PROSES KEPERAWATAN TRANSKULTURAL

Proses keperawatan
transkultural

Terdiri dari

Pengkajian Diagnosa Rencana tindakan Implementasi Evaluasi

keperawatan keperawatan keperawatan keperawatan keperawatan
transkultural transkultural transkultural transkultural transkultural

Belajar memahami budaya klien memerlukan belajar tentang orientasi budaya anda
sendiri dan diri anda sehari-hari. “Seseorang yang akan merubah orang lain dirinya sendiri
harus berubah”(Milio, 1970). Budaya perawat berinteraksi dengan budaya klien. (Leininger
2000).
Proses keperawatan transkultural adalah sistematika pemberian asuhan keperawatan

berdasarkan latar belakang budaya pasien. Proses keperawatan merupakan pedoman seorang

perawat dalam melakukan tindakan keperawatan terhadap pasien. Proses keperawatan melalui

tahap-tahapnya merupakan sarana untuk mewujudkan praktik keperawatan, karena melalui

tahap-tahap proses keperawatan pelayanan yang diberikan kepada klien menjadi lebih sistematis

dan berkualitas. Alat ukur kompetensi seorang perawat dalam mengaplikasikan asuhan

keperawatan transkultural adalah bagaimana perawat mengintegrasikan komunikasi,perilaku dan

keahliannya dalam asuhan keperawatan melalui proses keperawatan transkultural. Proses

keperawatan transkultural terdiri dari tahap pengkajian keperawatan transkultural, diagnosa

keperawatan transkultural, rencana tindakan keperawatan transkultural, implementasi

keperawatan transkultural dan evaluasi tindakan keperawatan transkultural.

A. Pengkajian Keperawatan Transkultural

Langkah awal dari proses keperawatan adalah mencari informasi tentang pasien,

informasi mencakup bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual. Data yang merupakan hasil dari

pencarian informasi bisa diperoleh melalui pasien sendiri berdasar wawancara, respon verbal

dan non verbal, keluarga dan orang lain yang terkait.

Pengkajian bidang transkultural dilakukan oleh seorang perawat profesional. Perawat

transkultural menggunakan banyak cara dalam memahami untuk mencoba menyesuaikan

pengalaman, interpretasi, dan harapan yang bebeda dalam budaya. Semua kelompok budaya

memiliki sistem waktu dalam keyakinan dan praktek kesehatan sehingga perawat dapat

menginterpretasikan harapan antar kelompok. Wawancara kultural yang sensitif diperlukan

untuk mengetahui siapa klien mereka. Keperawatan, untuk memberikan asuhan kongruent

secara kultural, memperhatikan hubungan antara diri sendiri dan orang lain, antara penyakit,

psikologis dan fenomena tertentu seperti kemiskinan, penderitaan, kekerasan, penyakit

kronis, dan penuaan, antara budaya perawatan dan kejiwaan, dan dari klien, dan antara etika

keperawatan dan ketentuan asuhan yang sesuai. Ketika perawat dan klien berasal dari latar

belakang budaya yang berbeda, diagnosis akurat, treatment, adan asuhan tergantung pada

pengetahuan dan keterampilan khusus yang memerlukan banyak waktu (Benner, Tanner, &

Chesia, 1996; Lipson & Streiger, 1996; Westermeyer, 1987 dalam Leininger 2000).

Wawancara dalam pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan, ada

beberapa macam jenis pengkajian dalam proses keperawatan transkultural, diantaranya dari

Purnell, Giger dan Davidhizar, Leahy dan Kizilay, Andrews dan BoyLe dan sebagainya,

tetapi yang paling komperehensif dan sering digunakan adalah dari Leininger. Sunrise model
merupakan prinsip proses keperawatan mulai tahap pengkajian sampai rencana tindakan

keperawatan.

Ketika perawat akan melakukan pengkajian pada pasien dengan berbagai variasi latar

belakang budaya, perawat harus mengevaluasi kesiapan dirinya dalam hal budaya,

kepercayaan, perilaku, komunikasi dan kesiapan dalam mengkaji pada pasien dengan latar

belakang budaya yang berbeda.

Menurut Leiniger dan Mc Farland (2002) beberapa tujuan dari pengkajian transkultural

adalah :

1. Mencari budaya pasien, pola kesehatan dihubungkan dengan pandangan,gaya hidup, nilai

budaya, kepercayaan dan faktor sosial.

2. Mendapatkan informasi budaya secara keseluruhan sebagai dasar dari pembuatan

keputusan dan tindakan.

3. Mencari pola dan spesifikasi budaya, arti dan nilai yang dapat digunakan

untukmembedakan keputusan tindakan keperawatan bahwa nilai dan gaya hidup pasien

dapat dibantu secara profesional.

4. Mencari area yang berpotensi menjadi konflik budaya, kelalaian dan perbedaan nilai

antara pasien dan tenaga kesehatan.

5. Mengidentifikasi secara keseluruhan dan spesifik pola keperawatan budaya yang sesuai

untuk pasien.

6. Mengidentifikasi dua persamaan atau perbedaan pasien dalam pemberian kualitas

perawatan.

7. Menggunakan teori pendekatan riset untuk mengartikan dan menjelaskan praktik untuk

kesesuaian keperawatan dan area baru dari pengetahuan keperawatan transkultural.

 Tujuan pengkajian tersebut menggambarkan bahwa pengkajian transkultural sangat

penting dilakukan, sebagai contoh perbedaan budaya yang digambarkan dalam hasil survey

tentang pengkajian keperawatan transkultural yang dilakukan oleh Pratiwi, Nety, Tambunan

dan Daryo (2002), kelompok ini mengkaji proses keperawatan kemudian menganalisis

dalam perspektif kultural. Adapun hasil penelitiannya adalah dalam pengkajian yang terdiri

dari identitas pasien dan keluarga, riwayat penyakit, keluhan pasien yang berupa data fokus

dan keluhan utama. Pada identitas pasien didapatkan bahwa ketika pasien dirawat di rumah

sakit ada perbedaan kebiasaan antar suku dalam memanggil nama, misalnya pada masyarakat

Jawa atau Sunda yang menjalani rawat inap di rumah sakit, kelompok masyarakat ini akan

memanggil tidak dengan nama aslinya, misal nama alias atau nama suaminya. Nama alias

yang sering di pakai misalnya thole, ujang dan sebagainya. Sedangkan suku yang mempunyai

marga ada kelompok tertentu yangmemanggil nama marganya. Hasil penelitian tersebut

menunjukkan bahwa penting di dalam pengkajian keprawatan adanya nama alias atau nama

marga yang harus dikaji secara formal.

Andrews dan Boyle (2003) menjelaskan beberapa faktor yang perlu dan penting

diperhatikan ketika pengkajian terhadap pasien, hubungan perawat dan pasien tersebut bisa

menggunakan sunrise model sebagai prinsip dalam melakukan pengkajian. Pengkajian

dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada “Leininger’s Sunrise models” dalam teori

keperawatan transkultural Leininger yaitu :

1) Faktor teknologi(technological factors)

Teknologi kesehatan adalah sarana yang memungkinkan manusia untuk memilih

atau mendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan.

Berkaitan dengan pemanfaatan teknologi kesehatan maka perawat perlu mengkaji

berupa : persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi
 permasalahan kesehatan saat ini, alasan mencari bantuan kesehatan, persepsi sehat-sakit,

kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan. Alasan klien tidak mau operasi dan

klien memilih pengobatan alternatif. Klien mengikuti tes laboratorium darah dan

memahami makna hasil tes tersebut.

2) Faktor agama dan falsafah hidup(religious and philosophical factors)

Agama adalah suatu sistem simbol yang mengakibatkan pandangan dan motivasi

yang amat realistik bagi para pemeluknya. Sifat realistis merupakan ciri khusus agama.

Agama menyediakan motivasi kuat sekali untuk menempatkan kebenarannya diatas

segalanya, bahkan diatas kehidupan sendiri.

Faktor agama yang perlu dikaji perawat seperti : agama yang dianut, kebiasaan

agama yang berdampak positif terhadap kesehatan, berikhtiar untuk sembuh tanpa

mengenal putus asa, mempunyai konsep diri yang utuh, status pernikahan, persepsi klien

terhadap kesehatan dan cara beradaptasi terhadap situasinya saat ini, cara pandang klien

terhadap penyebab penyakit, cara pengobatan dan penularan kepada orang lain.

3) Faktor Sosial dan keterikatan kekeluargaan ( kinship & social factors)

Pada faktor sosial dan kekeluargaan yang perlu dikaji oleh perawat : nama

lengkap dan nama panggilan di dalam keluarga, umur atau tempat dan tanggal lahir, jenis

kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam anggota keluarga, hubungan

klien dengan kepala keluarga, kebiasaan yang dilakukan rutin oleh keluarga misalnya

arisan keluarga, kegiatan yang dilakukan bersama masyarakat misalnya : ikut

kelompokolah raga atau pengajian.

4) Faktor nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural values & lifeways)

Nilai adalah konsepsi-konsepsi abstrak di dalam diri manusia, mengenai apa yang

dianggap baik apa yang dianggap buruk. Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang

dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma

adalah aturan sosial ataupatokan perilaku yang dianggap pantas. Norma-norma budaya

adalah suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya

terkait.

Hal-hal yang perlu dikaji berkaitan dengan nilai-nilai budaya dan gaya hidup

adalah : posisi dan jabatan misalnya ketua adat atau direktur, bahasa yang digunakan,

bahasa non verbal yang ditunjukkan klien, kebiasaan membersihkan diri, kebiasan

makan, makan pantang berkaitan dengan kondisi sakit, sarana hiburan yang biasa

dimanfaatkan dan persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari, misalnya sakit

apabila sudah tergeletak dan tidak dapat pergi ke sekolah atau ke kantor.

5) Faktor kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku (political and legal

factors)

Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang

mempengaruhi kegiatan individu dan kelompok dalam asuhan keperawatan transkultural

(Andrew & Boyle, 1995), seperti peraturan dan kebijakan dapat berkaitan dengan jam

berkunjung, klien harus memakai baju seragam, jumlah anggota keluarga yang boleh

menunggu, hak dan kewajiban klien yang harus dikontrakkan oleh rumah sakit, cara

pembayaran untuk klien yang dirawat.

6) Faktor ekonomi (economical factors)

Klien yang dirawat di rumah sakit memanfatkan sumber-sumber material yang

dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh. Sumber ekonomi yang pada

umumnya dimanfaatkan klien antara lain : asuransi, biayakantor, tabungan dan patungan

antar anggota keluarga. Faktor ekonomi yang perlu dikaji oleh perawat antara lain seperti

pekerjaan klien, sumber biaya pengobatan, kebiasaan menabung dan jumlah tabungan

dalam sebulan. Faktor ekonomi dapat ikut menentukan pasien atau keluarganya dirawat

di ruang yang sesuai dengan daya embannya.

7) Faktor pendidikan (educational factors)

Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur

pendidikan formal tertinggi saat ini. Di dalam menempuh pendidikan formal tersebut

terjadi suatu proses eksperimental. Suatu proses menghadapi dan menyelesaikan masalah

yang dimulai dari keluarga dan selanjutnya dilanjutkan kepada pendidikan di luar kelurga

(Leininger, 1984). Semakin tinggi pendidikan klien maka keyakinannya harus didukung

oleh bukti-bukti ilmiah yang rasional dan dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang

sesuai dengan kondisi kesehatannya.

Perawat perlu mengkaji latar belakang pendidikan klien meliputi tingkat

pendidikan klien dan keluarga, jenis pendidikannya serta kemampuan klien belajar secara

aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali.

Sebelum mengkaji 7 komponen di atas dalam pengkajian transkultural perlu dikaji

data demografi klien meliputi nama lengkap, nama panggilan, nama keluarga, alamat,

lama tinggal di tempat ini, jenis kelamin, tempat lahir, diagnosa medis, no. registrasi.

Data tersebut perlu dikaji untuk mengetahui data umum dari klien.
Cara pengisian pengkajian keperawatan transkultural

Cara pengkajian keperawatan transkultural transkultural ini diterjemahkan dari Leininger

(2000) oleh mahasiswa Magister komunitas Universitas Indonesia dan dimodifikasi oleh Arum

Pratiwi dari pengkajian Adrews dan Boyle (2003).

1. Data Demografi

Data Demografi meliputi :

a. Nama lengkap : ……………………………..

b. Nama panggilan : …………………………...

 Pada suku yang berbeda, masing-masing memiliki nama panggilan yang berbeda pula

dengan nama aslinya. Contoh: ujang, tole, dan sebagainya.

 Pada suku tertentu apabila sudah menikah wanita dipanggil dengan nama suaminya.

c. Nama keluarga : ……………………..

Pada suku di Indonesia maupun luar negeri ada yang mencantumkan nama

keluarga

d. Alamat : ………………………

Lama tinggal di tempat ini : ………………………………….

(Lama tinggal ini perlu dikaji sebab akan mempengaruhi klien dan perilaku

berbudaya. Menurut Andrew dan Boyle (2003) budaya akan berubah dari waktu ke

waktu.

e. Jenis kelamin (laki-laki/perempuan) : ……………………

f. Tempat lahir : …………………

g. Diagnosis medis : …………….

h. No. register : ……………..

2. Data Biologis/variasi biokultural

………………………………………………………………………………………………

Dikaji warna kulit, rambut, struktur tubuh, bentuk wajah, penyakit resiko seperti kanker

kulit, sicle sel, penyakit spesifik genetik seperti hipertensi, cardiovaskular, dan sebagainya.

3. Faktor teknologi

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam faktor teknologi meliputi :

a. Alat yang digunakan untuk bepergian (kebiasaan berjalan kaki pada keyakinan tertentu di

anggap melanggar apabila menggunakan kendaraan bermotor sebagai alat transportasi)

…...............................................

b. Alat yang digunakan untuk berkomunikasi (bahasa yang digunakan) …………………….

c. Alat yang digunakan untuk belajar …………………………..

d. Alat yang digunakan untuk berinteraksi. Sarana yang digunakan untuk mendatangi

fasilitas kesehatan …………………

e. Sarana yang digunakan untuk hiburan keluarga (contoh pada masyarakat suku Jawa

jathilan, di Banjarmasin habsian, pada masyarakat modern pergi supermarket, dll) ……...

f. Persepsi terhadap teknologi kesehatan (bagaimana klien dan keluarga mempersepsikan

teknologi kesehatan, misalnya imunisasi, injeksi, transfusi, dll) ………………………….

g. Respon terhadap teknologi kesehatan (menolak atau menerima) ………………………...

4. Faktor agama dan filosofi

Beberapa hal yang perlu di kaji dalam faktor agama dan filosofi meliputi :

a. Agama yang dianut ……………………………….

b. Keyakinan agama yang dianut klien berhubungan dengan kesehatan (misalnya menolak

di periksa lawan jenis) ………………………………

 c. Bagaiman pandangan klien dan keluarga tentang sakit yang di derita menurut ajaran

agamanya (misalnya sakit adalah cobaan, sakit adalah hukuman, mati adalah reinkarnasi)

…………………………………….

d. Apa yang dilakukan klien dan keluarga untuk mengatasi sakit berhubungan dengan

agama dan filosofi hidupnya (misalnya dengan ruk’yah, diobati oleh pendeta, diberi

minuman air suci dari sungai Gangga, dimandikan dengan kembang)

…………………….

e. Apa falsafah hidup klien (keyakinan hidup klien) ……………………………..

5. Faktor sosial dan ikatan kekerabatan

Bagaimana cara mengkaji kekerabatan?, dibawah diantaranya contoh menanyakan

tentang faktor sosial dan kekerabatan.

Saya ingin mendengar tentang keluarga anda atau teman dekat anda dan apakah mereka

mengerti anda?, bagaimana lingkungan sosial berpengaruh pada kehidupan anda,gaya hidup,

bagaimana perhatian seseorang dalam kehidupan anda, bagaimana cara keluarga anda

membantu anda bila sakit, apakah pandangan keluarga anda tentang kepedulian dalam

keluarga, apakah mereka bertanggung jawab bila ada keluarga yang sakit?.

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam faktor social dan ikatan kekerabatan (kindship)

meliputi :

a. Pernyataan klien atau orang lain tentang kesehatannya :

□ buruk □kurang baik □ baik □ sangat baik
b. Status perkawinan :
□ menikah □janda/duda □ belum pernah menikah □ orang tua tunggal
c. Jumlah anak : ……. Orang
□ anak kandung ……. orang □ anak angkat …….. orang
d. Klien dirumah tinggal dengan :
□ orang tua □ saudara □ anak dan istri
□ menumpang pada saudara □ lain-lain ………………………………….
e. Tindakan apa yang dilakukan keluarga jika ada anggota keluarganya yang sakit ………...

f. Komunikasi :

1) Kualitas suara :
□ kuat/nyaring □ lembut □ sedang □ merintih
2) Pelafalan dan pengucapan kata :
□ jelas □
serak □
dialek ……………………………..
3) Penggunaan tekhnik diam dalam berbicara :
□ jarang □ kadang-kadang □ sering
4) Waktu yang di gunakan untuk diam :
□ singkat □ sedang □ lama □ tak terobservasi
5) Penggunaan bahasa non verbal saat berkomunikasi :
□ gerakan tangan □ gerakan badan □ gerakan mata
□ kinetik (gesture, ekspresi dan cara berdiri/duduk)
6) Sentuhan :
□ terkejut atau menarik diri ketika disentuh
□ menerima sentuhan tanpa kesulitan
□ menyentuh orang lain tanpa kesulitan
7) Jarak :
a) Tingkat kenyamanan :
□ berpindah ketika jarak terinvasi □ tidak berpindah ketika jarak terinvasi
b) Jarak saat berkomunikasi :
□ setengah meter □ setengah sampai satu meter □ lebih dari satu meter
c) Jarak yang nyaman bagi klien ketika berkomunikasi dengan orang ……………....
d) Apakah objek tertentu (misal tirai, furniture, dll) mempengaruhi sikap klien dalam
berkomunikasi :
□ tidak □ ya, jelaskan …………………………………………………
e) Ketika klien berbicara dengan keluarga, seberapa dekat ia berdiri/duduk ………..

f) Ketika berkomunikasi dengan orang, dengan teman, seberapa jarak klien

berdiri/duduk ………………………………………………………
 g) Jika klien harus disentuh karena situasi, bagaimana klien bereaksi dan bagaimana

perasaan klien ………………………………………………………

h) Jika orang yang klien cintai menyentuh, bagaimana reaksi klien dan bagaimana

perasaan klien …………………………………………………………..

i) Apakah jarak antara klien dan perawat saat ini nyaman bagi klien ……………….

8) Hubungan dalam keluarga

a) Bagaimana hubungan klien dan keluarganya …………………………………..

b) Apa fungsi klien dalam keluarga

c) Apa peran klien dalam keluarga :

□ ayah/ibu □ anak □ penasehat …………………………………
d) Apabila ada sesuatu yang penting untuk didiskusikan dengan keluarga, bagaimana
klien melakukannya ………………………………………
e) Bagaimana klien berespon ketika mendapatkan pertanyaan dari keluarga :
□ dengan kata-kata □ gerakan tubuh □ keduanya
9) Hubungan dengan teman, tetangga/orang lain

a) Bagaimana penilaian orang lain menurut klien ………………………………

b) Dari mana klien mendapat informasi tentang penilaian tersebut …………………

c) Bagaimana klien berespon ketika mendapat pertanyaan :

□ penggunaan kata-kata □ gerakan tubuh □ keduanya
10) Organisasi sosial/kemasyarakatan yang dikuti ………………………………………

11) Bagaimana pendapat klien tentang aktivitas sosial yang di jalaninya ………………..

12) Apakah aktivitas sosial yang dilakukan klien membuat klien senang :
□ ya □ tidak
Alasan :

a) Apa hobbi klien

b) Apa yang klien kerjakan jika mempunyai waktu luang

 c) Apakah anda percaya adanya pemimpin/penguasa

d) Bagaimana anda bersikap terhadap pemimpin/penguasa

e) Ketika klien masih kecil, siapa yang paling berpengaruh pada klien

f) Apakah arti bekerja bagi klien

6. Nilai-nilai budaya, kepercayaan dan pandangan hidup

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam nilai-nilai budaya, kepercayaan dan pandangan

hidup meliputi :

a. Apakah pengertian budaya menurut klien …………………………….

b. Apa arti penting budaya yang dimiliki klien …………………………..

c. Suku/bangsa ………………………………………..

d. Ras ………………………..

e. Kepercayaan berdasarkan suku/bangsa berhubungan dengan sehat sakit :

□ sehat : ……………………………………………………….
□ sakit : ………………………………………………………..
f. Pandangan hidup klien berhubungan dengan sehat-sakit …………………………………

g. Waktu

1. Orientasi pada waktu :

□ orientasi pada masa lalu …………………………………………………….
□orientasi pada masa sekarang ……………………………………………….
□ orientasipada masa yang akan datang ………………………………………
2. Cara melihat waktu :
□ waktu sosial
□ berorientasi pada jam
3. Reaksi fisiokimia terhadap waktu

a. Berapa jam tidur pada malam hari : ……………………..jam

 b. Apakah biasa tidur pada siang hari :
□ tidak □ ya, berapa ……….jam
c. Apakah klien tidur dan bangun sesuai jadwal : □ ya □ tidak
d. Apakah klien memahami pentingnya mendapat pengobatan atau makan obat
sesuai jadwal walaupun dalam waktu tidur klien :
□ ya □ tidak
4. Tanyakan hal-hal berikut berhubungan dengan waktu

a. Alat petunjuk waktu yang digunakan :

□ jam □ bel
b. Jika klien janji pada jam 2, jam berapa klien biasanya tiba untuk memenuhi janji
tersebut …………………………………………………………
c. Jika perawat berkata pada klien bahwa setengah jam lagi akan menyuntik klien,

berapa waktu yang diperlukan untuk mempersiapkan diri ……………………….

h. Locus control (keyakinan seseorang)

1. Kontrol internal

a) Percayakah bahwa perubahan dipengaruhi oleh kekuatan dari dalam

2. Kontrol eksternal

a) Percayakah bahwa nasib, keberuntungan dan kebetulan telah banyak

mempengaruhi upaya yang kita lakukan.

i. Orientasi nilai

1. Percayakah pada kekuatan supernatural :

□ tidak, alasan …………………………………..
□ ya, alasan ……………………………………..

2. Percayakah pada ilmu magik, ilmu gaib, ritual/upacara mempengaruhi perubahan :

□ tidak, alasan …………………………………..
□ ya, alasan ……………………………………..
 3. Tanyakan hal-hal yang berikut :

a) Adakah obat tradisional yang anda gunakan untuk mengurangi sakit:

□ tidak, alasan …………………………………..

□ya, alasan ……………………………………..
b) Adakah orang disekitar klien yang memberi obat untuk mengurangi sakit yang

diderita ………………………………………………………….

c) Apakah obat yang diberikan oleh paranormal akan digunakan untuk mengobati
sakit yang dialami klien saat ini :
□ tidak, alasan …………………………………..
□ ya, alasan ……………………………………..
7. Faktor politik dan hukum

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam faktor politik dan hukum meliputi :

a. Partai politik yang diikuti ……………………………………………….

b. Dalam partai politik kedudukan klien :

□ anggota □ pengurus
c. Bagaimana pandangan politik klien (menurut klien politik haram) ……………………

d. Bagaimana pandangan politik mempengaruhi sikap sehat sakit klien …………………

e. Sanksi atau aturan dan kebijakan yang dianut keluarga (misalnya menjaga subak di Bali)

……………………………….

8. Faktor ekonomi

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam faktor ekonomi meliputi :

a. Pendapatan sebulan …………………………………

b. Penghasilan tambahan ………………………………

c. Apakah pendapatan dan penghasilan tambahan mencukupi untuk kebutuhan sehari-hari :

□ ya □ tidak
d. Jika ya, apakah kelebihan penghasilan ditabungkan ………………………
 e. Sumber pembiayaan kesehatan klien …………………………………

f. Program asuransi kesehatan dan non kesehatan yang diikuti (orang-orang Indonesia

banyak yang tidak percaya pada asuransi) …………………………………

9. Faktor pendidikan

Beberapa hal yang perlu dikaji dalam faktor pendidikan meliputi :

a. Tingkat pendidikan terakhir …………………………..

b. Apa arti sehat atau kondisi yang bagus bagi klien sesuai dengan disiplin ilmunya ……….

c. Apa arti sakit atau kesehatan yang buruk menurut klien dengan disiplin ilmunya ………..

d. Jenis penyakit apa yang sering diderita oleh keluarga klien ……………………………….

e. Pemahaman sakit yang sedang diderita klien …………………………

f. Apa yang dilakukan klien/keluarganya jika mengalami sakit seperti yang sekarang ……

g. Apa yang klien harapkan dari petugas kesehatan yang sedang menolong memulihkan

kesehatan klien ………………………………….

h. Persepsi klien dan keluarga tentang pendidikan (menganggap pendidikan penting atau

tidak bagi kehidupan) ………………………………………

Contoh hasil pengkajian keperawatan transkultural

Berikut ini merupakan contoh hasil pengkajian aplikasi kasus dengan menggunakan

model pengkajian Transkultural yang dimodifikasi dari Leininger :

Pengkajian kasus

1. Identitas klien

Nama : Ny. ‘Sunia’, nama panggilan bu Edi, Usia : 28 tahun, agama : Islam, pendidikan

diploma, pekerjaan guru play group, suku Sunda, tidak mempunyai marga, status anak nomer

3 dari 4 bersaudara, status perkawinan menikah dengan bapak Edi Wahyono suku Jawa

Tengah, bahasa yang digunakan bahasa Sunda dan bahasa Indonesia, diagnosa medis abortus

habitualis G1 P0 A1 (saat ini).

2. Data Biokultural

Pasien mempunyai resiko penyakit kencing manis, kulit kuning langsat, wajah bulat,

rambut bergelombang, saat ini Hb pasien 4,8 karena mengalami perdarahan terus menerus.

Beberapa komponen yang spesifik pada pengkajian transkultural :

a. Faktor teknologi.

Ny. Sunia menggunakan teknologi modern di dalam rumah tangganya, tidak

mengenal alat-alat teknologi kesehatan, mempunyai pantangan menolak dilakukan

transfusi, menolak tindakan abortus karena bertentangan dengan keyakinannya.

b. Faktor agama dan falsafah hidup.

Mereka percaya bahwa sekecil apapun nyeri atau sakit merupakan cobaan dari

yang maha kuasa, maka tidak boleh melakukan yang dilarang oleh agama.

c. Faktor sosial dan keterikatan keluarga.

Pasien dan suaminya jarang bertemu keluarga dari kedua belah pihak karena

berada di kampung halaman, sedangkan pasien dan suaminya hidup di kota tempat

mereka bekerja. Pasien mempunyai peer group kelompok keagamaan yang berkumpul

setiap hari Jum’at.

d. Faktor nilai budaya dan gaya hidup.

Pasien pantang memandang ketika berkomunikasi dengan lawan jenis, pasien juga

menolak diperiksa lawan jenis, pasien hanya mengkonsumsi daging tertentu dan tidak

mau menyebutkan, menolak makan daging sapi atau ayam, tidur klien maksimal 5 jam

setiap hari

e. Faktor kebijakan dan hukum.

Sangsi aturan dan kebijakan yang dianut pasien diatur oleh pemuka agama sesuai

dengan peer groupnya.

f. Faktor ekonomi.

Mata pencaharian klien adalah guru play group dan suaminya adalah berdagang.

Klien menyisihkan uangnya untuk bersedekah. Menabung di bank bertentangan dengan

keyakinannya.

g. Faktor pendidikan.

Menurut pasien dan suaminya pendidikan adalah penting, orang harus selalu

belajar sampai akhir hayatnya dan mengamalkan pendidikan tersebut.

B. Diagnosa Keperawatan Transkultural

Tahap kedua dari proses keperawatan adalah membuat kesimpulan dari data yang

terkumpul. Sebelum membuat kesimpulan, data yang terkumpul harus dikelompokkan

dan dianalisa. Proses analisa data dapat disebut diagnosis (Long, 1996). Hasil akhir dari

analisa data merupakan diagnosa keperawatan. NANDA mendefinisikan diagnosa

keperawatan sebagai kesimpulan terhadap respon masalah kesehatan baik aktual maupun

potensial. Capernito mendefinisikan diagnosa keperawatan sebagai pernyataan yang

menguraikan respon manusia (status kesehatan atau perubahan pola interaksi aktual atau
potensial) individu atau kelompok dimana perawat dapat membuat pernyataan resmi dan

perawat dapat membuat intervensi yang pasti demi memelihara status kesehatan atau

mengurangi, menghilangkan atau mencegah perubahan-perubahan.

Diagnosa keperawatan transkultural adalah respon klien sesuai latar belakang

budayanya yang dapat di cegah, dirubah, atau dikurangi melalui intervensi keperawatan.

Diagnose keperawatan transkultural juga merupakan kesimpulan dari respon klien yang

ditegakkan oleh perawat dengan cara mengidentifikasi budaya yang mendukung

kesehatan, budaya yang menurut klien pantang untuk dilanggar, dan budaya yang

bertentangan dengan kesehatannya. Diagnosa keperawatan transkultural adalah respon

klien sesuai latar belakang budayanya yang dapat dicegah, dirubah, atau dikurangi

melalui intervensi keperawatan (Giger & Davidhizar, 1995 ; Andrew & Boyle, 1995).

Respon klien yang ditegakkan oleh perawat dengan cara mengidentifikasi budaya

yang mendukung kesehatan, budaya yang menurut klien pantang untuk dilanggar dan

budaya yang bertentangan dengan kesehatannya. Budaya yang mendukung kesehatan

antara lain olah raga teratur, membaca atau suka makan sayur. Budaya yang menurut

klien pantang untuk dilanggar seperti hal yang tabu dilakukan atau makanan pantang.

Budaya yang bertentangan dengan kesehatannya misalnya merokok.

Menurut Kizilay dan Leahy (1998) diagnosa keperawatan transkultural menurut

NANDA terdapat tiga diagnosa keperawatan transkultural yang sering ditegakkan yaitu :

1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur.

2. Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan disorientasi sosiokultural.

3. Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini.

 Diagnosa keperawatan sudah ditentukan dan diklasifikasikan, namun demikian

bisa berubah dan berkembang melalui hasil riset keperawatan. Diagnosa keperawatan

merupakan respon terhadap disfungsi misal cemas, inkontinen, pola nafas tidak efektif

dan seterusnya merupakan bidang wewenang keperawatan. Demikian juga diagnosa

keperawatan transkultural, bisa dimodifikasi dan dikembangkan sesuai dengan kondisi

dengan alasan normatif atau empiris.

Struktur atau rumusan diagnosa keperawatan terdiri dari tiga komponen yaitu

PES, dimana komponen masalah kesehatan adalah P atau problem, komponen etiologi

dari faktor yang berhubungan adalah E dan serangkaian tanda dan gejala adalah S atau

symptom dan sign. Komponen yang ketiga ini bisa tidak dicantumkan pada rumusan

diagnosa, yang bisa juga diaplikasikan dalam diagnosa keperawatan transkultural.

Contoh rumusan tersebut adalah :

“Gangguan komunikasi vebal berhubungan dengan perbedaan kultur”.

P E

“Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini”.

P E

Beberapa contoh daftar diagnosa keperawatan budaya (NANDA)

 Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur.

 Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan disorientasi sosiokultural.

 Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini

 Ketidakefektifan individu terhadap sistem pelayanan kesehatan berhubungan dengan aturan

kunjungan keluarga.
 Takut berhubungan dengan ketidakmengertian penggunaan ruang, jarak, waktu terhadap

pemberi pelayanan kesehatan.

 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penggunaan obat tradisional sebagai pengganti

obat farmasi (medis).

 Kurang pengetahuan berhubungan dengan kepercayaan tentang efektifitas perilaku promosi

kesehatan (contohnya : tidak percaya kalau olah raga meningkatkan kesehatan).

 Ketidakpatuhan terhadap teknologi kesehatan berhubungan dengan nilai individu atau

budaya.

 Gangguan nutrisi berhubungan dengan kepercayaan tentang nilai budaya terhadap makanan.

 Sindrom stress relokasi (pindah rumah, pindah negara) berhubungan dengan kehilangan

suasana kekeluargaan atau negara asal.

 Isolasi sosial berhubungan dengan ketidakmampuan komunikasi menggunakan bahasa yang

biasa di pakai.

 Distress spiritual/gangguan spiritual berhubungan dengan batasan atau pencegahan praktik

ritual keagamaan atau budaya di RS.

 Persepsi nyeri berhubungan dengan tindakan invasif dari tenaga kesehatan (perawat, dokter

dan sebagainya).

Gambaran kasus transkultural

Ibu Mumtaza (M) berusia 60 tahun, warga negara Pakistan, datang ke IGD dengan

keluhan sesak nafas dan nyeri dada. Tekanan darahnya 150/70mmHg, denyut jantung 82x/menit,

hitung pernafasan 22x/menit. Saat ini ibu M berkunjung pertama kali ke Amerika. Beliau

mengunjungi suaminya yang kelahiran Amerika. Ibu M kurang mengerti bahasa Inggris. Ketika

akan diperiksa tekanan darah dan ECG, ibu M tidak bersedia melepas baju dan jilbabnya. Anak
laki-lakinya tidak bisa membantu karena sejak kecil tidak terbiasa membuka jilbab di depan anak

laki-lakinya. Sedangkan menantunya yang bersedia membantu adalah warga negara Amerika

yang kurang mengerti bahasa ibu M.

Diagnose keperawatan transkultural yang bisa ditegakkan pada ibu M adalah :

 Isolasi sosial berhubungan dengan ketidakmampuan komunikasi menggunakan bahasa yang

biasa di pakai.

 Sindrom stress relokasi (pindah rumah, pindah negara) berhubungan dengan kehilangan

suasana kekeluargaan atau negara asal.

 Takut berhubungan dengan ketidakmengertian penggunaan ruang, jarak, waktu terhadap

pemberi pelayanan kesehatan.

 Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini

Pengorganisasian data dalam menegakkan diagnosa keperawatan

Sebenarnya ada tahapan yang disebut analisa data sebelum menegakkan diagnosa

keperawatan, kita bisa mengembangkan teknik analisa data ini ketika mendapatkan data

transkultural dari pasien. Lefervre (1998), menjelaskan bahwa sebelum kita menegakkan

diagnosa keperawatan harus dilakukan organizing atau clustering data yaitu mengumpulkan data

melalui berfikir kritis untuk mendapatkan masalah pasien. Pengelompokan data bisa berdasarkan

kebutuhan dasar, respon individu atau sistem. Pengelompokan data transkultural bisa

dikembangkan berdasarkan hal tersebut.

Salah satu contoh dasar analisa data dari Gordon yaitu tentang pola fungsi kesehatan

mencakup persepsi sehat sakit, pola nutrisi, pola dan persepsi eliminasi, pola kognitif, peran dan

relationship, kepercayaan dan nilai. Lingkup pengelompokkan data dalam menganalisa data

adalah model human response dari NANDA yang mencakup nilai, persepsi, pendidikan,
pengetahuan, aktifitas dan kemandirian. Analisa data atau pengorganisasian data keperawatan

transkultural bisa mengkombinasikan dan mengembangkan dari model tersebut.

Gambaran kasus

Bapak Kartofa berusia 62 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa medis

stroke non hemoragia, nama panggilan Karto, suku Jawa, bahasa yang digunakan bahasa Jawa

dan Indonesia. Pak Kartofa dirawat karena jatuh di kamar mandi akibat vertigo, ada luka di

pelipis kirinya. Ketika perawat jaga akan menyuntik neurobion 5000 Intramuskuler pasien

menolak dengan alasan hal itu merupakan pantangan, menurut keyakinannya pada hari Jum’at

tidak boleh disuntik. Pasien juga menambahkan ramuan diatas balutan luka. Menurut keluarga

ramuan itu sudah diberi doa oleh orang pintar.

Pembahasan kasus

Data transkultural dari kasus bapak Kartofa bisa dilakukan analisa dengan pengklasteran

human respond. Adapun aplikasi analisa data dalam proses keperawatan dari kasus diatas bisa

dikembangkan seperti pada tabel 1 untuk menegakkan diagnosa keperawatan.

 Tabel.1. Analisa Data

Menegakkan diagnose keperawatan transkultural

berdasar NANDA
Data
Masalah Etiologi
Clustering data berdasar nilai
individu :
 Klien mengatakan tidak Ketidakpatuhan dalam Sistem nilai yang diyakini.
mau di suntik karena hari pengobatan.
Jumat.
 Klien mengatakan luka
operasi diberi tambahan
ramuan dari dukun yang
sudah diberi doa
Pasien melumuri bagian balutan Ketidakpatuhan dalam Sistem nilai yang diyakini.
luka dengan obat tradisional. pengobatan.
Resiko tinggi infeksi. Penggunaan obat tradisional.

C. Rencana Tindakan Keperawatan Transkultural

Tahap proses keperawatan setelah menegakkan diagnose keperawatan adalah

rencana tindakan keperawatan. Rencana tindakan keperawatan/rencana intervensi adalah

preskipsi untuk perilaku spesifik yang diharapkan dari pasien dan atau tindakan yang

harus dilakukan oleh perawat (Doengoes, 2000). Ada tiga komponen utama dalam

rencana tindakan keperawatan, komponen tersebut adalah masalah atau diagnose

keperawatan, apa yang ingin diharapkan atau criteria hasil dan rencana tindakan yaitu apa

yang akan dilakukan untuk mencapai criteria hasil (Lefervre, 1998).

Rencana tindakan keperawatan terdiri dari rencana tindakan keperawatan

independen (mandiri) dan kolaboratif (kerjasama dengan profesi lain, seperti : dokter,

ahli akupuntur, dan sebagainya). Rencana tindakan akan diprioritaskan sesuai diagnose

yang sudah diprioritaskan pula. Tahap perencanaan keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Menentukan prioritas sesuai diagnosa keperawatan

2. Menentukan tujuan atau hasil dari asuhan keperawatan untuk tiap diagnosa

3. Memilih langkah tindakan keperawatan yang spesifik.

Prioritas diagnosa keperawatan yang akan diikuti oleh rencana tindakan

keperawatan berdasarkan ancaman-ancaman terhadap integritas individu yaitu :

1. Prioritas pertama : masalah yang berlangsung mengancam nyawa, misal gannguan

pertukaran gas, resiko tinggi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Pada

kasus transkultural diagnose ini bisa muncul ketika pasien menolak transfuse

disebabkan bertentangan dengan keyakinannya.

2. Prioritas kedua, ancaman beresiko tinggi terhadap fisiologi dan psikologi seperti

gangguan integritas jaringan, resiko tinggi infeksi dan sebagainya. Pada kasus

transkultural diagnose ini senada dengan contoh tindakan keluarga ketika

memberikan obat tradisional pada luka pasien.

3. Prioritas ketiga, ancaman beresiko rendah terhadap integritas fisiologi dan psikologi

(tapi ancaman akan datan bila tidak ditangani segera).

4. Prioritas keempat, pelestarian kesehatan (contoh : peningkatan pengetahuan tentang

………..).

Penentuan prioritas bukan berarti memberi penomoran kepada tiap diagnose

mulai dari nomor satu dan seterusnya menurut keutamaan tetapi setelah ditegakkan

diagnose keperawatan, diseleksi dan rencana tindakan diprioritaskan pada diagnose

utama. Setelah memprioritaskan diagnose keperawatan, selanjutnya adalah menentukan

tujuan hasil yang diharapkan.

 Tujuan merupakan perilaku pasien yang dapat diamati, sedangkan criteria

hasilnya adalah hasil yang di harapkan dari pasien yang tertulis dengan kata-kata yang

operasional dan memenuhi syarat yaitu isi dan waktunya harus spesifik, bisa dijangkau,

harus memenuhi syrat SMART yaitu Spesifik, Measurable (dapat diukur), Acceptable

(dapat diterapkan), Realistis dan Time (ada batasan waktu yang akan dicapai).

Contoh merumuskan tujuan :

1. Pasien akan ambulasi menggunakan tongkat dalam waktu 48 jam setelah

pembedahan.

2. Pasien akan terpenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit dalam wktu 4 jam setelah diberi

cairan.

3. Setelah 2x pertemuan klien dapat menceritakan persepsinya tentang pengobatan

tradisional dan menerima modifikasi yang akan diterapkan perawat.

Tahap terakhir adalah merumuskan rencana tindakan keperawatan. Rencana

tindakan keperawatan bisa berpedoman dari berbagai standar misalnya dari NIC atau

Nursing Intervention Classisication, ANA (American Nurse Assosiation), atau dari

standar tersebut dikembangkan berdasar data empiris pasien. Ketika perawat akan

mengembangkan atau memodifikasi rencana tindakan keperawatan maka harus dituliskan

dengan kata kerja aktif, misalnya kaji vital sign, lakukan program kolaborasi injeksi

antibiotic 1 gram/8 jam, beri posisi semi fowler, anjurkan mengekspresikan maksud

pemberian obat tradisional dan sebagainya.

Berikut ini contoh rencana tindakan keperawatan transkultural dari NIC

(McCloskey dan Bulechek, 1996). Dari masalah keperawatan “gangguan budaya” :

  Tentukan perbedaan nilai antara perawat dan pasien tentang sakit.

 Diskusikan perbedaan secara terbuka dan klarifikasi konflik.

 Negosiasi ketika konflik tidak reda, kompromi tentang pengobatan medis, pandangan

dan pengatahuan pasien serta standar etik.

 Fasilitasi pasien dengan waktu yang lebih dari biasanya dalam proses informasi dan

berfikir untuk membuat keputusan.

 Gunakan bahasa yang mudah di pahami.

 Tentukan seberapa jauh derajat kepercayaan pasien antara pandangan dirinya dan

budaya kelompok.

 Libatkan keluarga, ketika merencanakan pengobatan.

 Berikan informasi tentang keperawatan budaya.

Keputusan yang berhubungan dengan masalah transkultural dalam pemberian asuhan

keperawatan

Rencana tindakan keperawatan transkultural akan ditentukan berdasarkan diagnose

keperawatan transkultural. Rencana tindakan transkultural didasari prinsip rencana tindakan dari

teori Sunrise model yang terdiri dari 3 strategi yaitu : 1. Cultural care preservation or

maintenance; 2.Cultural care accommodation; 3. Cultural care repartening or reconstruction.

Ketiga prinsip ini sudah dijelaskan ketika membahas konsep keperawatan transkultural.

Leininger (1985), mengatakan bahwa untuk mengurangi atau menimalisasi konflik yang

berhubungan dengan dengan budaya tersebut maka denga memakai tiga strategi yaitu :

 Perlindungan perawatan budaya atau pemeliharaannya (Cultural care preservation or

maintenance). Tindakan keperawatan ini merujuk pada keputusan professional yang sifatnya
 membantu, mendukung budaya klien untuk merawat atau menjaga keadaan kesehatan untuk

sembuh dari sakit atau menghadapi kematian.

 Akomodasi perawatan budaya atau negosiasi budaya (Cultural care accommodation or

negotiation). Keputusan professional ini bersifat membantu, mendukung, dan memungkinkan

budaya tertentu beradaptasi atau bernegosiasi demi status kesehatan yang menguntungkan

atau memuaskan atau untuk menghadapi kematian.

 Perumusan kembali dan restrukturisasi (Cultural care repartening or reconstruction).

Tindakan dan keputusan professional ini bersifat membantu, mendukung, dan

memungkinkan pasien merubah cara hidup mereka untuk pola baru yang secara budaya

berarti dan memuaskan.

Merumuskan rencana tindakan transkultural

Gambar kasus I

Bapak. Trenngginas, berusia 65 tahun, suku Jawa, beragama Islam, pendidikan SR

(sekolah rakyat), mata pencaharian bertani, diagnose medis gagal ginjal akut (GGA), klien

merupakan anak pertama dari 2 bersaudara dan merupakan kakek dari 15 cucu, anak ada 4 orang

dan merupakan keluarga berpengaruh di kampungnya. Sejak pagi klien jatuh, kesadaran apatis,

GCS 11, pernafasan 32x/menit, T 200/90, S 37c. pasien mengalami oedema anasarca. Klien

sebelumnya rutin memeriksakan tekanan darahnya ke puskesmas desa setempat. Pernah 2x

mondok di RSUD Dr. Moewardi dengan diagnose hipertensi. Pagi itu keluarga membawa air

dalam botol, salah satu keluarga menjelaskan bahwa air tersebut sudah diberi doa dan akan

diminumkan pada pasien. (modifikasi hasil pengkajian mahasiswa program sarjana

keperawatan).
Pembahasan kasus

Kondisi bapak Trengginas saat ini mengalami gangguan keseimbangan cairan, kelebihan

volume cairan, data pendukungnya adalah tanda vital sign diatas dan oedema ansarca. Ketika

perawat mengetahui perilaku keluarga maka sebagai perawat professional dia harus melakukan

analida data dan menentukan prinsip rencana tindakan keperawatan transkultural. Prinsip yang

dipakai adalah negosiasi budaya, sebab pemberian cairan yang berlebihan akan membahayakan

jiwa pasien. Kemudian perawat akan berfikir kritis dan menyusun rencana tindakan keperawatan

berdasar prinsip tersebut.

Diagnose keperawatan transkultural : “Ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan

dengan system nilai yang diyakini”.

Ditandai dengan :

DO : keluarga pasien membawa air 1 liter untuk diminumkan ke pasien.

DS : keluarga mengatakan bahwa air tersebut sudah diberi doa oleh dukun.

Tujuan :

Setelah diberi penjelasan oleh perawat :

o Pasien mengerti pentingnya dan kegunaan pengobatan yang dianjurka perawat.

o Pasien memahami dampak pengobatan tradisional yang dilakukan.

o Pasien dan keluarga menerima dan memahami penjelasan dari perawat tentang dampak

pegobatan tradisional pada kasus pasien.

o Pasien menerima tindakan dengan prinsip Cultural care accommodation.

Kriteria hasil : Setelah 2x pertemuan klien dapat menceritakan persepsinya tentang pengobatan

tradisional dan menerima modifikasi yang akan diterapkan perawat.

Rencana intervensi/ tindakan keperawatan :

1. Kaji dan klarifikasi tingkat pengetahuan pasien dan keluarga.

2. Beri kesempatan klien dan keluarganya untuk mengekspresikan budayanya : terkait

pengobatan tradisional yang dilakukan pasien dan keluarga.

3. Hargai persepsi klien dan keluarganya tentang budayanya.

4. Beri sikap empaty pada klien dan keluarga.

5. Jelaskan sesuai kondisi pasien dan keluarga tentang pengaruh cairan dalam tubuh pasien.

6. Modifikasi pengobatan tradisional dengan cara ; ambil satu sendok makan air yangtelah

diberi doa oleh dukun kemudian bersama pasien dan keluarganya diminumkan ke pasien.

(prinsip Cultural care accommodation).

7. Dukun keluarga untuk mengikuti anjuran perawat dengan memberikan cairan tersebut satu

sendok makan setiap hari.

8. Observasi kondisi fisiologis dan psikologis pasien dan keluarga setiap hari.

Gambaran kasus II

Maria berusia 19 tahun, gadis Meksiko-Amerika, bersama keluarganya datang unit

emergency dengan keluhan sesak nafas. RR 28x/menit. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik

klien menderita asma bronchiale dan harus menjalani rawat inap. Sesaat kemudian pamannya

datang membawa sesajen berupa bunga dan perlengkapannya yang mengeluarkan asap dan

meletakkannya di bawah tempat tidur pasien. Kondisi tersebut menjadikan polusi udara,
memperberat penyakit pasien. Pamannya prcaya pada voodoo, harapan pamannya sesajen

tersebut dapat mempercepat kesembuhan klien.

Pembahasan kasus

Perawat professional yang bertanggung jawab merawat Maria sebaiknya cepat

mengambil tindakan, data yang diperoleh lakukan clusterikasi dan tentukan diagnose

keperawatannya. Praktik ritual yang dilakukan paman pasien membahayakan kesehataan pasien

dan lingkungan sehingga prinsip tindakan keperawatan yang harus dilakukan perawat aadalah

Cultural care repatterning or restructuring. Tindakan daan keputusan professional ini bersifat

membantu, mendukung, dan memungkinkan pasien merubah cara hidup mereka untuk pola baru

yang secara budaya berarti dan memuaskan.

Diagnose keperawatan transkultural :“Distress kultural berhubungan dengan batasan atau

pencegahan praktik ritual keagamaan atau budaya di RS”.

Ditandai dengan :

DO : keluarga klien membawa sesajen yang mengeluarkan asap di kamar pasien.

DS : keluarga mengatakan bahwa sesajen tersebut mempercepat kesembuhan.

Tujuan :

Setelah diberi penjelasan oleh perawat :

o Klien dan keluarga menerima dan memahami penjelasan dari perawat tentang dampak dari

sesajen.

o Klien menerima tindakan dengan prinsip “Cultural care repatterning or restructuring”.

Kriteria hasil :
 Setelah 2x pertemuan klien dapat menerima perubahan yang akan diterapkan perawat.

 Mengidentifikasi alternatif untuk membentuk pola koping.

Rencana intervensi/ tindakan keperawatan :

1. Kaji seberapaa jauh keyakinan pasien dan keluarga.

2. Anjurkan keluarga klien menyalakan sesaji dirumah dan mendoakan dari rumah.

3. Kaji individu terhadap perubahan-perubahan yang baru dialami klien.

4. Gali pengertian individu tentang masalah-masalah dan pengharapannya pada pengobatan dan

hasil-hasil diharapkan.

5. Tetapkan apakah keyakinan realistis atau tepat.

6. Pastikan hak-hak pasien untuk menolak semua atau sebagian dari aturan pengobatan yang

dianjurkan.

Kasus III

Bapak Gatot berusia 51 tahun dirawat dengan post operasi hari keempat fraktur tibia

sepertiga distal, pagi itu pasien mengeluh nyeri sekali pada daerah luka post operasi, ketika

perawat melakukan pemeriksaan terdapat tanda-taanda raadang pada luka bapak Gatot, menurut

penjelasan pasien tadi malam jam 24.00 lika diberikan taburan serbuk oleh keluarga dan seorang

penyembuh tradisional.

Pembahasan kasus III

Perilaku pasien, keluarga dalam melibatkan traditional healer sangat membahayakan

kondisi pasien. Oleh karena itu perawat harus menentukan prinsip Cultural care repatterning or

restructuring. Tindakan dan keputusan professional ini bersifat membantu, mendukung, dan
memungkinkan pasien merubah cara hidup mereka untuk pola baru yang secara budaya berarti

dan memuaskan.

Diagnose keperawatan transkultural : “Resiko tinggi infeksi berhubungan penggunaan obat

tradisional”.

Ditandai dengan :

DS : klien menyatakan luka operasi diberi tambahan ramuan dari penyembuh tradisional yang

berupa serbuk yang sudah diberi jampi-jampi.

DO : luka klien bengkak dan kemerahan.

Tujuan :

Setelah diberi penjelasan oleh perawat :

o Pasien memahami dampak pengobatan tradisional yang dilakukan.

o Pasien mengerti pentingnya dan kegunaan pengobatan yang dianjurka perawat.

o Pasien menerima tindakan dengan prinsip Cultural care repatterning or restructuring.

Kriteria hasil : “Setelah 1x pertemuan, klien mengerti dampak dari pengobatan tradisional dan

menerima perubahan yang akan diterapkan perawat”.

Rencana intervensi/tindakan keperawatan :

1. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga.

2. Kaji tingkat kepercayaan pasien dan keluarga.

3. Beri kesempatan pasien dan keluarga untuk mengekspresikan budayanya, terkait pengobatan

tradisional yang dilakukan pasien dan keluarga.

4. Hargai persepsi pasien dan keluarga tentang budayanya.

5. Beri penjelasan akibat dan dampak perilakunya.

6. Anjurkan keluarga dan mendoakan sesuai dengan budayanya demi kesembuhan pasien.

7. Amati perubahan psikologis pada pasien dan keluarga.

8. Berikan support dalam menerima perubahan.

Kasus IV

Ibu Srikaton berusia 41 tahun, melahirkan anak keempat, hasil pengkajian keperawatan

bias disimpulkan bahwa pasien mempunyai pantangan bahwa setelah melahirkan sampai hari ke

empat puluh pasien tidak dianjurkan makan daging, telur dan ikan.

Pembahasan kasus

Perawat telah mendapatkan data tentang pantangan pasien terhadap makanan, oleh karena

itu perawat melakukan prinsipCultural care accommodation or negotiation. Keputusan

professional ini bersifat membantu, mendukung, dan memungkinkan budaya tertentu

beradaptasi atau bernegosiasi demi status kesehatan yang menguntungkan.

Diagnose keperawatan transkultural : “Perubahan nutrisi, kepercayaan tentang nilai budaya

terhadaap makanan”.

Ditandai dengan :

DO : pasien menolak protein hewani.

DS : klien mengatakan tidak boleh makan daging dan telur setelah melahirkan.

Tujuan :

Setelah diberi penjelasan oleh perawat :

o Klien mengerti pentingnya kebutuhan nutrisi untuk ibu melahirkan.

o Klien dan keluarga menerima dan memahami penjelasan dari perawat tantang dampak makan

makanan yang kurang protein bagi penyembuhan.

Kriteria hasil : “setelah 3x pertemuan klien dapat menceritakan tentang pentingnya kebutuhan

nutrisi bagi ibu dan bayi serta menerima akomodasi yang dianjurkan perawat”.

Rencana intervensi :

Setelah diberi penjelasan oleh perawat :

1. Tingkatkan kesadaran klien tentang jenis atau tipe makanan yang dikomsumsi.

2. Beri kesempatan klien untuk mengekspresikan budayanya terkait dengan pantangan dan

anjuran setelah melahirkan.

3. Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat.

4. Negosiasikan dengan klien tujuan masukkan nutrisi untuk setiap kali makan.

5. Lakukan kerjasama dengan bagian diet untuk mengganti protein hewani dengan protein

nabati.

Kasus V transkultural
 Ibu Ramona berusia 33 tahun, keturunan batak Jawa, saat ini berada di ruang bersalin

dengan kondisi dengan satu hari postpartum anak pertama, saat ini ibu Ramona ditunggu ibunya

yang berasal dari suku Batak, keluarga ibu Ramona meletakkan abu hangat dibawah

pembaringan pasien, ketika perawat menanyakan haltersebut dilakukan untuk memepercepat

penyembuhan luka pasien setelah melahirkan.

Pembahasan kasus

Perilaku keluarga ibu Ramona tersebut merupakan perilaku budaya yang mendukung

penyembuhan pasien, oleh karena itu dalam menentukan keputusan tindakan keperawatan maka

perawatan berprinsip dengan perlindungan budaya perawatan budaya atau pemeliharaannya

(cultural care preservation or maintenance). Tindakan keperawatan ini merujuk pada keputusan

professional yang sifatnya membantu, mendukung budaya klien untuk merawat atau menjaga

keadaan kesehatan untuk sembuh dari sakit atau menghadapi kematian.

Rangkuman

1. Proses keperawatan transkultural terdiri dari tahap pengkajian keperawatan transkultural,

diagnose keperawatan transkultural, rencana tindakan keperawatan transkultural, tindakan

keperawatan transkultural dan evaluasi keperawatan transkultural.

2. Prinsip pengkajian keperawatan transkultural berpedoman pada 7 komponen Leininger’s

Sunrise models dalam teori keperawatan transkultural.

3. Dalam menegakkan diagnose keperawatan transkultural terlebih dahulu dianalisa berdasar

klastering kebutuhan dasar atau human respond yang dilanjutkan dengan berfikir kritis oleh

perawat professional.
4. Rencana tindakan keperawatan transkultural dikembangkan dan dimodifikasi dari berbagai

standar rencana asuhan keperawatan.

Uji kompetensi

1. Apakah definisi proses keperawatantranskultural?

2. Sebutkan 7 komponen pada Leininger’s Sunrise models !

3. Buatlah pengkajian keperawatanpada pasien dengan masalah transkultural !

4. Ringkaslah hasilpengkajian anda,tegakkan diagnose keperawatantranskulturalnya dan

buatlah intervensinya.