ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU (Ny.

N) DENGAN ABORTUS
DI RUANG POLI HAMIL RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
PERIODE (06-10 JULI 2020)

Disusun Oleh

Meyta Rahayu
131923143062

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
 TRIGGER CASE

Ny. N, 24 tahun. GIP000; HPHT: 30 April 2020; datang ke Poli Hamil dengan keluhan keluar darah
melalui vagina/ fluxus (perdarahan) aktif. Dari hasil pengkajian didapatkan perdarahan dimulai dua
hari yang lalu setelah melakukan coitus dengan suami, dan dirasa semakin banyak. Selain itu, klien
juga mengeluhkan nyeri perut di abdomen bagian bawah. Hasil pemeriksaan dalam ditemukan
belum terdapat pembukaan. Hasil USG Janin tunggal intraabdomen, DJJ positif. Klien tampak
cemas dengan kondisinya saat ini karena ini adalah hamil pertamanya semenjak menikah.
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Pengkajian tanggal : 07 Juli 2020 Jam : 10.00

Tanggal MRS :- No. RM : 12.46.xx
Ruang/Kelas : Poli Hamil Dx. Medis : Abortus

Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn.A Ke: 1

Sakit danRiwayat Identitas

Umur : 24 tahun Umur : 25 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Keluhan Utama:
Klien mengeluh terdapat darah keluar melalui vagina sejak 2 hari yang lalu dan dirasa
semakin membanyak

Riwayat penyakit/prenatal/ intranatal/ postpartum (coret yang tidak perlu) saat ini:
MenstruasiRiwayat

Menarche : 14 tahun Siklus: 28 hari

Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut Lama: 6-7 hari
HPHT : 30 April 2020 Dismenorhea: iya, ketika hari 1 dan 2
Usia Kehamilan: - Taksiran Partus: -
Lain-lain : tidak ada
 GIP000
Usia Jenis
Hami Penolon Usia anak KB/ Jenis/
kehamila persalina Penyulit BB/PB
Riwayat Obstetri

l ke- g saat ini Lama

n n

Keterangan:
Genogram leherKepalaiObservas

Keadaan umum: Pasien tampak lemah Kesadaran: Compos mentis

Berat badan: 60 kg ; Tinggi badan: 158 cm
Tanda Vital: TD: 100/60 mmHg ; Nadi: 110x/mnt ; Suhu: 37,00C ; RR: 18x/mnt
CRT: 3 detik ; Akral: Kering, Dingin, Pucat ; GCS: (E : 4, V : 5, M : 6)
Rambut: Bersih, berwarna hitam, tidak berketombe, dan tidak rontok
Mata: konjungtiva: anemis ; Sklera: tidak ikterus; Pupil: isokor
O Edema palpebra ; O Penglihatan kabur ; lain-lain: tidak ada
Hidung: O Epistaksis ; lain-lain: Hidung bersih, tidak ada sekret, polip, dan tidak ada
Dada

Jantung: Irama: Reguler ; S1/S2: Normal (tunggal) ; Nyeri dada: tidak ada
Bunyi: normal / murmur / gallop ;
dan
(Thoraks

Nafas: Suara nafas: vesikuler / wheezing / stridor / Ronchi, Keterangan: tidak ada suara
nafas tambahan
(AbdomePerut

 Ginekologi:
Pembesaran: ada / tidak ; benjolan: ada / tidak, area: -
Ascites: ada / tidak ; Peristaltik: 15x/menit ; Nyeri tekan: tidak ada
Luka: tidak ada ; Lain-lain: tidak ada
Keputihan: tidak ada ; Perdarahan: terdapat darah keluar dari vagina, merah segar, sekitar
dan kakiTangan Genitalia

500cc
Laserasi: tidak ada laserasi ; VT: Ø tidak terkaji ; eff: tidak terkaji
Miksi: 4-6 x/hari ; Defekasi: 1x/hari
Kemampuan pergerakan: bebas / terbatas ;
Kekuatan otot:
5 5
5 5
 Aspek Sebelum Sesudah
hamil*/melahirkan*/sakit* hamil*/melahirkan*/sakit*
Nutrisi Ibu mengatakan makan 3 kali Ibu makan 3 kali sehari, hanya
selalu habis, menu makan menghabiskan ½ porsi, Minum
bervariasi dengan komposisi nasi, 7-8 gelas sehari
sayur, lauk. Minum kurang lebih
7-8 gelas sehari.
Eliminasi Pasien BAK 5-6 kali sehari, Pasien BAK 5-6 kali sehari,
warna dan bau khas urine dan warna dan bau khas urine dan
BAB 1 kali sehari dengan warna BAB 1 kali sehari dengan
dan bau khas feces, tidak ada warna dan bau khas feces, tidak
masalah dengan BAK dan BAB ada masalah dengan BAK dan
BAB
Istirahat/tidur Ibu mengatakan biasa tidur pada Pada saat ini ibu mengatakan
malam hari sekitar 7-8 jam, tidak tidur 5-6 jam/hari.
ada masalah dengan tidur dan
istirahat, ibu tidak terbiasa tidur
siang
Aktivitas Ibu biasa melakukan aktivitas Saat ini ibu tidak bisa
sehari hari yakni mengurus melakukan aktivitas seperti
Perubhan

pekerjaan rumah tangga seperti biasa karena cepat lelah dan

memasak dan membersihkan merasa lemas
rumah
Seksual Ibu biasa melakukan hubungan Tidak melakukan hubungan
seksual 2x/minggu
Kebersihan Diri Ibu mengatakan biasa mandi 2 Saat ini kebersihan diri ibu
kali sehari, selalu menjaga dibantu keluarga
kebersihan tubuh, gosok gigi 2
Kali sehari dan selalu mengganti
pakiannnya
Koping Ibu mengatakan ketika ada Ibu mengatakan cemas dengan
persoalan atau masalah mampu kondisinya saat ini, merasa
menerima dengan baik, ibu juga sedih karena telah kehilangan
sering berdiskusi dengan anak yang dikandungnya. Ibu
suaminya tampak menyalahkan dirinya
sendiri
Ibadah ibu mengatakan setiap hari biasa Saat ini klien hanya mampu
rajin Sholat 5 waktu berdoa saja diatas tempat tidur
Konsep diri Hubungan dengan suami dan Hubungan dengan suami dan
keluarga baik keluarga baik

Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080), berduka (D.0081)

*) coret yang tidak perlu
Perilaku KesehatanPengetahuan dan
Kontrasepsi: saat ini klien tidak menggunakan kontrasepsi
Perawatan bayi/diri (coret yang tidak perlu): -
Merokok: klien tidak merokok
Obat-obatan/Jamu: klien tidak pernah mengkonsumsi jamu-jamuan
Lain-lain: tidak ada

Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

Laboratorium Foto/Radiologi USG Lain-lain

07 Juli 2020 - 07 Juli 2020 -
Hemoglobin : - Janin tunggal
8 g/dl (11-15) intraabdomen, DJJ
Albumin : positif
3,7 mg/dl (3,5 – 4,5)
HCT: 60 % (34-45%)
dan TerapiPemeriksaan Penunjang

Leukosit :
11.200/mm3 (4.600-
10.000)
Eritrosit : 3,04 jt/mm3
(3,7-5,4)
Trombosit :
232.000/mm3
(150.000-400.000)
hCG test : positif

Terapi/ Tindakan medis:

- Hystolan 2x1 tablet
- Premaston 2x1 tablet
- Bedrest

Surabaya, 07 Juli 2020

Ners,

(Meyta Rahayu)

DATA
DS:
Pasien mengatakan terdapat
darah yang keluar dari
vaginanya sejak 2 hari yang
lalu, dan dirasa semakin
banyak
DO:
- Terdapat darah keluar dari
vagina klien, merah
segar, sekitar 500 cc
- Pasien tampak lemas
- Mukosa bibir kering dan
pucat
- Turgor kuit menurun
- Keadaan umum: lemah
- Nadi: 110 x/mnt, teraba
lemah dan cepat
- Hb: 8 gr/dL
- HCT : 60 %
DS:
Klien mengatakan nyeri pada
perut bagian bawah
Pengkajian nyeri:
P : Nyeri karena kontraksi
uterus
Q:Terasa seperti diremas-
remas
R: perut bagian bawah
S: skala nyeri 4 (dari 0-10)
T : hilang timbul, semakin
terasa nyeri saat beraktivitas
DO:
- Klien tampak menahan
sakit
- Wajah meringis
- Hasil USG
Kesan :
Janin tunggal
intraabdomen, DJJ positif
- Terapi :
Hystolan 2x1 tablet
FORMAT ANALISA DATA
ETIOLOGI MASALAH
Kelainan pada plasenta Hipovolemia
(D.0023)
Gangguan uterus
Degenerasi keganasan
Perubahan struktur sel
Gangguan pertumbuhan janin
Perdarahan dalam desidua
basalis
Nekrosis jaringan sekitar
Hasil konsepsi lepas (abortus)
Kontraksi uterus
Perdarahan berlebihan
Berkurangnya volume
vaskuler
Tubuh kehilangan darah dan
cairan
Hipovolemia
Kelainan pada plasenta Nyeri akut
(D.0077)
Gangguan uterus
Degenerasi keganasan
Perubahan struktur sel
Gangguan pertumbuhan janin
Perdarahan dalam desidua
basalis
Nekrosis jaringan sekitar
Hasil konsepsi lepas (abortus)
Kontraksi uterus
Nyeri akut
 Premaston 2x1 tablet
DS:
- Klien mengatakan cemas
dengan kondisinya saat
ini
DO:
- Klien tampak tegang
- Klien tampak gelisah
- Nadi: 110 x/mnt
- Klien sering bertanya
DS:
- Klien mengatakan bahwa
keguguran yang
dialaminya adalah
kesalahan dirinya sendiri
yang tidak dijaga dengan
baik
- Klien mengatakan sedih
telah kehilangan calon
anaknya
- Klien mengatakan merasa
berat untuk menerima
keadaannya saat ini
DO:
- Klien tampak sedih
- Klien tampak
menyalahkan dirinya
sendiri
- Klien tampak menangis
DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (P-E-S)
Kelainan pada plasenta Ansietas
(D.0080)
Gangguan uterus
Degenerasi keganasan
Perubahan struktur sel
Gangguan pertumbuhan janin
Perdarahan dalam desidua
basalis
Nekrosis jaringan sekitar
Hasil konsepsi lepas (abortus)
Kontraksi uterus
Perdarahan berlebihan keluar
melalui vagina
Kurang terpapar informasi
Rasa khawatir dan cemas
Ansietas
Kelainan pada plasenta Berduka
(D.0081)
Gangguan uterus
Degenerasi keganasan
Perubahan struktur sel
Gangguan pertumbuhan janin
Perdarahan dalam desidua
basalis
Nekrosis jaringan sekitar
Hasil konsepsi lepas (abortus)
Kehilangan janin uterus
Perasaan sedih dan rasa
bersalah
Berduka
1. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (perdarahan pervaginam)
dibuktikan dengan terdapat darah keluar melalui vagina, merah segar, sekitar 500cc, pasien
tampak lemas, mukosa bibir kering dan pucat, turgor menurun, serta nadi cepat dan lemah,
(D.0023)
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan klien mengeluh
nyeri pada perut bagian bawah, seperti diremas-remas, semakin terasa nyeri ketika aktivitas,
skala 4, wajah tampak meringis (D.0077)
3. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi mengenai perdarahan yang dialami
dibuktikan dengan pasien tampak gelisah, cemas, selalu bertanya dan nadi: 110x/menit
(D.0080)
4. Berduka berhubungan dengan kehilangan janin yang dikandung ditandai dengan ibu tampak
menangis, menyalahkan diri sendiri karena tidak bisa menjaga kandungannya dengan baik
(D.0081)
 FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan (P-E-
Tanggal Tujuan dan Kriteria Hasil
S)
03 Juli Hipovolemia berhubungan Tujuan :
2020 dengan kehilangan cairan aktif Setelah dilakukan tindakan
(perdarahan pervaginam) keperawatan selama 3x8 jam maka
dibuktikan dengan terdapat tingkat perdarahan membaik
darah keluar melalui vagina, dengan kriteria hasil :
merah segar, sekitar 500cc, Tingkat perdarahan (L.02017)
pasien tampak lemas, mukosa 1. Perdarahan pervaginam
bibir kering dan pucat, turgor menurun
menurun, serta nadi cepat dan 2. Hemoglobin membaik (11-15
lemah, (D.0023) g/dl)
3. Hematocrit membaik (34-45%)
Status Cairan (L. 03028)
4. Kekuatan nadi meningkat
5. Frekuensi nadi normal (60-
100x/mnt)
6. Turgor kulit meningkat
7. Membran mukosa lembab
Rencana (Intervensi) Keperawatan
Manajemen Perdarahan Antepartum tidak
dipertahankam (1.02043)
Observasi
1. Observasi keluhan ibu mengenai
perdarahan yang dialami
2. Monitor kembali keadaan uterus dan
abdomen
3. Monitor keadaan dan tanda vital
4. Monitor kehilangan darah
5. Monitor kadar hemoglobin
6. Monitor tanda dan gejala hipovolemia (mis.
frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, TD menurun, tekanan nadi
menyempit, turgor kulit menurun,
membran mukosa kering, haus, lemah)
Terapeutik
7. Pasang IV line dengan set transfuse
8. Ambil darah untuk pemeriksaan
9. Berikan asupan oral
Edukasi
10. Kolaborasi pemberian cairan isotonis
(NaCl 0,9% dan RL)
11. Kolaborasi pemberian transfuse darah, jika
perlu
12. Kolaborasi tindakan kuretase, jika perlu
Rasional
Manajemen Perdarahan Pervaginam
(1.02044)
Observasi
1. .mengetahui keluhan yang dirasakan
ibu dan menentukan intervensi yang
tepat
2. Mengetahui kesesuaian ukuran uterus
3. Mengetahui adanay perubahan TTV
yang merupakan gejala dari
hipovolemi
4. Mengetahui kondisi sirkulasi
5. Mengetahui kadar hemoglobin dalam
darah
6. Bila terdapat tanda-tanda tersebut agar
segera dapat ditangani sehingga ibu
tidak mengalami syok
Terapeutik
7. Transfuse darah dapat menaikkan
kadar hemoglobin
8. Mengetahui kadar hemoglobin dalam
darah
9. Asupan cairan oral berguna untuk
meningkatkan status hidrasi
Edukasi
10. Cairan isotonis bertujuan untuk
rehidrasi dan menggantikan cairan
yang hilang dengan lebih cepat
11. Transfuse darah dapat menaikkan
kadar hemoglobin
12. Mengambil sisa hasil konsepsi yang
ada diabdomen, menghentikan
perdarahan
 Nyeri akut berhubungan Tujuan :
dengan agen pencedera Setelah dilakukan tindakan
03 Juli fisiologis dibuktikan dengan keperawatan selama 2x8 jam maka
2020 klien mengeluh nyeri pada tingkat nyeri menurun dengan
perut bagian bawah, seperti kriteria hasil:
diremas-remas, semakin terasa Tingkat Nyeri (L.08066)
nyeri ketika aktivitas, skala 4, 1. Keluhan nyeri menurun (0-1)
wajah tampak meringis 2. Frekuensi nadi (60-
(D.0077) 100x/menit)
3. Meringis menurun
4. Tekanan darah dalam batas
normal (90/60-120/80 mmHg)
03 Juli Ansietas berhubungan dengan Tujuan :
2020 kurang terpapar informasi Setelah dilakukan tindakan
mengenai perdarahan yang keperawatan 2x8 jam maka tingkat
dialami dibuktikan dengan ansietas menurun dengan kriteria
pasien tampak gelisah, cemas, hasil:
selalu bertanya dan nadi: Tingkat Ansietas (L.09093)
110x/menit (D.0080) 1. Verbalisasi khawatir akibat
kondisi yang dihadapi
menurun
2. Perilaku gelisah menurun
3. Perilaku tegang menurun
4. Nadi normal (60-100 x/menit)
5. Tekanan darah normal (120/80
mmhg)
Manajemen Nyeri (1.08238) Manajemen Nyeri (1.08238)
Observasi Observasi
1. Identifikasi kembali lokasi, karakteristik, 1. Menentukan karakteristik nyeri dan
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, intervensi yang tepat untuk diberikan
dan skala nyeri Terapeutik
Terapeutik 2. Mengurangi nyeri dan dapat dilakukan
2. Berikan teknik non-farmakologis untuk mandiri
mengurangi nyeri 3. Memberikan kenyamanan
3. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa Edukasi
nyeri 4. Menurunkan nyeri
Edukasi Kolaborasi
4. Jelaskan strategi meredakan nyeri secara 5. Dapat mengurangi nyeri secara mandiri
mandiri
Kolaborasi
5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
analgetik
Reduksi Ansietas (I.09314) Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi Observasi
1. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan 1. Mengetahui tingkat ansietas
non verbal) Terapeutik
Terapeutik 2. Memberikan kenyamanan
2. Ciptakan suasana terapeutik untuk 3. Memberikan pemahaman tentang
menumbuhkan kepercayaan kondisinya dan mengurangi ansietas
3. Pahami situasi yang membuat ansietas 4. Mengetahui tipe mekanisme koping
4. Dengarkan dengan penuh perhatian dan bantuan yang dibutuhkan
Edukasi Edukasi
5. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan 5. Mengurangi ansietas
persepsi 6. Memberikan pengetahuan pada klien
6. Berikan pendidikan kesehatan sesuai 7. Membuat klien lebih rileks
dengan kebutuhan klien 8. Memberikan kenyamanan dan
7. Latih teknik relaksasi mengurangi ansietas
8. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien

03 Juli Berduka berhubungan dengan Tujuan : Dukungan proses berduka (I.09274) Dukungan proses berduka (I.09274)
2020 kehilangan janin yang Setelah dilakukan tindakan Observasi Observasi
dikandung ditandai dengan ibu keperawatan 2x8 jam maka tingkat 1. Observasi kehilangan yang dihadapi 1. Mengetahui tingkat berduka dan
tampak menangis, berduka membaik dengan kriteria 2. Identifikasi proses berduka yang dialami menentukan intervensi yang tepat
menyalahkan diri sendiri hasil: 3. Identifikasi reaksi awal terhadap 2. Mengetahui tahap berduka (sikap
karena tidak bisa menjaga Tingkat Berduka (L.09094) kehilangan mengingkari, marah, tawar menawar,
kandungannya dengan baik 1. Verbalisasi menerima Terapeutik depresi dan menerima) yang dialami
(D.0081) kehilangan meningkat 4. Tunjukkan sikap menerima dan empati kien
2. Verbalisasi harapan meningkat 5. Motivasi untuk mengungkapkan perasaan 3. Mengetahui tigkat berduka klien
3. Verbalisasi perasaan sedih kehilangan Terapeutik
menurun 6. Motivasi untuk menguatkan dukungan 4. Sikap menerima dan empati akan
4. Verbalisasi perasaan bersalah keluarga atau orang terdekat memberikan kenyamanan pada klien
menurun Edukasi 5. Motivasi yang diberikan dapat
5. Menangis menurun 7. Diskusikan pada pasien dan keluarga membangkitkan kembali rasa semangat
bahwa sikap mengingkari, marah, tawar klien agar tidak terlalu larut dalam
menawar, depresi dan menerima adalah berduka
wajar dalam menghadapi kehilangan 6. Motivasi dan dukungan keluarga atau
8. Anjukan melewati proses berduka secara orang terdekat merupakan hal
bertahap terpenting untuk klien
Edukasi
7. Sikap mengingkari, marah, tawar
menawar, depresi dan menerima adalah
wajar dalam menghadapi kehilangan
8. Proses berduka secara bertahap akan
menurunkan tingkat berduka klien dan
membuat klien untuk menerima hal
yang dialaminya
 FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/tangga Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Tanggal dan Evaluasi (SOAP) Paraf
l Jam
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Hari ke-1
Selasa Hipovolemia berhubungan dengan 09.00 1. Mengobservasi keluhan ibu 03 Juli 2020 S:
03 Juli 2020 kehilangan cairan aktif (perdarahan mengenai perdarahan yang 14.00 Klien mengatakan masih ada
pervaginam) dibuktikan dengan terdapat dialami darah yang keluar dari vagina
darah keluar melalui vagina, merah Hasil: ibu mengatakan terdapat (Meyta
segar, sekitar 500cc, pasien tampak darah yang keluar melalui O: Rahayu)
lemas, mukosa bibir kering dan pucat, vagina, merah segar, sekitar 500 - Klien tampak masih lemas
turgor menurun, serta nadi cepat dan cc - Masih ada perdarahan
lemah, (D.0023) 09.10 2. Memonitor keadaan dan tanda pervaginam, 400cc
vital - Nadi : 110 x/mnt
Hasil: keadaan umum: lemah, - Membran mukosa kering dan
TD: 100/60mmHg, nadi: pucat
110x/menit, teraba lemah dan - Turgor kulit belum membaik
cepat - Hb : 8 gr/dL
09.15 3. Memonitor kehilangan darah - HCT : 60 %
Hasil: klien kehilangan darah
sekitar 500cc A:
09.20 4. Memonitor kadar hemoglobin Masalah hipovolemia belum
Hasil: Hb: 8g/dl teratasi
09.30 5. Memonitor tanda dan gejala P:
hipovolemia (mis. frekuensi nadi Lanjutkan ntervensi no 1, 2, 3,
meningkat, nadi teraba lemah, 4,5,6, dan 7
TD menurun, tekanan nadi
menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa
kering, haus, lemah)
Hasil: mukosa bibir kering dan
pucat, turgor kulit menurun, nadi
teraba lemah dan cepat, nadi:
110x/menit
 09.45 6. Mengambil darah untuk
pemeriksaan
Hasil: ibu diambil darah
sebanyak 5cc, ibu kooperatif
09.50 7. Memberikan asupan cairan oral
Hasil: ibu meminum air putih 1
gelas

Selasa Nyeri akut berhubungan dengan agen
03 Juli 2020 pencedera fisiologis dibuktikan dengan
klien mengeluh nyeri pada perut bagian
bawah, seperti diremas-remas, semakin
terasa nyeri ketika aktivitas, skala 4,
wajah tampak meringis (D.0077)
10.00 1. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, dan
skala nyeri
Hasil: nyeri terasa di perut bagian
bawah, seperti diremas-remas,
hilang timbul, dan terasa semakin
nyeri apabila aktivitas, skala
nyeri 4 (dari 0-10)
10.10 2. Memberikan teknik non-
farmakologis untuk mengurangi
nyeri berupa teknik napas dalam
dengan tahapan sbb:
- Meminta pasien untuk
memejamkan mata
- Bernafas lambat dan wajar
- Meminta pasien untuk
menarik nafas dengan lambat
dan wajar lewat hidung (tahan
3 detik) dan hembuskan lewat
mulut disertai dengan
mengucapkan dzikir.
- Meminta pasien mengakhiri
relaksasi dengan membuka
mata secara perlahan
- Bisa dilakukan selama 10
menit
hasil: klien tampak mengikuti
03 Juli 2020 S:
14.00 - Klien mengatakan masih
merasakan nyeri di perut
bagian bawah, seperti (Meyta
diremas-remas, hilang timbul, Rahayu)
dan terasa semakin nyeri
apabila aktivitas
- Klien mengatkan skala nyeri
yang dirasakan 4 (dari 0-10)
- Klien mengatakan belum
hafal mengenai tahap-tahap
relaksasi nafas dalam
O:
Klien tampak meringis, tampak
menahan nyeri, nadi: 110x/menit,
TD: 110/60 mmHg
A: Masalah nyeri akut belum
teratasi
P: Lanjutkan intervensi no. 1,2,4,
dan 5
 perintah yang diberikan perawat
10.20 3. Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
Hasil: memberikan klien
lingkungan yang tenang
10.30 4. Menganjurkan klien untuk
melakukan teknik
nonfarmakologis yang diajarkan
secara mandiri jika nyeri
Hasil: klien masih belum hafal
dengan tahapan-tahapan relaksasi
nafas dalam
10.45 5. Melakukan kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian pereda
nyeri: Hystolan 2x1 tablet
Premaston 2x1 tablet

Selasa Ansietas berhubungan dengan kurang 10.55 1. Memonitor tanda-tanda ansietas 03 Juli 2020 S:
03 Juli 2020 terpapar informasi tentang PTG (verbal dan non verbal) 14.00 Klien mengatakan masih khawatir
dibuktikan dengan pasien tampak gelisah Hasil: ibu mengatakan khawatir tentang kondisinya saat ini
dan cemas, selalu bertanya tentang dengan kondisinya dan janin yang O: (Meyta
penyakit yang dideritanya (D.0080) dikandungnya saat ini - Klien masih tampak tegang Rahayu)
11.00 2. Menciptakan suasana terapeeutik - klien tampak khawatir
untuk menumbuhkan - TD : 120 /80 mmHg
kepercayaan - Nadi :110 x/mnt
11.10 3. Memahami situasi yang membuat
ansietas A:
Hasil: klien khawatir dengan Masalah ansietas belum teratasi
kondisinya saat ini dan juga janin
yang dikandungnya P: Lanjutkan intervensi no.
11.15 4. Mendengarkan dengan penuh 1,3,4,5, 7, dan 8
perhatian
Hasil: klien menceritakan hal
yang membuatnya cemas
11.20 5. Menganjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Hasil: klien mengatakan masih
takut dan khawatir
11.30 6. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang kondisi terkait
klien
Hasil: klien banyak bertanya
11.45 7. Melatih teknik relaksasi nafas
dalam dengan tahapan sbb:
- Meminta pasien untuk
memejamkan mata
- Bernafas lambat dan wajar
- Meminta pasien untuk
menarik nafas dengan lambat
dan wajar lewat hidung (tahan
3 detik) dan hembuskan lewat
mulut disertai dengan
mengucapkan dzikir.
- Meminta pasien mengakhiri
relaksasi dengan membuka
mata secara perlahan
- Lakukan hal tersebut berulang
kali
Hasil: klien mempraktekkan nafas
dalam
12.00 8. Menganjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien
Hasil: klien selalu ditemani
suaminya

Selasa Berduka berhubungan dengan 1. Mengobservasi kehilangan yang 03 Juli 2020 S:

03 Juli 2020 kehilangan janin yang dikandung dihadapi klien 14.00 Klien mengatakan masih belum
ditandai dengan ibu tampak menangis, Hasil: klien merasa kehilangan bisa menerima kehilangan janin
menyalahkan diri sendiri karena tidak janin yang dikandungnya, belum yang dikandungnya, klien (Meyta
bisa menjaga kandungannya dengan baik dapat menerima dengan ikhlas mengatakan merasa sedih telah Rahayu)
(D.0081) mengenai kehilangannya dan kehilangan janin yang
selalu menyalahkan dirinya
 sendiri karena tidak bisa menjaga dikandungnya
janin yang dikandungnya O:
2. Mengidentifikasi proses berduka - Klien tampak sedih
yang dialami klien - klien tampak menangis
Hasil: klien berada dalam fase - klien tampak menyalahkan
denial (mengingkari dirinya sendiri karena tidak
3. Mengidentifikasi reaksi awal bisa menjaga kandungannya
terhadap kehilangan janin yang A:
dikandung klien Masalah berduka belum teratasi
Hasil: klien tampak sedih,
menangis, dan menyalahkan P: Lanjutkan intervensi no.
dirinya sendiri 1,2,4,5, 6,7, dan 8
4. Meninjukkan sikap menerima dan
empati
Hasil: klien masih tampak sedih
dan belum dapat menerima
5. Memotivasi untuk
mengungkapkan perasaan
kehilangan
Hasil: klien dapat
mengungkapkan perasaan
kehilangannya
6. Motivasi untuk menguatkan
dukungan keluarga atau orang
terdekat
Hasil: keluarga dan suami terlihat
memberikan motivasi dan
dukungan
7. Mendiskusikan pada pasien dan
keluarga bahwa sikap
mengingkari, marah, tawar
menawar, depresi dan menerima
adalah wajar dalam menghadapi
kehilangan
Hasil: klien tampak tidak
konsentrasi
8. Menganjukan melewati proses
berduka secara bertahap