkan jika dokter
memberikan resep bersama obat ini bianya dokter akan mengubah dosis
penggunaan satu atau kedua obat.
3) Hytroz dengan acebutolol : dapat menyebabkan peningkatan efek
samping tertentu.
4) Hytroz dengan tadalafil : tidak dianjurkan , namun terkadang akan
mengubah dosis atau mengubah seberapa sering anda menggunakan
salah satu atau kedua obat.

e. Interaksi obat dengan obat :

1) Harnal ocas dengan makanan atau alcohol : dapat menyebakaninteraksi
antara obat dan makanan.
2) Hytroz : dapat menyebakan interaksi antara obat dan makanan.

4. Beta Blocker Selektif

Penghambat beta atau beta-blockers adalah golongan obat yang digunakan

untuk menangani beragam kondisi pada jantung. Penghambat beta sering
disebut agen penghambat beta-adrenergik yang fungsi utamanya untuk
menurunkan tekanan darah.
Penghambat beta umumnya digunakan untuk menangani kondisi-kondisi,
seperti:
1) Tekanan darah tinggi (hipertensi)
2) Serangan jantung (infark miokard)
3) Gagal jantung
4) Denyut jantung tidak beraturan (aritmia)
5) Nyeri dada (angina)
6) Migrain
7) Tipe tremor tertentu
8) Glaukoma
9) Hormon tiroid berlebih dalam darah (hipertiroidisme)
10) Kecemasan.

a. Mekanisme kerja Beta blocker :

Obat-obatan dari golongan penghambat beta bekerja dengan cara
menekan efek dari hormon epinephrine atau adrenalin, yaitu hormon yang
berperan dalam mengalirkan darah, sehingga membuat jantung berdenyut
lebih lambat dan sedikit bekerja, serta tekanan darah turun. Selain itu, obat
ini juga membantu melebarkan pembuluh darah agar sirkulasi darah berjalan
lancar.
Penghambat beta dibagi menjadi 2 jenis, berdasarkan reseptor beta
mana yang dihambat dan efeknya terhadap tubuh. Berikut ini adalah dua
jenis obat penghambat beta:
1) Penghambat beta selektif
Bertugas menghambat reseptor beta-1 dengan efek memengaruhi
kerja jantung, namun tidak pada jalur pernapasan. Jenis-jenis obat
penghambat beta selektif adalah atenolol, betaxolol, bisoprolol,
metoprolol, dan nebivolol.
2) Penghambat beta nonselektif
Bertugas menghambat reseptor beta-1 dan beta-2 dengan efek yang
memengaruhi jantung, pembuluh darah, dan jalur pernapasan. Jenis-jenis
penghambat beta nonselektif adalah carvedilol, propranolol, dan timolol.

b. Efek Samping Penghambat Beta

 Efek samping yang sering dialami setelah mengonsumsi obat-obatan
penghambat beta adalah pusing, mual dan diare, penglihatan kabur,
kelelahan, denyut jantung melambat, serta tangan dan kaki menjadi dingin.
Sedangkan, efek samping yang jarang terjadi adalah sulit tidur (insomnia),
depresi, menurunnya gairah seksual, atau impotensi.

c. Contoh obat golongan Beta blocker yang ada di pasaran :

No. Merk dagang Nama Kekuatan Pabrik

Generik
1. Betablok Atenolol 50 mg PT. Kalbe Farma
2. Trandate injeksi Labetalol 5 mg Glaxo Wellcome
3. Bisoprolol Bisoprolol 5 mg Hexphar Jaya
Fumarate
4. Lopresor Metoprolol 100 mg Nobartis
5. Nebilet Nebivolol 5 mg Transfarma Medica
Indah
6. V-Bloc Carvedilol 6.25 mg PT. Kalbe Farma
7. Propranolol hcl Propranolol 10 mg PT. Dexa Medica
8. Azarga Timolol 5 mg PT. Tempo Scan
Pacifik
Tabel VIII. obat golongan Beta Blocker Selektif
 Rumah sakit Muhammadiyah Palembang hanya menyediakan 4
(empat) macam obat golongan Beta blocker yaitu, Propanolol, Bisoprolol,
Atenolol, dan Carvedilol.

No. Merk dagang Nama Generik Kekuatan Pabrik

1. - Propranolol 10 mg PT. Dexa Medica
2. - Propranolol 40 mg PT. Dexa Medica
3. - Bisoprolol 5 mg Hexpharm Jaya
4. Betablok Atenolol 50 mg PT. Kalbe Farma
5. V-bloc Carvedilol 6.25 mg PT. Kalbe Farma
Tabel IX. obat golongan Beta Blocker di rumah sakit muhammadiyah

d. Interaksi beta-blocker dengan obat-obat lain :

1. Interaksi beta-blocker dengan anti hipertensi
1) Beta-blocker dengan diuretika.
Diuretika sering digunakan untuk terapi hipertensi. Tapi kalau
diuretika saja maka hasil terapinya terbatas. Untuk mencapai hasil
yang lebih baik maka sebaiknya dikombinasikan dengan anti
hipertensi lain. Percobaan di klinik menunjukkan bahwa kombinasi
beta-blocker dengan diuretika diperoleh kerja anti hipertensi yang
lebih baik. Dalam hal ini tidak terjadi postural hipotensi (tekanan
darah rendah) dan tachycardia (detak jantung cepat) yang disebabkan
oleh diuretika (thiazide). Dan juga peninggian plasma renin akibat
pemberian diuretika akan dikurangi oleh beta-blocker.
2) Beta-blocker dengan Vasodilator (pelebaran pembuluh darah).
Kombinasi obat ini akan menghasilkan effek terapi yang lebih baik.
Ternyata effek sampingnya akan berkurang. Pemberian hydralazine
yang menimbulkan reflex tachycardi akan berkurang bila
pemberiannya dikombinasikan dengan beta-blocker.
3) Beta-blocker dengan methyldopa.
Penggunaan kombinasi dari methyldopa dan beta-blocker ternyata
 lebih aman dibandingkan dengan pemakaiannya secara tunggal. Effek
samping dari methyldopa berupa postural hipotensi akan hilang bila
diberikan bersama-sama dengan beta-blocker.
4) Beta-blocker dengan guanethidine dan bethadine.
Pengaruh kombinasi ini hampir sama dengan kornbinasi beta-blocker
dengan methyldopa. Effek samping dari guanethidine dan bethadine
akan berkurang, terutama postural hipotensi yang disebabkan
guanethidine dan bethadine.

2. Interaksi Beta-blocker dengan anti-arrhythmia

1) Beta-blocker dengan digitalis. Pengobatan arrhythmia dengan
digitalis dapat menimbulkan paroxysmal tachycardia. Maka
pemberian beta-blocker bersama-sama dengan digitalis dapat
mengontrol tachycardi dengan baik.
2) Beta-blocker dengan procainamide.
Pemberian procainamide sebagai anti-arrhythmia dapat menimbulkan
penurunan tekanan darah yang sangat cepat terutama bila diberikan
secara intravena. Pemberian bersama-sama dengan beta-blocker akan
menyebabkan effek yang berbahaya karena bekerja sinergistik.

3. Interaksi beta-blocker dengan anti-depressan dan anti-psikotik

tranguikner
1) Pemberian anti-depressan misalnya derivat tricyclic dan derivat
phenothiazine
dapat menimbulkan dysrhythmia. Maka pemberian beta-blocker akan
menghindarkan effek dysrhythmia akibat pemberian anti-depressan
tersebut.

4. Interaksi beta-blocker dengan alfa adrenergik stimulan.

1) Pada percobaan menunjukkan bahwa pemberian beta-blocker
bersama-Sama dengan norepinephrine akan menyebabkan
Vasokonstriksi. Akibat yang sangat merugikan ialah ganggren. Hal
ini timbul karena norepinephrine effeknya dominan terhadap reseptor
 alfa.

5. Interaksi beta-blocker dengan neuromuskular-blocker.

1) Beta-blocker yang dikombinasikan dengan neuromuskular-blocker
misalnya: succinycholine, Decamethonium, d-Tubocurarine,
Gallamine, akan menimbulkan kerja sinergistik.
6. Interaksi beta-blocker dengan obat hipoglikemik.
1) Gabungan kedua obat ini menghasilkan effek sinergistik. Hal ini
terjadi karena
beta-blocker mempengaruhi kerja glikogenolitik dari glukagon dan
juga merangsang pelepasan insulin.

7. Interaksi beta-blocker dengan anti-inflammasi.

1) Beta-blocker menghambat effek anti-inflammasi dari obat-obat
Natrium salisilat, Aminopirin, Fenilbutazon, Hidrokortison. Hal ini
disebabkan karena kompetisi langsung antara kedua obat ini pada
reseptor yang sama.

8. Interaksi beta-blocker dengan anti-angina.

1) Gabungan kedua obat ini menghasilkan sinergisme. Beta-blocker
mengurangi kerja jantung dengan mengurangi heart rate. Demikian
pula Nitrat berbuat hal yang Sama dengan mengurangi Venous return
dan volume serta tekanan dalam ventrikell kiri.

9. Interaksi beta-blocker dengan atropin.

1) Gabungan kedua obat ini dapat memperbaiki sinus tachycardia yang
terjadii karena pernberian dosis besar atropin pada pengobatan
keracunan insektisida organofosfat. Sebaliknya kejadian bradikardi
akibat kelebihan dosis beta-blocker dapat diatasii dengan pemberian
atropin.

e. Interaksi obat golongan Beta blocker dengan makanan :

1) Penggunaan bersama alcohol dapat menyebabkan penurunan tekanan
darah yang membahayakan.
 2) Penggunaan bersama tembakau dapat menyebabkan interaksi terhadap
obat.
3) Obat-obatan Hipertensi (golongan beta blocker) dapat meningkatkan
kadar potassium dalam darah sehingga bisa memicu arrhythmia
(gangguan irama jantung) dan dyspnea (susah bernafas) jika dikonsumsi
bersamaan dengan pisang, kentang, kedelai, dan bayam selama
pengobatan.

5. Calcium Channel Blocker

Calcium channel blocker (CCB) adalah Golongan obat yang digunakan

untuk menurunkan tekanan darah. Fungsi Golongan calcium channel blocker
adalah untuk memperlambat gerakan kalsium ke dalam sel jantung dan dinding
pembuluh darah yang membuat lebih mudah bagi jantung untuk memompa dan
memperlebar pembuluh darah. Calcium channel blocker umumnya digunakan
untuk menangani kondisi-kondisi, seperti :
1) Tekanandarahtinggi (hipertensi)
2) Angina (nyeri dada atau rasa tidak nyaman yang biasanya disebabkan oleh
kurangnyaaliran darah ke jantung)
3) Aritmia
4) Mencegahkehamilan premature
5) FenomenaRaynaud, yaitu menyempitnya pembuluh darah akibat dipicu oleh
udara dingin atau stres.

a. Mekanisme kerjagolongan obat Calcium Channel Blocker:

Obat-obatandarigolonganCalciun Channel Blockerbekerja dengan
menghambat jalan masuk kalsium ke dalam otot jantung dan dinding
pembuluh darah, sehingga denyut jantung akan melambat dan pembuluh darah
akan melebar. Hal ini akan mengakibatkan turunnya tekanan darah serta
mengontrol kestabilan denyut jantung.
b. Efek samping golongan obat calcium channel blocker:
1) Pusing atau sensasi ringan dan melayang
2) Mulut kering
3) Edema (pembengkakan pergelangan kaki, atau tungkai)
4) Sakit kepala
5) Mual
6) Kelelahan
7) Sembelit atau diare
c. Contoh obat Golongan Calcium Channel Blocker di Pasaran :
No MerekDagang NamaGenerik Kekuatan Pabrik
1. Nifedipress Nifedipine 10 mg Kimia Farma
2. Lacipil Lacidipin 4 mg Glaxo smith Kline
3. Zanidip Larcanipine HCL 10 mg Abbott
4. Cardivask Amlodipine 5 mg Hexpharn Jaya
5. Nimotop Nimodipine 30 mg Bayer Indonesia
6. Perdipine Nikardipine HCL 25 mg PT. Dexamedica
7. Nirmadil Felodipine 10 mg Kimia Farma
8. Dynacirc Isradipine 2,5 mg Abbott
9. Isoptin SR Verapamil HCL 80 mg Kimia Farma
Tabel X. obat golongan Calcium Channel Blocker

Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang hanya menyediakan 3 (Tiga)

macam obat golongan Calcium channel blockeryaitu: Diltiazem, Amlodipine,
Nifedipine.

No MerkDagang NamaGenerik Kekutan Pabrik

1. Herbesser Diltiazem HCL 100 mg Tanabe Indonesia
2. - Amlodipine 10 mg Hexhparn Jaya
3. - Amlodipine 5 mg Hexhparn Jaya
4. - Nifiedipine 10 mg Kimia Farma
Tabel XI. obat golongan CCB di rumah sakit muhammadiyah
 d. Interaksigolonganobat CCB denganmakanan :
1) Jangan minum Alkohol saat mengkonsumsi obat CCB. Alkohol dapat
mengganggu dengan efek obat dan meningkatkan efek samping
2) Buah Anggur dan Jus anggur dapat mempengaruhi kinerja obat calcium
channel blocker.
3) Mengkonsumsi obat tekanan darah dapat menimbulkan reaksi pada
saluran kalsium dapat menyebabkan penurunan mendadak dari tekanan
darah

e. Interaksi golongan Obat CCB dengan obat lain :

1) Amlodipine Dapat diberikan bersamaan dengan penggunaan diuretic
golongan Thiazide, Alpha bloker, beta bloker, ACEinhibitor, nitrate,
nitroglycerin sublingual, anti inflamasi non steroid, antibiotic,
sertaobathipoglikemik oral.
2) Pemberian bersama cimetidin atau antacid tidak mengubah farmakokinetik
amlodipine.
3) Penggunaan nifedipine bersama dengan simetidin (tidak pada ranitidin)
meningkatkan konsentrasi Plasma dan efek anti hipertensi nifedipine.
4) Penggunaan nifedipine bersama dengan B-blocker mempotensiasi efek
hipertensi nifedipine.
5) Penggunaaan obatgolongan CCB dengan indinavir dapat meningkatkan
potensi efek samping obat.
6) Penggunaan obat golongan CCB dengan simvastatin dapat meningkatkan
risiko terjadinya miopati.

6. Diuretik
Diuretik adalah obat yang befungsi untuk membuang kelebihan garam dan
air dari dalam tubuh melalui urine. Jumlah garam, terutama natrium, yang diserap
kembali oleh ginjal akan dikurangi. Natrium tersebut akan ikut membawa cairan
yang ada di dalam darah, sehingga produksi urine bertambah. Akibatnya, cairan
tubuh akan berkurang dan tekanan darah akan turun.

a. Mekanisme kerja Diuretik

1) Thiazide : Merupakan obat diuretik yang bekerja dengan cara mengurangi
penyerapan natrium dalam ginjal, sehingga meningkatkan produksi urine.
Contohnya : chlorthalidone, hydrochlorotiazide, dan indapamid.
2) Diuretik Loop : Merupakan obat diuretik yang bekerja dengan cara
menurunkan penyerapan kalium, klorida, natrium sehingga memaksa
ginjal meningkatkan jumlah urine. Contohnya : bumetanide.
3) Diuretik hemat kalium : Merupakan obat diuretik yang mengakibatkan
meningkatnya volume cairan da natrium dalam urine tanpa ikut membawa
kalium keluar dari tubuh. Contohnya : spironolactone dan triamterene.
4) Penghambat karbonat ahidrase : Merupakan obat diureik yang bekerja
dengan cara meningkatkan konsentrasi asam bikarbonat, natrium,kalium
dan air yang dikeluarkan dari ginjal. Contohnya : acetazolamide.
5) Diuretik Osmotik : Merupaan obat diuretk yang bekerja dengan ara
meningkatkan jumlah cairan tubuh yang disaring keluar oleh ginjal,
sekaligus menghambat penyerapan cairan kembali oleh ginjal. Contohnya:
mannitol.

b. Efek Samping
1) Pusing atau sakit kepala
2) Sering merasa haus
3) Gangguan siklus haid
4) Peningkatan kadar glukosa
5) Gatal dan ruam pada kulit
6) Kram otot
c. Nama-nama obat Diuretik
Indapamide, Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Bumetanide, Furosemide,
Amiloride, Eplerenone, Spironolacton, Acetazolamide, Manitol
Dirumahsakit Muhammadiyah Palembang hanya menyediakan 3
macam obat golongan Diuretik yaitu: Furosemide, Spironolacton, dan
Hydrochhlorothiazide.

No Nama Paten Nama Generik Kekuatan Pabrik

1. - Furosemide 40 mg Kimia Farma
2. - Spironolactone 25 mg Dexa Medica
3. - Spironolactone 100 mg Dexa Medica
4. - Hydrochlorothiazide 25 mg Kimia Farma
Tabel XII. obat golongan Diuretik di rumah sakit muhammadiyah

d. Interaksi obat diuretik

Sebaiknya jangan minum obat jenis loop diuretik jika sedang
menggunakan tikosyn (Defetilide). Pastikan untuk memonitor kadar kalium
dalam tubuh jika menggunakan diuretik thiazide dan loop ataupun obat lain
yaitu digoksin. Perlu juga ada penyesuaian mengenai dosis insulin dan obat
diabetes, terhadap penggunaan obat diuretik yang diminum.
Selain itu, obat – obatan tertentu tidak boleh digunakan pada saat makan atau
saat mengkonsumsi alkohol dengan obat-obatan tertentu juga. Seperti
misalnya mengkonsumsi Furosemide setelah alkohol dapat menyebabkan
gangguan kesehatan pada tubuh sehingga di khawatirkan dapat membuat
khasiat dari obat yang dikonsumsi itu tidak sesuai dengan yang diharapkan.

Selain itu, ada beberapa kondisi yang juga tidak menyarankan untuk
mengkonsumsi obat diuretik, diantaranya : mengalami penyakit hati atau
ginjal yang parah, dehidrasi parah, memiliki detak jantung yang tiak teratur,
 mengalami tekanan darah tinggi selama kehamilan, usia diatas 65 thn atau
lebih tua, memiliki penyakit asam urat, dll.

BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Sistem distribusi obat pasien rawat inap di instalasi farmasi Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang terbagi menjadi 2 yaitu:
1. Sentralisasi
2. Desentralisasi
Desentralisasi terbagi menjadi 4 yaitu :
1) Sistem persediaan lengkap di ruang rawat (WarTotal Floor Stock).
2) Sistem resep individual (pesanan obat secara individual).
3) Kombinasi sistem resep individual dengan Total Floor Stock.
4) Sistem dosis unit.

5.2 Saran
 DAFTAR PUSTAKA

Menurut undang-undang No.23 Tahun 2009. tentang kesehatan

Menurut undang-undang RI No 44 Tahun 2009. Tentang rumah sakit
https://ilmu-kefarmasian.blogspot.com/2014/03/sistem-distribusi-obat-di-rumah-sakit.html?m=1
sistem distribusi obat di rumah sakit adalah tatanan jaringan
sarana,personel,prosedur,dan jaminan mutu yang serasi terpadu dan berorientasi kepada
pasien dalam kegiatan penyampaian sediaan obat beserta informasinya kepada pasien.
https://www.balitbangham.go.id/pocontent/peraturan/uu.%20no%2023%20tahun%201992%20t
entang%20kesehatan.pdf . Menurut undang-undang No.23 Tahun 1992. tentang kesehatan
http://www.depkes.go.id/resourses/download/peraturan/UU%20No.%2044%20Th%202009%20t
tg%20Rumah%20Sakit.PDF sistem distribusi obat di rumah
sakit,sentralisasi,desentralisasi
http://repository.usu.ac.id//handle/123456789/48332/chapter%20II.pdf?sequence=4&isallowed
=y pengertian rumah sakit menurut WHO (World Health Organiation )adalah bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprhensif),penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat.
LAMPIRAN
 Lampiran 1. Penyimpanan obat di Rawat Inap

Lampiran 2. Penyimpanaan obat di Rawat Jalan

 Lampiran 3. Penyimpanaan obat bersuhu rendah di Rawat Jalan

Lampiran 4. Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika di Rawat Jalan

Lampiran. 5 Penyimpanan obat Narkotika dan Psikotropika di Gudang Farmasi.

Lampiran 6. Menempelkan label High Alert di Gudang Farmasi

Lampiran 7. Menyelipkan kartu stock sesuai dengan nama obat masing-masing di
Gudang Farmasi.

Lampiran 8. Mengambilkan obat sesuai dengan MPO di Gudang Farmasi

Lampiran 9. Mengambilkan obat sesuai dengan permintaan resep di Rawat Jalan

Lampiran 10. Mengambilkan obat sesuai dengan KPO di Rawat Inap.

Lampiran 11. Gambar CPO (Catatan Pemberian Obat) di Rawat Inap Lampiran.
12 Gambar KPO (Kartu Pemberian Obat) di Rawat Inap
Lampiran 13. Contoh SP (SuratPesanan) dari Gudang Farmasi

Lampiran 14. Kwitansi Pembayaran di Rawat Jalan

Lampiran 15. Contoh Factur di Gudang Farmasi

Lampiran 16. Kartu Stock di Gudang Farmasi.

Lampiran 17. Resep Umum di Rawat Jalan

Lampiran 18. Resep Kronis di Rawat Jalan

Lampiran 19. Resep Non Kronis di Rawat Jalan
Lampiran 20. Resep Online di Rawat Jalan
 Lampiran 21. Tempat Penyimpanan Obat pasien Rawat Inap

Lampiran 22. Rak Penyimpanan Kotak Obat dan arsip CPO di Rawat Inap.
 Lampiran 23. Penyimpanan obat LASA

Lampiran 24. Penyimpanan obat High Alert