1.

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan aliran darah,

gangguan aliran arteri, hipovolemia
Tujuan : Setelah dilakukan perawatan, menunjukkan perfusi jaringan adekuat.
Kriteria hasil : Warna kulit normal, integritas kulit baik, vital sign dalam batas yang
dapat diterima, intake output seimbang, akral teraba hangat, sianosis (-), nadi perifer kuat,
pasien sadar/terorientasi, tidak ada udema, bebas nyeri/ketidaknyamanan.
No Intervensi Rasional
.
1.1.     Pantau pembedaan ketajaman Dapat membedakan sensasi
atau ketumpulan atau panas atau menandakan perfusi jaringan
dingin adekuat
2. observasi adanya pucat, sianosis, Vasokonstriksi sistemik
belang, kulit dingin/lembab, catat diakibatkan oleh penurunan curah
kekuatan nadi perifer. jantung mungkin dibuktikan oleh
penurunan perfusi kulit dan
penurunan nadi
3. Pantau pernafasan Pompa jantung gagal dapat
mencetuskan distres pernafasan.
Namun dispnea tiba-tiba/berlanjut
menunjukkan komplikasi
tromboemboli paru.
4.     Dorong latihan kaki aktif/pasif. Menurunkan stasis vena,
meningkatkan aliran balik vena
dan menurunkan resiko
tromboplebitis
5.     Kaji fungsi GI, catat anoreksia, Penurunan aliran darah ke
penurunan bising usus, mesentrika dapat mengakibatkan
mual/muntah, distensi abdomen, disfungsi GI, contoh kehilangan
konstipasi. peristaltik.
6.     Pantau masukan dan perubahan Penurunan pemasukan/mual terus-
keluaran urine. menerus dapat mengakibatkan
penurunan volume sirkulasi, yang
berdampak negatif pada perfusi
 dan organ.
7. Kaji tanda Homan (nyeri pada Indikator adanya trombosis vena
betis dengan posisi dorsofleksi), dalam
eritema, edema.
8. Anjurkan pasien atau keluarga Untuk mengetahui perubahan
untuk memeriksa kulit setiap hari integritas kulit