Kista Radikuler – Laporan Kasus

Karthik R, Mohan N, Ravikumar PT, Sabitha, Cicilia Subbulakhshmi, Saramma Mathew Fenn

Kasus
Seorang pasien laki-laki berusia 21 tahun datang ke Departemen Kedokteran Mulut Vinayaka
Sankarachariyar Dental college dengan keluhan utama nyeri di daerah gigi depan bagian atas yang rusak
selama 1 tahun terakhir. Pasien memberikan riwayat seringnya makan di daerah gigi depan atas selama
2 tahun terakhir, pasien lupa untuk perawatan gigi sehingga gigi depan atasnya secara bertahap
berkembang menjadi kavitas (membusuk) dan gigi patah secara tidak sengaja selama pengunyahan
makanan (karena melemahnya struktur gigi karena demineralisasi zat anorganik dan organik dalam gigi
yang disebabkan oleh karies gigi) yang diikuti dengan timbulnya rasa sakit di daerah gigi depan atas
selama 6 bulan terakhir yang kronis pada onset, kusam, intermiten, non-radiasi di alam pada daerah gigi
depan atas dan dia datang ke Departemen Pasien Rawat Jalan kami.
Pada pemeriksaan intraoral- Gigi yang rusak parah di 12 tidak mengalami perluasan tulang
kortikal bukal dan Lingual dalam kaitannya dengan 12 IOPA (Radiografi Periapikal Radiografi)
menunjukkan radiolusen yang terdefinisi dengan baik dengan diameter lebih besar dari 1,5 cm yang
dibatasi oleh batas sklerotik radiopak dalam hubungannya dengan 12 sugestif dari kista Radikular
sehubungan dengan 12.

Pemeriksaan Intraoral

Radiografi Periapikal

Perawatan
Gigi 12 diekstraksi dan diberikan analgesic ketorolac 10 mg dua kali sehari
selama 5 hari sekali dan antibiotic clindamycin 300 mg dua kali sehari diresepkan
selama 1 minggu. Pasien merasakan keluhan nyeri dan bengkak berkurang.

Diskusi
Kista radikuler adalah kista dontogenik yang paling umum terjadi pada rahang.
Kista periapical biasanya dimulai oleh karies gigi atau trauma pada periodontal yang
menyebabkan nekrosis (kematian) dari jaringan pulpa. Pulpa yang nekrotik ini
menstimulasi sisa-sisa malassez dalam tubuh. Ligament periodontal yang
menghasilkan pembentukan lapisan epitel pada kista radikuler. Kista akan
berkembang dari granuloma di periapical yang sudah ada sebelumnya, yang
merupakan focus dari jaringan granulasi yang terbentuk di tulang akibat kehadiran
kehadiran peradangan kronis tingkat rendah yang terletak di puncak gigi non-vital.
Sel-sel bagian tengah massa menjadi semakin terpisah dari nutrisi dibandingkan
dengan lapisan basal karena mereka gagal mendapatkan nutrisi yang cukup, mereka
akhirnya mengalami degenerasi, menjadi nekrotik dan mencair. Ini menciptakan
rongga berlapis epitel yang diisi dengan cairan. Hancurnya puing seluler, Kehadiran
asam Hyaluronic dalam lumen kistik meningkatkan konsentrasi proteinnya
menyebabkan peningkatan tekanan osmotik di dalam lumen kistik yang
mengakibatkan transportasi cairan ke dalam sistumen, yang menyebabkan
pertumbuhan kista ke luar.
Dengan faktor-faktor resorpsi tulang osteoklastik, resorpsi tulang alveolar di
sekitarnya terjadi dan kista meluas. Kista radikular umum dijumpai pada dekade
ketiga hingga keenam. Kista Radikular terletak di daerah rahang atas anterior.
Khususnya (kista akar-akhir atau periapikal) biasanya tidak menimbulkan rasa sakit
dan asimptomatik tetapi menjadi menyakitkan ketika terinfeksi dan sering
ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan radiografi gigi rutin. Kista
periapikal yang tidak terawat dapat menyebabkan resorpsi akar eksternal dari gigi
yang terlibat dan migrasi patologis gigi. Kista Radikular yang tidak diobati
menyebabkan perluasan plat kortikal. Pada rahang rahang atas, kista radikular dapat
menyebabkan ekspansi plat kortikal bukal dan palatal. ekspansi plat kortikal labial
atau bukal dan jarang ekspansi plat kortikal lingual.Bukti terbaru menunjukkan
bahwa perkembangan kista Periapikal dimediasi oleh sel-sel imunokompeten dalam
cairan kistik Periapical cyst5 dan diskontinuitas dalam lapisan epitel dari sebagian
besar kista Periapikal. Reaksi imunologis