REFERAT

ILMU KESEHATAN MATA

SELULITIS ORBITA

Disusun Oleh:
Stella Pangestika
01073190132

Pembimbing:
dr. Maria Larasati Susyono, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT UMUM SILOAM
SILOAM HOSPITAL LIPPO VILLAGE
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
PERIODE FEBRUARI-MARET 2020
TANGERANG
 BAB I

PENDAHULUAN

Selulitis orbital adalah infeksi aktif jaringan lunak orbita yang terletak posterior dari

septum orbita termasuk lemak dan otot dalam orbit tulang. 1 Pada 90% kasus, selulitis orbital

didapatkan dari sinusitis bakterial akut atau kronis, terutama di sinus ethmoid. Organisme

penyebab paling umum adalah Streptococcus pneumonia, Staphylococcus areus, Staphylococcus

pyogenes dan Haemophilus influenza. Infeksi mata biasanya terjadi pada populasi pediatrik

dengan keluhan pembengkakan pada kelopak mata dan nyeri.

Selulitis preseptal dan selulitis orbita memiliki manifestasi klinis yang mirip, tetapi kedua

kondisi tersebut haruslah dibedakan. Selulitis preseptal hanya melibatkan jaringan lunak anterior

septum orbital dan tidak melibatkan struktur di dalam rongga orbita. Namun, selulitis preseptal

dapat menyebar ke posterior septum orbita dan berprogresi selulitis orbita. Infeksi selulitis orbita

adalah suatu kegawat daruratan dan dapat mengancam jiwa.

Sebanyak 11% kasus selulitis orbita dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Selulitis

orbita berpotensi menjadi penyakit mematikan apabila tidak tertangani dengan baik. Saat era pra

antibiotik, selulitis orbita muncul sebagai infeksi akut dan menyebabkan kematian jika muncul

komplikasi sinus thrombosis kavernosus. Penulisan referat ini bertujuan untuk mahasiswa dapat

mengetahui manifestasi klinis, diagnosis, serta tatalaksana dari penyakit Selulitis Orbita.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi

Tulang orbita adalah rongga berbentuk buah pir yang menampung bola mata dengan

adneksa (kelenjar lakrimal) dan lemak orbital. Volume orbita adalah 30 ml dimana bola mata

membutuhkan 6 ml (20%). Orbita berhubungan secara superior dengan sinus frontal, inferior

dengan sinus maksilaris, medial sinus etmoid dan aspek anterior sinus sphenoid. Batas anterior

orbit adalah septum orbital, yang memisahkan kelopak dari orbit. Septum orbital, sebuah

jaringan fibrosa muncul dari periosteum rim orbital superior dan inferior, membagi bidang

peradangan atau infeksi menjadi preseptal atau posteptal (selulitis orbital) (Gambar 1). Infeksi

anterior septum orbital disebut selulitis preseptal dan dapat dikelola dengan antibiotik oral.

Namun, ketika infeksi posterior ke septum orbital, itu mengakibatkan selulitis orbital yang

merupakan keadaan darurat oftalmik yang membutuhkan perawatan di rumah sakit.1

Gambar 1.

Ilustrasi anatomi tulang orbita2

 Orbita dibatasi secara superior oleh atap (lesser wing pada tulang sphenoid dan lempeng

orbital dari tulang frontal), yang berada di bawah fossa kranial anterior dan sinus frontal. The

greater wing dari sphenoid dan tulang zygomatik membentuk dinding lateral (Gambar 2). Tiga

tulang membentuk dasar orbit, zygomatic, maxillary, dan palatine. Fraktur blow out umumnya

terjadi pada aspek medial

posterior maxilla.

Lantai orbital juga

merupakan batas

superior dari sinus

maksilaris. 1

Gambar 2. Tampilan depan tulang orbit kanan2

Empat tulang membentuk dinding medial; maxillary (prosesus frontal), lakrimal, ethmoid

dan tulang sphenoid (Gambar 3). Lamina papyracea, yang membentuk bagian dari dinding

medial, setipis kertas dan dilubangi oleh banyak foramina untuk saraf dan pembuluh darah, yang
membuat penyebaran berdekatan yang mudah dari sinus ethmoid ke orbit dalam penyebaran

selulitis orbital.1

Gambar 3. Dinding medial orbit2

Fisura orbital superior adalah antara sphenoid wing yang lebih besar dan lebih kecil serta

memungkinkan hubungan antara cranium dan orbit (Gambar 2). Fisura ini dibagi menjadi bagian

superior dan inferior. Bagian superior mentransmisikan vena ophthalmic superior, lacrimal,

frontal, dan saraf trochlear. Bagian inferior mentransmisikan saraf abducens, divisi superior dan

inferior dari saraf oculomotor dan serat simpatis dari pleksus kavernosa. Peradangan fisura

orbital superior dan puncak orbital disebut sindrom Tolosa-Hunt. 1

Fisura orbital inferior terletak antara sphenoid wing yang lebih besar dan tulang maksila,

yang membagi dinding orbital lateral dari lantai orbital (Gambar 2). Ia menghubungkan

pterygopalatine dan fossa infratemporal dengan orbit dan mentransmisikan saraf maxillary dan

zygomatic di samping cabang-cabang dari vena ophthalmic inferior. 1

The lesser wing dari sphenoid memiliki foramen optik yang dilalui oleh saraf optik dan

arteri oftalmikus ditransmisikan dari fossa kranial tengah ke orbit. 1

2.2 Definisi

Selulitis orbita (selulitis postseptal) adalah infeksi aktif jaringan lunak orbita yang

terletak posterior dari septum orbita.3 Faktor predisposisi dari selulitis orbita adalah sinusitis,

trauma okuli, riwayat operasi, dakriosistitis, sisa benda asing di mata, infeksi gigi, tumor orbita

atau intraokuler, serta endoftalmitis. 3

2.3 Epidemiologi

Infeksi bakteri orbital dapat terjadi pada semua usia namun lebih sering terjadi pada

anak-anak. Rata-rata usia anak yang terkena adalah 7 tahun dimulai dari 1 tahun hingga 16 tahun.

Jenis kelamin tidak memengaruhi. 4

2.4 Etiologi

- Infeksi eksogen karena cedera penetrasi terutama benda asing intraorbital, dan tindakan operasi

seperti enukleasi, dacryocystectomy dan orbitotomy.

-Perluasan atau penyebar infeksi sinusitis paranasal, gigi, wajah, kelopak mata, rongga

intracranial.

-Infeksi endogen, metastasis dari abses payudara, sepsis, tromboflebitis kaki, dan septikemia.
Bakteri yang paling sering mengakibatkan orbital selulitis adalah Staphylococcus aureus MRSA

38%, Coagulase negative Staphylococcus 23%, Streptococcus pyogenes 15%.

Non spore forming anaerobic bakteri meliputi Peptococcus, Peptostreptococcus, dan

Bacteroides yang berhubungan dengan gigitan hewan.

Pada pasien imunocompromised, etiologi fungal paling sering Mucormycosis dan Aspergillus.

Bakteri dapat menginfeksi jaringan preseptal dan orbital melalui satu dari tiga cara.

1. Inokulasi langsung. Contohnya termasuk gigitan serangga, trauma dan riwayat operasi mata

seblumnya seperti glaucoma dan perbaikan ablasi retina. Trauma yang terjadi dapat

mengakibatkan fraktur orbita dan terjadi infeksi. Infeksi biasanya disebabkan oleh

Streptococcus pyogenes aau aureus.

2. Infeksi adneksa okular yang berdekatan seperti episode akut sinusitis, dakriosistitis atau

hordeolum yang menyebar ke ruang preseptal atau postseptal.

3. Melalui rute hematogen yang jauh seperti otitis media atau pneumonia.5

2.5 Patofisiologi

Selulitis orbital dapat terjadi akibat penyebaran langsung yang berdekatan (mis. Sinus

atau gigi), eksogen (mis. Trauma atau pembedahan) dan endogen (hematogen). Selulitis orbital

bersifat unilateral pada lebih dari 90% kasus. Sebagian besar kasus selulitis orbital terjadi akibat
perluasan infeksi dari sinus paranasal. Kira-kira, 1,3-5,6% dari hasil sinusitis pada selulitis

orbital dan 80% dari semua komplikasi dari rinosinusitis akut adalah orbital.1

Klasifikasi komplikasi sinusitis

Sinus ethmoid adalah sumber infeksi yang paling sering pada 43-100% kasus. Hal ini

mungkin karena dinding orbital medial yang tipis. Faktor predisposisi lain untuk penyebaran

orbital termasuk kurangnya limfatik dan vena valveless dari orbit dan foramina tulang orbital.

Selulitis orbital anak dapat melibatkan lebih dari satu sinus pada 15,7-38% kasus, sedangkan

pada orang dewasa keterlibatan multipel sinus <11%. Infeksi saluran pernapasan atas merupakan

penyebab utama selulitis orbital dan dapat mencerminkan distribusi musiman penyakit ini.

Penyebaran yang berdekatan juga dapat terjadi dari endophthalmitis, panophthalmitis, abses gigi

dan ekstensi dari selulitis preseptal. Infeksi gigi dapat menyebabkan selulitis orbital odontogenik

dengan penyebaran melalui sinus maksilaris. Penyebaran hematogen dari bakteremia dapat

terjadi dan selulitis orbital bilateral telah dilaporkan dalam kasus endokarditis infektif. Trauma

adalah faktor predisposisi, yang mungkin merupakan cedera penetrasi langsung atau fraktur

orbital. Selulitis orbital dapat terjadi dari penyebaran langsung dari sinus seperti yang terlihat

pada trauma yang mengakibatkan fraktur yang muncul dari orbit. Benda asing orbital dapat

berupa logam atau organik, dengan yang terakhir (misalnya kayu) mengandung bakteri

signifikan. Lebih jarang dilaporkan setelah operasi biasanya dengan menggunakan eksplan
seperti perangkat drainase berair (operasi glaukoma) atau spons silikon sclera (perbaikan ablasi

retina). 1

2.6 Manifestasi klinis

Edema pada kelopak mata, eritema, penurunan penglihatan, nyeri saat mata digerakkan,

proptosis dan ophtalmophlegia. Perbedaan klinis antara preseptal dan postseptal.

Preseptal selulitis Orbital selulitis

Eyelid edema + Almost always present
Chemosis - +
Pupils Normal Maybe affected
Ocular motility Intact Restricted
Visual acuity Decreased because eyelid Menurun

edema
Proptosis - +
Color vision Intact Diminished
Visual field Intact Maybe contracted

2.6 Diagnosis

Penegakan diagnosis berdasarkan anamnesis ditemukan bahwa adanya nyeri pada mata

diperberat dengan gerakan, pembengkakan pada mata, malaise, penurunan tajam penglihatan dan

diplopia, riwayat keluhan sinus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan penurunan lapang pandang,

buta warna dan RAPD positif menunjukkan adanya kompresi nervus optikus. 6 Pada pemeriksaan

fundus dapat ditemukan adanya choroidal folds dan pembengkakan diskus optikus.

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa adanya leukositosis. Pemeriksaan kultur

apabila terdapat sekret maupun demam, diambil langsung dari nasal, konjungtiva dan abses dan
harus dilakukan sebelum memulai antibiotik. Pemeriksaan pungsi lumbal dilakukan apabila ada

defisit neurologis (lemah, kaku leher, parese n 7).

Pencitraan dapat dilakukan untuk mendiagnosa selulitis orbita menggunakan CT scan.

Gambar 4. Foto-foto eksternal menggunakan CT-scan (tampilan aksial dan koronal) seorang

anak laki-laki berusia 7 tahun yang mengalami infeksi pernapasan atas diikuti oleh diplopia yang

menyakitkan, proptosis mata kiri dan penurunan penglihatan. Gejalanya tidak membaik dengan

pemberian antibiotik sistemik.7

2.7 Diagnosis Banding

Riwayat klinis yang baik dan pemeriksaan klinis menyeluruh sangat penting untuk

menegakkan diagnosis selulitis orbital. Sementara diagnosis pada dasarnya dikonfirmasi secara

klinis dengan pencitraan, diagnosis banding lainnya harus selalu diingat. Pasien dengan selulitis

orbital kemungkinan besar mengalami episode infeksi saluran pernapasan atas diikuti oleh

perkembangan cepat pembengkakan kelopak mata, proptosis, kemosis, dan kemungkinan nyeri.

Gejala-gejala ini juga disertai dengan demam, peningkatan leukositosis, peningkatan tingkat

sedimentasi eritrosit.11,12
 Kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa lainnya yang dapat disingkirkan

meskipun jarang termasuk neoplasma seperti rhabdomyosarcoma, pseudotumor orbital (Gambar

5) atau bahkan retinoblastoma orbital. Neoplasma primer paling umum yang terkait dengan

proptosis adalah rhabdomyosarcoma dan retinoblastoma, dengan neuroblastoma menjadi

neoplasma metastasis yang paling umum. Namun, melanoma juga diketahui bermetastasis ke

orbit atau mata itu sendiri. 11,12

Penyakit autoimun seperti pseudotumor orbital (penyakit radang orbital idiopatik),

sindrom Tolosa-Hunt, dan Exophthalmos sekunder akibat penyakit Graves dapat disingkirkan

berdasarkan pada pekerjaan laboratorium dan pencitraan sebelumnya. 11,12

Perbedaan lain termasuk gangguan inflamasi orbital spesifik dan nonspesifik, leukemia

orbital, neuroblastoma metastatik, kista hemoragik, miositis orbital, dan benda asing yang

terinfeksi hidung. Jarang, bentuk parah konjungtivitis adenoviral dengan edema inflamasi,

kemosis, dan injeksi juga dapat meniru selulitis orbital dan harus dikelola secara konservatif. 11,12

Pencitraan dan pemeriksaan juga dapat mengevaluasi lesi lain seperti benda asing, kista

hemoragik, kista tulang aneurysmal, osifikasi fibromas, dan pseudoaneurisma tulang orbital. 11,12

Gambar 5. Seorang pria

berusia 25 tahun dengan pembengkakan kelopak mata bilateral, proptosis dan diplopia yang
 menyakitkan ditemukan memiliki bukti pseudotumor orbital bilateral dan diobati dengan

kortikosteroid sistemik setelah studi pencitraan gagal menunjukkan bukti penyebab gejala

infeksinya.7

Tanda dan Gejala berbagai Diagnosis Banding13

Gambar 6. Seorang anak dengan eritema kelopak mata kiri, pembengkakan dan proptosis setelah

serangan infeksi saluran pernapasan atas.7

2.8 Tatalaksana

Selulitis orbital dibutuhkan dalam manajemen rumah sakit dengan antibiotik spektrum

luas intravena. Hal ini harus mencakup sebagian besar bakteri Gram-positif dan Gram-negatif.

Pengobatan faktor predisposisi, misalnya sinusitis, harus dilakukan sejak dini. Penatalaksanaan

kasus-kasus ini bersifat multidisiplin dengan melibatkan dokter spesialis mata, otolaringologi,

penyakit menular dan spesialis bedah saraf. Dekongestan hidung membantu menginisiasi

drainase spontan dari sinus yang terinfeksi dan intervensi awal untuk mengalirkan sinus yang

terlibat.1

2.8.1 Antibiotik

Selulitis orbital tanpa komplikasi dapat diobati dengan antibiotik saja. Rejimen

pengobatan biasanya empiris dan dirancang untuk mengatasi patogen yang paling umum seperti

yang dijelaskan di atas karena hasil kultur yang andal sulit diperoleh tanpa adanya intervensi

bedah. Untuk pasien dengan selulitis orbital tanpa komplikasi, disarankan agar antibiotik

dilanjutkan sampai semua tanda selulitis orbital telah terselesaikan. Durasi terapi antibiotik

berkisar dari setidaknya 2 hingga 3 minggu. Untuk pasien dengan sinusitis etmoid parah dan

kerusakan sinus tulang, periode yang lebih lama, setidaknya 4 minggu dianjurkan. Regimen

antibiotik yang sesuai untuk pengobatan empiris pada pasien dengan fungsi ginjal normal

meliputi:8

Terapi Intravena (IV) 8

 Vankomisin

Untuk cakupan MRSA

Anak-anak: 40 hingga 60 mg / kg per hari IV dibagi menjadi 3 atau 4 dosis; Dosis harian

maksimum 4 g

Dewasa: 15 hingga 20 mg / kg IV per hari setiap 8 hingga 12 jam; Maksimum 2 g untuk

setiap dosis

Ditambah satu dari yang berikut:

 Ceftriaxone

Anak-anak: 50 mg / kg per dosis IV sekali atau dua kali per hari (dosis yang lebih tinggi

harus digunakan jika diduga ada ekstensi intrakranial); Dosis harian maksimum 4 g per

hari

Dewasa: 2 g IV per hari (2 g IV setiap 12 jam jika diduga ada ekstensi intrakranial)

 Sefotaksim

Anak-anak: 150 hingga 200 mg / kg per hari dalam 3 dosis; Dosis harian maksimum 12 g

Dewasa: 2 g IV setiap 4 jam

 Ampisilin-sulbaktam

Anak-anak: 300 mg / kg per hari dalam 4 dosis terbagi; Dosis harian maksimum 8 g

komponen ampisilin

Dewasa: 3 g IV setiap 6 jam kombinasi ampisilin-sulbaktam

 Piperacillin-tazobactam
 Anak-anak: 240 mg / kg per hari dalam 3 dosis terbagi; Dosis harian maksimum 16 g

komponen piperacillin

Dewasa: 4,5 g IV setiap 6 jam kombinasi piperacillin-tazobactam

 Metronidazole

Harus ditambahkan untuk memasukkan cakupan untuk anaerob.

Dewasa: 500 mg IV atau oral setiap 8 jam

Anak-anak: 30 mg / kg IV per hari atau oral dalam dosis terbagi setiap 6 jam

Agen lain yang mencakup infeksi MRSA adalah daptomycin, linezolid, dan telavancin;

Namun, ada sedikit pengalaman menggunakannya untuk infeksi orbital atau intrakranial. Dengan

tidak adanya kontraindikasi alergi seperti itu, vankomisin adalah agen yang disukai untuk

cakupan MRSA selulitis orbital. Linezolid tidak direkomendasikan untuk anak-anak dengan

infeksi SSP karena konsentrasinya dalam SSP tidak konsisten pada anak-anak. Dalam kasus

alergi terhadap penisilin dan / atau sefalosporin, pengobatan dengan kombinasi vankomisin

ditambah:8

 Ciprofloxacin

Dewasa: 400 mg IV dua kali sehari atau 500 hingga 750 mg per oral dua kali sehari

Anak-anak: 20 hingga 30 mg / kg per hari dibagi setiap 12 jam; Dosis maksimum 1,5 g

oral per hari atau 800 mg IV setiap hari

 Levofloxacin

Dewasa: 500 hingga 750 mg IV atau oral setiap hari

 Anak-anak 5 tahun atau lebih: 10 mg / kg per dosis setiap 24 jam; Dosis harian

maksimum 500 mg

Bayi 6 bulan atau lebih dan anak-anak 5 tahun atau lebih muda: 10 mg / kg per dosis

setiap 12 jam

IV sefalosporin (21%) dan IV cloxacillin + IV cefotaxime (18%). Abses subperiosteal

tercatat pada 31,5% pasien tetapi hanya 21% pasien yang memerlukan intervensi bedah. Pada

orang dewasa, Augmentin IV dosis tinggi (amoksil dan klaviolonat), seftriakson, dan sulbaktum}

dan metronidazol terbukti efektif. Anak-anak memiliki infeksi yang lebih sederhana daripada

orang dewasa dengan satu patogen aerobik. Anak-anak, 9 tahun dan lebih tua serta orang dewasa

mungkin memiliki beberapa organisme aerob dan anaerob yang mungkin memerlukan perawatan

medis dan bedah. Ada skala geser risiko dan pasien yang lebih tua harus menjalani operasi sinus

lebih awal sebelum perkembangan abses orbital atau intrakranial. CT scan tidak memprediksi

perjalanan klinis untuk abses orbital. Perluasan abses pada CT scan dalam beberapa hari pertama

bukan merupakan indikasi kegagalan antibiotik. Namun, jika fungsi visual terganggu, drainase

abses diperlukan. Drainase dalam 24 jam direkomendasikan jika abses orbital besar (superior

atau inferior), keterlibatan gigi (anak-anak> 9 tahun), bukti ekstensi intrakranial, keterlibatan

sinus frontal. Anak-anak <9 tahun dapat dipantau jika mereka memiliki abses subperiosteal

medial (ukuran sedang), tidak ada kehilangan penglihatan, atau keterlibatan sinus intrakranial

atau frontal. Pasien harus menjalani pemantauan terus menerus fungsi saraf optik mereka

(penglihatan Snellen, RAPD, penglihatan warna, reaksi pupil) dan tingkat kesadaran. 1
 Selulitis jamur memerlukan pengobatan antijamur yang agresif dan mungkin memerlukan

eksentasi orbital namun masih memiliki tingkat kematian yang tinggi. Rezim pengobatan untuk

selulitis orbital jamur melibatkan: 1

• Amfoterisin intravena (IV) dan irigasi amfoterisin

• Debridemen bedah agresif - Eksisi luas pada jaringan yang mengalami devitalisasi dan

nekrotik

• oksigen hiperbarik adjuvan

• Koreksi cacat metabolisme

• Eksenterasi dalam kasus-kasus parah yang tidak responsif.

Selulitis jamur orbital diobati dengan anti-jamur intravena. Amfoterisin B intravena dapat

digunakan pada awalnya kemudian posaconazole secara oral ketika habis. Vorikonazol atau

amfoterisin B dapat digunakan untuk aspergillosis invasif. Pada mucormycosis, amfoterisin B

intravena dapat digunakan atau micafungin IV sebagai pengobatan tambahan. Dalam beberapa

kasus, jahitan tarsorrhaphy (penutupan kelopak mata) dapat dilakukan dan kanula irigasi

ditempatkan untuk memberikan amfoterisin B intraorbital. 1

Pengiriman kateter intra-orbital amfoterisin B dapat digunakan sebagai terapi tambahan

dengan debridemen bedah agresif awal bila diperlukan. Untuk aspergillosis invasif, vorikonazol

atau amfoterisin B dapat digunakan. Timbulnya selulitis orbital jamur awalnya dapat berbahaya

kemudian berkembang dengan cepat, sehingga indeks kecurigaan yang tinggi adalah penting. 1

2.8.2 Tatalaksana Operasi 1

Kira-kira, 12-15% pasien memerlukan manajemen bedah. Anak-anak 10-19 tahun lebih

mungkin memerlukan intervensi bedah dan pasien yang jauh lebih tua dengan leukositosis.
Kehadiran sinusitis akut dan kronis, proptosis, diplopia, kemosis konjungtiva meningkatkan rasio

peluang intervensi bedah. Perawatan bedah digunakan untuk pengobatan sumber infeksi (pan

sinusitis) dan komplikasi selulitis orbital (intraorbital atau intrakranial) dengan hasil yang baik.

Drainase abses subperiosteal membutuhkan sayatan pada periosteum. Penyisipan saluran untuk

beberapa hari dapat digunakan. Operasi sinus endoskopi fungsional (FESS) dapat dilakukan

untuk beberapa abses periosteal, dengan menghilangkan kebutuhan untuk etmoidektomi

eksternal dan bekas luka wajah. Pada selulitis orbital jamur, diagnosis dini dan memulai

pengobatan juga mungkin memerlukan debridemen terbatas. Namun, selulitis orbital jamur

invasif yang parah mungkin memerlukan eksenterasi.

2.8.3 Kegunaan Kortikosteroid

Steroid oral dapat digunakan dengan hati-hati sebagai tambahan untuk terapi antibiotik

intravena, karena dapat mempercepat resolusi peradangan, mengurangi durasi antibiotik

intravena dan lama tinggal di rumah sakit. Ini juga memiliki risiko rendah untuk memperburuk

infeksi. Steroid dimulai setelah respons positif terhadap antibiotik intravena telah terjadi. Anak-

anak dengan selulitis orbital dirawat secara bersamaan dengan steroid intravena (deksametason

IV) 0,3 mg / kg / hari Q6H selama 3 hari) memiliki rawat inap yang secara signifikan lebih

pendek daripada yang tidak (3,8 vs 6,7 hari, p <0,001). Kadar steroid sistemik yang diguanakan

bersamaan dengan antibiotik IV tampaknya aman dan manjur. Masa rawat di rumah sakit lebih

pendek untuk anak-anak yang memiliki steroid IV, dimana jika mereka memiliki intervensi

bedah. 9

2.9 Komplikasi
 Komplikasi dari selulitis orbital dapat disebabkan oleh faktor mekanik di orbit atau

penyebaran hematogen dan berdekatan. Ada vena tanpa katup di sekitar orbit yang merupakan

predisposisi penyebaran ini. Komplikasi mata disebabkan oleh proptosis dan peningkatan

tekanan di orbit. Ini termasuk paparan keratopati, glaukoma, oklusi arteri retina sentral atau vena,

neuropati optik dari suatu sindrom apeks orbital. Komplikasi lain selulitis orbital termasuk abses

subperiosteal, komplikasi intrakranial (thaverosis sinus kavernosus, meningitis dan abses otak).

Kira-kira, 0,3–5,1% mengalami abses orbital atau subperiosteal. Pengembangan abses orbital

tidak berkorelasi secara spesifik dengan penglihatan, proptosis, atau tanda lain pasien.10

Abses orbital atau periosteal harus dicurigai pada pasien dengan proptosis progresif

dengan perpindahan bola mata, swinging pirexia, dan kegagalan untuk membaik walaupun

diberikan antibiotik intravena. Mereka biasanya terlokalisasi berdekatan dengan sinus yang

terkena di ruang subperiosteal, biasanya dinding orbital medial. Mungkin diperlukan pencitraan

serial.10
 DAFTAR PUSTAKA

1. Mowatt L. Orbital Cellulitis. InChallenging Issues on Paranasal Sinuses 2018 Nov 5.

IntechOpen.

2. Riordan-Eva P, Cunningham Jr ET. Chapter 1. Anatomy & embryology of the eye. In:

Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology. 18th ed. The McGraw-Hill Companies.

2011.

3. Cellulitis O, Sinusitis OP. Orbital Cellulitis and Endophthalmitis Associated with Odontogenic

Paranasal Sinusitis. 2009;7(1):28–31.

4. Nageswaran S, Woods CR. Orbital Cellulitis in Children. 2006;25(8):695–9.

5. Hamed-Azzam S, AlHashash I, Briscoe D, Rose GE, Verity DH. Common Orbital Infections

~ State of the Art ~ Part I. J Ophthalmic Vis Res. 2018;13(2):175–82.

6. Hong ES AR. No Title [Internet]. Orbital Cellulitis in a Child. 2010. Available from:

http://www.eyerounds.org/cases/103-Pediatric-Orbital-Cellulitis.htm.

7. Chaudhry IA, Al-Rashed W, Al-Sheikh O, Arat YO. Diagnosis and Management of Orbital

Cellulitis. Common Eye Infections. 2013 May 8:123.

8. Danishyar A, Sergent SR. Orbital Cellulitis. InStatPearls 2019 Jan 17. StatPearls Publishing.

9. Chen L, Silverman N, Wu A, Shinder R. Intravenous steroids with antibiotics on admission for

children with orbital cellulitis. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. May/Jun

2018;34(3):205-208.
10. Chaudhry IA, Al-Rashed W, Arat YO. The hot orbit: orbital cellulitis. Middle East African

journal of ophthalmology. 2012 Jan;19(1):34.

11. Mejia E, Patel BC, Braiman M. Ocular Cellulitis. InStatPearls [Internet] 2019 May 6.

StatPearls Publishing.

12. Hegde R, Sundar G. Orbital cellulitis-A review. TNOA Journal of Ophthalmic Science and

Research. 2017 Jul 1;55(3):211.

13. Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. American family

physician. 2015 Jul 15;92(2):106-12.